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电子病历的查阅和使用流程1. 什么是电子病历电子病历是指使用电子设备记录、存储、查阅和使用患者医疗信息的一种健康信息技术。
它取代了传统的纸质病历，提高了医疗机构的效率和患者的就诊体验。
2. 电子病历的优势•便捷性：电子病历可以在医疗机构内部网络中实现快速查阅和共享，避免了传统病历的纸质传递和寻找的过程。
•安全性：电子病历可以通过权限设置，只允许授权人员查阅和修改，确保信息的保密性。
•准确性：电子病历的信息录入可以通过自动化的方式进行，减少了人为错误的发生。
•可搜索：电子病历可以通过关键词搜索功能快速定位到需要的信息，提高了医疗工作的效率。
3. 电子病历的查阅流程电子病历的查阅流程一般分为以下几个步骤：3.1 登录系统首先，使用授权账号和密码登录医疗机构的电子病历系统。
不同的医疗机构可能有不同的登录方式，例如使用智能医疗卡、指纹识别等。
3.2 选择患者在登录后的系统界面上，可以通过患者的基本信息（如姓名、身份证号码等）或者就诊号等方式，选择需要查阅的患者。
3.3 查看病历信息一旦选择了患者，系统会显示该患者的病历信息。
病历信息通常包括患者的个人信息、就诊记录、诊断信息、用药信息等。
3.4 深入了解病历信息在查看病历信息的过程中，可以点击相应的记录进行深入的了解和查看，如查看具体的检查报告、检验结果、医嘱等。
4. 电子病历的使用流程除了查阅病历信息外，电子病历还具备其他功能，例如录入新的病历信息、修改更新患者信息等。
下面是电子病历的使用流程：4.1 录入新的病历信息在系统中，医生可以根据患者来访的目的，点击相应的按钮开始录入新的病历信息。
录入过程中，要按照系统规定的格式和要求填写相应的内容，如主诉、现病史、既往史等。
4.2 修改更新患者信息若患者的基本信息发生变化，如地址、电话等，医疗人员可以在系统中修改和更新患者的信息。
4.3 签署和审核病历信息医疗人员在录入或修改完患者的病历信息后，需要对其进行审核和签署，以确保信息的准确性和合规性。
电子病历系统介绍电子病历系统是指将传统纸质病历转化为电子形式的一种信息化管理系统。
它通过随时随地的数据记录、查询、共享、传递等功能，提高了医疗机构的工作效率、信息安全性和医疗质量，对于实现医疗信息化建设具有重要意义。
以下将详细介绍电子病历系统的优势、结构和应用等方面信息。
首先，电子病历系统的优势显而易见。
一方面，电子化的记录和查询方式方便快捷，不仅减少了病历的查阅时间，提高了医疗机构工作效率，还有效避免了传统纸质病历易于丢失、损坏等问题。
另一方面，电子病历系统能够对病历进行多角度、多维度的分析和评估，促进医疗机构的质量管理，提高医疗质量和安全。
其次，电子病历系统通常包括三部分结构，即前端数据采集、中间数据存储和后端数据查询与分析。
前端数据采集是指医护人员通过电子设备（例如电脑、平板电脑、智能手机等）将患者的各项信息输入到系统中。
中间数据存储是指将患者的病历数据存储在数据库中，确保数据的安全性和完整性。
后端数据查询与分析是指医护人员通过系统查询和分析患者的病历信息，从而做出诊断和治疗决策。
这三部分结构的合理设计和协同工作，是电子病历系统能够高效运行和发挥作用的关键。
此外，电子病历系统还有多种应用。
首先，它可以实现医疗信息共享。
不同医生和医疗机构之间可以共享患者的病历信息，便于协作诊疗和知识分享。
在紧急情况下，也可以方便地查看患者的过往病历，提供更准确的救治措施。
其次，电子病历系统还可以为医疗机构的决策提供数据支持。
通过对大量病历数据进行分析，可以发现疾病的流行规律和趋势，为医疗机构的管理和规划提供科学依据。
另外，电子病历系统还能够为患者提供便利的就诊服务。
患者可以通过在线预约、在线查看诊断结果等功能，优化就诊流程，提高就诊体验。
然而，电子病历系统也存在一些挑战和问题。
首先，尽管有大量的病历数据输入和存储，但是系统的一些功能和界面设计仍有待改进。
一些医护人员可能需要时间来适应电子化工作环境，这可能会带来一定的阻力。
电子病历使用管理规定电子病历（Electronic Medical Records, EMR）是指以电子形式记录和储存患者的医疗信息，包括病历、就诊记录、诊断结果等。
随着信息技术的快速发展，电子病历的使用得到了广泛的推广和应用，对于提高医疗服务的质量和效率起到了重要的作用。
为了规范和管理电子病历的使用，许多国家和地区都制定了相应的管理规定，以下将介绍一些常见的规定内容。
一、电子病历的创建和管理权限医院或医疗机构应根据职能和需要，设立相应的电子病历创建和管理权限。
在这些权限的基础上，明确各个岗位和人员对于电子病历的查看、修改、录入等操作权限。
同时，还应有相关的安全措施，确保只有授权人员才能访问电子病历，并能够对其进行操作。
二、电子病历的存储、备份和迁移医疗机构应设立完善的电子病历存储、备份和迁移机制。
电子病历数据应定期进行备份，以防止数据意外丢失或损坏。
同时，电子病历的迁移应满足相关法律法规和监管要求，在保护患者隐私的前提下，确保数据的完整性和安全性。
三、电子病历隐私和安全保护医疗机构和其相关工作人员应严格遵守与电子病历相关的法律法规和隐私保护规定，保护患者的隐私权和个人信息安全。
禁止未经患者同意，私自泄露、传播或使用患者的电子病历信息。
同时，应采取相应的措施，保护电子病历数据的机密性和完整性，防止非法访问、篡改或丢失。
四、电子病历的合规性和规范性电子病历的创建和使用应符合相关法律法规和专业标准。
医疗机构应明确并完善电子病历的标准化、规范化要求，确保电子病历的内容准确、完整和可读性。
此外，还应定期进行电子病历的审核和评估，提高电子病历的质量和可信度。
五、电子病历的合法保存期限电子病历的保存期限应依据相关法律法规和医疗机构的规定。
一般情况下，电子病历的保存期限不低于纸质病历的保存期限。
超过保存期限的电子病历应按规定进行销毁或转移。
六、电子病历的数据共享和互联互通为了提高医疗服务的效率和质量，医疗机构应推动电子病历数据的共享和互联互通。
最新版电子病历基本规范
概述
本文档旨在制定最新版的电子病历（Electronic Medical Record，简称EMR）基本规范，以确保医疗信息的准确记录、安全传输和
便捷共享。
本规范适用于所有医疗机构和相关从业人员，包括医生、护士、信息技术人员等。
电子病历的定义
电子病历是指以电子形式存储的个人健康和医疗信息，包括但
不限于患者基本信息、病史、诊断结果、治疗方案、用药记录等。
基本规范
数据准确性
1. 医疗机构应当确保电子病历中的所有记录准确无误，并对其
负责。
2. 医疗从业人员在记录电子病历时应当保持严谨态度，避免错
误和遗漏。
数据安全
1. 医疗机构应当采取必要措施保护电子病历的安全性，包括但不限于加密传输、访问权限控制、备份策略等。
2. 医疗从业人员应当妥善保管登录账号和密码，不得将其泄露或转让给他人。
数据共享
1. 医疗机构应当与其他医疗机构建立互联互通的电子病历共享机制，方便患者在不同医疗单位之间就医。
2. 医疗从业人员在共享电子病历时应当遵循相关法规和伦理规范，保护患者隐私和个人信息安全。
结语
本文档为最新版电子病历基本规范，对于医疗机构和从业人员来说具有重要的指导作用。
电子病历的准确性、安全性和共享性是保障医疗质量和患者权益的关键因素，因此应以本规范为依据，合理运用技术手段提升医疗服务水平。
电子病历系统介绍随着科技的快速发展，医疗信息化已经成为医疗行业的主流趋势。
而电子病历系统作为医疗信息化的重要组成部分，其在现代医疗系统中具有不可替代的作用。
本文将从以下几个方面来介绍电子病历系统的特点、用途及其带来的好处。
一、电子病历系统介绍1. 定义电子病历系统是通过计算机技术将医疗机构中患者病历、诊断、治疗等信息电子化，以便于医生诊治、管理及患者卫生档案建立、查询、管理的全电子化信息管理系统。
2. 特点电子病历系统具有如下特点：（1）电子化：病历、诊断、治疗等信息全部电子化。
（2）全面性：包括患者病历、诊断、检查、治疗等全部信息。
（3）实时性：医务人员能够随时查看患者记录的信息。
（4）安全性：电子病历系统依靠密码等技术来保证患者信息的保密性。
（5）互联网化：多个医院之间可以共享患者病历信息。
3. 用途电子病历系统主要用于以下方面：（1）存储患者信息：病历、检查报告、检验报告等信息全部存储在电子病历系统中。
（2）医生查看患者信息：医生可以随时查看患者的病历信息、检查报告和检验报告，并据此为患者开具处方。
（3）流程管理：电子病历系统可以为医院内部流程管理提供支持，如挂号、预约、检查等。
（4）决策支持：电子病历系统可以依据患者信息提供科学的医疗决策支持，提高医疗水平和效率。
（5）管理与分析：电子病历系统可以对医院内部数据进行统计、分析和报告，为医院管理者提供决策支持。
二、电子病历系统的优点1. 提高医生诊疗水平电子病历系统可以将患者的病历、检查报告和检验报告等信息整合在一起，方便医生查看和分析。
此外，电子病历系统可以自动提示医生可能存在的问题，并提供科学的治疗方案，提高医生的诊疗水平。
2. 提高医院效率电子病历系统可以简化医院内部流程，提高医院的效率。
例如，患者可以通过电子病历系统自行预约挂号，减少了医院的人力投入，提高了医院的效率。
3. 降低医疗成本电子病历系统可以自动进行患者信息录入，避免了人为录入误差。
电子病历功能说明电子病历是指将病人的病历信息以电子形式存储并进行管理的系统。
它是传统病历的电子化延伸，利用信息技术手段将病历信息转化为电子文档，可实现病历信息的共享、传输、存储、查询和管理等功能。
以下是电子病历的功能说明。
1.信息共享和传输：电子病历系统可以实现不同医疗机构之间的病历信息共享和传输。
医生可以通过电子病历系统快速获取患者的病历资料，包括既往病史、诊断结果、治疗计划等，从而更准确地进行诊断和治疗。
2.病历信息存储：通过电子病历系统，医疗机构可以将大量的病历信息以电子形式存储，并进行合理的分类和管理。
电子病历系统可以提供足够的存储空间，避免了传统纸质病历需要大量的物理存储空间的问题，同时也能够防止病历信息的丢失或损坏。
4.临床决策支持：电子病历系统可以为医生提供临床决策支持。
通过对大量的患者病历数据进行分析和挖掘，系统可以生成临床路径、预测病情发展趋势、辅助诊断等，帮助医生做出更科学、准确的临床决策，并提高治疗效果。
5.病历信息安全保障：电子病历系统可以提供严格的病历信息保密机制，确保患者的个人隐私不被泄露。
采用权限管理和加密技术，只有经过授权的医生和工作人员才能查询和修改患者的病历信息，有效防止了病历信息的非法访问和篡改。
6.电子处方和医嘱管理：电子病历系统可以将医生开具的电子处方和医嘱存储在系统中，便于患者购药和执行治疗计划。
同时，系统还可以与药房和药企进行数据的互联互通，方便药物的采购、配送和管理。
7.数据统计和分析：电子病历系统可以对大量的病历数据进行统计和分析，生成各类统计报表和趋势分析图表。
这些统计数据和分析结果有助于医疗机构进行业务分析和决策，对医疗质量、资源配置、医疗费用等进行管理和控制。
总之，电子病历系统可以提高病历信息的可靠性和可用性，提高医疗机构的工作效率和服务质量，为患者提供更便捷、更安全的医疗服务。
随着信息技术的不断发展和创新，电子病历系统将进一步完善和拓展功能，为医疗行业的数字化和智能化发展做出更大的贡献。
电子病历流程电子病历是指利用电子信息技术手段记录、存储、传输和利用患者的临床医疗信息的一种电子化记录方式。
它的出现不仅提高了医疗信息的准确性和完整性，也方便了医务人员对患者的管理和治疗。
电子病历流程是指在医疗机构中，从患者就诊到病历录入、管理和利用的全过程。
下面我们就来详细了解一下电子病历的流程。
首先，患者就诊。
患者到医疗机构就诊时，工作人员会为患者建立电子病历档案。
这个过程包括患者的基本信息录入，如姓名、性别、年龄、联系方式等，以及患者的病情描述和病史记录。
这些信息的录入可以通过医疗信息系统进行，也可以由医务人员手动录入。
在这一步，要确保患者信息的准确性和完整性，以便后续的诊疗和管理。
其次，医生诊断。
当患者的基本信息和病史记录完成后，医生会进行初步的诊断和治疗。
在这个过程中，医生会根据患者的症状和体征，结合实验室检查和影像学检查等结果，对患者的病情进行进一步的评估和诊断。
在这一步，电子病历起到了记录和辅助诊断的作用，医生可以通过电子病历系统查阅患者的历史病历和检查结果，为诊断和治疗提供参考依据。
然后，医生开具处方。
在完成诊断后，医生会根据患者的病情开具相应的处方。
这些处方包括药物的名称、用量、用法和注意事项等。
在电子病历系统中，医生可以直接开具电子处方，并将其与患者的病历信息关联起来，方便药房和患者进行后续的取药和用药管理。
接着，药房发药。
患者拿着医生开具的处方到药房取药。
在电子病历系统中，药房工作人员可以根据患者的电子处方，为患者配药。
在这个过程中，药房会将配药的信息录入到电子病历系统中，以便医生和患者进行后续的用药管理和跟踪。
最后，病历管理和利用。
在患者就诊和治疗完成后，电子病历会被归档和管理起来。
医疗机构会对电子病历进行定期的整理和归档，以便日后的查阅和利用。
同时，电子病历也可以作为医疗质量管理和医疗信息统计的重要依据，为医疗机构的管理和决策提供支持。
总之，电子病历流程涵盖了患者就诊、医生诊断、处方开具、药房发药以及病历管理和利用等多个环节。
电子病历管理规范2024一、前言电子病历管理规范2024旨在加强我国医疗机构电子病历的管理，保障患者隐私权益，提高医疗服务质量。
随着信息技术的不断发展，电子病历已成为医疗机构日常工作中不可或缺的部分。
为确保电子病历的完整性、真实性和可追溯性，特制定本规范，适用于各级医疗机构电子病历的保存、书写、归档、查阅、复制及质量管理。
二、病历保存管理1. 医疗机构应建立健全电子病历保存管理制度，确保电子病历在存储、传输、备份、恢复等环节的安全、可靠。
2. 电子病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起计算，至少保存15年。
对于特殊病例，如罕见病、疑难病、死亡病例等，保存期限可适当延长。
3. 医疗机构应采取有效措施，防止电子病历在保存过程中被篡改、丢失或泄露。
具体措施包括：（1）实行权限管理，严格限制对电子病历的访问、修改、删除等操作权限；（2）定期对电子病历进行备份，确保数据安全；（3）对重要电子病历实行加密存储，提高数据安全性；（4）建立完善的网络安全防护体系，防止外部攻击导致数据泄露。
4. 医疗机构应定期对电子病历保存设备进行维护、检查，确保设备正常运行，防止因设备故障导致数据丢失。
5. 医疗机构在电子病历保存管理中，应遵循国家有关法律法规，确保患者隐私权益不受侵犯。
本规范为医疗机构电子病历管理提供了基本要求，医疗机构可根据实际情况制定具体实施细则，确保电子病历的管理工作落到实处。
三、病历书写1. 病历书写基本要求（1）病历书写应客观、真实、准确、及时，反映患者病情及诊疗过程；（2）病历书写应使用规范的医学术语，避免使用模糊不清、容易引起误解的词汇；（3）病历书写应字迹清楚、表述完整，不得随意涂改、撕毁；（4）病历书写应遵循国家卫生健康部门的相关规定，确保病历内容的合规性。
2. 病历书写内容（1）患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业等；（2）主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等；（3）体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等；（4）病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录等；（5）医嘱、药物使用记录、治疗效果及不良反应等；（6）转诊、会诊、出院记录等。
电子病历怎么打印,电子病历能作为证据吗一、电子病历怎么打印，电子病历能作为证据吗电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。
它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。
它的内容包括纸张病历的所有信息。
电子病历据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。
电子病历是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。
电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征，是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。
电子病历是可以进行打印的，打印的时候需要医生去打印，一般病历是属于病人的隐私，需要经过病人本人的同意。
目前，南海、深圳等地一些医院推行的患者处方电脑处理，属于国家电子病历的试点地区。
电子病历和纸病历在打医疗官司中，法律效力其实是一样的，只不过记录方式不同而已。
目前法院在庭审时，要求提供的庭审证据须为书面的，因此若要将电子病历作为法院庭审采信的证据，患者应即时要求打印病历，同时别忘了找当事医生签名和医院盖章，这样电子病历就具备了手写病历的功能。
患者打医疗官司时，可以作为举证证据向法院或是医疗事故鉴定部门出示。
二、实施电子病历基本条件医疗机构建立电子病历系统应当具备以下条件：（一）具有专门的管理部门和人员，负责电子病历系统的建设、运行和维护。
（二）具备电子病历系统运行和维护的信息技术、设备和设施，确保电子病历系统的安全、稳定运行。
（三）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程，包括人员操作、系统维护和变更的管理规程，出现系统故障时的应急预案等。
三、电子病历及计算机打印病历的证据效力认定电子病历及计算机打印病历是随着计算机技术发展和普及而出现的新生事物，对传统病历书写和管理带来很大挑战。
电子病历标准电子病历是指利用计算机技术和电子信息技术对患者的临床医疗信息进行采集、存储、传输和处理的一种电子化医疗记录。
随着信息技术的不断发展，电子病历已经成为现代医疗信息化建设的重要组成部分。
为了保障电子病历的质量和安全，制定了一系列的电子病历标准，以规范电子病历的内容、格式、管理和应用。
首先，电子病历标准要求电子病历的内容应当完整、准确、规范。
医疗机构在记录患者的临床信息时，应当按照一定的规范和标准进行，包括患者的基本信息、病史、诊断信息、治疗方案、用药情况等内容。
同时，电子病历的内容应当符合医学术语和表达习惯，便于医务人员之间的交流和理解，避免信息的误解和错误。
其次，电子病历标准要求电子病历的格式应当统一、规范。
电子病历的格式包括文字、图片、影像等多种形式，要求医疗机构在记录和存储电子病历时，应当采用统一的格式和标准，以便于信息的检索和管理。
此外，电子病历的格式还要求符合信息安全和隐私保护的要求，确保患者的个人隐私信息不被泄露。
再次，电子病历标准要求电子病历的管理应当规范、安全。
医疗机构在使用电子病历系统时，应当建立健全的电子病历管理制度，包括电子病历的采集、录入、修改、查询、打印、存储等环节，确保电子病历的完整性和安全性。
同时，医疗机构还应当加强对医务人员的电子病历操作培训，提高其对电子病历管理规范的认识和遵守。
最后，电子病历标准要求电子病历的应用应当科学、合理。
电子病历作为临床医疗信息的重要载体，应当在临床医疗实践中得到科学合理的应用，提高医疗质量和效率。
同时，医疗机构还应当加强对电子病历系统的维护和更新，确保其与医疗信息化的发展保持同步。
总之，电子病历标准的制定和执行对于提高医疗信息化水平、保障患者的医疗安全和隐私保护具有重要意义。
医疗机构和医务人员应当严格按照电子病历标准的要求进行操作和管理，确保电子病历的质量和安全，为患者提供更加优质的医疗服务。
电子病历开放分类：HOT医院编辑词条分享MSN∙ 1 简介∙ 2 发展阶段∙ 3 目的∙ 4 特点∙ 5 主要内容∙电子病历有很多种叫法，研究电子病历的权威机构美国医学研究所（IOM）在1991年时叫计算机化的病人记录 CPR ，还有一种叫法是电子病人记录 EMR ，这两个其实本质上没有差别，都是指把病人的信息计算机化。
现在国际上几乎全用电子健康记录（EHR）了，不光是病人的信息，还包括健康人的保健信息、公共卫生信息，从学术意义上讲，电子健康记录（EHR）比电子病历的叫法更准确。
纸质病历的电子化电子病历这个阶段是电子病历的发展的初级阶段，其典型做法就是让医生使用MS Word或类似文本处理器来直接输入病历文本，此时医生不再手写电子病历。
这时的电子病历系统包含的数据量少，解决了“天书病历“的问题，能实行院内病历数据的初步共享。
但没有数据分析功能，系统可能应用于某个科室或医院，不能跨医院使用。
这种电子病历系统主要带来两个问题。
1．病历数据输入方式原始，只是将手写换成打字。
很多医生由于年龄等原因，打字速度慢，系统使用困难。
2．病历模板的滥用。
一些系统针对某些病症预先编写了病历模板，但在使用中存在病历模板的滥用，一些医生使用复制粘贴操作使用病历模板，这很容易使用复制粘贴使用其他的病历数据。
造成多份病历数据间内容雷同，降低病历质量。
这在病程记录中体现的比较多。
结构化电子病历此时的电子病历数据的输入界面是标准的表单界面，可以是HTML表单或WinForm表单。
用户可以直接输入文本，也可以使用鼠标点击选择项目。
这种方式操作方便，使得医生避免大量的打字操作，而且数据颗粒化，便于数据的存储和分析。
这种系统需要大量的电子病历表单模板，需要配置很好的图形化表单设计器。
此时的电子病历初步实现了方便的输入数据，而且具有一定的数据分析的基础。
目前国内电子病历发展刚进入这个阶段。
完整的电子病历随着电子病历的不断发展，出现了比较完整的电子病历系统，其特点有1．包容了比较完整的病历数据，包括医学影像，检查检验，ICU采集的数据等等。
2．历史积累的数据量不小，可能包含病人若干年的比较完整的病历数据。
3．出现跨医院的城域电子病历系统，同一个城市间的医院的电子病历系统开始联网，出现了城市范围内的电子病历大系统。
各个医院间进行数据的无缝连接和访问。
出现了城市级别的电子病历数据中心。
超大规模电子病历系统电子病历系统的可预见的最终发展目标就是在中央政府的支持下建立全国范围的超大规模电子病历系统。
并成立全国电子病历数据中心，这个数据中心包含了海量的电子病历数据。
包括了所有公民的从胎儿检查，出生到死亡的所有的病历数据。
是国家非常重要的战略信息资源。
国家电子病历数据中心具有非常大的战略意义，它既是绝对的国家机密，也是无价的国家宝藏。
政府可以使用这个国家电子病历数据中心可以随时准确的获得全体国民详细的病历和体质资料，对领导层决策提供了坚实的参考依据。
若外国黑客入侵并访问了国家电子病历数据中心则能获得相同的信息，这对国家安全是极大的威胁，因此是绝对的国家机密。
美国总统布什在对众议院的年度国情咨文中，把建立电子病历的目标概括成三句话：“将健康记录计算机化，我们可以避免严重的医疗事故、降低医疗费用的增长、提高医疗水平。
”电子病历（1）传送速度快。
医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。
在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。
（2）共享性好。
现在使用的常规病历有很大的封闭性。
医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少必要的痛苦。
而采用电子病历后，则能够克服这些不足。
病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡（光卡和IC卡）来传输。
病历的共享将给医疗带来极大的方便。
（3）存贮容量大。
由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可观的。
（4）使用方便。
医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床科研水平。
（5）成本低。
电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。
缺点目前，电子病历也存在一些缺点。
例如，需要大量的计算机软硬件投资和人员培训，有些医务人员甚至很难适应计算机操作。
计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。
还有在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错误（主要是操作失误），需要严格的检查，以防止发生差错和事故。
电子病历的主要内容由病历概要、门（急）诊病历记录、住院病历记录、健康体检记录、转诊记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等7个业务域的基本医疗服务活动记录构成。
具体记录信息包括：医疗机构历次诊疗所发生的医疗费用摘要信息；超声、放射、内窥镜、病理、心电图、脑电图等检查检验记录；医疗机构需告知患者或其亲属的各种知情同意书等。
医院信息管理系统( Hospital Information System，简称HIS) 就是普通信息管理系统在医院中的应用。
它包括了医院日常工作流程，比如挂号，化价，收费，病区，药房，设备等日常信息管理。
对象的区别电子病历HIS和电子病历虽然都是为医疗机构服务的。
但有着很大的区别，其中最大区别在于侧重点不同，HIS以钱为中心，而电子病历以病人为中心。
对于医疗机构来说，HIS是对外的信息系统，而电子病历是对内的信息系统。
和其他信息系统的关系HIS系统侧重于处理钱，因此和社保系统，医疗保险系统等金融信息系统联系紧密，保证了病人正确合理而方便的支付医疗费用。
而电子病历是处理病历系统的，因此对其他金融信息系统关系不密切，但HIS和电子病历都是医院配置的信息系统，为医院服务的，所有的诊断治疗过程都涉及到这两个系统，因此HIS和电子病历系统关系密切，并且有可能出现混合一体的系统。
技术发展HIS系统侧重于钱和资源的信息管理，属于传统的信息管理系统，是基于数据库的开发。
相关的金融信息系统已经充分的发展了，技术方面已经没有很大的发展空间，看不出很大的发展创意了。
在未来只是作好和其他金融信息系统的协同运行。
电子病历侧重于病历信息的收集，整理和交换。
数据库只是存贮数据的，限于目前的数据库处理能力，病历数据的分析，整理都是由电子病历系统完成的。
因此数据库在电子病历中不是核心位置，电子病历核心功能就是病历数据的输入，分析和整理，并挖掘其中有用的信息。
电子病历首先是病历的电子化，因此也需要病历数据的长期保存和保密处理，而计算机信息技术出现时间不过几十年，其中的数据的数十年甚至上百年的保存是没有先例的，其中必然存在很多技术问题需要解决。
法律方面HIS系统不涉及法律问题，HIS系统是医院内部使用，医院可以制订相关的规章制度来约束使用HIS系统，政府机关不需要制订相关的法律来规定HIS系统的运行。
病历具有法律效力，传统的纸质病历因为是手写的，并具有签名，因此可以根据笔迹和签名鉴定来确认数据的真实性，而且鉴定技术成熟可靠，国家也颁布了相关的法律保证了签名和笔迹的鉴定结果的法律效力。
而电子病历也应当具有法律效力，此时需要使用电子签名。
天书病历电子病历相对于纸质病历有以下优点：数据准确无误医生书写传统的纸质病历时，由于各种原因，书写字迹潦草，有时难于辩认，从而产生了所谓的“天书病历”，这对提高诊疗水平很不利。
首先字迹潦草会导致其他医疗人员产生误会。
护士可能由于误读而使用错误的药品而发生医疗事故，病历分析人员也由于误读而得出错误的结果。
而且在医疗纠纷中，字迹潦草，质量低劣，使得病历的证据作用打上折扣。
而电子病历由于是输入到计算机系统中的，因此在保证了数据安全的情况下，数据准确可靠，不会发生由于书写潦草而导致的难于辩认的问题。
避免了“天书病历”。
安全可靠电子病历使用了分级保密体制，每个用户都有相应的权限，用户在查看电子病历时可以进行严格的权限控制。
任何用户都不能越权查看和修改电子病历数据。
而且任何有权限的用户查看和修改电子病历数据时，电子病历系统都会做相应的日志记录。
而且电子病历系统可以使用比较成熟的数据备份和恢复技术。
在理想情况下，这些措施都能保证电子病历数据的安全可靠。
查看方便，实效性强传统纸质病历是保存在医院的病案室中，调用查看需要走一套流程，而且还需要在堆积如山的病历堆中找到需要的病历，而且找到的病历不能随身携带。
时间漫长，过程复杂，使用不方便。
在电子病历系统中，所有的数据是保存到数据库中的，医生或某个医疗设备只要保存了数据，电子病历系统就能立即开始处理这些数据，任何电子病历系统终端都可以查看这些数据。
在保证数据安全的情况下，任何连接到电子病历系统服务器的终端设备都可以查看电子病历，这些终端可能是普通的台式PC机，笔记本电脑，PDA，智能手机，ICU病床的床头机。
电子病历系统还可以向英特网开放接口，使得任何人可以英特网上查看电子病历。
还可以通过短信发送重要的电子病历数据。
电子病历数据被查看的越多，它的价值就体现得越多。
完全的电子病历保存着所有的病历数据，包括医生写入的病历数据，病程记录，从医疗设备收集到的医学影像图形，各种检查检验数据，ICU设备的当前图形和历史数据。
医生可以在一个电子病历系统中查看数据，而不用来回切换多个系统查看，方便医生操作。
数据的集中显示更能帮助医生全面考虑诊疗过程。
保存方便历史堆积的纸质病历体积大，数量多，保存困难，而且纸张本身容易霉变烧毁。
而电子病历保存在数字存储介质中，体积小，容易保存，而且已经存在成熟的异地数据冗余保存和恢复功能。
辅助医生诊疗电子病历系统在拥有全面的病历数据的情况下，可以添加各种医疗智能辅助模块，辅助医生诊疗。
比如添加用药安全模块，可以提示医生避免低级的药物禁忌错误；使用知识库帮助医生使用历史积累的经验；使用病历搜索，可以列出和当前病历有类似情况的电子病历历史数据供医生参考借鉴。
病历数据的共享电子病历系统利用计算机网络实现病历数据的共享，任何有权限的用户都可以查看所有的病历数据，借鉴和分析所有的使用过本系统的医生在诊疗过程中的经验和教训。
对于医院范围的电子病历系统，任何有权限的用户都可以查看医院内部所有的病历数据，对于全国范围的电子病历系统，则任何有权限的用户都可以查看全国所有的病历数据。
跨医院的电子病历系统可以全面共享检查检验的结果，在规章制度的保证下，一个医院的医生可以直接查看另一个医院作出的检查检验结果。
