下载文档原格式
• 492•临床骨科杂志2〇17 Aug;2〇(4)露跟骨结节，有利于直视下复位后方骨折及接骨板 的后方插入;④腓骨长短肌腱及腓肠神经术区清晰 可见，便于术中保护;⑤微创入路创伤小，术后可早 期功能锻炼，减少踝关节僵硬等并发症。
3.3手术注意事项①手术时机一般在伤后3 ~6 d肿胀开始消退即可，若等待肿胀完全消退，因时间 较长，血肿机化会导致复位困难;②本术式适合用 于Sanders II、EI型跟骨骨折；③术中通过两个切口 紧贴骨面进行软组织剥离，剥离范围能够满足骨折 复位及内固定置入即可，注意保护软组织血供，避免 术后发生皮肤坏死;④骨折复位顺序为先纠正跟骨 结节及体部的内翻并恢复跟骨长度，再通过跗骨窦 切口复位后关节面，通过跟骨结节置入斯氏针撬拨 恢复Biihlei•角和Gissane角并克氏针临时固定，通 过横向挤压恢复跟骨宽度;⑤Sanders n、EI型骨折 的初始移位及粉碎程度并不严重，骨折复位后骨缺 损区域不大，并非必须植骨，本组仅3例较严重的 Sanders DI型骨折因缺损较大行自体f客骨填充;⑥ 利用骨小梁相互交叉部位为螺钉的固定和把持部位，经过后关节面的螺钉需通过接骨板且穿过载距 突，以实现有效的固定支持。
参考文献：[1]王成勇，丁晶，陈斌，等.经跗骨窦切口切开复位空心钉内固定治疗跟骨骨折[J].临床骨科杂志,2016,19(3) :382.[2]刘智华，方兵,袁展程，等.小切口人路治疗跟骨骨折[J].临床骨科杂志,2016,19(4) :487.[3 ] Palmersheim K, Hines B , Olsen B L. Calcaneal fractures ：updateon current treatments[ J]. Clin Podiatr Med Surg, 2012, 29(2)：205 -220.[4] Sanders R, Vaupel Z M, Erdogan M, et al. Operative treatment ofdisplaced intraarticular calcaneal fractures ：Long-term ( 10 〜20years) results in 108 fractures using a prognostic CT classification[J],J Orthop Trauma, 2014,28(10) ：551 -563.[5 ] Abdelgaid S M. Closed reduction and percutaneous cannulatedscrews fixation of displaced intra articular calcaneus fractures [ J ].Foot Ankle Surg, 2012,18(3) ：164 -179.(接收日期:2017 -05 -17)doi：10. 3969/j. issn. 1008-0287. 2017. 04.040 •方法与应用•带线锚钉半K essler缝合法修复髖韧带起点损伤Part-Kessler technique with suture anchor in the repair of the origin injury of patella ligament陆欢，杨小龙，王海LU Huan, YANG Xiao-long, WANG Hai关键词：館初带损伤；带线错钉;半Kessler 缝合法K e y w ords: patella ligament injury; suture anchor; part-Kessler technique中图分类号：R 686. 5 ;R 687. 2文献标识码：B文章编号：1008 - 0287 (2017) 04 - 0492 - 022013年2月~2016年11月，我科采 用带线锚钉半K eeler缝合法治疗10例髌 韧带起点损伤患者，效果满意，报道如下。
缝合锚钉结合半腱肌修复膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床研究甄建国;闫国富;朱吉国
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)014
【摘要】目的探讨缝合锚钉结合半腱肌移植修复治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床效果.方法选择2008年1月至2015年1月我院收治的采用缝合锚钉结合半腱肌修复内侧副韧带的37例患者,采用解剖修复基础上游离移植半腱肌,并将其近端转位至内侧副韧带股骨侧止点来重建,观察其临床效果.结果 37例患者中,31例术后得到随访,随访时间6~12个月.末次随访结果显示优18例,良10例,中3例,优良率为93.55%.结论缝合锚钉结合半腱肌移植修复治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床效果显著.
【总页数】2页(P63-64)
【作者】甄建国;闫国富;朱吉国
【作者单位】晋中市第一人民医院骨科,山西晋中,030600;晋中市第一人民医院骨科,山西晋中,030600;晋中市第一人民医院骨科,山西晋中,030600
【正文语种】中文
【中图分类】R687.2
【相关文献】
1.半腱肌移位与单纯带线锚钉缝合治疗膝内侧副韧带损伤患者的临床观察 [J], 王连波;孙磊;李海鹏;孙虎;安有志;孔志刚
2.半腱肌腱转位修复膝内侧副韧带Ⅲ度损伤 [J], 刘晓民;任逸众;马刚;丁良甲
3.锚钉修复膝内侧副韧带损伤的临床研究 [J], 兰海
4.股薄肌肌腱移位结合带线锚钉固定修复膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效 [J], 李小建; 李渊博; 刘国良; 李兵; 郗海涛; 吕昌伟
5.膝关节镜检联合带线锚钉修复Ⅲ度膝内侧副韧带损伤的效果 [J], 乔宇;唐鹤;孙宇;陈崇民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
锚钉治疗膝周围韧带损伤围手术期护理及康复赵花;侯芳妮;张红英;张晓莉;肖文兴【摘要】目的总结应用锚钉系统治疗急性膝关节前、后交叉韧带及内、外侧副韧带起、止点损伤患者围手术期护理及康复训练措施.方法回顾性分析24例急性膝关节周围韧带起、止点损伤患者的临床资料,均采用锚钉系统固定治疗,总结其康复情况及临床疗效.结果所有患者均手术顺利,术后无并发症；随访时间为6~24月,平均15月.根据Lysholm评分法(积分达95分以上者为优秀,94~85分为良好,84~65分为尚可,小于65分为差),评定膝关节功能：优：20例,良：2例,中：1例,差：1例,优良率91.7%.结论采用锚钉系统治疗急性膝关节周围韧带起、止点损伤是一种治疗方法简单,固定充分可靠,术后可最大程度恢复膝关节功能的治疗方法,且无需二次手术取出锚钉.而加强膝关节周围韧带起、止点损伤患者围手术期护理及康复训练则是手术成功的重要保证.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)031【总页数】2页(P137-138)【关键词】锚钉;膝周围韧带损伤;围手术期;护理;康复【作者】赵花;侯芳妮;张红英;张晓莉;肖文兴【作者单位】721008 陕西省宝鸡市中心医院骨一科;721008 陕西省宝鸡市中心医院骨一科;721008 陕西省宝鸡市中心医院骨一科;721008 陕西省宝鸡市中心医院骨一科;721008 陕西省宝鸡市中心医院骨一科【正文语种】中文膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，膝关节韧带是膝关节稳定的重要结构，也是病变多发的部位。
膝关节周围重要韧带主要有四条，即前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带。
在我国，随着群众性体育活动的广泛开展以及交通运输业的飞速发展，运动损伤和创伤所致的各类膝关节韧带断裂缺损发病率逐年增高。
膝关节周围韧带损伤治疗方法多样，治疗效果亦参差不齐。
我科2008年1月～2012年2月采用双固定螺钉治疗膝关节周围韧带起、止点Ⅲ度损伤和围手术期护理及康复训练，患者疗效满意，报道如下。
缝合锚钉治疗膝内侧副韧带附着点处完全断裂
王俊国;王玉静;万伟;曹斌
【期刊名称】《齐鲁医学杂志》
【年(卷),期】2008(23)4
【摘要】目的评价缝合锚钉治疗膝内侧副韧带附着点处断裂的临床效果。
方法2005年2月～2007年4月，我科采用缝合锚钉治疗膝内侧副韧带附着点处断裂12例。
结果12例病人随访6～13个月，平均9个月。
11例病人膝关节比较稳定，无压痛，能胜任原来的体力劳动；1例膝外翻应力试验仍呈阳性，但能从事一般的体力劳动。
X线片未见缝合锚钉松动、脱落。
结论采用缝合锚钉治疗膝内侧副韧带附着点处断裂是一种较为理想的治疗方法．值得进一步深入研究和推广。
【总页数】2页(P349-350)
【关键词】缝合锚钉;内侧副韧带,膝;断裂;治疗结果
【作者】王俊国;王玉静;万伟;曹斌
【作者单位】青岛市海慈医疗集团骨科;青岛市妇女儿童医疗保健中心
【正文语种】中文
【中图分类】R684.76
【相关文献】
1.锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带附着点断裂 [J], 诸力;杨贺杰;韩勇;周辉
2.半腱肌移位与单纯带线锚钉缝合治疗膝内侧副韧带损伤患者的临床观察 [J], 王
连波;孙磊;李海鹏;孙虎;安有志;孔志刚
3.带线骨锚钉固定治疗膝内侧副韧带止点完全断裂 [J], 陈烽;袁建迪
4.关节镜下小切口缝合锚钉治疗渔民膝内侧副韧带损伤35例疗效分析 [J], 刘淑胜;高素丽;方勇;蓝恭泉;王笠环
5.半腱肌移位与单纯带线锚钉缝合对膝内侧副韧带损伤治疗效果分析 [J], 韦波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨锚在膝关节内侧副韧带止点断裂治疗的应用
喻学军;陈志祥;郑树恒;万千;赵强
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)8
【摘 要】膝关节内侧副韧带（MCL）断裂是一种比较常见的膝部损伤，损伤破坏
了膝关节的稳定性，导致膝关节活动不稳、疼痛、关节功能障碍。我院2004年
11月-2010年7月应用缝线骨锚修复MCL止点损伤患者26例，效果满意，现报
道如下。
【总页数】2页(P95-96)
【关键词】骨锚;内侧副韧带;手术方法
【作 者】喻学军;陈志祥;郑树恒;万千;赵强
【作者单位】河南省信阳市中心医院;河南省桐柏县妇幼保健院
【正文语种】中 文
【中图分类】R686
【相关文献】
1.小切口骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂 [J], 郭廷鹏;刘万军
2.带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带股骨髁止点断裂的临床观察 [J], 朱亚斌;李强;王
剑
3.带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点断裂 [J], 张明勇;梁军;涂敏;胡锐;葛红醒
4.带线骨锚钉固定治疗膝内侧副韧带止点完全断裂 [J], 陈烽;袁建迪
5.小切口骨锚治疗膝关节内侧副韧带止点断裂 [J], 郭廷鹏;刘万军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
带线锚钉治疗关节周围韧带断裂及附着点撕脱的应用兰伟斌;林红珍;林权德【摘要】目的观察带线锚钉治疗关节周围韧带韧带断裂及附着点撕脱的临床效果. 方法对21例关节周围韧带附着点撕脱及韧带断裂采用带线锚钉治疗,并观察治疗效果. 结果本组21例获随访时间3~12个月,撕脱骨折及韧带断裂均愈合,关节功能恢复良好,无压痛,未出现缝合锚钉脱落病例. 结论采用带线锚钉治疗关节周围韧带附着点撕脱及韧带断裂效果好,关节功能恢复满意.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】2页(P27-28)【关键词】带线锚钉;固定;关节周围韧带;附着点撕脱【作者】兰伟斌;林红珍;林权德【作者单位】福建医科大学附属龙岩第一医院骨科龙岩 364000;福建医科大学附属龙岩第一医院骨科龙岩 364000;福建医科大学附属龙岩第一医院骨科龙岩364000【正文语种】中文【中图分类】R683.42近年来随着人们对各类体育活动的参加增多，各类运动损伤和创伤所致的关节韧带断裂缺损等发病率逐年增高[1]。
关节损伤往往伴有关节周围韧带附着点撕脱或韧带断裂。
既往传统修复多采用直接缝合(邻近体部断裂)、钢丝穿过骨隧道缝合(附着点断裂)、韧带重建(邻近腱性组织、远处游离肌腱或腱性组织、人工韧带)等。
2014-01—2015-01间，我们对21例因外伤致关节周围韧带附着点撕脱或韧带断裂的患者应用带线锚钉(美国施乐辉公司生产TwinFix不可吸收锚钉)固定修复，疗效较好。
现报告如下。
1.1 一般资料21 例患者中男16 例，女5例；年龄18～55 岁，平均38.26岁。
受伤原因：交通车祸13 例，高处坠落伤2 例，摔伤4例，利器割伤2例。
损伤部位：前交叉韧带胫骨髁间棘附着点撕脱1例,髌韧带胫骨结节附着点撕脱1例,膝交叉韧带断裂伴内侧副韧带撕裂2例,胫骨平台骨折并内侧副韧带附着点撕脱2例,单纯膝关节内侧副韧带附着点撕脱3例,胫骨平台骨折、腓骨小头骨折分离并膝关节外侧副韧带附着点撕脱1例,单纯膝关节外侧副韧带附着点撕脱1例,肘关节尺侧副韧带撕裂2例,跟腱近跟骨附着点断裂(距离跟骨止点<1.5 cm)6例,跟腱于跟骨止点撕脱2 例。
关节镜辅助下缝合锚钉治疗膝内侧副韧带损伤
蓝恭泉;戴志刚
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2011(029)002
【摘要】目的探讨关节镜辅助下缝合锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤的方法及临床效果.方法 2006年6月～2008年12月对25例(男14例、女11例)膝关节内侧副韧带III度损伤患者采用缝合锚钉进行缝合固定,受伤至手术时间5～10 d,平均7 d.结果随访12～16个月,平均14个月,所有患者膝关节稳定好,在伸直0°和屈曲30°时外翻应力试验阴性,Lysholm评分平均为89分,其中优21例,良3例,可1例.结论关节镜辅助下缝合锚钉修复膝关节内侧副韧带III度损伤,具有手术的方式及切口的选择更加合理,避免不必要的关节切开,组织剥离范围小,操作方法简单,固定牢靠的优势.
【总页数】2页(P103-104)
【作者】蓝恭泉;戴志刚
【作者单位】潍坊医学院,山东,潍坊,261042;潍坊医学院附属医院,骨三科,山东,潍坊,261031
【正文语种】中文
【中图分类】R684.76
【相关文献】
1.关节镜辅助下治疗膝内侧副韧带损伤 [J], 杨光;王乃庞;罗聪;邵汝谊;章银灿
2.半腱肌移位与单纯带线锚钉缝合治疗膝内侧副韧带损伤患者的临床观察 [J], 王连波;孙磊;李海鹏;孙虎;安有志;孔志刚
3.关节镜辅助下治疗膝内侧副韧带损伤的临床体会 [J], 刘会银;刘昱江;徐向阳;胡文涛
4.膝关节镜检联合带线锚钉修复Ⅲ度膝内侧副韧带损伤 [J], 喻忠斌;覃松;左斌;车彪;王凯
5.膝关节镜检联合带线锚钉修复Ⅲ度膝内侧副韧带损伤的效果 [J], 乔宇;唐鹤;孙宇;陈崇民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用骨锚治疗膝关节内侧副韧带断裂的临床疗效张 磊，张会久，韩 露（辽宁医学院附属第三医院 骨二科，辽宁 锦州 121000）摘要:目的 探讨应用骨锚治疗膝关节内侧副韧带断裂的临床疗效。
方法 2009年5月至2011年6月期间，我科应用骨锚钉重建32 例膝关节内侧副韧带断裂患者，其中，男22例，女10 例 ；年龄范围19-70岁。
致伤因素如下 ：车肇事伤30例，扭伤2例，运动伤 1 例；左膝 13 例，右膝 19例。
所有患者均为Ⅲ度断裂，其中股骨内侧髁韧带起点处断裂24例， 胫骨止点处断裂8例。
所有患者手术时间均在7d以内。
结果 随访患者27例，随访时间为6-12个月，平均8个月。
术后6个月膝关节Lysholm评分各指标均高于术前，有显著统计学差异（P<0.01）。
结论 应用骨锚技术重建膝关节内侧副韧带具有损伤小、固定可靠、操作简单及并发症少等优点，符合骨科微创治疗的理念，是治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱性损伤的首选方法。
关键词:骨锚；内侧副韧带；膝损伤中图分类号：R 684 文献标识码：B膝关节内侧副韧带具有稳定和运动膝关节的作用，多种因素均能够导致膝关节内侧副韧带的损伤，从而影响膝关节的功能，据统计，内侧副韧带损伤约占膝关节全部韧带损伤的46.2%[1]，损伤常发生于股骨或胫骨的韧带附着点处。
如处理不当将导致膝关节不稳，远期继发骨性关节炎。
2009年5月至2011年6月间，我科应用骨锚钉重建32 例膝关节内侧副韧带断裂患者，术后效果显著，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32 例，男22例，女10 例 ；年龄范围19-70岁。
致伤因素如下 ： 车肇事伤30例，扭伤2例，运动伤 1 例；左膝 13 例，右膝 19例。
所有患者均为Ⅲ度断裂，其中股骨内侧髁韧带起点处断裂24例， 胫骨止点处断裂8例。
患者主要表现为膝关节疼痛伴活动受限，内侧副韧带股骨或胫骨附着点处肿胀，压痛阳性，膝关节外翻应力试验于0°和30°位均阳性。
带线锚钉固定治疗膝关节内外侧副韧带断裂损伤
【摘 要】目的：探讨应用带非可吸收线锚钉修复膝关节内外侧
副韧带的可行性及临床疗效分析。方法：回顾性分析自2007年5
月至2012年12月应用带线锚钉修复16例膝关节内外侧副韧带损
伤的临床资料，采用lysholm膝关节评分系统对膝关节功能恢复情
况进行评估。材料：由johnson-johnson （强生中国医疗器械有限
公司）提供的depuy mitek金属钛缝线锚钉和与锚钉植入相配套的
手动操作器。结果：本组16例患者，术中共植入锚钉18枚。术后
均获随访，时间8个月～24月，平均16月。lysholm膝关节功能
评分：优10例，良5例，可1例，差无。结论：应用带线锚钉系
统治疗内外侧副韧带损伤手术简单、固定牢固、疗效满意，是一种
较可靠、有效的治疗方法。
【关键词】膝关节；副韧带损伤；锚钉修复；临床疗效
膝关节的稳定性主要依赖于膝关节4条主要韧带即前后交叉韧带
和内外侧副韧带，是维护关节稳定性的最主要的结构。膝关节内外
侧副韧带损伤后如处理不当易造成膝关节内外侧松紧度失衡，影响
膝关节的功能。自2007年5月至2012年12月，采用带线锚钉系
统手术治疗膝关节内外侧副韧带损伤16例患者，疗效满意，现报
告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男10例，女6例；年龄为23～64岁，平均40.2岁。左膝
关节9例，右膝关节7例。交通事故9例，运动扭伤2例，跌伤5
例。受伤至手术时间1～9d，平均 6d。本组按关节损伤分度标准[1]，
均为ⅲ度。有明确膝关节外伤史，侧方应力试验阳性，术前行x线
平片及mri检查，明确有内、外侧副韧带离断损伤。本组病例均为
单纯内、外侧副韧带损伤，合并前后交叉韧带或半月板损伤者均不
选入。
1.2 手术方法
所有病例均手术治疗，采用硬膜外麻醉或全麻，手术在止血带下
完成。外侧副韧带手术取膝关节外侧弧形切口，上起股骨外上髁外
侧副韧带起点处，下至腓骨小头。分离外侧副韧带起止点，同时分
离出腓总神经予以保护，确认外侧副韧带损伤部位。显露出腓骨头
部及股骨外侧髁外侧副韧带止点。将副韧带断端修齐，由
johnson-johnson （强生中国医疗器械有限公司）提供的depuy
mitek金属钛缝线锚钉和与锚钉植入相配套的手动操作器。屈膝
30°，将锚钉拧人腓骨头部骨面，用钉尾的非可吸收线编织（改良
kessler缝合法）韧带断端并收紧，行侧方应力试验，检查韧带修
补后的牢固程度，冲洗后逐层关闭切口，术后局部加压包扎。修复
内侧副韧带切口取自内收肌结节上2 cm开始向下经内收肌结节，
沿胫骨前内侧向远端延伸至关节线下3-4cm处。暴露内侧副韧带，
寻找韧带断裂及关节囊损伤部位。关节囊损伤直接用可吸收线缝
合。将断端修齐，将锚钉拧人韧带附着骨面，用钉尾的非可吸收线
编织韧带断端并收紧。同样行侧方应力试验，检查韧带修补后的牢
固程度。冲洗后逐层关闭切口，术后局部加压包扎，术毕用长腿石
膏托固定患膝于屈膝位20°～30°。
1.3 术后处理及疗效评价方法
术后石膏固定膝关节1周，1周后行膝关节主动功能锻炼及cpm
被动活动。3～4周后扶拐行走，逐步负重。术后行x线平片检查，
用lysholm评分法[2]评价术后膝关节功能恢复情况。lysholm评分
结果分为优、良、可、差4级。优，95-100分。膝关节症状消失，
活动恢复正常；良，84～94分，体育活动后有不适症状；可，74-83
分，日常活动后有不适症状；差，73分以下，膝关节活动受限，走
路不稳，体力活动和运动困难。
2 结果
本组16例患者平均手术时间50.8min，术中均未出现血管、神经
等组织的损伤。术中共植入锚钉18枚（其中2例患者内外侧韧带
同时损伤）。术后均获随访，时间8个月～24月，平均16月。术后
x线检查未见锚钉移位，位置良好。lysholm膝关节功能评分：优
10例，良5例，可1例，差无。
3 讨论
3.1 侧副韧带的解剖特点 内侧副韧带组织分为3层，从表面到
深部的第1层包括围绕缝匠肌和覆盖腓肠肌内侧头的筋膜；第2层
是浅层内侧副韧带；第3层是深层内侧副韧带，膝关节囊参与组成
内侧副韧带深层的中心部位；外侧副韧带也分为3层：表层由髂胫
束和股二头肌表浅部分组成；中间层由股四头肌系带部分和髌骨韧
带组成；内层由关节囊外侧部组成，包括外侧半月板附着点和外侧
关节囊韧带[3]。掌握了膝关节侧副韧带的解剖特点，对重建和修
复侧副韧带损伤有重要意义。
3.2 侧副韧带损伤机理及其对膝关节的影响 刘军峰等[4]详细
描述了内外侧副韧带损伤的机理：内侧副韧带损伤的原因 ，膝关
节屈曲（130°～150°），小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，
大腿突然内收内旋及膝关节外侧受到暴力冲击都可以使内侧副韧
带损伤；外侧副韧带损伤的原因为膝关节弯曲，小腿突然内收内旋，
或大腿突然外展外旋，可发生外侧副韧带损伤。内侧副韧带是膝关
节内侧主要的稳定结构，韧带损伤离断后如不手术修复，易造成慢
性膝关节内侧不稳定。除了局部有轻微的疼痛症状外，在运动中对
关节软骨长期的慢性磨损而继发膝关节骨性关节炎，严重者可以合
并交叉韧带损伤或半月板损伤；而外侧副韧带的主要功能是防止膝
关节内翻、小腿外旋，是维持膝内翻稳定性的重要结构。韧带断裂
后，造成膝关节外侧不稳，严重影响膝关节的功能。故膝关节侧副
韧带ⅲ度损伤均需手术治疗，以恢复膝关节的稳定性。
3.3 锚钉固定的优点 膝关节副韧带离断损伤手术修复的原则是
尽量恢复膝关节原来的解剖结构、韧带的生物力学特点，同时又能
尽早行膝关节功能锻练，才能保证术后关节稳定及功能。随着人类
对膝关节副韧带损伤认识的不断深入及各种手术实践，从最初韧带
的直接缝合、螺钉固定、钢丝固定到目前的自体肌腱[5-6]或异体
肌腱修复[7]，均取得了一定的疗效。但它们也各有不足：由于韧
带附着点撕脱的基底面为骨面，直接缝合后固定不牢，影响基底部
与撕脱骨面的愈合，影响术后韧带的牢固性；有较大的撕脱骨块时，
可以用螺钉将撕脱骨块原位固定，但容易出现骨块碎裂。钢丝固定
时需要在撕脱骨块及撕脱周围的骨质上钻骨洞，骨块及骨洞易碎
裂；自体肌腱转移修复，所取肌腱本身对维持关节的稳定性起到重
要的作用，手术后又有新的创伤同时造成关节的不稳定。异体肌腱
固定牢固，但有来源困难和伦理问题，临床上较难推广。本组病例
采用带线锚钉修补，先修剪韧带断端并在韧带原有的力线方向上韧
带撕脱点确定为锚钉进钉点，再用电动骨钻将进钉点周围皮质骨打
磨至渗血为止，以便缝合后的韧带断端融合长入骨内。锚钉由手动
操作器拧入，锚钉带有倒刺，抗拔出能力强。再用带在钉尾的涤纶
线收紧并编织侧副韧带。膝关节侧副韧带这种手术方法具有切口
小、创伤小、操作简单的特点[8]。本治疗方法的优点：（1）手术
创伤小、操作简单。（2）原位固定，恢复膝关节原来的解剖结构。
将离断的韧带固定在原位，不改变侧副韧带的生物力学，从而恢复
侧副韧带的功能。（3）固定牢固，早期可功能锻炼。钉尾非吸收线
为高强度涤纶线，编织在肌腱内增加韧带的力量。早期可行膝关节
功能锻炼，避免了膝关节僵硬的发生。
参考文献：
[1] 卢世璧主译.坎贝尔骨科手术学[m].第9版.济南：山东科学
技术出版社，2006，1137-1155.
[2] lysholm j，gillquist j.evaluation of knee ligament
surgery results with special emphasis on use of a scoring
scale.am j sports med，1982，10（3）： 150-154.
[3] 王武，张雪哲，卢延，等.膝关节侧副韧带及其损伤的mri
研究[j].中华放射学杂志，2001，35（11）：810-813.
[4] 刘军峰，葛菁.膝关节侧副韧带损伤的原因及康复治疗[j].
中国临床康复，2003，7（6）：996.
[5] 何耀华，赵金忠，皇甫小桥，等.采用自体腘绳肌腱重建膝
关节多发韧带损伤.中华创伤骨科杂志，2008，10（9）：826-831.
[6] 宋伟 ，薛兆学.半腱肌转位联合韧带吻合修复膝关节内侧副
韧带断裂.山西医药杂志，2012，41（9）：909-911.
[7] 董江涛，王飞，陈百成，等.双束异体韧带三角形矢量重建
内侧副韧带的临床研究.中华外科杂志，2011，49（12）：1114-1118.
[8] 诸力，杨贺杰，韩勇，等.锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带
附着点断裂.中国骨伤，2009，22（3）：178-179.
