中西医结合外科学中级常见病证型及方药
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中医医院外科常见病及优势病种诊疗方案肠痈(急性阑尾炎)中医诊疗方案一、病名中医病名:肠痈西医病名:急性阑尾炎二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。
(1)症状:以发热,右少腹疼痛拘急为主要症状。
早期伴有轻度恶心、呕吐,呕吐物为食物,食欲减退及便秘,可有头痛、头晕、乏力等前驱症状,随着病情发展出现发热、口渴、尿黄等症状。
(2)体征:右下腹“天枢穴”附近固定压痛。
重者可有反跳痛,腹肌紧张或可扪及包块。
腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性,肛门指检,直肠前壁右上方有触痛。
(3)辅助检查:血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2、西医诊断标准:参照《黄家驷外科学》(第 7 版)(吴孟超、吴在德主编,人民卫生出版社,2008 年)(1)症状:①腹痛:转移性右下腹痛或右下腹痛,逐渐加重;持续性钝痛或阵发性加剧。
②消化道症状:恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等,小儿症状出现较早且程度重。
③全身症状:乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快,并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
(2)体征:①麦氏点或右下腹固定性压痛,可有反跳痛,不同程度的腹肌紧张,肠鸣音可减弱或消失。
结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。
②直肠指诊:直肠右前方触痛,可触及痛性肿块。
③必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。
(3)实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。
必要时B超检查了解右下腹包块的性质,胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。
(二)证候诊断1、肠道瘀滞证(瘀滞型/初期):右少腹疼痛固定不移,反跳痛或刺痛,或可触及包块,压痛或反跳痛,轻度发热,脘腹胀闷,恶心欲呕,大便秘结,舌质红紫暗或有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉弦数或弦涩。
2、热盛酿脓证(湿热型/酿脓期):腹痛剧烈,弥漫性压痛及反跳痛,恶寒或寒战,高热,烦渴欲饮,或满腹膨胀,呕吐不能食,大便秘结或似痢而不爽一,小便短赤,舌红苔黄厚腻,脉滑数或弦数而洪大。
中级卫生专业资格中西医结合外科学主治医师(中级)模拟题2021年(194)(总分98.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 身热壮盛,头晕胀痛,口渴引饮,手足躁扰,四肢抽搐,舌红苔燥,脉象弦数,治宜A. 大定风珠B. 安宫牛黄丸C. 白虎汤加羚角钩藤汤D. 羚角钩藤汤E. 犀角地黄汤加羚角钩藤汤2. 日晡潮热,大便秘结,腹满硬痛,舌苔焦躁,脉沉实有力。
治疗方最宜选用A. 葛根芩连汤B. 宣白承气汤C. 桃仁承气汤D. 增液承气汤E. 调胃承气汤3. 身热,昏愦不语,倦卧,汗多气短,脉细无力。
首选方是A. 生脉散合温病“三宝”B. 生脉散合清宫汤C. 生脉散合菖蒲郁金汤D. 生脉散合苏合香丸E. 生脉散合青蒿鳖甲汤4. 治疗温病"邪留三焦",叶氏主张A. 分消上下B. 开达膜原C. 辛开苦降D. 芳香宣化E. 顾护阳气5. 清营汤中轻宣泻热,使营分邪热转出气分而解的药物是A. 连翘、竹叶、银花B. 银花、薄荷、连翘C. 竹叶、薄荷、银花D. 薄荷、连翘、竹叶E. 牛蒡子、竹叶、银花6. 下列何方的配伍体现了以祛邪为主,兼顾正气,以和解为主,兼和胃气?()A. 小柴胡汤B. 蒿芩清胆汤C. 逍遥散D. 大柴胡汤E. 葛根芩连汤7. 治脾虚水停、而为痰饮,水肿,小便不利,宜选()。
A. 白术B. 党参C. 山药D. 西洋参E. 太子参8. 身热,头晕胀痛,手足躁扰,狂乱痉厥,舌干绛,脉细数,治宜()。
A. 白虎汤加羚角,钩藤B. 羚角钩藤汤C. 清营汤加羚角,钩藤D. 清宫汤加羚角E. 犀角地黄汤加羚角9. 湿温病,湿邪化燥,证见灼热烦躁,便下鲜血,舌质红绛。
治宜()。
A. 先服独参汤,继用黄土汤B. 甘露消毒丹加地榆炭、侧柏炭C. 犀地清络饮D. 犀角地黄汤合黄连解毒汤加味E. 葛根芩连汤加地榆、侧柏炭10. 肺热发疹证以其证候分析属于()。
A. 气分B. 气营同病C. 卫营同病D. 营分E. 卫气同病11. 清燥救肺汤治疗秋燥病中哪个证型最合适?()A. 燥干清窍B. 肺燥肠热,络伤咳血C. 肺胃阴伤D. 燥热伤肺E. 燥热犯卫12. 肺热腑实证的治疗,当用何方A. 调胃承气汤B. 宣白承气汤C. 桃仁承气汤D. 增液承气汤E. 葛根芩连汤13. 身热,神志昏愦,倦卧,汗多气短,脉细无力,首选方是A. 菖蒲郁金汤合生脉散B. 苏合香丸合生脉散C. 青蒿鳖甲汤合生脉散D. 大定风珠E. 安宫牛黄丸合生脉散14. 下述神志异常表现,哪项属于气营两燔证所具有A. 壮热烦躁,口渴引饮,舌红苔燥B. 身热壮盛,手足躁扰,狂乱神昏C. 身热夜甚,心烦不寐,时有谵语D. 身热壮盛,斑疹隐隐,舌绛苔黄燥E. 身灼热,昏谵或昏愦,肢厥,舌绛15. 身热,口苦而渴,干呕,心烦,小便短赤,胸胁满闷不舒,舌红苔黄,脉弦数。
中医外科学六大病证一、乳癖(乳腺增生)肝郁痰凝证:逍遥蒌贝散加减冲任失调证:二仙汤合四物汤加减♥一个实证,一个虚证。
二、湿疮(湿疹)湿热蕴肤证:病程急,有丘、疱疹。
方剂:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减脾虚湿蕴证:病程缓,丘、疱疹少,可见鳞屑。
方剂:除湿胃苓汤加减血虚风燥证:病程长,皮损粗糙肥厚。
方剂:当归饮子♥以上三种证型分别是急性期、亚急性期和慢性期。
三、痔(痔疮)风热肠燥证:凉血地黄汤加减湿热下注证:肛门肿物可自行回纳,苔黄腻。
方剂:脏连丸加减气滞血瘀证:脉涩方剂:止痛如神汤加减脾虚气陷证:内痔脱出不能自行回纳。
方剂:补中益气汤加减四、肠痈(阑尾炎)重点瘀滞证(初期):转移性右下腹痛,苔白腻。
方剂:大黄牡丹汤和红藤煎剂湿热证(酿脓期):右下腹疼痛、反跳痛,苔黄腻。
方剂:复方大柴胡汤加减热毒证(溃脓期):全腹疼痛,苔黄厚干燥。
方剂:大黄牡丹汤喝透脓散加减五、脱疽(助理不考)类似于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞证和糖尿病足。
※寒湿阻络证:阳和汤。
此证型重点。
湿热毒盛证:四妙勇安汤加减热毒伤阴证:顾步汤加减气阴两虚证:黄芪鳖甲汤加减血脉瘀阻证:桃红四物汤加减六、精癃(前列腺增生证)助理不考气滞血瘀证:沉香散。
同淋证之气淋湿热下注证:八正散。
同淋证之热淋脾肾气虚证:补中益气汤加减肾阴亏虚证:知柏地黄丸加减肾阳不足证:济生肾气丸加减以上为中医外科学六个病证,明天共同学习中医妇科学的九个病证。
中西医结合执业实践技能 62病种中医病症分型选方 (2010年版1、急性上呼吸道感染:(感冒(1风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散加减(2风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤(3暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮(4气虚感冒证——益气解表——参苏饮(5阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤2、急性气管 -支气管炎:(暴咳、咳嗽(1风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散(2风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮(3燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤(4凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散3、慢性支气管炎:(久咳(1实证:(1风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤(2风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤(3痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤(4痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤(5寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤(2虚证:(1肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤(2肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤(3肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸4. 慢性肺源性心脏病:(肺胀(1急性期:(1痰浊壅肺证——健脾益肺化痰降气——苏子降气汤(2痰热郁肺证——清肺化痰降逆平喘——越婢加半夏汤(3 痰蒙神窍证——涤痰开窍熄风止痉——涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹(4阳虚水泛证——温肾健脾化饮利水——真武汤合五苓散(2缓解期:(1肺肾气虚证——补肺纳肾降气平喘——补肺汤(2气虚血瘀证——益气活血止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤5、支气管哮喘:(哮病(1发作期:(1寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤(2热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤(2缓解期:(1肺虚证——补肺固卫——玉屏风散(2脾虚证——健脾化痰——六君子汤(3肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸、七味都气丸6、肺炎:(肺热病(1邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮(2痰热雍肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤(3热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤(4阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤(5正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤7、肺结核:(肺痨(1肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸(2阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散(3气阴耗伤证——益气养阴——保真汤(4阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸8. 原发性支气管肺癌:(肺积、息贲(1气滞血瘀证——活血散瘀行气化滞——血府逐瘀汤(2痰湿毒蕴证——祛湿化痰清热解毒——导痰汤(3阴虚毒热证——养阴清热解毒散结 ------沙参麦冬汤合五味消毒饮(4气阴两虚证——益气养阴化痰散结——沙参麦冬汤9. 心力衰竭:怔慢性心力衰竭(1心肺气虚证 ------补益心肺 -------养心汤合补肺汤加减(2气阴亏虚证 ------益气养阴 -------生脉散加减(3心肾阳虚证 ------温补心肾 -------桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸(4气虚血瘀证 ------益气活血 -------人参养荣汤合桃红四物汤(5阳虚水泛证 ------温阳利水 -------真武汤加减(6痰饮阻肺证 ------泻肺化痰 -------葶苈大枣泻肺汤10、心律失常:(心悸快速性心律失常(1心神不宁证——镇惊定志养心安神——安神定志丸(2气血不足证——补气养心益气安神——归脾汤(3阴虚火旺证——滋阴清火养心安神——天王补心丹(4气阴两虚证——益气养阴养心安神——生脉散(5痰火扰心证——清热化痰宁心安神——黄连温胆汤(6心脉痹阻证——活血化瘀理气通络——桃仁红花煎(7心阳不振证——温补心阳安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤慢速性心律失常(1心阳不足证 ------温补心阳通脉定悸 ------人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(2心肾阳虚证 ------温补心肾温阳利水 -------参附汤合真武汤(3气阴两虚证——益气养阴养心通脉——炙甘草汤(4痰浊阻滞证 ------理气化痰宁心通脉 ------涤痰汤(5心脉痹阻证 ------活血化瘀理气通络 ------血府逐瘀汤11、高血压病:(风眩(1肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮(2痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤(3瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤(4肝肾阴虚证——滋补肝肾平潜肝阳——杞菊地黄丸(5肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸12、冠心病:(1心绞痛:(胸痹、心痛(A 心血瘀阻证——活血化瘀通脉止痛——血府逐瘀汤(B 痰浊内阻证——通阳泄浊豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤(C 阴寒凝滞证——辛温通阳开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(D 气虚血瘀证——益气活血通脉止痛——补阳还五汤(E 气阴两虚证——益气养阴活血通络——生脉散合炙甘草汤(F 心肾阴虚证——滋阴益肾养心安神——左归丸(G 心肾阳虚证——益气壮阳温络止痛——参附汤合右归丸(2心肌梗塞:(真心痛(A 气滞血瘀证——活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤(B 寒凝心脉证——散寒止痛芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸(C 痰瘀互结证——豁痰活血理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤(D 气虚血瘀证——益气活血祛痰止痛——补阳还五汤(E 气阴两虚证——益气滋阴通脉止痛——生脉散合左归丸(F 阳虚水泛证——温阳利水通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤(G 心阳欲脱证——回阳救逆益气固托——参附龙牡汤13、胃炎(慢性 :(胃络痛(1肝胃不和证——疏肝理气和胃止痛——柴胡疏肝散(2脾胃虚弱证——健脾益气温中和胃——四君子汤(3脾胃湿热证——清利湿热醒脾化浊——三仁汤(4胃阴不足证——养阴益胃和中止痛——益胃汤(5胃络瘀血证——化瘀通络和胃止痛——失笑散和丹参饮14、消化性溃疡:(胃疡(1肝胃不和证——疏肝理气健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子(2脾胃虚寒证——温中散寒健脾和胃——黄芪建中汤(3胃阴不足证——健脾养阴益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤(4肝胃郁热证——清胃泻热疏肝理气——化肝煎合左金丸(5胃络瘀阻证——活血化瘀通络和胃——活络效灵丹合丹参饮15、溃疡性结肠炎:(1湿热内蕴证——清热利湿——白头翁汤(2脾胃虚弱证——健脾渗湿——参苓白术散(3脾肾阳虚证——健脾温肾止泻——四神丸(4肝郁脾虚证——疏肝健脾——痛泻药方(5阴血亏虚证——滋阴养血清热化湿——驻车丸(6气滞血瘀证——化瘀通络——膈下逐瘀汤16. 胃癌:(胃痛(1痰气交阻证 ------理气化痰消食散结 -----海藻玉壶汤(2肝胃不和证 ------疏肝和胃降逆止痛 -----柴胡疏肝散(3脾胃虚寒证 ------温中散寒健脾益气 -----理中汤合四君子汤(4胃热伤阴证 ------清热和胃养阴润燥 -----玉女煎(5瘀毒内阻证 ------理气活血软坚消积 -----膈下逐瘀汤(6痰湿阻胃证 ------燥湿健脾消痰和胃 -----开郁二陈汤(7气血两虚证 ------益气养血健脾和营 -----八珍汤17. 肝硬化:(水臌(1气滞湿阻证 -----疏肝理气健脾利湿 -----柴胡疏肝散合胃苓汤(2寒湿困脾证 -----温中散寒行气利水 -----实脾饮(3湿热蕴脾证 -----清热利湿攻下逐水 -----中满分消丸和茵陈蒿汤(4肝脾血瘀证 -----活血化瘀化气行水 -----调营饮(5脾肾阳虚证 -----温肾补脾化气利水 -----附子理中汤合五苓散(6肝肾阴虚证 -----滋养肝肾化气利水 -----一贯煎合膈下逐瘀汤18、急性胰腺炎:(1肝郁气滞证——疏肝利胆行气止痛——小柴胡汤(2肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤(3肠胃热结证——通腑泄热行气止痛——大承气汤19、细菌性痢疾:(1湿热痢——清热利湿调气行血——芍药汤(2疫毒痢——清热解毒凉血理气——白头翁汤(3寒湿痢——散寒除湿调气和血——平胃散(4阴虚痢——养阴清肠——驻车丸(5虚寒痢——补虚温中涩肠固脱——真人养脏汤(6休息痢——温中清肠调气化滞——四君子汤和香莲丸20、病毒性肝炎:(1急性黄疸型肝炎:(A 阳黄证——清热解毒利湿退黄——茵陈蒿汤合甘露消毒丹(B 阴黄证——健脾和胃温化寒湿——阴沉术附汤(2急性无黄疸型肝炎:(A 湿阻脾胃证——清热利湿健脾和胃——茵陈五苓散(B 肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散(3慢性病毒性肝炎:(A 湿热中阻证——清利湿热凉血解毒——茵陈蒿汤合甘露消毒丹(B 肝郁脾虚证——疏肝解郁健脾和中——逍遥丸(C 肝肾阴虚证——养血柔肝滋阴补肾——一贯煎(D 脾肾阳虚证——健脾益气温肾扶阳——附子理中汤合五苓散 (四君子汤合肾气丸(E 淤血阻络证——活血化瘀散结通络——膈下逐瘀汤(4重型肝炎:(A 毒热炽盛证——清热解毒凉血救阴——神犀丹(B 脾肾阳虚痰湿蒙闭证——健脾温肾行气利水化痰开窍——阴沉四逆汤合菖蒲郁金汤(C 气阴两虚脉络瘀阻证——益气救阴活血化瘀——生脉饮合桃红四物汤 21、急性肾小球肾炎:(皮水(1急性期:(A 风寒束肺风水相搏证——疏风散寒宣肺行水——麻黄汤合五苓散(B 风热犯肺水邪内停证——疏风清热宣肺行水——越婢加术汤(C 热毒内侵湿热郁结症——清热解毒利湿退黄——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮(D 脾肾亏虚水气泛溢证——健脾渗湿通阳利水——五皮饮合五苓散(E 肺肾不足水湿停滞证——益气扶正利水消肿——防已黄芪汤(2恢复期:(A 脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散(B 肺肾气阴两虚证——补肺肾益气阴——参芪地黄汤22、慢性肾小球肾炎:(石水(1本证(A 脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散(B 肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸(C 脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸、济生肾气丸(D 肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸(E 气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤(2标证:(A 水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮(B 湿热证——清热利湿——三仁汤(C 血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤(D 湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤23、肾病综合症:(肾水(1风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤(2湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮(3水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤(4湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子(5脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮(6肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤(7肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸24、尿路感染:(热淋、劳淋(1膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散(2肝胆郁热证——疏肝理气清热通淋——丹栀逍遥散合石韦散(3脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸(4肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸25. 慢性肾衰竭:本虚证(1脾肾气虚证 ------补气健脾益肾 -----六君子汤(2脾肾阳虚证 ------温补脾肾 -------济生肾气丸(3气阴两虚证 ------益气养阴健脾补肾 -----参芪地黄汤(4肝肾阴虚证 ------滋肾平肝 -----杞菊地黄汤(5阴阳两虚证 ------温扶元阳补益真阴 -----金匮肾气丸或全鹿丸标实证(1湿浊证 -----和中降逆化湿泄浊 ------小半夏加茯苓汤(2湿热证 -----中焦湿热宜清化和中,下焦湿热宜清利湿热 -------中焦湿热者以黄连温胆汤加减,下焦湿热者以四妙丸加减(3水气证 -----利水消肿 -----五皮饮或五苓散(4血瘀证 -----活血化瘀 -----桃红四物汤(5肝风证 -----镇肝息风 -----天麻钩藤饮26、缺铁性贫血:(血劳(1脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤(2心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤、八珍汤(3脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸(4虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤27、再生障碍性贫血:(髓劳(1肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤(2肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤(3肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸右归丸合当归补血汤(4肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤(5气血两虚证——补益气血——八珍汤(6热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮28、特发性血小板减少性紫癜:(紫癜(1血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤(2阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散、玉女煎(3气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤(4瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤29. 甲状腺功能亢进:(瘿瘤(1气滞痰凝证——疏肝理气化痰散结——逍遥散合二陈汤(2肝火旺盛证——清肝泻火消瘿散结——龙胆泻肝汤(3阴虚火旺证——滋阴降火消瘿散结——天王补心丹(4气阴两虚证——益气养阴消瘿散结——生脉散加减30、糖尿病:(消渴病(1无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤(2症状期:(A 阴虚燥热证:1上消(肺热伤津正——清热润肺生津止渴——消渴方2中消(胃热炽盛证——清胃泻火养阴增液——玉女煎3下消(肾阴亏虚证——滋阴固肾——六味地黄丸(B 气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散(C 阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸(D 痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤(E 脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤(3并发症:(A 疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散(B 白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸31、类风湿性关节炎:(痹症(1活动期:(A 湿热痹阻证——清热利湿祛风通络——四妙丸(B 阴虚内热证——养阴清热祛风通络——丁氏清络饮(C 寒热错杂症——祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤(2缓解期:(A 痰瘀互结经脉痹阻证——活血化瘀祛痰通络——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸(B 肝肾亏虚邪痹筋骨证——益肝肾补气血祛风湿通经络——独活寄生汤32、脑梗死:(中风病(1肝阳暴脱——平肝潜阳活血通络——天麻钩藤饮(2风痰瘀血痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减(3痰热腑实风痰上扰证——通腑泄热化痰理气——星蒌承气汤加减(4气虚血瘀证——益气养血,化瘀通络——补阳还五汤加减(5阴虚风动证——滋阴潜阳,镇肝息风——镇肝息风汤加减(6脉络空虚风邪入中证——祛风通络养血和营——大秦艽汤加减(7痰热内闭清窍证——清热化痰醒神开窍——首先灌服(或鼻饲至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减(8 痰湿壅闭心神主——辛温开窍豁痰熄风——急用苏合香丸灌服继用涤痰汤加减(9 元气败脱心神涣散证——益气回阳救阴固脱——立即用大剂参附汤合生脉散加减33、脑出血(中风病 :参见脑血栓形成。
一、急性上呼吸道感染(感冒)1风寒束表荆防败毒散,2风热犯表银翘散,3暑湿伤表新加香薷饮,4气虚感冒参苏饮,5阴虚感冒加减葳蕤汤二、急性气管——支气管炎(咳嗽)1风热犯肺桑菊饮,2风寒袭肺三拗汤合止嗽汤,3燥热伤肺桑杏汤,4凉燥伤肺杏苏散三、慢性支气管炎(咳嗽)1风寒犯肺三拗汤,2风热犯肺麻杏石甘汤,3痰浊阻肺二陈和三子,4痰热阻肺桑白皮汤,5寒饮伏肺小青龙,6肺气虚补肺汤,7肺脾气虚玉屏风合六君子,8肺肾阴虚沙参麦冬汤合六味地黄丸四、慢性肺源性心脏病(心悸、喘证)1痰浊壅肺苏子降气汤,2痰热郁肺越婢加半夏汤,3痰蒙神窍涤痰汤,4阴虚水泛真武汤,5肺肾气虚补肺汤,6气虚血瘀生脉散合血府逐瘀汤五、支气管哮喘(哮病)1寒哮证射干麻黄汤,2热哮证定喘汤,3肺虚证玉屏风,4脾虚证六君子,5肾虚证金匮肾气丸六、肺炎(咳嗽、肺炎喘嗽)1邪犯肺卫三拗汤,2痰浊壅肺麻杏石甘汤合千金苇茎汤,3热闭心神清营汤,4阴竭阳脱生脉合四逆,5正虚邪恋竹叶石膏汤七、肺结核(肺痨)1肺阴亏虚证滋阴润肺月华丸,2阴虚火旺滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲汤,3气阴耗伤证益气养阴保真汤,4阴阳两虚证滋阴补阳补天大造丸八、原发性支气管肺癌(肺积)1气滞血瘀血府逐瘀汤,2痰湿毒蕴导痰汤,3阴虚毒热沙参麦冬汤合五味消毒饮,4气阴两虚沙参麦冬汤九、心力衰竭(心悸、水肿)1心肺气虚养心汤合补肺汤,2气阴亏虚生脉散,3心肾阳虚桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸,4气虚血瘀人参养荣汤合桃红四物汤,5阳虚水泛真武汤,6痰湿阻肺葶苈大枣泻肺汤十、心律失常(心悸)快速性心律失常:1心神不宁安神定志丸,2气血不足归脾汤,3阴虚火旺天王补心丹,4气阴两虚生脉饮,5痰火扰心黄连温胆汤,6心脉瘀阻桃仁红花煎,7心阳不振参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
缓慢性心律失常:1心阳不足人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤,2心肾阳虚参附汤合真武汤,3气阴两虚炙甘草汤,4痰浊阻滞涤痰汤,5心脉痹阻血府逐瘀汤十一、高血压病(眩晕、头痛)1肝阳上亢天麻钩藤饮,2痰湿内盛半夏白术天麻汤,3淤血内停血府逐瘀汤,4肝肾阴虚杞菊地黄丸,5肾阳虚衰济生肾气丸十二、冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛(心痛、胸痹):1心血瘀阻血府逐瘀汤,2痰浊内阻瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤,3阴寒凝滞枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤,4气虚血瘀补阳还五汤,5气阴两虚生脉散合炙甘草汤,6心肾阴虚左归丸,7心肾阳虚参附汤合右归丸。
中医外科学方剂12345678910111213常用方1.清肝解郁汤:清肝解郁四物襄,二陈香贝草茯神;青皮苏叶栀远志,桔梗木通气滞行。
2.仙方活命饮:仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。
3.五味消毒饮:五味消毒治诸疔,银花野菊蒲公英;紫花地丁天葵子,煎加酒服效非轻。
4.黄连解毒汤:黄连解毒芩柏栀,证见三焦火毒斥,烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可治。
5.四妙勇安汤:四妙勇安真受宠,脱疽疼痛红烂肿;甘草玄参全当归,其中银花力最猛。
6.五神汤:五神汤用紫地丁,车前子在路边生;牛膝银花云茯苓,湿热为病红肿疼。
7.牛蒡解肌汤:牛蒡解肌丹栀翘,荆薄玄斛夏枯草;疏风清热又散肿,牙痛颈毒俱可消。
8.阳和汤:阳和熟地鹿角胶,姜炭肉桂麻芥草,温阳补血散寒滞,阳虚寒凝阴疽疗。
9.冲和汤:冲和汤治半阴阳,四君归芪补而散;陈皮皂刺与白芷,乳没银花川芎赞。
10.透脓散《外科正宗》:透脓散治毒成脓,芪归山甲皂刺芎;程氏又加银蒡芷,更能速奏溃破功。
透脓散中山甲炒,川芎归芪针皂角;气虚痈疡不外溃,此方可将脓头咬。
11.托里消毒散:托里消毒补气血,八珍汤中减熟地;银花白芷好黄芪,桔梗皂刺将刀替。
12.消风散:消风散中有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康。
13.当归饮子:当归饮子治血燥,病因皆是血虚耗;四物荆防与芪草,首乌蒺藜最重要。
14.海藻玉壶汤:海藻玉壶带昆布,青陈半夏草贝母;川芎独活当归翘,化痰散结瘿瘤除。
15四海舒郁丸:四海舒郁郁平复,蛤粉藻带和昆布;木香陈皮乌贼骨,喉间气结随喜怒。
16.四妙散:四妙散异四妙丸,神效托里排脓畅,黄芪当归补气血,银花甘草解毒疡。
17.全虫方:全虫方中两皂刺,蒺藜苦参白藓皮,黄柏槐花枳壳炒,再加灵仙湿毒去。
18.枇杷清肺饮:枇杷清肺枇杷叶,人参甘草连桑皮,黄柏同煎食远服,肺风粉刺尽皆宜。
19.治疣方:治疣方用板蓝根,青叶紫草齿苋跟,薏米红花香附甲,解毒消疣此方珍。
七版中医外科学证型整理中医西医证型内治法方药疖头皮穿凿性脓肿疖病热毒蕴结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤暑热浸淫清暑化湿解毒清暑汤体虚毒恋,阴虚内热养阴清热解毒仙方活命饮合增液汤体虚毒恋,脾胃虚弱健脾和胃,清化湿热五神汤合参苓白朮散疔颜面部疔、痈热毒蕴结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤火毒炽盛凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤手足部疔疮甲沟炎化脓性指头或腱鞘炎足底皮下脓肿火毒凝结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤热盛肉腐清热透脓托毒五味消毒饮、黄连解毒汤湿热下注清热解毒利湿五神汤合萆薢渗湿汤红丝疔急性淋巴管炎火毒入络清热解毒五味消毒饮火毒入营凉血清营,解毒散结犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤烂疔气性坏疽湿火炽盛清热泻火,解毒利湿黄连解毒汤合萆薢化毒汤毒入营血凉血解毒,清热利湿犀角地黄汤、黄连解毒汤疫疔皮肤炭疽疫毒蕴结清热解毒,和营消肿仙方活命饮合黄连解毒汤痈皮肤浅表脓肿急性化脓性淋巴结炎火毒凝结清热解毒,行瘀活血仙方活命饮热盛肉腐和营清热,透脓托毒仙方活命饮合五味消毒饮气血两虚益气养血,托毒生肌托里消毒散颈痈急性化脓性淋巴结炎风热痰毒散风清热,化痰消痈牛蒡解肌汤或银翘散腋痈急性化脓性淋巴结炎肝郁痰火清肝解郁,消肿化毒柴胡清肝汤脐痈脐炎、脐肠管异常脐尿管异常继发感染湿热火毒清火利湿解毒黄连解毒汤合四苓汤脾气虚弱健脾益气四君子汤委中毒急性化脓性淋巴结炎气滞血瘀和营活血,消肿散结活血散瘀汤湿热蕴阻清利湿热,和营活血活血散瘀汤合五神汤气血两亏调补气血八珍汤锁喉痈口底部蜂窝组织炎痰热蕴结散风清热,化痰解毒普济消毒饮热盛肉腐清热化痰,和营托毒仙方活命饮热伤胃阴清养胃阴益胃汤臀痈臀部蜂窝组织炎湿火蕴结清热解毒,和营化湿仙方活命饮合黄连解毒汤痰湿凝滞和营活血,利湿化痰桃红四物汤合仙方活命饮气血两虚调补气血八珍汤手发背手背部蜂窝组织炎湿热壅阻清热解毒,和营化湿仙方活命饮合五味消毒饮气血不足调补气血托里消毒散足发背足背部蜂窝组织炎湿热下注清热解毒,和营利湿五神汤有头疽痈火毒凝结清热泻火,和营托毒仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞清热化湿,和营托毒仙方活命饮阴虚火炽滋阴生津,清热托毒竹叶黄蓍汤气虚毒滞扶正托毒八珍汤合仙方活命饮流注脓血症多发性肌肉深部脓肿髂窝部脓肿余毒攻窜清热解毒,凉血通络黄连解毒汤合犀角地黄汤暑湿交阻解毒清暑化湿清暑汤瘀血凝滞和营活血,祛瘀通络活血散瘀汤发颐化脓性腮腺炎热毒蕴结清热解毒普济消毒饮毒盛酿脓清热解毒透脓普济消毒饮热毒内陷清营解毒,化痰泄热清营汤合安宫牛黄丸余毒未清清脾泄热,化瘀散结夏枯草、连翘、金银花、黄芩、栀子玄参、莪朮、芦根丹毒丹毒风热毒蕴疏风清热解毒普济消毒饮肝脾湿火清肝泻火利湿柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤、化斑解毒汤湿热毒蕴利湿清热解毒五神汤合萆薢渗湿汤胎火蕴毒凉血清热解毒黄连解毒汤合犀角地黄汤附骨疽环跳疽急、慢性化脓性骨髓炎化脓性髋关节炎湿热瘀阻清热化湿,行瘀通络仙方活命饮合五神汤热毒炽盛清热化湿,和营托毒仙方活命饮合黄连解毒汤脓毒蚀骨调补气血,清化余毒八珍汤合六味地黄丸走黄热盛入血凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤内陷邪盛热极凉血清热解毒,养阴清心开窍清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸或紫雪散正虚邪盛补养气血,托毒透邪,清心安神托里消毒散、安宫牛黄丸脾肾阳虚温补脾肾附子理中汤阴伤胃败生津益胃益胃汤流痰骨与关节结核阴虚痰凝补肾温经,散寒化痰阳和汤阴虚内热养阴清热托毒六味地黄丸合清骨散肝肾亏虚补益肝肾左归丸合香贝养荣汤气血两虚补气养血人参养荣汤、十全大补汤瘰疠颈部淋巴结结核气滞痰凝疏肝理气,化痰散结开郁散阴虚火旺滋阴降火六味地黄丸合清骨散气血两虚益气养血香贝养荣汤褥疮气滞血瘀理气活血血府逐瘀汤蕴毒腐溃益气养阴,理湿托毒生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤气血两虚气血双补,托毒生肌托里消毒散窦道余毒未清清热和营托毒仙方活命饮气血两虚益气养血,和营托毒托里消毒散乳痈急性化脓性乳腺炎气滞热壅疏肝清胃,通乳消肿栝蒌牛蒡汤热毒炽盛清热解毒,托里透脓透脓散正虚毒恋益气和营托毒托里消毒散乳发乳房部蜂窝组织炎乳房坏疽火毒外侵肝胃湿热蕴结泻火解毒,佐以利湿龙胆泻肝汤粉刺性乳痈浆细胞性乳腺炎肝经郁热疏肝清热,活血消肿柴胡疏肝散正虚邪滞扶正托毒托里消毒散乳痨乳房结核气滞痰凝疏肝解郁,滋阴化痰开郁散合消疠丸正虚邪恋托里透脓托里消毒散阴虚痰热养阴清热六味地黄丸合清骨散乳漏余毒未清清热解毒银花甘草汤正虚毒恋扶正托毒托里消毒散阴虚痰热养阴清热六味地黄丸合清骨散乳癖乳腺增生肝郁痰凝疏肝解郁,化痰散结逍遥蒌贝散冲任失调调摄冲任二仙汤合四物汤乳疠乳房异常发育症肝气郁结疏肝散结逍遥蒌贝散肾气亏虚补益肾气阳虚右归丸(阴虚左归丸)加小金丹乳核乳腺纤维腺瘤肝气郁结疏肝解郁,化痰散结逍遥散血瘀痰凝疏肝活血,化痰散结逍遥散合桃红四物汤乳衄大导管内乳头状瘤肝火偏旺疏肝解郁,清热凉血丹栀逍遥散脾虚统摄健脾养血归脾汤乳岩乳腺癌肝郁痰凝疏肝解郁,化痰散结神效栝蒌散合开郁散。
疮疡1疖热毒蕴结-五味消毒饮、黄连解毒汤暑热浸淫-清暑汤体虚毒恋,阴虚内热-仙方活命饮合增液汤体虚毒恋,脾胃虚弱-五神汤合参苓白术散2疔手足部疔疮成脓期切开引流的要求一般应尽可能循经直开蛇眼疔宜沿甲旁挑开引流;蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,务必引流通畅,必要时可对口引流,不可在指掌面正中切开;蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面;托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅3痈火毒凝结-仙方活命饮热胜肉腐-仙方活命饮合五味消毒饮气血两虚--托里消毒散@腋痈肝郁痰火-柴胡清肝汤@脐痈湿热火毒-黄连解毒汤合四苓散脾气虚弱-四君子汤@委中毒气滞血瘀-活血散瘀汤湿热蕴阻-活血散瘀汤合五神汤气血两亏-八珍汤4发@锁喉痈痰热蕴结-普济消毒饮热胜肉腐-仙方活命饮热伤胃阴-益胃汤@臀痈湿火蕴结-黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞-桃红四物汤合仙方活命饮气血两虚-八珍汤5有头疽火毒凝结-黄连解毒汤合仙方活命饮湿热壅滞-仙方活命饮阴虚火炽-竹叶黄芪汤气虚毒滞-八珍汤合仙方活命饮6流注余毒攻窜-黄连解毒汤合犀角地黄汤暑湿交阻-清暑汤瘀血凝滞-活血散瘀汤7丹毒风热毒蕴-普济消毒饮肝脾湿火-柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤湿热毒蕴-五神汤合萆薢渗湿汤胎火蕴毒-犀角地黄汤合黄连解毒汤8走黄与内陷乳房疾病1乳痈气滞热壅-瓜蒌牛蒡汤热毒炽盛-透脓散加味正虚毒恋-托里消毒散4乳癖肝郁痰凝-逍遥蒌贝散冲任失调-二仙汤合四物汤5乳核肝气郁结-逍遥散血瘀痰凝-逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻6乳岩肝郁痰凝-神效瓜蒌散合开郁散冲任失调-二仙汤合开郁散正虚毒炽-八珍汤气血两亏-人参养荣汤加味脾虚胃弱-参苓白术散或理中汤除以上几种常见类型外,还可见到放化疗后胃阴虚、口腔糜烂,牙龈出血等症者,治宜清养胃阴,方用益胃汤瘿1气瘿肝郁气滞-四海舒郁丸怀孕期或哺乳期,加菟丝子、首乌、补骨脂2肉瘿气滞痰凝-逍遥散合海藻玉壶汤气阴两虚-生脉散合海藻玉壶汤外治阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷3瘿痈风热痰凝-牛蒡解肌汤气滞痰凝-柴胡舒肝汤4石瘿瘤、岩1 脂瘤内治痰气凝结-二陈汤合四七汤痰湿化热-龙胆泻肝汤合仙方活命饮2 血瘤心肾火毒-芩连二母丸合凉血地黄汤肝经火旺-丹栀逍遥散合清肝芦荟丸脾统失司-顺气归脾丸3肉瘤4失荣气郁痰结-化痰开郁方(经验方)阴毒结聚-阳和汤瘀毒化热-五味消毒饮合化坚二陈丸气血两亏-八珍汤合四妙勇安汤皮肤及性传播疾病1 热疮肺胃热盛-辛夷清肺饮合竹叶石膏汤湿热下注-龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草、玄胡等阴虚内热-增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁2 蛇串疮肝经郁热-龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等脾虚湿蕴-除湿胃苓汤气滞血瘀-柴胡疏肝散合桃红四物汤3 疣寻常疣(疣目)风热血燥-治瘊方加板蓝根、夏枯草湿热血瘀-马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁扁平疣(扁瘊)风热蕴结-马齿苋合剂去桃仁、红花加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根热瘀互结-桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、马齿苋、浙贝母、薏苡仁疣目、扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗4 癣5 脂溢性皮炎风热血燥-消风散合当归饮子肠胃湿热-参苓白术散合茵陈蒿汤6 油风血热风燥-四物汤合六味地黄汤气滞血瘀-通窍活血汤气血两虚-八珍汤肝肾不足-七宝美髯丹7 黄水疮暑湿热蕴-清暑汤加马齿苋、藿香脾虚湿滞-参苓白术散加冬瓜仁、广藿香8 虫咬皮炎热毒蕴结-五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮9 疥疮10湿疮湿热蕴肤-龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤脾虚湿蕴-除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮血虚风燥-当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇@婴儿湿疮胎火湿热-消风导赤汤脾虚湿蕴-小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草11 接触性皮炎风热蕴肤-消风散加紫荆皮(花)、僵蚕湿热毒蕴-龙胆泻肝汤合化斑解毒汤血虚风燥-当归饮子合消风散12 药毒湿毒蕴肤-萆薢渗湿汤热毒入营-清营汤气阴两虚-增液汤合益胃汤13瘾疹风寒束表-麻黄桂枝各半汤风热犯表-消风散胃肠湿热-防风通圣散血虚风燥-当归饮子14牛皮癣肝郁化火-龙胆泻肝汤风湿蕴肤-消风散血虚风燥-当归饮子15白疕血热内蕴-犀角地黄汤血虚风燥-当归饮子气血瘀滞-桃红四物汤湿毒蕴阻-萆薢渗湿汤火毒炽盛-清瘟败毒饮16淋病湿热毒蕴(急性淋病)-龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、萆薢等阴虚毒恋(慢性淋病)-知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢等17梅毒肝经湿热-龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖血热蕴毒-清营汤合桃红四物汤毒结筋骨-五虎汤肝肾亏损-地黄饮子心肾亏虚-苓桂术甘汤18尖锐湿疣湿毒下注-萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶湿热毒蕴-黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋等肛门直肠疾病1 痔风伤肠络-凉血地黄汤或槐花散湿热下注-脏连丸气滞血瘀-止痛如神汤脾虚气陷-补中益气汤2 息肉痔3肛隐窝炎4肛痈热毒蕴结-仙方活命饮、黄连解毒汤若有湿热之象,如舌苔黄腻、脉滑数等,可合用萆薢渗湿汤火毒炽盛-透脓散阴虚毒恋-青蒿鳖甲汤合三妙丸5肛漏6肛裂血热肠燥-凉血地黄汤合脾约麻仁丸阴虚津亏-润肠汤气滞血瘀-六磨汤加红花、桃仁、赤芍等7脱肛脾虚气陷-补中益气汤湿热下注-萆薢渗湿汤8锁肛痔泌尿男性疾病1子痈湿热下注-枸橘汤或龙胆泻肝汤气滞痰凝-橘核丸2子痰浊痰凝结-阳和汤,配服小金丹阴虚内热-滋阴除湿汤合透脓散气血两亏-十全大补汤,兼服小金丹3阴茎痰核痰浊凝结-阳和汤合化坚二陈丸4尿石症湿热蕴结-三金排石汤气血瘀滞-金铃子散合石苇散肾气不足-济生肾气丸5慢性前列腺炎湿热蕴结-八正散或龙胆泻肝汤气滞血瘀-前列腺汤阴虚火旺-知柏地黄汤肾阳虚损-济生肾气丸6前列腺增生症湿热下注-八正散脾肾气虚-补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等气滞血瘀-沉香散伴血尿者,酌加大蓟、小蓟、参三七;瘀甚者,可加穿山甲、蜣螂虫肾阴亏虚-知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等肾阳不足-济生肾气丸其他外科疾病1冻疮2烧伤3毒蛇咬伤4破伤风5肠痈瘀滞-大黄牡丹汤合红藤煎剂湿热-复方大柴胡汤热毒-大黄牡丹汤合透脓散周围血管疾病1股肿湿热下注-四妙勇安汤加味血脉瘀阻-活血通脉汤气虚湿阻-参苓白术散加味2血栓性浅静脉炎湿热瘀阻-二妙散合茵陈赤豆汤血瘀湿阻-活血通脉汤肝郁蕴结-柴胡清肝汤或复元活血汤3筋瘤劳倦伤气-补中益气汤寒湿凝筋-暖肝煎合当归四逆汤外伤瘀滞-活血散瘀汤4臁疮湿热下注-二妙丸合五神汤气虚血瘀-补阳还五汤合四妙汤5脱疽寒湿阻络-阳和汤血脉瘀阻-桃红四物汤湿热毒盛-四妙勇安汤热毒伤阴-顾步汤气阴两虚-黄芪鳖甲汤。
中西医外科1、休克(低血容量性,感染性,心源性,神经性,过敏性休克)早期:缺血缺氧期中期:淤血缺氧期晚期:DIC期热伤气阴——生脉饮加清热养阴解毒药身热汗出口干喜饮四肢逆冷热伤营血——清营汤唇甲紫绀,四肢厥冷,发斑出血,精神恍惚阴厥——参养营汤烦躁汗出,口渴欲饮,唇舌干燥,舌红少津脉细寒厥——四味回阳饮精神萎靡,大汗淋漓,身冷畏寒,四肢厥冷厥逆——保元汤合固阳汤恍惚神昏,汗出身冷,口燥咽干,肌肤干皱阴脱——独参汤合四逆汤大汗淋漓,烦躁,皮干,舌干红,脉细数阳脱——独参汤合四逆汤频服冷汗大出,身凉畏冷,四肢不温2外科感染①疖:一个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性炎症,多个疖同时或反复发生于身体各部位称为疖病。
红肿热痛,中央有脓栓。
金葡菌暑疖——清暑汤蝼蛄疖——托里消毒散疖病——防风通圣散阴虚染毒,六味地黄汤;脾虚染毒,四君子汤②痈多个相邻毛囊及皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症好发于项背部金葡菌感染引起,有头疽。
热毒蕴结证——仙方活命饮阴虚火旺证——竹叶黄芪汤气阴两虚证——十全大补汤③急性蜂窝织炎发生于皮下,筋膜下,肌间隙或深部蜂窝组织的急性,弥漫性,化脓性炎症,主要是溶血性链球菌,其次金葡菌,“发”锁喉痈——普济消毒饮腓颛发——五神汤合萆薢渗湿汤手发背——仙方活命饮足发背——仙方活命饮合萆薢渗湿汤④丹毒皮肤黏膜网状淋巴管急性炎症,溶血性链球菌。
局部:下肢头面好发,片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,略微隆起,手指轻压红色消退,松压回复鲜红,红肿区有水疱形成,局部烧灼样疼痛风热化火证——普济消毒饮头面部肝胆湿热证——龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤腰胯,胁下湿热化火证——五神汤合萆薢渗湿汤下肢小腿胎火胎毒证——犀角地黄汤初生儿毒邪内攻证——清瘟败毒饮合犀角地黄汤⑤急性淋巴结炎继发于化脓性感染,金葡菌,溶血性链球菌“外痈”颈痈——牛蒡解肌汤腋痈——柴胡清肝汤胯腹痈——五神汤合萆薢渗湿汤委中毒——活血散瘀汤⑥急性淋巴管炎“红丝疔”浅部者,伤口或感染灶肢体进侧出现一条或数条红线,硬且明显压痛;深部者看不到红线,患肢明显肿胀,压痛五味消毒饮合黄连解毒汤⑦脓肿浅部者属于“外痈”,深部者属于“流注”余毒流注——黄连解毒汤合犀角地黄汤火毒结聚——五味消毒饮合透脓散淤血流注——活血散瘀汤暑湿流注——清暑汤正虚邪恋——托里透毒散⑧甲沟炎及甲下脓肿引流,甲下积脓拔甲,外敷金黄散⑨脓性指头炎患指末节侧面做纵切口,不可超过指关节,脓腔较大,对口引流热毒结聚——五味消毒饮热盛肉腐——黄连解毒汤合五味消毒饮⑩全身性感染疔疮走黄——五味消毒饮合黄连解毒汤火陷——清营汤干陷——托里消毒散虚陷——附子理中汤11、破伤风呼吸肌痉挛,呼吸困难为主要死因彻底清创,破伤风类毒素风毒入络——玉真散风毒入经——五虎追风散风毒入脏——存命汤风毒深陷,正气衰微——生脉散加附子控制痉挛后彻底清创外敷玉真散,出脓改用七三丹,脓尽新生生肌散12、气性坏疽厌氧菌感染,梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎“烂疔”诊断:伤后,术后伤口,伤肢剧烈疼痛,局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范围,发展迅速,心动过速神智改变等,治疗关键:早期识别,紧急手术,充分暴露,彻底清除变色,不收缩,不出血的肌肉,术后氧化剂冲洗,湿敷,必要时再次清创湿热火盛,燔灼营血——黄连解毒汤,犀角地黄汤合三妙丸气血不足,心脾两虚——八珍汤合归脾汤13、胸部损伤气滞血瘀证——复元活血汤肺络损伤证——十灰散合止嗽散筋骨不续证——接骨紫金丹肝肾不足证——六味地黄丸气血亏虚证——八珍汤14、烧伤热伤营卫——轻度,无全身症状,无需内治火毒伤津(渗出休克期)——黄连解毒汤,银花甘草汤,犀角地黄汤或清营汤阴伤阳脱(渗出休克期)——四逆汤,参附汤合生脉散火毒炽盛证(感染期)——黄连解毒汤火毒内陷证(全身感染)——清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤气血两虚证——托里消毒散或八珍汤脾虚阴伤证——益胃汤合参苓白术散湿润烧伤膏,紫草油膏15、冷伤阴盛阳衰证——四逆加人参汤血虚寒凝证——人参养荣汤,重者佐阳和汤气血两虚证——人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤瘀滞化热证——四妙勇安汤16、毒蛇咬伤神经毒(风毒)迟缓性麻痹,肌肉运动障碍;血循毒(火毒)强烈溶组织,溶血,抗凝作用酶类蛋白质水解酶等伤后缓行,忌奔跑患肢制动放低,早期结扎,扩创排毒,火烧,针刺八邪或八风穴,封闭,高锰酸钾湿敷伤口,注射破伤风抗毒素,抗蛇毒血清“治蛇不泄,蛇毒内结,二便不通,蛇毒内攻”风毒(神经毒)——活血祛风解毒汤,经验方火毒(血循毒)——龙胆泻肝汤合五味消毒饮风火毒(混合毒)——黄连解毒汤合五虎追风散蛇毒内陷——清营汤成药:季德胜蛇药片17、阑尾炎(单纯性,阑尾炎性包块,阑尾周脓肿)瘀滞证——大黄牡丹汤合红藤煎湿热证——大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草,白花蛇舌草,蒲公英热毒证——大黄牡丹汤合透脓散10、肠梗阻(单纯性,动力性,蛔虫团块粪便阻塞,肠结核)气滞血瘀证——桃仁承气汤肠腑热结证——复方大承气汤肠腑寒凝证——温脾汤水结湿阻证——甘遂通结汤虫积阻滞证——驱蛔承气汤11、胆道感染蕴热证(肝胆蕴热)——金铃子散合大柴胡汤湿热证(肝胆湿热)——茵陈蒿汤合大柴胡汤毒证(肝胆脓毒)——黄连解毒汤和茵陈蒿汤12、急性胰腺炎突发上腹剧痛,恶心呕吐,血尿淀粉酶增高肝郁气滞证——柴胡清肝饮,大柴胡汤,清胰汤1号脾胃实热证——大陷胸汤,大柴胡汤脾胃湿热证——龙胆泻肝汤,清胰汤1号蛔虫上扰证——清胰汤2号,乌梅汤22、单纯甲状腺肿(碘缺乏)甲状腺弥漫性肿大,质软肝郁脾虚证——四海舒郁丸肝郁肾虚证——四海舒郁丸合右归丸23、甲状腺腺瘤最常见的甲状腺良性肿瘤,颈前无痛性肿块为首发,颈部出现圆形或椭圆形结节,质韧有弹性,表面光滑,边界清楚,无压痛,多单发,随吞咽上下移动肝郁气滞证——逍遥散合海藻玉壶汤痰凝血瘀证——海藻玉壶汤合神效瓜蒌散肝肾亏虚证——知柏地黄丸合海藻玉壶汤24、甲状腺癌最常见的甲状腺恶性肿瘤,女性好发颈前正中或两侧出现质硬,表面高低不平肿块,不随吞咽上下移动“石瘿”气郁痰凝证——海藻玉壶汤合逍遥散气血瘀滞证——桃红四物汤合海藻玉壶汤淤热伤阴证——通窍活血汤合养阴清肺汤25、急性乳腺炎乳房肿胀疼痛,皮肤红热水肿,触痛明显,发热肝胃郁热证——瓜蒌牛蒡汤热毒炽盛证——瓜蒌牛蒡汤和透脓散正虚邪恋证——托里消毒散26、乳腺增生病中年妇女,常伴月经不调,乳房胀痛有周期性,常发生加重与月经前期,经后减轻消失。
一、解表剂辛温解表1、麻黄汤麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)2、桂枝汤桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。
(桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草)3、九味羌活汤九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。
(羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、甘草、黄芩、生地黄)4、香苏散香苏散内草陈皮,疏风散寒又理气,外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞。
(香附子、紫苏叶、甘草、陈皮)5、小青龙汤解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒內饮最有功。
(麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、甘草、芍药、五味子)6、止嗽散止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。
(风邪犯肺)(百部、紫菀、白前、桔梗、甘草、荆芥、陈皮、生姜)辛凉解表1、银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
(温病初起)(金银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、生甘草、桔梗、芦根)2、桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
(风温初起)(桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦根、生甘草、薄荷)3、麻杏甘石汤仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
(麻黄、杏仁、甘草、石膏)4、柴葛解肌汤陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。
(柴胡、葛根、黄芩、芍药、桔梗、甘草、生姜、大枣、白芷、羌活、石膏)扶正解表1、败毒散人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。
(人参、甘草、茯苓、川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、枳实、桔梗、薄荷、生姜)2、麻黄细辛附子汤,助阳解表代表方,阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良。
(麻黄、细辛、附子)二、泻下剂寒下1、大承气汤大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。
去硝名为小承气汤,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。
中西医结合实践技能病例分析必备1、急性上呼吸道感染(感冒)中医治疗1风寒束表荆防败毒散2风热犯表银翘散或葱豉桔梗汤3暑湿伤表新加香薷饮2、|慢性支气管炎(咳嗽、喘证)中医证型:实证(多见于急性发作期)1风寒犯肺证三拗汤合止嗽散2风热犯肺证桑菊饮3痰湿蕴肺证二陈汤合三子养亲汤4痰热郁肺证清金化痰汤5寒饮伏肺证小青龙汤虚证(见于缓解期慢性迁延期)肺气虚证玉屏风散2)肺脾气虚证补肺汤合补中益气汤肺肾气阴两虚证沙参麦冬汤合六味地黄丸3.慢性阻塞性肺疾病(喘证)COPD中医治疗:1外寒内饮小青龙汤2痰热郁肺越婢加半夏汤或桑白皮汤3痰浊壅肺三子养亲汤合二陈汤4肺脾气虚补肺汤合四君子汤5肺肾气虚平喘固金汤合补肺汤6阳虚水泛真武汤合五苓散4、慢性肺源性心脏病(喘证)中医治疗1、急性期1)痰浊壅肺苏子降气汤痰热郁肺越婢加半夏汤3)痰蒙神窍涤痰汤加减另服安宫牛黄丸4)阳虚水泛真武汤合五苓散2、缓解期1)肺肾气虚补肺汤2)气虚血瘀生脉散合血府逐瘀汤5、支气管哮喘(哮病)中医治疗:发作期:1寒哮射干麻黄汤2热哮定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮小青龙汤加石膏汤4风痰啸证三子养亲汤加味缓解期:肺虚玉屏风散脾虚六君子汤肾虚金贵肾气丸6、肺炎(咳嗽)中医证型:1邪犯肺卫三拗汤或桑菊饮2 痰热壅肺麻杏石甘汤合千金苇茎汤3热陷心包清营汤合葛蒲郁金汤4 阴竭阳脱生脉散合四逆汤5 正虚邪恋竹叶石膏汤7、肺结核(肺痨)中医治疗:1肺阴亏损月华丸2阴虚火旺百合固金汤合秦艽鳖甲散3气阴耗伤保真汤4阴阳两虚补天大造丸8、原发性支气管肺癌(肺癌)中医治疗1气滞血瘀血府逐瘀汤2痰湿蕴肺二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3阴虚毒热沙参麦冬汤合五味消毒饮4气阴两虚生脉散合沙参麦冬汤9、呼吸衰竭(喘证、喘脱)中医治疗1痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤2肺肾气虚补肺汤合参蛤散3脾肾阳虚真武汤合五苓散4痰蒙神窍涤痰汤送服安宫牛黄丸5阳微欲脱:独参汤灌服10、心力衰竭I急性心力衰竭(喘脱、水肿、亡阳、)中医治疗1)心肺气虚养心汤合补肺汤2)心脾阳虚真武汤3)心阳欲脱独参汤或四味回阳饮II慢性心力衰(心悸、喘证、水肿、)中医治疗:1气虚血瘀保元汤合血府逐瘀汤2气阴两虚生脉饮合血府逐瘀汤3阳虚水泛真武汤合葶苈大枣泻肺汤4痰饮阻肺苓桂术甘汤合丹参饮11心律失常(心悸,)中医证型:(1)心虚胆怯安神定志丸(2)心血不足归脾汤3)阴虚火旺天王补心丹(4)气阴两虚生脉散加减(5)痰火扰心黄连温胆汤(6)心脉瘀阻桃仁红花煎加减7)心阳不振参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤C中医证型:1)心阳不足人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤2)心肾阳虚参附汤合真武汤3)气阴两虚炙甘草汤4)痰浊阻滞涤痰汤5)心脉痹阻血府逐瘀汤12高血压病(眩晕、头疼)中医证型:1肝阳上亢天麻钩藤饮2痰湿内盛半夏白术天麻汤3瘀血阻窍通窍活血汤4肝肾阴虚杞菊地黄丸5肾阳虚衰济生肾气丸13.冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证型:1心血瘀阻血府逐瘀汤2痰浊内阻瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤3阴寒凝滞枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤4气虚血瘀补阳还五汤5气阴两虚生脉散合炙甘草汤6心肾阴虚左归丸7心肾阳虚参附汤合右归丸2)急性心肌梗死:(真心痛)中医证型:1气滞血瘀证血府逐瘀汤2寒凝心脉证当归四逆汤合苏合香丸3痰瘀互结证瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤4气虚血瘀证补阳还五汤5气阴两虚证生脉散合左归饮6阳虚水泛证真武汤合葶苈大枣泻肺汤7心阳欲脱证参附龙牡汤14病毒性心肌炎(心悸、胸痹)中医治疗:1)热毒侵心银翘散2湿毒犯心葛根芩连汤合甘露消毒丹3)心阴虚损天王补心丹4)气阴两虚炙甘草汤合生脉散5)阴阳两虚参附养荣汤15.慢性胃炎(胃痛)中医治疗:肝胃不和证柴胡疏肝散脾胃虚弱证四君子汤脾胃湿热证三仁汤胃阴不足证益胃汤胃络淤血证失笑散合丹参饮16.消化性溃疡(胃脘痛)中医治疗:肝胃不和证柴胡疏肝散合五磨饮子脾胃虚寒证黄芪建中汤胃阴不足证益胃汤肝胃郁热证化肝煎合左金丸瘀血停胃证失笑散合丹参饮17.上消化道出血(呕血、黑便、便血)中医治疗1)胃中积热泻心汤合十灰散2)肝火犯胃龙胆泻肝汤3)脾不统血归脾汤4)气随血脱:独参汤或四味回阳饮18.胃癌(胃痛、积聚)中医治疗1)痰气交阻启膈散2)肝胃不和柴胡疏肝散3)脾胃虚寒理中汤合四君子汤4)胃热伤阴玉女煎5)瘀毒内阻膈下逐瘀汤6)痰湿阻胃开郁二陈汤7)气血两虚八珍汤19溃疡性结肠炎(泄泻)中医治疗1)湿热内蕴白头翁汤2)脾胃虚弱:参苓白术散3)脾肾阳虚理中汤四神丸4)肝郁脾虚痛泻要方5)阴血亏虚驻车丸6)气滞血瘀:膈下逐瘀汤20肝硬化(鼓胀)中医治疗1)气滞湿阻柴胡疏肝散合胃苓汤2)寒湿困脾实脾饮3)湿热蕴脾中满分消丸合茵陈篙汤4)肝脾血瘀调营饮5)脾肾阳虚附子理中汤合五苓散6)肝肾阴虚一贯煎合膈下逐瘀汤21原发性肝癌(肝积、鼓胀)中医治疗:1)气滞血瘀逍遥散合桃红四物汤2)湿热瘀毒茵陈篙汤合鳖甲汤3)肝肾阴虚滋水清肝饮合鳖甲煎丸22急性胰腺炎(腹痛)中医治疗:1)肝郁气滞柴胡疏肝散合清胰汤2)肝胆湿热清胰汤合龙胆泻肝汤3)热毒内结黄连解毒汤23慢性肾小球肾炎(水肿)中医治疗:1本虚1)脾肾气虚异功散2)肺肾气虚玉屏风散合金贵肾气3)脾肾阳虚附子理中丸或济生肾气丸4)肝肾阴虚杞菊地黄丸5)气阴两虚参芪地黄汤2标实1)水湿证五苓散合五皮饮2)湿热证三仁汤3)血瘀证血府逐瘀汤4)湿浊证胃苓汤24肾病综合征(水肿)中医治疗:1)风水相博越婢加术汤2)湿毒浸淫:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍五皮饮合胃苓汤4)湿热内蕴疏凿饮子5)脾虚湿困实脾饮6)肾阳衰微济生肾气丸合真武汤25尿路感染(淋证)中医治疗:1)膀胱湿热八正散2)肝胆郁热丹栀逍遥散合石韦散3)脾肾亏虚,湿热屡犯无比山药丸4)肾阴不足,湿热留恋知柏地黄丸26慢性肾衰竭(癃闭、关格)中医治疗:本虚证1)脾肾气虚六君子汤2)脾肾阳虚济生肾气丸3)气阴两虚参芪地黄汤4)肝肾阴虚杞菊地黄汤5)阴阳两虚金贵肾气丸或全鹿丸标实证1)湿浊证小半夏加茯苓汤2)湿热证中焦黄连温胆汤,下焦四妙丸3)水气证五皮饮或五苓散4)血瘀证桃红四物汤5)肝风证天麻钩藤饮27缺铁性贫血(血劳、虚劳)中医治疗:1)脾胃虚弱香砂六君子汤合当归补血汤2)心脾两虚归脾汤3)脾肾阳虚八珍汤合无比山药丸4)虫积证化虫丸合八珍汤28再生障碍性贫血(髓劳、血证)中医治疗:1)肾阴虚左归丸合当归补血汤2)肾阳虚右归丸合当归补血汤3)肾阴阳两虚左归丸、右归丸合当归补血汤4)肾虚血瘀六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤5)气血两虚八珍汤6)热毒雍盛清瘟败毒饮29急性白血病(急劳、血证、热劳)中医治疗:1)热毒炽盛黄连解毒汤合清营汤2)痰热瘀阻温胆汤合桃红四物汤3)阴虚火旺知柏地黄丸合二至丸4)气阴两虚五阴煎5)湿热内蕴葛根芩连汤30慢性髓细胞白血病(血证、虚劳)中医治疗:1)阴虚内热青蒿鳖甲汤2)瘀血内阻膈下逐瘀汤3)气血两虚八珍汤4)热毒雍盛清营汤合犀角地黄汤31原发性免疫性血小板减少症(血证—紫斑)中医治疗1)血热妄行十灰散2)阴虚火旺茜根散或玉女煎3)气不摄血归脾汤4)瘀血内阻桃红四物汤32甲状腺功能亢进症(瘿病)中医治疗:1气滞痰凝逍遥散合二陈汤2肝火旺盛龙胆泻肝汤3阴虚火旺天王补心丹4气阴两虚生脉散33甲状腺功能减退症(瘿病)中医治疗1脾肾气虚四君子汤合大补元煎2脾肾阳虚附子理中丸/右归丸3心肾阳虚真武汤合苓桂术甘汤4阳气衰微四逆加人参汤34糖尿病(消渴)中医治疗:1阴虚燥热证(1)肺热伤津(上):—洪数消渴方2)胃热炽盛(中)玉女煎3)肾阴亏虚(下)六味地黄丸2气阴两虚七味白术散3阴阳两虚金贵肾气丸4痰瘀互结平胃散合桃红四物汤5脉络瘀阻血府逐瘀汤6并发症1)疮痈:五味消毒饮合黄芪六一散2)白内障、雀盲、耳聋杞菊地黄丸、羊肝丸、磁朱丸35血脂异常(脂浊)中医治疗:1胃热滞脾保和丸合小承气汤2气滞血瘀血府逐瘀汤合失笑散3痰浊中阻导痰汤4肝-1-肾阴虚杞菊地黄汤5脾肾阳虚附子理中汤6肝郁脾虚逍遥散36高尿酸血症与痛风(痹证)中医治疗:1风寒湿阻蠲痹汤2风湿热郁白虎加桂枝汤3痰瘀痹阻桃红饮4肝肾亏虚独活寄生汤37类风湿关节炎(痹症)中医治疗:活动期1湿热痹阻四妙丸2阴虚内热丁氏清络饮3寒热错杂桂枝芍药知母汤缓解期1痰瘀互结身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸2肝肾亏损独活寄生汤38系统性红斑狼疮(蝶疮流注、阴阳毒)中医治疗:1气营热盛清瘟败毒饮2阴虚内热玉女煎合增液汤3热郁积饮葶苈大枣泻肺汤合泻白散4瘀热痹阻犀角地黄汤5脾肾两虚济生肾气丸6气血两亏八珍汤7脑虚瘀热清宫汤或安宫牛黄丸8瘀热伤肝茵陈蒿汤合柴胡疏肝散39脑梗死(中风)一脑血栓形成中医治疗:1肝阳暴亢,风火上扰天麻钩藤饮2风痰瘀血,痹阻脉络真方白丸子3痰热腐腑实,风痰上扰星蒌承气汤4气虚血瘀补阳还五汤5阴虚风动镇肝息风汤6脉络空虚,风邪入中大秦艽汤7痰热内闭清窍先服至宝丹或安宫牛黄丸羚羊角汤8痰湿壅闭心神涤痰汤9元气败脱,心神涣散大剂参附汤合生脉散41癫痫(痫证)中医治疗:1阳痫黄连解毒汤合定痫丸2阴痫五生丸合二陈汤3休止期(1)肝火痰热龙胆泻肝汤合涤痰汤2)脾虚痰湿醒脾汤3)肝肾阴虚左归丸4)瘀阻清窍通窍活血汤42帕金森病(颤证)中医治疗1风阳内动天麻钩藤饮合镇肝熄风汤2痰热风动导痰汤合羚羊钩藤汤3气血亏虚人参养荣汤4髓海不足龟鹿二仙膏5阳气虚衰地黄饮子44病毒性肝炎(黄疸、胁痛)中医治疗1急性黄疸型肝炎:1)阳黄茵陈蒿汤合甘露消毒丹2)阴黄茵陈术附汤2急性无黄疸型肝炎A)湿阻脾胃证茵陈五苓散B)肝郁气滞证柴胡疏肝散3慢性病毒性肝炎A)湿热中阻证茵陈蒿汤合甘露消毒丹B)肝郁脾虚证逍遥散C)肝肾阴虚证一贯煎D)脾肾阳虚证附子理中汤合五苓散E)瘀血阻络证膈下逐瘀汤4重型肝炎A)毒热炽盛证神犀丹B)脾肾阳虚痰湿蒙闭证茵陈四逆汤合菖蒲郁金汤C)气阴两虚脉络瘀阻证生脉饮合桃红四物汤45乳腺增生病(乳癖)中医治疗1肝郁气滞证逍遥散2痰淤凝结失笑散合开郁散3气滞血瘀桃红四物汤合失笑散4冲任失调二仙汤46急性乳腺炎(乳痈)中医治疗1肝胃郁热瓜蒌牛蒡汤2热毒炽盛五味消毒饮合透脓散3正虚毒恋托里消毒散47急性阑尾炎(肠痈)中医治疗:1瘀滞证大黄牡丹汤合红藤煎剂2湿热证复方大柴胡汤3热毒证大黄牡丹汤合透脓散48肠梗阻(腹痛)中医治疗1气滞血瘀桃核承气汤2肠腑热结复方大承气汤3肠腑寒凝温脾汤4水结湿阻甘遂通结汤5虫积阻滞驱蛔承气汤49胆石症(胆胀、)中医治疗1肝郁气滞金铃子散合大柴胡汤2肝胆湿热茵陈蒿汤合大柴胡汤3肝胆脓毒茵陈篙汤合黄连解毒汤4肝阴不足一贯煎50良性前列腺增生症(精癃)中医治疗:1湿热下注八正散2气滞血瘀沉香散3脾肾气虚补中益气汤4肾阳衰微济生肾气丸5肾阴亏虚知柏地黄丸51下肢动脉硬化性闭塞症(脱疽)中医治疗:1寒凝血脉阳和汤2血瘀脉络桃红四物汤3热毒蕴结四妙勇安汤4脾肾阳虚八珍汤合右归丸52下肢深静脉血栓形成(股肿)中医治疗1湿热蕴阻,气滞血瘀桃红四物汤和萆薢渗湿汤2气虚血瘀,寒湿凝滞补阳还五汤和阳和汤53直肠癌(脏毒、锁肛痔)中医治疗1脾虚湿热四妙散合白头翁汤2湿热瘀毒木香分气丸3脾肾寒湿参苓白术散合吴茱萸汤4肾阳不固,痰湿凝聚导痰汤54湿疹(湿疮)中医治疗1湿热浸淫萆薢渗湿汤合三妙丸2脾虚湿蕴除湿胃苓汤3:血虚风燥当归饮子55荨麻疹(瘾疹)中医治疗1风寒束表麻黄桂枝各半汤2风热犯表消风散3胃肠湿热防风通圣散4血虚风燥当归饮子56甲状腺瘤(肉瘿)中医治疗1肝郁气滞逍遥散合海藻玉壶汤2痰凝血淤海藻玉壶汤合神效瓜蒌散3肝肾亏虚知柏地黄丸于海藻玉壶汤57排卵障碍性异常子宫出血(崩漏、月经不调)中医治疗:无排卵性异常子宫出血(崩漏)1肾虚:1)肾阳虚右归丸去肉桂2)肾阴虚左归丸去牛膝合二至丸2脾虚证固本止崩汤合举元煎3血热证1)虚热保阴煎合生脉散2)实热清热固经汤4血瘀逐瘀止血汤二排卵性异常子宫出血(月经不调)1排卵性月经过多(月经过多)1)气虚安冲汤2)血热保阴煎加3)血瘀桃红四物汤2黄体功能不足(月经先期)1)脾气虚补中益气汤2)肾气虚固阴煎3)阳盛血热清经散4)肝郁血热丹栀逍遥散5)阴虚血热两地汤3子宫内膜不规则脱落(经期延长)1)气虚证举元煎2)虚热两地汤合二至丸3)湿热蕴结固经汤4)血瘀证桃红四物汤合失笑散4排卵期出血(经间出血)1)肾阴虚加减一阴煎2)湿热证清肝止淋汤3)脾气虚归脾汤4)血瘀证逐瘀止血汤5)稀发排卵(月经后期,月经过少)根据闭经治疗58闭经(闭经)中医治疗1肾气亏损加减苁蓉菟丝子丸2气血虚弱人参养荣汤3阴虚血燥加减一阴煎4气滞血瘀血府逐瘀汤5痰湿阻滞丹溪治湿痰方59阴道炎症(带下病)中医治疗1肝经湿热龙胆泻肝汤2湿虫滋生萆薢渗湿汤60盆腔炎性疾病(带下病、妇人腹痛、)中医治疗:1盆腔炎性疾病:1热毒炽盛五味消毒饮合大黄牡丹汤2湿热瘀结仙方活命饮2盆腔炎性疾病后遗症:1寒湿瘀阻少腹逐瘀汤2气滞血瘀膈下逐瘀汤3气虚血瘀:理冲汤61先兆流产(胎漏、胎动不安)中医证型1肾虚证寿胎丸2气血虚弱胎元饮3血热证保阴煎4血瘀证桂枝茯苓丸合寿胎丸5外伤加味圣愈汤62异位妊娠(异位妊娠)中医治疗1未破损期(胎阻胞络)宫外孕II号方2已破损期1)休克期参附汤合生脉散2)不稳定型:胎元阻络,气虚血瘀(输卵管流产)宫外孕I号方3)包块型:瘀结成癥(陈旧性宫外孕)理冲汤63产褥感染(产后发热)中医治疗1感染邪毒五味消毒饮合失笑散2热入营血清营汤3热入心包清营汤送服安宫牛黄丸64子宫肌瘤(癥瘕)中医治疗1气虚血瘀膈下逐瘀汤2痰湿瘀阻苍附导痰丸3湿热瘀阻大黄牡丹汤4气虚血瘀理冲汤5肾虚血瘀金贵肾气丸合桂枝茯苓丸65小儿肺炎(肺炎喘咳)中医治疗常证1风寒闭肺华盖散2风热闭肺银翘散合麻杏石甘汤3痰热闭肺五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4毒热闭肺黄连解毒汤合麻杏石甘汤5阴虚肺热沙参麦冬汤6肺脾气虚人参五味子汤变证:1心阳虚衰参附龙牡救逆汤2邪陷厥阴羚羊钩藤汤合牛黄清心丸66小儿腹泻病(泄泻)中医治常证1风寒泻藿香正气散2湿热泻葛根黄芩黄连汤3伤食泻保和丸4脾虚泻参苓白术散5脾肾阳虚泻附子理中汤合四神丸变证1气阴两伤人参乌梅汤2阴竭阳脱生脉散合参附龙牡救逆汤67急性肾小球肾炎(水肿)中医治疗常证1风水相博麻黄连翘赤小豆汤合五苓散2湿热内侵五味消毒饮合小蓟饮子3气虚邪恋参苓白术散4阴虚邪恋知柏地黄汤合二至丸变证1水凌心肺己椒苈黄丸合参附汤2邪陷心肝龙胆泻肝汤合羚角钩藤饮3水毒内闭温胆汤合附子泻心汤68过敏性紫癜(血症、紫斑)中医治疗1风热伤络银翘散2血热妄行犀角地黄汤3湿热痹阻四妙散4阴虚火旺知柏地黄丸5气虚血瘀补中益气汤69水痘(水痘)中医治疗1邪郁肺卫银翘散2毒炽气营清胃解毒汤70流行性腮腺炎(痄腮)中医证型常证邪犯少阳柴胡葛根汤2热毒蕴结普济消毒饮变证邪陷心肝清瘟败毒饮2毒窜睾腹龙胆泻肝汤71手足口病(手足口病)中医治疗1邪犯肺脾甘露消毒丹2湿热蒸盛清瘟败毒饮72.颈椎病中医1)风寒湿阻证羌活胜湿汤2)气滞血瘀证活血舒筋汤3)痰湿阻络证天麻钩藤汤4)肝肾不足证六味地黄丸5)气血亏虚证黄芪桂枝五物汤-2-。
123456外科常用方剂1.清肝解郁汤:清肝解郁四物襄,二陈香贝草茯神;青皮苏叶栀远志,桔梗木通气滞行。
2.仙方活命饮:仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。
3.五味消毒饮:五味消毒治诸疔,银花野菊蒲公英;紫花地丁天葵子,煎加酒服效非轻。
4.黄连解毒汤:黄连解毒芩柏栀,证见三焦火毒斥,烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可治。
5.四妙勇安汤:四妙勇安真受宠,脱疽疼痛红烂肿;甘草玄参全当归,其中银花力最猛。
6.五神汤:五神汤用紫地丁,车前子在路边生;牛膝银花云茯苓,湿热为病红肿疼。
7.牛蒡解肌汤:牛蒡解肌丹栀翘,荆薄玄斛夏枯草;疏风清热又散肿,牙痛颈毒俱可消。
8.阳和汤:阳和熟地鹿角胶,姜炭肉桂麻芥草,温阳补血散寒滞,阳虚寒凝阴疽疗。
9.冲和汤:冲和汤治半阴阳,四君归芪补而散;陈皮皂刺与白芷,乳没银花川芎赞。
10.透脓散《外科正宗》:透脓散治毒成脓,芪归山甲皂刺芎;程氏又加银蒡芷,更能速奏溃破功。
透脓散中山甲炒,川芎归芪针皂角;气虚痈疡不外溃,此方可将脓头咬。
11.托里消毒散:托里消毒补气血,八珍汤中减熟地;银花白芷好黄芪,桔梗皂刺将刀替。
12.消风散:消风散中有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康。
13.当归饮子:当归饮子治血燥,病因皆是血虚耗;四物荆防与芪草,首乌蒺藜最重要。
14.海藻玉壶汤:海藻玉壶带昆布,青陈半夏草贝母;川芎独活当归翘,化痰散结瘿瘤除。
15四海舒郁丸:四海舒郁郁平复,蛤粉藻带和昆布;木香陈皮乌贼骨,喉间气结随喜怒。
16.四妙散:四妙散异四妙丸,神效托里排脓畅,黄芪当归补气血,银花甘草解毒疡。
17.全虫方:全虫方中两皂刺,蒺藜苦参白藓皮,黄柏槐花枳壳炒,再加灵仙湿毒去。
18.枇杷清肺饮:枇杷清肺枇杷叶,人参甘草连桑皮,黄柏同煎食远服,肺风粉刺尽皆宜。
19.治疣方:治疣方用板蓝根,青叶紫草齿苋跟,薏米红花香附甲,解毒消疣此方珍。
20.开郁散:开郁散中郁金开,乳癖乳痨并乳癌,白芥开葵全蝎待,香附逍遥薄荷裁。
肠痈诊疗常规[病因病机]本病相当于西医的阑尾炎,特点是:转移性右下腹疼痛和右下腹局限而固定的压痛。
据统计该病约占普外科住院病人的10%,任何年龄均可发病,但以10-40周岁年龄组发病最高。
[病因病机]本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因,以致脾胃受损,胃肠传化功能不利,气机壅塞而成;或因饱食后急暴奔走,或跌仆损伤,导致肠腑血络损伤,瘀血凝滞,肠腑化热,瘀热互结,导致血败肉腐而成痈脓。
[诊断要点]1、可发生于任何年龄,多见于青壮年,老年人和婴幼儿则较少见.2、转移性右下腹痛,多为突然急性腹痛,初起在脐周围或上腹部,为阵发性钝痛,逐渐加重.经数小时后转移到右下腹阑尾点附近,呈持续性痛。
可有轻度阵发性加剧,或阵发性绞痛。
3、可伴有头晕,头痛,身倦无力,发热,恶心呕吐,纳呆,便秘或腹泻等证。
右下腹阑尾点有固定压痛,重者可有反跳痛,腹肌紧张.4、腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎;闭孑L肌试5、验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛,提示为盆腔位阑尾炎或脓肿的可能。
6、血白细胞计数增高,多在1~1.5万之间,中性粒细胞比率增高。
[鉴别诊断]肺热病(右下肺肺炎和右侧膈胸膜炎)胸部体检及胸部X检查可鉴别石淋(右侧输尿管结石)以突发性绞痛,并放射到会阴部或大腿内侧,尿频、尿痛、血尿,或尿出沙石为主证,X线腹部平片及B超检查可以确诊异位妊娠育龄妇女,有停经史,突感腹痛,伴有会阴部重坠感,恶心呕吐,头晕,面色无华,血红蛋白下降,阴道内诊及后穹窿穿刺可以明确诊断。
[辨证论治]1、六腑以通为用,通腑泻热是治疗肠痈的关键。
清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程.(1)热毒蕴肠症右少腹疼痛触痛明显,有反跳痛或可扪及局限性包块,发热口渴,恶心欲呕,嗳气纳呆,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数或濡数。
治法:行气祛瘀,通腑泄热方药:大黄牡丹皮汤或阑尾清化汤加减。
大黄10g 丹皮10g 桃仁10g 芒硝10g金银花20g 蒲公英15g 赤芍药10g 川楝子10g生甘草10g(2)肠道瘀滞证右少腹疼痛固定不移,呈跳痛或刺痛,或可触及包块压痛或反跳痛;发热脘腹胀闷,恶心欲呕,大便秘结;舌红紫暗或有瘀斑,脉弦涩。
1、急性上呼吸道感染:【感冒】(1)风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散(2)风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤(★★★)(3)暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮(4)气虚感冒证——益气解表——参苏饮(5)阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤(★★★)2、急性气管-支气管炎:【咳嗽】(1)风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散(★★★)(2)风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮(★★★★★)(3)燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤(4)凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散3、慢性支气管炎:【喘证】(1)实证:(A)风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤(★★★)(B)风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤(★★★)(C)痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤(★★★)(D)痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤(E)寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤(2)虚证:(A)肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤(B)肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤(C)肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸4、支气管哮喘:【哮病】(1)发作期:(A)寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤(★★★)(B)热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤(★★★★★)(2)缓解期:(A)肺虚证——补肺固卫——玉屏风散(B)脾虚证——健脾化痰——六君子汤(C)肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸5、肺炎:【肺炎喘嗽】(1)邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮(★★★)(2)痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤(★★★)(3)热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤(4)阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤(5)正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤6、肺结核:【肺痨】(1)肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸(★★★★★)(2)阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散(3)气阴耗伤证——益气养阴——保真汤(★★)(4)阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸7.肺癌(肺癌、肺积、息贲)1.气滞血瘀证活血化瘀行气化滞血府逐瘀汤加减2.痰湿毒蕴证祛湿化痰清热解毒导痰汤加减3.阴虚毒热证养阴清热解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4.气阴两虚证益气养阴化痰散结沙参麦冬汤加减8.肺心病(心悸、1.急性期1)痰浊壅肺证健脾益气化痰降气苏子降气汤加减2)痰热郁肺证清肺化痰降逆平喘越婢加半夏汤加减3)痰蒙神窍证涤痰开窍息风止痉涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹4)阳虚水泛证温肾健脾化饮利水真武汤合五苓散加减2.缓解期1)肺肾气虚证补肺纳肾降气平喘补肺汤加减2)气虚血瘀证益气活血止咳化痰生脉散合血府逐瘀汤加减肺胀、喘证、水肿)9.心衰(心悸、喘证、水肿)1.心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减2.气阴亏虚证益气养阴生脉散加减3.心肾阳虚证温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减4.气虚血瘀证益气活血人参养荣汤合桃红四物汤加减5.阳虚水泛证温阳利水真武汤加减6.痰饮阻肺证泻肺化痰葶苈大枣泻肺汤加减10、心律失常:【心悸】(1)心神不宁证——镇惊定志养心安神——安神定志丸(2)气血不足证——补气养心益气安神——归脾汤(★★★)(3)阴虚火旺证——滋阴清火养心安神——天王补心丹(4)气阴两虚证——益气养阴养心安神——生脉散(5)痰火扰心证——清热化痰宁心安神——黄连温胆汤(6)心脉痹阻证——活血化瘀理气通络——桃仁红花煎(7)心阳不振证——温补心阳安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(★★★)11、高血压病:【眩晕】【头痛】(1)肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮(★★★★★)(2)痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤(★★★★★)(3)瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤(4)肝肾阴虚证——滋补肝肾平潜肝阳——杞菊地黄丸(5)肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸12、冠心病:【胸痹】(1)心绞痛:(A)心血瘀阻证——活血化瘀通脉止痛——血府逐瘀汤(B)痰浊内阻证——通阳泄浊豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤(C)阴寒凝滞证——辛温通阳开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(D)气虚血瘀证——益气活血通脉止痛——补阳还五汤(E)气阴两虚证——益气养阴活血通络——生脉散合炙甘草汤(F)心肾阴虚证——滋阴益肾养心安神——左归丸(★★★)(G)心肾阳虚证——益气壮阳温络止痛——参附汤合右归丸(★★★)(2)心肌梗塞:(A)气滞血瘀证——活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤(B)寒凝心脉证——散寒止痛芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸(C)痰瘀互结证——豁痰活血理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤(D)气虚血瘀证——益气活血祛痰止痛——补阳还五汤(★★★)(E)气阴两虚证——益气滋阴通脉止痛——生脉散合左归饮(F)阳虚水泛证——温阳利水通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤(G)心阳欲脱证——回阳救逆益气固托——参附龙牡汤(★★★)13、胃炎(慢性):【胃痛】【呕吐】(1)肝胃不和证——疏肝理气和胃止痛——柴胡疏肝散(★★★★★)(2)脾胃虚弱证——健脾益气温中和胃——四君子汤(★★★)(3)脾胃湿热证——清利湿热醒脾化浊——三仁汤(4)胃阴不足证——养阴益胃和中止痛——益胃汤(★★★★)(5)胃络瘀血证——化瘀通络和胃止痛——失笑散和丹参饮14、消化性溃疡:【胃痛】(1)肝胃不和证——疏肝理气健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子(2)脾胃虚寒证——温中散寒健脾和胃——黄芪建中汤(★★★★)(3)胃阴不足证——健脾养阴益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤(4)肝胃郁热证——清胃泻热疏肝理气——化肝煎合左金丸(5)胃络瘀阻证——活血化瘀通络和胃——活络效灵丹合丹参饮15、溃疡性结肠炎:【泄泻】(1)湿热内蕴证——清热利湿——白头翁汤(2)脾胃虚弱证——健脾渗湿——参苓白术散(3)脾肾阳虚证——健脾温肾止泻——四神丸(4)肝郁脾虚证——疏肝健脾——痛泻药方(5)阴血亏虚证——滋阴养血清热化湿——驻车丸(6)气滞血瘀证——化瘀通络——膈下逐瘀汤16.胃癌(胃痛、反胃、积聚)1.痰气交阻证理气化痰消食散结海藻玉壶汤加减2.肝胃不和证疏肝和胃降逆止痛柴胡疏肝散加减3.脾胃虚寒证温中散寒健脾益气理中汤合四君子汤加味4.胃热伤阴证清热和胃养阴润燥玉女煎加减5.瘀毒内阻证理气活血软坚消积膈下逐瘀汤加减6.痰湿阻胃证燥湿健脾消痰和胃开郁二陈汤加减7.气血两虚证益气养血健脾和营八珍汤加减17.肝硬化(水臌、单腹胀、鼓胀)1.气滞湿阻证疏肝理气健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.寒湿困脾证温中散寒行气利水实脾饮加减3.湿热蕴脾证清热利湿攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.肝脾血瘀证活血化瘀行气利水调营饮加减5.脾肾阳虚证温肾补脾化气利水附子理中汤合五苓散加减6.肝肾阴虚证滋养肝肾化气利水一贯煎合膈下逐瘀汤加减18、急性胰腺炎:【腹痛】(1)肝郁气滞证——疏肝利胆行气止痛——小柴胡汤(2)肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤(3)肠胃热结证——通腑泄热行气止痛——大承气汤19、细菌性痢疾:【痢疾】(1)湿热痢——清热利湿调气行血——芍药汤(2)疫毒痢——清热解毒凉血理气——白头翁汤(3)寒湿痢——散寒除湿调气和血——平胃散(★★★)(4)阴虚痢——养阴清肠——驻车丸(5)虚寒痢——补虚温中涩肠固脱——真人养脏汤(6)休息痢——温中清肠调气化滞——四君子汤和香莲丸20、病毒性肝炎:【黄疸】【胁痛】(1)急性黄疸型肝炎:(A)阳黄证——清热解毒利湿退黄——茵陈蒿汤合甘露消毒丹(B)阴黄证——健脾和胃温化寒湿——茵陈术附汤(2)急性无黄疸型肝炎:(A)湿阻脾胃证——清热利湿健脾和胃——茵陈五苓散(B)肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散(3)慢性病毒性肝炎:(A)湿热中阻证——清利湿热凉血解毒——茵陈蒿汤合甘露消毒丹(B)肝郁脾虚证——疏肝解郁健脾和中——逍遥丸(C)肝肾阴虚证——养血柔肝滋阴补肾——一贯煎(D)脾肾阳虚证——健脾益气温肾扶阳——附子理中汤合五苓散(四君子汤合肾气丸)(E)淤血阻络证——活血化瘀散结通络——膈下逐瘀汤(4)重型肝炎:(A)毒热炽盛证——清热解毒凉血救阴——神犀丹(B)脾肾阳虚痰湿蒙闭证——健脾温肾行气利水化痰开窍——阴沉四逆汤合菖蒲郁金汤(C)气阴两虚脉络瘀阻证——益气救阴活血化瘀——生脉饮合桃红四物汤21、急性肾小球肾炎:【水肿】(1)急性期:(A)风寒束肺风水相搏证——疏风散寒宣肺行水——麻黄汤合五苓散(★★★★★)(B)风热犯肺水邪内停证——疏风清热宣肺行水——越婢加术汤(C)热毒内侵湿热郁结症——清热解毒利湿退黄——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮(D)脾肾亏虚水气泛溢证——健脾渗湿通阳利水——五皮饮合五苓散(E)肺肾不足水湿停滞证——益气扶正利水消肿——防已黄芪汤(2)恢复期:(A)脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散(B)肺肾气阴两虚证——补肺肾益气阴——参芪地黄汤22、慢性肾小球肾炎:【水肿】(1)本证(A)脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散(B)肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸(C)脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸、济生肾气丸(D)肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸(E)气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤(2)标证:(A)水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮(B)湿热证——清热利湿——三仁汤(C)血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤(D)湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤23、肾病综合症:【水肿】(1)风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤(★★★★★)(2)湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮(3)水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤(4)湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子(5)脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮(6)肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤(★★★★★)(7)肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸24尿路感染:【淋证】(1)膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散(★★★★)(2)肝胆郁热证——疏肝理气清热通淋——丹栀逍遥散合石韦散(3)脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸(4)肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸25慢性肾功能不全(癃闭、关格、溺毒、肾劳)1.本虚证1)脾肾气虚证补气健脾益肾六君子汤加减2)脾肾阳虚证温补脾肾济生肾气丸加减3)气阴两虚证益气养阴健脾补肾参芪地黄汤加减4)肝肾阴虚证滋肾平肝杞菊地黄丸加减5)阴阳两虚证温扶元阳补益真阴全鹿丸加减2.标实证1)湿浊证和中降逆化湿泄浊小半夏加茯苓汤加减2)湿热证清化和中(中焦)清利湿热(下焦)(中焦)黄连温胆汤加减(下焦)知柏地黄丸或二妙丸加减3)水气证利水消肿五皮饮或五苓散加减4)血瘀证活血化瘀桃红四物汤或当归芍药散加减5)肝风证镇肝息风天麻钩藤饮加减26、缺铁性贫血:【虚劳】(1)脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤(2)心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤、八珍汤(★★)(3)脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸(4)虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤27再生障碍性贫血:【虚劳】(1)肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤(2)肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤(3)肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸右归丸合当归补血汤(4)肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤(5)气血两虚证——补益气血——八珍汤(6)热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮28特发性血小板减少性紫癜:【血证】(1)血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤(2)阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散、玉女煎(3)气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤(4)瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤29.甲亢(瘿气、瘿病、瘿瘤)1.气滞痰凝证疏肝理气化痰散结逍遥散合二陈汤加减2.肝火旺盛证清肝泻火消瘿散结龙胆泻肝汤加减3.阴虚火旺证滋阴降火消瘿散结天王补心丹加减4.气阴两虚证益气养阴消瘿散结生脉散加味30、糖尿病:【消渴】(1)无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤(2)症状期:(A)阴虚燥热证:1)上消(肺热伤津正)——清热润肺生津止渴——消渴方(★★★★★)2)中消(胃热炽盛证)——清胃泻火养阴增液——玉女煎3)下消(肾阴亏虚证)——滋阴固肾——六味地黄丸(★★★★★)(B)气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散(★★)(C)阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸(D)痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤(E)脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤(3)并发症:(A)疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散(B)白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸31、类风湿性关节炎:【痹证】(1)活动期:(A)湿热痹阻证——清热利湿祛风通络——四妙丸(★★★)(B)阴虚内热证——养阴清热祛风通络——丁氏清络饮(C)寒热错杂症——祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤(2)缓解期:(A)痰瘀互结经脉痹阻证——活血化瘀祛痰通络——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸(B)肝肾亏虚邪痹筋骨证——益肝肾补气血祛风湿通经络——独活寄生汤32脑梗死:【中风】(1)肝阳暴脱——平肝潜阳活血通络——天麻钩藤饮(★★★★★)(2)风痰瘀血痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减(3)痰热腑实风痰上扰证——通腑泄热化痰理气——星蒌承气汤加减(4)气虚血瘀证——益气养血,化瘀通络——补阳还五汤加减(5)阴虚风动证——滋阴潜阳,镇肝息风——镇肝息风汤加减(6)脉络空虚风邪入中证——祛风通络养血和营——大秦艽汤加减(7)痰热内闭清窍证——清热化痰醒神开窍——首先灌服(或鼻饲)至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减(8)痰湿壅闭心神主——辛温开窍豁痰熄风——急用苏合香丸灌服继用涤痰汤加减(9)元气败脱心神涣散证——益气回阳救阴固脱——立即用大剂参附汤合生脉散加减33、脑出血:参见脑血栓形成。
中医助理外科证、法、方归纳(颜之推敲整理)第一单元:疮疡(1)疮疡病因:1外感:外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等。
外邪以热毒、火毒最常见2内伤:情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等(2)疮疡外治法:(可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治)1初期宜箍毒消肿:阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳毒内消散,或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷;2阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、丁桂散;3半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。
中期脓熟时宜切开排脓,注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。
如颜面疔疮忌早期切开,而蛇头疔应及早切开;如手指疔宜从侧方切开以免影响屈伸功能等。
----------------------------------------------------------------------------------一、疖(清热解毒为主,疖病多虚实夹杂,必须扶正固本与清热解毒)①热毒蕴结证:清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤②暑热浸淫证:清暑化湿解毒——清暑汤③体虚毒恋,阴虚内热证:养阴清热解毒——仙方活命饮合增液汤④体虚毒恋,脾胃虚弱证:健脾和胃,清化湿热——五神汤合参苓白术散2、外治:蝼蛄疖宜作十字形剪开,如遇出血,可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。
若有死骨,待松动时用镊子钳出。
可配合垫棉法,使皮肉粘连而愈合。
-----------------------------------------------------------------------------------二、疔疮(清热解毒)(1)内治清热解毒为主,火毒炽盛证宜凉血清热解毒。
如发于下肢者应注重清热利湿。
(2)外治手足部疔疮成脓期切开引流:尽可能循经直开。
蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。
蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,务必引流通畅,必要时可对口引流,不可在指掌面正中切开;蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面。
十九、常见恶性肿瘤1.原发性支气管肺癌a.气滞血瘀证——行气化瘀,软甲散结——血府逐瘀汤加减b.脾虚痰湿证——健脾除湿,化痰散结——六君子汤合海藻玉壶汤加减c.阴虚内热证——养阴清热、软坚散结——百合固金汤加减d.热毒炽盛证——清热泻火,解毒散肿——白虎承气汤加减e.气阴两虚证——益气养阴,清肺解毒——沙参麦冬汤加减2.食管癌a.痰气交阻证——开郁化痰润燥——启膈散合逍遥散加减b.痰湿内蕴证——除湿化痰,降逆止呕——二陈汤合旋覆代赭汤加减c.瘀毒内结证——活血化瘀,解毒驱邪——桃红四物汤合犀角地黄汤加减d.津亏热结证——清热养阴——五汁安中饮加味e.阴枯阳衰证——滋阴壮阳,益气养血——大补元煎加减3.胃癌a.肝胃不和证——疏肝和胃,降逆止痛——逍遥散合旋覆代赭汤加减b.脾胃虚寒证——温中散寒,健脾和胃——附子理中汤加减c.胃热伤阴证——养阴清热,和胃止痛——竹叶石膏汤合玉女煎加减d.气血双亏证——补气养血、健脾补肾——十全大补汤加减e.脾虚痰湿证——健脾化湿,软坚散结——参苓白术散合二陈汤加减f.瘀毒内阻证——活血祛瘀,解毒养阴——失笑散合膈下逐瘀汤加减4.原发性肝癌a.气滞血瘀证——疏肝理气、活血化瘀——小柴胡汤合大黄蛰虫丸加减b.脾虚湿困证——益气健脾,化湿祛痰——四君子汤合逍遥散加减c.肝胆湿热证——清热利湿,活血化瘀——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减d.肝肾阴虚证——养阴散结,凉血解毒——青蒿鳖甲汤合一贯煎加减5.大肠癌(结肠癌)a.气滞血瘀证——祛瘀散结,理气降逆——桃红四物汤加减b.湿热下注证——清热解毒利湿——槐角地榆汤加味c.正虚邪实证——补益气血、理气通腑——八珍汤合麻仁滋脾丸加减d.脾肾两虚证——健脾益肾,扶正固本——益气固本解毒汤加减6.大肠癌(直肠癌)a.脾虚湿热证——清热利湿,理气健脾——四妙散合白头翁汤加减b.湿热瘀毒证——清热解毒,通腑化瘀,攻积祛湿——木香分气丸加减c.脾肾寒湿证——祛寒胜湿,健肺温肾——参苓白术散合吴茱萸汤d.肾阳不固,痰湿凝聚证——益肺补肾,祛湿化痰——导痰汤加减二十、急腹症2.急性腹膜炎a.气血骤闭证——活血祛瘀,行气止痛——血府逐瘀汤加减b.胃肠实热证——通里攻下,泻火解毒——大承气汤加减c.厥脱症——清营解毒,泄热养阴——清瘟败毒饮合清营汤加减3.急性阑尾炎a.瘀滞证——行气活血、通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂加减b.湿热证——通腑泄热、利湿解毒——大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英c.热毒症——通腑排毒,养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散加减4.肠梗阻a.气滞血瘀证——行气活血、通腑攻下——桃仁承气汤加减b.肠腑热结证——活血清热,通里攻下——复方大承气汤加减c.肠腑寒凝证——温中散寒、通里攻下——温脾汤加减d.水结湿阻证——理气通下,攻逐水饮——甘遂通结汤加减e.虫积阻滞证——消导积滞、驱蛔杀虫——驱蛔承气汤加减5.急性胰腺炎a.肝郁气滞证(轻型急性胰腺炎)——疏肝理气、兼以清热燥湿通便——柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤1号b.脾胃湿热证(重症急性胰腺炎)——清热泻火、通里逐积、活血化瘀——大陷胸汤、大柴胡汤、清胰合剂c.脾胃湿热证(胆道疾患并发胰腺炎)——清热利湿、行气通下——龙胆泻肝汤、清胰汤1号d.蛔虫上扰证(胆道蛔虫引起的急性胰腺炎)——清热通里、制蛔驱虫——清胰汤2号、乌梅汤6.急性胆囊炎a.蕴热证——疏肝清热、通下利胆——金铃子散合大柴胡汤加减b.湿热证——清胆利湿、通气通腑——茵陈蒿汤合大柴胡汤加减c.毒热证——泻火解毒、通腑救逆——黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减7.急性梗阻性化脓性胆管炎a.蕴热证(肝胆蕴热)——疏肝清热、通下利胆——金铃子散合大柴胡汤加减b.湿热证(肝胆湿热)——清胆利湿、通气通腑——茵陈蒿汤合大柴胡汤加减c.热毒症(肝胆脓毒)——泻火解毒、通腑救逆——黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减8.胆石病二十一、甲状腺疾病2.单纯性甲状腺肿a.肝郁脾虚证——疏肝解郁、健脾益气——四海舒郁丸加减b.肝郁肾虚证——疏肝补肾、调摄冲任——四海舒郁丸合右归丸加减3.甲状腺炎a.气滞痰凝证——疏肝理气、化痰散结——海藻玉壶汤加减b.肝郁胃热证——清肝泄胃、解毒消肿——普济消毒饮合丹栀逍遥散加减c.火毒炽盛证——清热解毒、消肿排脓——透脓散与仙方活命饮合方加减4.甲状腺腺瘤a.肝郁气滞证——疏肝解郁、软坚散结——逍遥散合海藻玉壶汤加减b.痰凝血瘀证——活血化瘀、软件化痰——海藻玉壶汤与神效瓜蒌散加减c.肝肾亏虚证——养阴清火、软坚散结——知柏地黄丸与海藻玉壶汤加减二十二、乳腺疾病2.急性乳腺炎a.肝胃郁热证——疏肝清胃、通乳散结——瓜蒌牛蒡汤加减b.热毒炽盛证——清热解毒、托里透脓——瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减c.正虚毒恋证——益气活血养营、清热托毒——托里消毒散加减3.乳腺囊性增生病a.肝郁气滞证——疏肝理气、散结止痛——逍遥散加减b.痰瘀凝结证——活血化瘀、软坚祛痰——失笑散合开郁散加减c.气滞血瘀证——行气活血、散瘀止痛——桃红四物汤合失笑散加减d.冲任失调证——调理冲任、温阳化痰、活血散结——二仙汤加减4.乳房纤维瘤a.肝气郁结证——疏肝解郁、化痰散结——逍遥散加减b.血瘀痰凝证——疏肝活血、化痰散结——逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。
5.乳腺癌a.肝郁气滞证——疏肝解郁、理气化痰——逍遥散加减b.冲任失调证——调摄冲任、理气散结——二仙汤加味c.毒热蕴结证——清热解毒、活血化瘀——清瘟败毒饮合桃红四物汤加减d.气血两虚证——调理肝脾、益气养血——人参养荣汤加减二十三、胃、十二指肠溃疡并发症及外科治疗1.急性穿孔的诊断与治疗a.第一期(穿孔期)气滞血瘀证——清热解毒、通里攻下、疏通气血——不宜口服中药,以防加重病情,可选用通腑汤灌肠b.第二期(闭孔期)热毒炽盛证——清热解毒、疏肝行气、泻下湿热——复方大柴胡汤c.第三期(康复期)脾胃虚寒证——温中散寒、调理脾胃——黄芪建中汤加减胃腑血瘀证——活血化瘀——少腹逐瘀汤加减肝胃郁热证——疏肝泄热和胃——化肝煎加减2.瘢痕性幽门梗阻的诊断与治疗a.脾胃虚寒证——温中健脾,和胃降逆——丁香散加减b.痰湿阻胃证——涤痰化浊,降逆和胃——导痰汤加减c.胃中积热证——清泄胃热、和中降逆——大黄黄连泻心汤加减d.气阴两虚证——益气生津、降逆止呕——麦门冬汤加减3.溃疡病的手术适应症及常用手术方式二十四、门静脉高压症a.瘀血内结证——祛瘀软坚,兼调脾胃——膈下逐淤汤加减b.寒湿困脾证——温中健脾、行气利水——实脾饮加茵陈c.气随血脱证——益气固脱——独参汤二十五、肠道炎性疾病的外科治疗慢性溃疡性结肠炎a.湿热蕴结证——清热燥湿、调和气血——芍药汤加减b.肝脾不和证——调和肝脾、止泻缓急——痛泻要方加减c.脾胃虚弱证——益气健脾、除湿升阳——参苓白术散加味d.脾肾阳虚证——温补脾肾、固涩止泻——附子理中汤合四神丸加减e.瘀血内停证——活血化瘀、行气止痛——少腹逐瘀汤加减二十六、腹外疝1.概论a.气滞证——疏肝理气、舒筋止痛——导气汤加减b.寒湿证——温化寒湿、疏肝理气——天台乌药散加减c.气虚下陷证——补中益气、升提举陷——补中益气汤加减2.腹股沟疝二十七、消化道大出血的诊断及处理1.上消化道大出血a.胃热伤络证——清胃泻火、凉血止血——大黄黄连泻心汤加减b.肝火犯胃证——清肝泻火,和胃止血——丹栀逍遥散加减c.脾气虚弱证——益气健脾、养血止血——归脾汤加减d.气虚血脱证——益气固脱——独参汤或参附龙牡救逆汤加减2.下消化道大出血二十八、泌尿、男性生殖系统疾病2.尿路感染a.湿热蕴结证——清热利湿通淋b.阴虚湿热证——养阴清热利湿c.气虚湿热症——补中益气、兼清湿热d.肾虚湿热证——补肾益气、兼清湿热3.尿石症a.湿热蕴结证——清热利湿,通淋排石——八正散加减b.气滞血瘀证——行气活血,通淋排石——金铃子散合石苇散加减c.肾气不足证——补肾益气、通淋排石——济生肾气丸加减4.肾结核5.附睾结核6.膀胱肿瘤a.肝郁气滞证——疏肝解郁、通利小便——沉香散加减b.湿热下注证——清热利湿、通利小便——八正散加减c.气血两虚证——益气养血、通利小便——四君子汤合四物汤加减7.急性睾丸炎a、湿热下注证——清热利湿、解毒消肿——龙胆泻肝汤加减b.火毒炽盛证——清火解毒、活血透脓——仙方活命饮加减c.弄出毒泄证——益气养阴、清热除湿——滋阴除湿汤加减d.寒湿凝滞证——温经散寒止痛——暖肝煎加减8.慢性前列腺炎a.湿热下注证——清热利湿——八正散或龙胆泻肝汤加减b.气滞血瘀证——活血化瘀、行气止痛——前列腺汤加减c.阴虚火旺证——滋阴降火——知柏地黄汤加减d.肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸加减9.前列腺增生症a.湿热下注证——清热利湿、通闭利尿——八正散加减b.气滞血瘀证——行气活血、通窍利尿——沉香散加减c.脾肾气虚证——健脾温肾、益气利尿——补中益气汤加减d.肾阳衰微证——温补肾阳、行气化水——济生肾气丸加减e.肾阴亏虚证——滋补肾阴、清理小便——知柏地黄汤加减二十九、肛门直肠疾病2.痔a.风伤肠络证——清热凉血祛风——凉血地黄汤或槐花散加减b.湿热下注证——清热渗湿止血——脏连丸加减c.气滞血瘀证——清热利湿、活血祛风——止痛如神汤加减d.脾虚气陷证——补气升提——补中益气汤加减3.肛隐窝炎a.湿热下注证——清热利湿——止痛如神汤或龙胆泻肝汤加减b.大肠热毒证——清热解毒——五味消毒饮或黄连解毒汤加减4.肛裂a.风热肠燥证——养阴祛风、泄热通便——凉血地黄汤加减b.湿热蕴结证——化湿清热、疏通大便——内疏黄连汤加减c.血虚肠燥证——养阴生津、补气养血、润肠通便——润肠丸加减5.直肠肛管周围脓肿a.热毒蕴结证——清热解毒、消肿止痛——仙方活命饮或黄连解毒汤加减b.火毒炽盛证——清热解毒透脓——透脓散加减c.阴虚毒恋证——养阴清热、祛湿解毒——青蒿鳖甲汤合三妙丸加减6.肛瘘a.湿热下注证——清热利湿——二妙丸合萆薢渗湿汤加减b.正虚邪恋证——托里透脓——脱离消毒饮加减c.阴液亏损证——养阴清热——青蒿鳖甲汤加减7.直肠脱垂a.气虚下陷证——补中益气、升阳举陷——补中益气汤加减b.肾气不固证——补益肾气——肾气丸加减c.气血两虚证——益气养血、滋润大肠——八珍汤加减d.湿热下注证——清热泻火、利湿通便——凉膈清肠散加减8.直肠息肉a.湿热下注证——清热利湿、理气止血——黄连解毒汤加减b.气滞血瘀证——活血化瘀、理气散结——补阳还五汤加减c.先天亏损、正虚血瘀证——理气散瘀、温中健脾——良附丸加减三十、周围血管疾病2.单纯性下肢静脉曲张a.气血瘀滞证——行气活血、祛瘀除滞——柴胡疏肝散加减b.湿热瘀阻证——清热利湿、活血祛瘀——萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸加减3.下肢深静脉血栓形成a.湿热蕴组、气滞血瘀证——理气活血兼清热利湿——桃红四物汤合萆薢渗湿汤加减b.气虚血瘀、寒湿凝滞证——益气活血、通阳利水——补阳还五汤合阳和汤加减4.血栓闭塞性脉管炎a.寒湿证——温阳通脉、祛寒化湿——阳和汤加减b.血瘀证——活血化瘀、通络止痛——桃红四物汤加减c.热毒证——清热解毒、化瘀止痛——四妙勇安汤加减d.气血两虚证——补气养血、益气通络——十全大补丸加减、e.肾虚证——肾阳虚者温补肾阳、肾阴虚者滋补肾阴——肾阳虚者附桂八味丸加减;肾阴虚者六味地黄丸加减5.动脉硬化闭塞症a.寒凝血脉证——温经散寒、活血化瘀——阳和汤加减b.血瘀脉络证——活血化瘀、通络止痛——桃红四物汤加减c.热毒蕴结证——清热解毒、利湿通络——四妙勇安汤加减d.脾肾阳虚证——补肾健脾、益气活血——八珍汤合左归丸或右归丸加减三十一、皮肤病及性传播疾病1.单传疱疹a.肺胃热盛证——疏风清热——辛夷清肺汤合竹叶石膏汤加减b.湿热下注证——清热利湿——龙胆泻肝汤加减c.阴虚内热证——养阴清热——增液汤加减3.带状疱疹a.肝经郁热证——清泄肝火、解毒止痛——龙胆泻肝汤加减b.脾虚湿蕴证——健脾利湿、清热解毒——除湿胃苓汤加减c.气滞血瘀证——理气活血、通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减4.疣a.风热血燥证——养血益肝、清热解毒——治瘊方加减b.湿热血瘀证——清化湿热、活血化瘀——马齿苋合剂c.热蕴络瘀证——清热活血、化瘀通络——桃红四物汤合马齿苋合剂5.脓疱疮a、暑湿热蕴证——清暑利湿解毒——清暑汤加减b.脾虚湿盛证——健脾渗湿——参苓白术散加减6、廯a.湿热蕴结证——清热利湿、解毒消肿——萆薢化毒汤合五神汤加减b、血虚风燥证——养血祛瘀——当归饮子加减7、疥疮湿热蕴结证——清热化湿、解毒杀虫——黄连解毒汤合三妙丸8、荨麻疹a.风寒束表证——疏风散寒、调和营卫——麻黄桂枝各半汤加减b.风热犯表证——疏风清热止痒——消风散加减c.胃肠湿热证——疏风解表、通腑泄热——防风通圣散加减d.血虚风燥证——养血祛风、润燥止痒——当归饮子加减9.接触性皮炎a.风热蕴肤证——疏风清热——消风散加减b.湿热毒蕴证——清热祛湿、凉血解毒——化斑解毒汤加减c.血虚风燥证——养血润燥、祛风止痒——当归饮子合消风散加减10.药物性皮炎a.湿毒蕴肤证——清热利湿、解毒止痒——萆薢渗湿汤加减b.热毒入营证——清热凉血、解毒护阴——清营汤加减c.气阴两虚证——益气养阴清热——增液汤合益胃汤加减11.湿疹a、湿热浸淫证——清热利湿——萆薢渗湿汤合三妙丸加减b.脾虚湿盛证——健脾利湿——除湿胃苓汤加减c.血虚风燥证——养血润肤、祛风止痒——当归饮子加减12.神经性皮炎a.肝郁化火证——疏肝理气、清肝泻火——龙胆泻肝汤加减b.风湿蕴肤证——祛风利湿、清热止痒——消风散加减c.血虚风燥证——养血润燥、熄风止痒——当归饮子13.皮肤瘙痒证a、风热血热证——疏风清热、凉血止痒——消风散合四物汤加减b.湿热蕴结证——清热利湿止痒——龙胆泻肝汤加减c.血虚肝旺证——养血润燥、祛风止痒——当归饮子加减14.银屑病a.风热血燥证——清热凉血、祛风润燥——凉血地黄汤加减b.血虚风燥证——养血和血、祛风润燥——当归饮子加减c.瘀滞肌肤证——活血化瘀、祛风润燥——桃红四物汤加减d.湿热蕴阻证——清热利湿、和营通络——萆薢渗湿汤加减e.火毒炽盛证——凉血清热解毒——清营汤加减15.白癜风a.气血不和证——调和气血、消风通络——柴胡疏肝散加减b.肝肾不足证——滋补肝肾、养血祛风——六味地黄汤加减16.斑秃a.血热风燥证——凉血熄风、养阴护发——四物汤合六味地黄汤加减b.气滞血瘀证——通窍活血——通窍活血汤加减c.气血两虚证——益气补血——八珍汤加减d.肝肾不足证——滋补肝肾——七宝美髯丹加减17.脂溢性皮炎a.风热血燥证——疏风清热凉血——凉血消风散加减b.湿热郁结证——清热利湿——清热除湿饮加减18.红斑狼疮a.热毒炽盛证——清热凉血、化斑解毒——犀角地黄汤加减b.阴虚火旺证——滋阴降火——六味地黄丸加减c.脾肾阳虚证——温肾壮阳、健脾利水——苓桂术甘汤合参苓白术散加减d.气滞血瘀证——疏肝理气、活血化瘀——逍遥散加减19.淋病a.湿热毒蕴证——清热利湿、解毒化浊——龙胆泻肝汤加减b.阴虚毒恋证——滋阴降火、利湿袪浊——知柏地黄丸加减20.梅毒A.肝经湿热证——清热利湿、解毒驱梅——龙胆泻肝汤加减B.血热蕴毒证——凉血解毒、泻热散瘀——清营汤合桃红四物汤加减C.毒结筋骨证——活血解毒、通络止痛——五虎汤加减D.肝肾亏损证——滋补肝肾、填髓熄风——地黄饮子加减E.心肾亏虚证——养心补肾、祛瘀通阳——苓桂术甘汤加减21尖锐湿疣A.湿毒下注证——利湿化浊、清热解毒——萆薢化毒汤加减B.湿热毒蕴证——清热解毒、化浊利湿——黄连解毒汤加减22.艾滋病A.肺卫受邪证——宣肺祛风、清热解毒——银翘散或荆防败毒散加减B.肺肾阴虚证——滋补肺肾、解毒化痰——百合固金汤合瓜蒌贝母汤加减C.脾胃虚弱证——扶正祛邪、培补脾胃——补中益气汤合参苓白术散加减D.脾肾亏虚证——温补脾肾、益气回阳——肾气丸合四神丸加减E.气虚血瘀证——补气化痰、活血清热——补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸加减F.窍闭痰蒙证——清热化痰、开窍通闭——安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。