下载文档原格式
电子病历系统功能规范2.病历信息录入：系统应提供病历信息录入功能，医生可通过输入的方式记录患者的诊断、病史、用药情况等信息。
录入过程中应支持输入诊断代码和药物代码的自动补全，减少录入错误和重复工作。
3.病历信息管理：系统应支持病历信息的整合和管理，包括对已录入的病历信息进行保存、查看、修改和删除的功能。
对于病历信息的修改和删除操作，系统应记录操作人员和时间，以保证数据的完整性和可追溯性。
4.医嘱管理：系统应支持医生对患者开具的医嘱进行录入、管理和查询。
医嘱录入时应可以选择常用医嘱，同时支持医生手动输入医嘱内容。
对于影像检查等特殊医嘱，系统应支持医生上传相应的文件，并与病历信息关联。
5.电子处方：系统应支持医生在开具处方时，可以选择药品并生成电子处方。
对于开药过程中可能存在的药物相互作用等风险，系统应提示医生进行警示，以提高用药安全性。
6.检查、检验结果管理：系统应支持医生录入和管理患者的检查、检验结果。
医生录入结果时，系统应支持数据的自动计算和分析，以便医生快速了解患者的健康状态。
7.报告生成与传输：系统应支持自动生成病历报告和其他医疗报告，并支持通过电子邮件或其他方式传输给相关医生和患者。
同时，系统还应支持报告的打印和存档功能。
8.数据安全保护：系统应具备强大的数据安全保护功能，包括数据加密、身份认证、访问权限控制等。
同时，系统还应定期备份数据，并支持数据恢复和迁移。
9.数据共享与互连：系统应支持与其他医疗系统（如医院信息系统、实验室信息系统等）的数据共享和互连，以便医疗信息的交流和共享，提高医疗服务的连续性和协作性。
10.用户界面友好：系统的用户界面应简洁易用，操作逻辑清晰，减少医生的学习成本和操作错误。
同时，系统还应支持用户自定义界面设置，以满足不同医生的个性化需求。
总之，一个功能规范齐全的电子病历系统能够帮助医生更好地记录、管理和共享患者医疗信息，提高医疗服务的质量和效率。
曼荼罗电子病历系统曼荼罗电子病历简介曼荼罗软件有限公司M a n d a l a T S o f t w a r e C o r p o r a t i o n曼荼罗软件有限公司 ? 2007 版权所有保留所有权利概述无锡曼荼罗软件有限公司，是一家由海外归国软件工程师和国内医务工作者联合创办的专业医学软件公司，总部位于中国无锡国际科技合作园内，是通过江苏省软件企业认定的公司。
“曼荼罗”，取自佛教用语，意为象征宇宙的几何图形或坛场，用于帮助沉思和探索。
这个名称喻示着公司孜孜不倦的创新精神和严谨的科学态度。
公司致力于临床医疗软件的研发，将信息学和医学深度结合，为国内的医疗机构提供先进的临床信息解决方案。
DoqLei电子病历是公司的旗舰产品。
不同于现有的面向计费的医院业务管理信息系统(HIS)，DoqLei电子病历是面向医疗的临床信息系统，在国内同类软件中处在领先水平。
该软件借鉴了大量国外软件的设计规范和优点，并且通过大胆创新，采用了大量非传统解决途径，用以解决病历的全结构化和临床数据集成等难题，使得电子病历多方面的价值得以体现: 作为一个完整的临床信息系统解决方案，DoqLei电子病历为医护人员提供了一个完整的工作平台，并为提高病历质量、提升医政管理水平提供了有效手段;作为医院处理临床信息的核心平台，DoqLei电子病历可与医院其它软件系统实现无缝连接，将医院现有的各个信息系统整合成为一个整体;作为一个智能的临床信息源，DoqLei电子病历具备强大的统计分析和数据挖掘功能，并能够和公共卫生信息系统紧密衔接，这将在疾病控制和科研教学等宏观层面上大有作为。
2002年至今，先后有优秀的软件设计师、程序员、海外留学归国人员、资深医学顾问等加入研发队伍。
该软件在省、市级的演示会上得到多位专家肯定，现已被上海、无锡等地的多家大中型医院采用，同时获得2006年度江苏省优秀软件产品奖(金慧奖)、江苏省高新技术产品证书、省科技进步奖等奖项。
第1章.项目建设概述1.1.电子病历概述电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息的，病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。
卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。
在国内，相当一部分人把医生通过计算机记录病历视作电子病历，认为只要实现了医生录入病历就实现了电子病历，但实际上电子病历并非纸质病历的计算机化过程，它应该是病人一生医疗信息的收集、加工、存储、访问过程，应该具有超越单纯纸质病历电子化过程的功能，为临床医生提供医疗辅助诊断、为管理人员提供决策服务的功能，为电子病历区域化发展提供服务。
概括来说，电子病历应该从信息和功能两个层面进行描述：信息内容方面：包括个人的医疗记录，即门诊、住院的所有医疗信息，包括检查、检验、医嘱、病历等信息。
功能方面：电子病历应该发挥着信息技术的优势，提供超越纸质病历的服务功能。
1.2.电子病历的发展背景由于信息技术高速发展，电子病历系统实现技术门槛越来越低，欧美国家早在90年代已经实现医院的临床病历电子化，现在做的是全国电子病历工程建设，以提高整体国民医疗质量和健康水平起了重要的作用。
但是电子病历在国内出现比较晚，市场是方兴未艾，前景良好，但由于出现时间短，尚未深入人心。
电子病历在国内2003年的时候出现一次快速兴起，当时由于非典流行，医院分为隔离区和非隔离区，不能出现物质交换，而且不是所有的医疗人员可进入隔离区，很多医院使用传真机在隔离区和非隔离区之间交换病历文档。
医疗IT专⽤术语⼀：基本术语医疗IT专⽤术语⼀：基本术语1基本术语（1）医疗：医治、疾病的治疗，包含保健的内容，医疗服务、预防保健等。
（2）IT：信息技术（Information Technology）的英⽂缩写，是主要⽤于管理和处理信息所采⽤的各种技术的总称。
它主要是应⽤计算机科学和通信技术来设计、开发、安装和实施信息系统及应⽤软件。
它也常被称为信息和通信技术（Information andCommunications Technology, ICT）。
主要包括传感技术、计算机与智能技术、通信技术和控制技术。
（3）HIT：卫⽣⾏业信息化(Healthcare Information Technology，HIT)建设中包含了诸多内容。
根据信息技术在相应卫⽣领域的应⽤，可以划分为，公共卫⽣信息化、医院信息化，社区卫⽣信息化，等领域信息化。
（4）HIS：医院信息系统（Hospital Information System），是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。
（5）CHIS：云HIS，基于云计算的医疗卫⽣信息系统（Cloud-Based Healthcare Information System）。
（6）EMR：电⼦病历（Electronic Medical Record），计算机化的病案系统或称基于计算机的病⼈记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。
它是⽤电⼦设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病⼈的医疗记录，取代⼿写纸张病历。
它的内容包括纸张病历的所有信息。
美国国⽴医学研究所将定义为：EMR是基于⼀个特定系统的电⼦化病⼈记录，该系统提供⽤户访问完整准确的数据、警⽰、提⽰和临床决策⽀持系统的能⼒。
（7）LIS：LIS全称Laboratory Information Management System，是专为医院检验科设计的⼀套实验室信息管理系统。
电子病历系统建设方案纵观国内外医院信息化发展的历史和现状，结合业内专家的观点，未来的医院信息化建设将是以科学规划、可持续发展为指导思想，遵循相关标准和规范，从临床及相关业务系统的功能扩展、管理与决策、集成与整合、关键技术支撑、项目管理等多方着手，在改造和整合现有系统的基础上，逐步向全面的数字化医院方向发展。
随着医院业务的不断发展和信息化建设的不断深入，医院提出以电子病历系统应用分级评价标准为指导方向，通过进一步升级电子病历系统功能建设，实现诊疗环节信息化全覆盖。
将各业务工作流程通过信息化手段进行规范和管理，能真正做到以患者为中心展开医疗护理工作，通过合理的设计来优化工作流程，通过信息化工具的使用来减轻作业强度、提高病历质量及数据质量，实现规范医疗行为、提高诊疗质量的目标，提高卫生经济效益，提高管理水平,进而提高医院的品牌信誉和核心竞争力。
(一)临床医疗1.1公告栏日常工作提醒：主要包括时限质控、缺写次数质控、整改通知、会诊通知、住院天数、退回病历、待签文书、签字确认。
1.2病历书写1.2.1具有患者基本信息浏览功能1.2.2具有树形医疗文书管理功能包含各类病历文书新建、书写、删除、浏览、打印、导出、修改申请、更改文书起草者等功能以及质控待修改文书功能，并可在树形节点中查看患者的时间轴、医嘱、检验、检查信息。
1.具有未完成文书提示功能，系统自动对未完成的时限类监控项目和书写次数类监控项目进行事前提醒；2.具有缺陷整改通知功能，系统自动将质控医生发送的质量缺陷整改通知到医生工作界面，并用醒目显示消息提醒；3.具有结构化点选与自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素；4.具有动态调出医疗专用知识库功能，在病历录入中，当医生选择阳性症状或体征时，系统自动调出并展开关键词描述，为病历录入有效防止漏项；5.具有部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒；6.具有医嘱信息、检验、检查数据、医疗文书常用特殊符号集、鉴别诊断知识库、既往病历信息写回病历文书的功能，具有诊断自动提取同步功能，具有文字的上、下标功能；7.具有多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注，实现了病历内容图文混编的格式；8.具有表格病历的功能，在病历录入中，能在任意位置制作表格，同时实现类似WOrd处理表格的合并和拆分，表格的大小,宽窄要可以任意调整，不限制表格内字段的长度；9.具有三级检诊功能，医生按照等级，具有不同的修改权限，对于下级医生病历的修改，保留所见即所得的痕迹；10.提供屏蔽外部文件复制功能，系统允许同一患者资料的内部复制；11.具有病程记录分段书写、自动排版、整洁打印、选择打印和续打功能；1.3诊断录入可调用ICDTO疾病诊断字典库，可调用常用诊断字典库，提供中医诊断录入和手术操作录入，提供自定义临床诊断录入功能；1.4病案首页具有首页信息分类录入功能，包括基本信息、诊断信息、手术信息、其他信息、费用信息；提供自动校验功能，包括非空项、关联性非空项（有药物过敏、填写过敏药物名称）、时间逻辑关联项（手术时间在入院时间之后）、数值长度项（身份证号）、逻辑关联值项（500g＜二新生儿体重C8000g）、颜色提醒项验证项目（医院可进行配置验证内容和验证规则）1.5病历夹具有患者病历文书整体浏览功能，可以通过本人或本科选择查看；1.6关键词具有病历模板内容维护功能，包括：关键词库、症状库、体征库、图库;1.7跨科协作具有患者基本信息浏览，跨科处置申请和跨科完成等功能；1.8患者信息具有医嘱本浏览功能，医嘱统计浏览功能，按医嘱类别显示患者医嘱信息；具有按报告时间和样本分类浏览检验和检查报告的功能，且提供检查影像浏览功能；具有既往信息浏览功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息；具有诊疗时间轴功能，以时间和行为为横纵轴，采用可视化形式展示病人病历，医嘱，处置信息，生命体征和检验检查等信息的功能。
附件一电子病历系统用户手册兴安盟医院计算机信息中心电子病历系统用户手册目录1. 概述 (4)1.1 系统功能模块简介 (4)1.2 运行环境 (4)1.3 基本操作 (5)1.3.1 选定与选择操作 (5)1.3.2 选定及选择菜单项 (5)1.3.3 命令按钮 (5)1.3.4 选项按钮和选择框 (5)1.4 系统操作 (6)1.4.1 窗口菜单 (6)1.4.2 工具栏 (6)1.4.3 分类列表 (6)1.4.4 患者状态栏 (7)1.4.5 工作主界面 (7)1.4.6 病历书写主界面 (8)1.4.7 工作分类列表 (8)1.5 系统常见功能 (10)1.5.1 鼠标右键功能 (10)1.5.2 插入图象 (13)1.5.3 申请编辑 (14)1.5.4 删除草稿 (14)1.5.5 打印 (14)1.5.6 快捷功能按钮 (15)1.5.7 排序 (15)1.5.8 知识库模版调用 (15)1.5.9 性别特征判断 (16)1.5.10 必选项目 (16)1.5.11 录入值范围提示 (16)1.5.12 字典 (16)1.6 系统约定规则 (18)1.6.1 复制 (18)1.6.2 调取模版 (18)1.6.3 删除模版 (18)1.6.4 病程记录时间 (18)1.6.5 病程记录时间修改显示 (19)1.6.6 病历审签 (20)1.6.7 统计报表新建和删除 (20)1.6.8 身份验证 (22)1.6.9 修改审签权限 (22)1.6.10 使用人员规则 (23)1.6.11 及时消息 (23)2. 系统登陆 (25)2.1 用户登录 (26)2.2 进入工作站 (26)3. 医生工作站 (29)3.1 进入系统 (29)3.2 系统介绍 (30)3.2.1 患者列表 (30)3.2.2 新建病历 (32)3.2.3 病历书写 (32)3.2.4 病历完成 (33)3.2.5 病历提交 (33)3.2.6 医生等级设置 (33)3.2.7 上级审签 (34)3.2.8 病历审签开放 (35)3.2.9 评分测试 (36)3.2.10 患者定位 (36)3.2.11 患者筛选 (37)3.2.12 知识库维护 (37)3.3 病历书写 (39)3.3.1 病案首页 (39)3.3.2 住院病历 (40)3.3.3 病程记录 (42)3.3.4 手术记录 (43)3.3.5 会诊记录 (45)3.3.6 其它记录 (46)4. 个性化设置 (47)4.1 进入系统 (47)4.2 修改登陆密码 (47)4.3 个人工具字典设置 (48)第 3 页共49 页电子病历系统使用手册1. 概述电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。
1.1 建设目标随着医院业务的不断发展，建设以电子病历系统为核心的数字化医院，旨在改善医院就医环境，保障医疗质量，控制医疗费用，提高服务和管理水平。
推进医院信息系统的互联互通和数据共享，为实现未来的医疗信息区域共享打下基础。
(1)建设基于电子病历的医院信息平台，建立和完善医院信息系统，包括医院管理信息系统、电子病历系统、临床检验、医学影像系统等。
(2)改善医院就医环境，保障医疗质量，控制医疗费用，提高服务和管理水平。
推进医院信息系统的互联互通和数据共享，为实现医疗信息区域共享打下基础。
1.2 建设意义建设一个符合当今标准的现代化数字医院，以信息系统整体解决方案围绕“以病人为中心，以疾病和治疗为主线，以安全和质量为主题”进行设计，以电子病历为中心，业务支持为核心，医院医疗行为监管为目标，为医院管理提供可持续更新的管理支撑体系，提高医院的服务质量和效率，提升医院的形象和竞争力。
重大意义主要体现在以下三个方面：1、面向病人以病人为中心，建立病人主索引，关注病人的诊疗安全和就诊体验，保障病人隐私，增强患者服务意识，建立患者服务系统，为病人提供更细致、高效的服务。
提升医院的服务质量和竞争力，改善患者就诊的效果。
2、面向医疗以临床为重点，通过专业知识库和辅助治疗，为医院内部的医疗安全和质量管理提供有效手段，从“疾病、治疗、用药、手术、护理、感染、服务”等各个关键点提供有效的管理和跟踪手段，帮助医生、护士以及医院的管理层更好的开展工作，建立风险和危机管理机制，提升医院的医疗服务质量。
3、面向管理以医院医疗质量为重点，医疗行为监控为核心，通过解决“信息孤岛”和“应用孤岛”，提升整体信息系统的整合水平，优化整体应用系统的运行流程，为管理层提供及时准确的医院运营数据，协助医院管理层进行决策。
简而言之可归纳为以下几点：➢深化应用，提高临床医疗水平；➢全面覆盖，内部管理精细化；➢科学决策，解决信息盲区；➢加强沟通，提高患者满意度。
1.3 建设思路以方便病人为目的、以临床应用为核心、以管理和决策支持为导向、以数据共享为目标，将医院管理信息系统与临床信息系统融为一体，实现对病人、物资、财务、医疗、管理等信息的全方位管理，全面提升医院的现代化水平。
1、以服务病人为中心随着我国医疗卫生事业的发展和改革的不断深入，我院将把政府“以病人为中心，以方便病人为目的”的临床管理信息化做为医院信息化的首要目标，充分体现以病人为中心的设计指导思想。
◆利用现代计算机技术，简化病人就医流程，实现电子病历临床信息系统等的完整集成。
◆利用互联网技术，提供功能完善的医疗保险和各种社会保险接口，通过医疗中心、保险中心计算机系统自身的联网以及与银行、保险网络的对接，为病人提供全方位、便捷的医疗支付。
◆利用多媒体触摸技术，方便病人自助查询相关信息，实现医院病人费用透明化，加强医院的监督机制和透明机制，提升医院综合服务能力和水平。
◆建立病人完整的电子健康信息，整合门诊病历、住院病历及体检信息，集成病人在医院就医过程中的全部诊断、治疗、预防、保健等信息，包括病人基本信息、医生与护士所撰写的各种医疗文书记录、用药信息、检验数据、影像数据，以及今后在手术、麻醉、监护、检查过程中从监护仪、呼吸机、麻醉机等采集的病人生命体征的各种原始记录。
有助于医生对病人病情变化进行全面的了解与分析，为医生全面、客观、及时、准确地作出诊疗决策提供科学依据。
2、以临床应用为核心建设以电子病历为核心的医院临床信息系统，规范医疗行为、提高工作效率、增加信息共享、加强医疗质量、提供医疗决策、方便临床研究、降低医疗成本、满足临床需求。
◆通过临床信息的记录将各种诊疗信息连成一体，医生可以及时准确地得到病人的各种检验检查报告结果、生命体征指标数据，实现无纸化和无胶片化办公。
◆以临床信息带动费用信息，并为教学和科研服务，形成以医、教、研为核心的临床信息系统。
◆积累大量临床信息，如患者的就诊信息、治疗方案、检验检查结果记录、影像记录、生命体征记录等构成病人的病案信息。
为患者再次就医提供参考数据，也为医生从事医学研究和对其他患者进行诊断提供大量参考依据。
3、以管理和决策支持为导向建设基于电子病历的医院信息平台，实现医院各类信息的全面共享，消除医院信息孤独，提升医院的管理水平，提高医院的决策支持能力。
◆采用CA认证技术，建立符合国家卫生部的医院内部CA 认证体系，严格控制用户身份的合法性和各类医疗信息（如各项诊疗报告，各类医院文件等）的合法性。
◆采用商业智能技术（BI），实现医院数据的深层次的挖掘和分析，方便医院管理职能部门实时掌控整个医院或相关部门的医疗动态情况，查询医院各项经济指标、质量指标、数量指标及管理指标，使医院管理从医疗终末管理深入到医疗过程环节的控制管理，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，及时采取相应的管理措施，将事后管理变成事前、事中管理，克服了管理中的盲目性和滞后性。
4、以数据共享为目标通过电子病历系统的数据整合，保障医院内部不同业务领域异构系统的数据共享和集成，为实现区域医疗卫生信息共享、远程医疗、双向转诊打下基础。
第2章系统功能2.1 住院医生住院医生能够以非常直观的图形方式随时了解所管病区各床位的病人信息，以及病历书写、医嘱执行、欠费情况等提醒信息。
2.1.1 病历资料病人在住院期间，由临床医生书写的病历文档资料，主要包括住院病案首页、住院病历、病程记录、会诊信息、ICU转入转出记录、出院记录等文档资料。
2.1.2 检验检查管理◆检验申请单◆检查申请单◆检验、检查报告查询2.1.3 手术资料手术是现代医疗中一项十分重要的治疗手段，其临床意义也越来越大，因此，手术资料的书写和保存对医生的工作、科研非常有用。
系统提供的功能包括：手术相关知情同意书、手术通知单、术前小结、麻醉记录单、手术记录单等，由临床医生在病人手术前后进行填写和保存或查阅。
所有手术资料都提供模板与打印存档功能。
2.1.4 其它功能◆护理资料查阅医生可以根据需要随时查阅病人的各种医疗护理资料，包括三测表、一般护理记录、危重患者护理记录、观察项目记录、手术护理记录等，以供临床诊断治疗使用。
但医生无权进行修改。
◆病历归档与待归档描述病历的归档状况，对已经完成的病历进行归档，使病历可以进行打包并通过网络借阅。
而待归档的病历则可以进行修改，也可把错误归档的病历再转为待归档状态。
◆监护信息监控（与危重监护系统整合）对于上有危重监护系统的医院并连接有监护设备的病人，系统可以从监护仪、呼吸机等设备采集病人的有关生命体征数据和波形图像，使得医生可以办公室等地随时监控重症病人的情况，而不必长期守候在医疗仪器前，确保医生能方便、及时地获取病人的病情变化，为危重病人的救治提供更多的依据。
◆出院病人随访跟踪病人经过治疗出院后，往往还需要在一段时间进行跟踪，了解病人出院后的康复情况，确保病人能得到最优诊疗与服务。
灏瀚科技全数字化医院信息系统能对出院病人随访情况进行管理，可以有效管理这些随访记录。
◆会诊信息处理会诊是临床工作中不可缺少的一部分，一条完整的会诊资料包括临床医生填写的会诊申请和会诊医生填写的会诊意见。
首先由临床医生填写会诊申请单，然后向相关科室发出申请。
会诊医生检查过病人之后，填写好会诊意见，再反馈回临床医生处，从而完成一次会诊。
会诊记录提供的各种功能包括：使用模板、保留病历修改痕迹、使用上下标、使用特殊符号、会诊记录预览、打印和短信呼叫，即能够通过移动短信功能将会诊信息发给相关人员等功能。
2.1.5 住院病历高级功能◆病历模板功能◆最小元素集模板◆自定义表单功能支持用户自定义表单，表单所见即所得，可直接打印，简单实用，并可进行表单流程定义。
◆双划线病历修改痕迹功能在规定的时间内容，凡经临床医生本人签名确认的病历，均不能再修改，但可被有权限的上级医生修改。
◆智能数据引擎智能数据引擎是灏瀚电子病历产品一个非常有特色的功能。
医护人员可以根据需要预先定义好病历资料中需要生成的一段文字的模板，以后每次打开资料录入界面时自动根据定义生成一段相应的文字，既可以实现部分病历的自动生成，提高病历资料输入速度，同时又可以规范病历资料的表达方式，使病历书写内容依据患者的不同而不同，实现个性化病历定制。
如首次病程记录中摘要一般定义为“患者[姓名]，[性别]，[年龄]，因[主诉]于[入院时间]入院。
”则在任一新病人添加首次病人记录时，系统自动获取病人的姓名、性别、年龄、主诉（入院记录）、入院时间形成一段完整的记录。
◆关键词功能关键词是引导一组或一段文本的词，比如输入”意识”一词，会自动调出”清晰、模糊、昏睡、轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷、嗜睡”一组规范描述”意识”程度的文字，当选择”清晰”时，系统自动将”意识清晰”写入病历中，这样可以规范病历书写用语。
◆上下标功能可以方便地将病历中的任意文字制定为上下标，满足病历书写时的特效需求，如O2、102。
◆特殊符号功能可以方便定义特殊符号，比如：∝，方便医生在病历书写时直接调入。
◆检验结果提取功能与医院LIS系统集成后，可以将病人有关检验结果中的数据自动填入病历的指定位置，方便医生录入，减少录入误差。
◆检查报告提取功能与医院PACS、图文工作站系统集成后，可以将病人最新检查报告中的有关内容自动填入病历的指定位置，实现信息共享。
◆图片编辑功能系统提供八大系统图及多个专科图片供临床医生导入系统，也可从指定图片文件导入系统进行图片编辑，还可以将影像系统的图片嵌入。
编辑功能包括任意线、直线、圆形、方型等的标注及文字标注等。
◆病历预览、打印功能系统中所有的病历都支持打印预览、病历打印，打印为所见即所得。
为满足医院病历管理的需要，灏瀚科技电子病历系统提供灵活方便的病历续打功能，包括病历的连续续打、区域续打。
连续续打支持定义标识后的病人病历内容的连续续打；区域续打支持用户指定区域范围的续打，用户只需要拖动鼠标便可定义打印范围和区域，系统只打印指定区域内的病历内容。
◆电子签名和数字认证随着《中华人民共和国电子签名法》的发布，一系列相关法规的出台，为医疗文书电子化运作，尤其是数字证书的应用创造了良好的法律环境和条件。
根据司法证据规则以及《电子签名法》第二章数据电文书面形式和第十三条可靠电子签名的要求，医院电子病历等诊疗信息数据必须具有唯一性且可验证，也就是说医院的电子数据生成时必须采取《国标GB/T25064-2010》中的ES-T、ES-C、ES-X0、ES-X1、ES-X2、ES-X3、ES-X4格式进行签名，在电子病历归档时则采取ES-A格式进行签名，这些格式的签名要使用可靠数字证书和可信时间戳。
2.2 住院护士协助护士核对并处理医生下达的医嘱，对医嘱执行情况进行管理，打印生成各种治疗单、信息卡、催款通知单；完成护理信息处理及病区床位管理等日常工作。
