40例帕金森病患者非运动症状的时序性分析

帕金森病主要症状：“典型”症状与“非典型症状”作者：第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉在一般人的印象中，帕金森病的主要症状是“抖僵慢”。

但，只有这些吗？答案是否定的。

事实上，帕金森病除了“抖僵慢”，还有很多非运动症状，比如鼻子失灵、便秘、失眠、多梦、抑郁、焦虑等。

很多时候，这些非运动症状症状都比运动症状来得要早。

可惜的是，很多人都会忽略这些“帕金森非运动症状”。

他们大多采取鼻子失灵看耳鼻喉科、便秘看消化科、失眠看心身科等“头痛医头、脚痛医脚”的方法。

当然，这些都不是患者与家属的错，因为如果不是患了帕金森病，好端端的，谁会去关心这些？就好比平时咱们不会去关心“神经性厌食症”一样。

好了，切入正题，开始科普——鼻子失灵：数据表明，有约50%的帕金森病人在早期时会出现嗅觉丧失，但往往被忽视。

为什么帕金森病会有嗅觉丧失的症状？不好意思，这个原因不是很明确，正如我们到现在还不明白“帕金森病的具体原因”一样。

但事实的确在那里，50%的帕金森病人鼻子失灵。

提示：嗅觉丧失可能是帕金森病神经细胞变性的一部分表现，要警惕帕金森病，因为它可能在帕金森病的运动症状出现之前就出现。

便秘：便秘往往出现在帕金森病运动症状前，表现为大便费劲，好几天才来一次。

与鼻子失灵不一样，帕金森病人的便秘是能找到具体原因的——自主神经受到影响，大量流口水、出汗及出现不正常的油脂分泌，导致体内水分减少，导致便秘。

患上帕金森病，病人全身活动都会缓慢、僵硬，肠道蠕动会受到影响，这也是导致便秘出现的原因。

还有，帕金森病人常用的抗碱胆药物和多巴胺类药物都有引起便秘的可能。

提示：针对便秘，帕金森病人可以通过增加饮水量、多吃富含纤维的食物，在医生的指导下减少抗胆碱能药物的服用剂量，或者服用通便药物。

失眠：“失眠”几乎是每个人都会遇上的情况，但帕金森病人好像特别被青睐，大约有70-80%的病人说自己有失眠的毛病。

帕金森病人老刘对王学廉教授说，入睡困难、做噩梦、踢被子、特别容易惊醒、早醒等这些睡眠问题，他都遇上了。

帕金森病的发病机制及非运动症状管理一、帕金森病的概述帕金森病，这一常常在中老年群体中出现的慢性神经退行性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。

它并非是一种罕见病，而是随着人口老龄化趋势的加剧，越发引起人们的关注。

二、帕金森病的发病机制要理解帕金森病，首先得搞清楚它的发病机制。

目前的研究表明，帕金森病主要是由于大脑中多巴胺能神经元的进行性退化和死亡所导致的。

在正常情况下，大脑中的多巴胺能神经元会分泌一种叫做多巴胺的神经递质。

多巴胺就像是一个信使，负责在神经元之间传递信号，从而调节人体的运动功能。

然而，在帕金森病患者的大脑中，这些神经元逐渐受损，导致多巴胺的分泌减少。

那么，是什么原因导致了多巴胺能神经元的退化呢？目前认为，遗传因素、环境因素以及神经系统的老化等都可能在其中发挥作用。

遗传因素方面，某些基因突变可能增加患帕金森病的风险。

例如，α突触核蛋白基因的突变就与帕金森病的发生密切相关。

环境因素也不容忽视。

接触某些有毒物质，如农药、重金属等，可能对神经元造成损害。

此外，脑部的炎症反应、氧化应激等也可能参与了神经元的损伤过程。

神经系统的老化则是一个不可避免的因素。

随着年龄的增长，神经元的修复和再生能力下降，更容易受到各种损伤因素的影响。

三、帕金森病的非运动症状帕金森病不仅仅表现为大家熟知的运动障碍，如震颤、僵硬、动作迟缓等，还存在着一系列非运动症状，这些非运动症状往往容易被忽视，但却对患者的生活质量产生了重要影响。

其中，最常见的非运动症状之一是睡眠障碍。

患者可能会出现入睡困难、睡眠中断、多梦、白天过度嗜睡等问题。

这可能与多巴胺能神经元的退化影响了调节睡眠的神经通路有关。

另一个常见的非运动症状是精神和认知障碍。

患者可能会出现抑郁、焦虑、淡漠、幻觉、痴呆等症状。

这些精神和认知方面的问题不仅给患者带来痛苦，也给家人的护理带来了更大的挑战。

此外，帕金森病患者还可能出现自主神经功能障碍，如便秘、尿失禁、体位性低血压等。

【摘要】帕金森病（Parkinson ’s disease ，PD ）是一种中枢神经系统退行性病变，临床上通常以静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌僵直、姿势反射障碍等运动障碍为主要临床表现。

一直以来针对帕金森病的治疗方案是以改善患者的运动症状为主要目标，但PD 患者通常还会出现感觉障碍（疼痛等）、睡眠障碍（日间过度睡眠等）、自主神经功能异常及精神神经症状（抑郁、躁狂及情感障碍）等，称之为非运动症状（non -motor symptoms ，NMS ）。

有资料显示PD 的某些非运动症状与年龄、疾病的严重程度密切相关，对患者生活质量的影响较运动症状更加明显。

一些非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、抑郁、快速眼动期睡眠行为紊乱（RBD ）等，可在疾病早期甚至运动症状出现之前出现，可能对PD 的早期诊断有所帮助。

非运动症状对患者造成的负担可远远超过运动障碍对患者日常生活和幸福感的影响，深入了解非运动症状，对于PD 的预防、治疗及远期预后具有积极意义。

本文总结近年来文献并以上述非运动症状的病理、常见临床表现、常用的临床评估及治疗方案为阐述架构，展现近年来PDNMS 的研究进展。

为了提供一种可以量化的工具，研究者还发明了非运动症状评价量表（NMSS ）作为PD 非运动症状的临床评价，对严重程度和发作频率进行评估，包含9个方面：心血管、睡眠/疲劳、情绪/认知、感知障碍、注意力/记忆、胃肠道症状、泌尿系统症状、性功能及混合症状，可为临床评价非运动症状的严重程度及治疗提供帮助。

【关键词】帕金森病；中枢神经系统退行性病变；非运动症状；非运动症状评价量表【中图分类号】R742.5【文献标识码】A【文章编号】1673-5110（2021）01-0072-05张贺1）姜立刚2）△1）北华大学附属医院，吉林吉林1320112）吉林医药学院附属医院，吉林吉林132000Reseasrch status of non -motor symptoms in Parkinson ’s diseaseZHANG He 1），JIANG Ligang 2）1）Affiliated Hospital of Beihua University ，Jilin 132011，China ；2）Affiliated Hospital of Jilin Medical College ，Jilin 132000，China【Abstract 】Parkinson ’s disease （PD ）is a degenerative disease of the central nervous system ，which is usually characterized bystatic tremor ，motor retardation ，gear -like muscular rigidity ，postural reflex disorder and other motor disorders.Treatment regimens for Parkinson ’s disease have long been aimed at improving patients ’motor symptoms.But usually there will be such as PD patients feel⁃ing obstacle （pain ，etc.），sleep disorder （excessive daytime sleep ，etc.），dysfunction of the autonomic nervous and mental nerve symp⁃toms （such as depression ，mania ，and emotional disorders ），known as the motor symptoms （non -motor symptoms ，NMS ），symptoms of PD according to some non movement is closely related to age ，severity of the disease ，and influence on the patient ’s quality of life than movement disorder shape more obvious.Some non -motor symptoms ，such as smell disorder ，constipation ，depression ，rapid eye movement sleep disorder （RBD ），can appear in the early stage of the disease ，even before motor symptoms appear ，and can be helpful for the early diagnosis of PD.The burden of non -motor symptoms on patients can far exceed the impact of movement disorders on pa⁃tients ’daily life and well -being.An in -depth understanding of non -motor symptoms is of positive significance for the prevention ，treat⁃ment and long -term prognosis of PD.Therefore ，this paper further summarizes the literature in recent years and presents the research progress of PDNMS in recent years by taking the pathology ，common clinical manifestations ，commonly used clinical evaluation andtreatment scheme of the above non -motor symptoms as the framework.In order to provide a quantifiable tool ，the researchers also de⁃veloped the non -motor symptom evaluation scale （NMSS ）as a clinical evaluation of non -motor symptoms of PD ，which assessed both severity and frequency of seizures.The package contains nine squares.【Key words 】Parkinson ’s disease ；Degenerative disease of the central nervous system ；Non -motor symptom ；Non -motor symptomevaluation scaleDOI ：10.12083/SYSJ.2021.05.015·综述·帕金森病非运动症状研究现状基金项目：吉林省教育厅“十三五”科学技术研究规划项目（编号：JJKH20200459KJ ）；吉林市科技局医疗卫生指导性计划项目（编号：201830481）作者简介：张贺，Email ：△通信作者：姜立刚，Email ：研究显示PD患者非运动症状的发生与患者年龄、病程、病势、治疗PD药物有一定相关性［1-2］。