帕金森病非运动症状临床诊治新进展

田金洲教授升清降浊法治疗帕金森病非运动症状的临床经验作者：梁俊杰魏明清倪敬年来源：《世界中医药》2020年第16期摘要帕金森病非运动症状目前尚无有效疗法，严重影响患者的生命质量。

通过整理第五批全国名老中医田金洲教授诊治帕金森病非运动症状的临床经验，发现升清降浊法对便秘、乏力、失眠等非运动症状有效。

现将升清降浊法及其用药规律总结如下，供同道参考。

关键词帕金森病;非运动症状;升清降浊法;名医经验Abstract There are no effective treatments for non-motor symptoms of Parkinson′s disease，which seriously affects the quality of life of patients.This article has compiled the fifth batch of national famous old Chinese medicine practitioner TIAN Jinzhou′s clinical experience in treating non-motor symptoms of Parkinson′s disease.It is found that raise the clear and direct the turbid downward methods is effective for non-motor symptoms such as constipation，fatigue and insomnia.The method of raise the clear and direct the turbid downward and the prescription rules are summarized to share with the peer.Keywords Parkinson′s disease; Non-moter symptom; Raise the clear and direct the turbid downward method; Famous physician′s experience中图分类号：R249.2/.7;R742.5 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.026帕金森病（Parkinson′s Disease，PD）是一种神经变性病，主要临床表现为静止性震颤、姿势反射障碍、肌强直及运动迟缓[1-2]等运动症状，但近年来越来越多的研究集中于非运动症状的治疗，如便秘、睡眠障碍、焦虑、抑郁、疲乏等非运动症状[3-5]。

中医药治疗帕金森病实验性研究进展帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经变性性疾病，主要特征是运动障碍、肌肉僵硬和震颤。

目前，中医药在帕金森病治疗方面的实验性研究已取得一定的进展。

一、中药对帕金森病模型的治疗作用许多研究表明，中药在帕金森病模型中具有一定的治疗作用。

例如，一些中药提取物能够降低帕金森病模型小鼠的运动障碍表现，减轻其脑部多巴胺系统的损伤。

此外，一些中药还能够通过抑制氧化应激和减少线粒体损伤，保护神经细胞免受帕金森病相关病理过程的损伤。

二、中药对帕金森病患者的临床应用研究一些中医药治疗帕金森病的临床研究也取得了积极的结果。

例如，有研究发现中药方剂对帕金森病患者的运动功能和生活质量有改善作用，可以减轻患者的颤动、肌肉僵硬和运动障碍等症状。

此外，一些中药还能够提高帕金森病患者的睡眠质量和抑郁症状。

三、中医药与现代医学的结合在帕金森病治疗中，中医药也可以与现代医学相结合，发挥协同作用。

例如，有研究发现，中药与多巴胺受体激动剂联用能够提高帕金森病患者的运动功能，减轻其副作用。

此外，一些中药可以增加多巴胺受体数量，从而提高多巴胺受体激动剂的疗效。

四、中医药对帕金森病非运动症状的治疗研究除了帕金森病的运动症状，一些中药还能够改善帕金森病患者的非运动症状。

例如，一些中药可以减少帕金森病患者的认知障碍，改善他们的记忆和注意力。

需要指出的是，中医药在帕金森病治疗中的研究仍处于实验性阶段，还需要进一步的大规模临床试验来进一步验证其疗效和安全性。

此外，中医药的治疗途径和机制仍不完全清楚，需要更深入的研究来解析。

总结起来，中医药在帕金森病治疗方面的实验性研究已取得一定的进展，包括对帕金森病模型的治疗作用、对帕金森病患者的临床应用研究、与现代医学的结合以及对帕金森病非运动症状的治疗研究等方面。

然而，中医药在帕金森病治疗中仍面临挑战，需要进一步研究来完善其临床应用和治疗机制。

加味三味汤治疗帕金森病非运动症状临床疗效张鹏;谭子虎【期刊名称】《中医药临床杂志》【年(卷),期】2024(36)3【摘要】目的:探讨加味三味汤治疗帕金森病患者的非运动症状方面的临床疗效,以期获得更好的治疗效果及临床经验。

方法:选取符合标准的50例帕金森病患者,随机分为对照组与实验组,每组各25例,对照组予以多巴丝肼片治疗;实验组在此基础上加用加味三味汤治疗,治疗一疗程后,比较两组患者的新版世界运动障碍学会帕金森病综合量表(MDS-UPDRS)中的日常生活非运动症状与运动症状量表中的震颤、动作迟缓、认知功能、焦虑、抑郁、饮水呛咳、夜尿、失眠、嗜睡、便秘、疲惫感、口角流涎十二项指标的综合评估。

结果:在治疗前,两组患者所选取指标的综合评分没有统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的综合评分相较于对照组评分减少,有统计学意义(P<0.05)。

并且两组患者的评分下降率也有统计学意义(P<0.01)。

结论:加味三味汤可改善帕金森病患者的非运动症状,延缓病情进展。

【总页数】4页(P514-517)【作者】张鹏;谭子虎【作者单位】湖北中医药大学;湖北中医药大学附属湖北省中医院【正文语种】中文【中图分类】R277.7【相关文献】1.定颤汤治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状疗效观察2.止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床价值研究3.健脾化湿熄风汤联合美多芭治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床研究4.滋肾平颤汤结合美多芭治疗帕金森病非运动症状的临床研究5.滋阴息风汤联合美多芭治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床疗效研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

防治帕金森病的最新进展和研究热点引言帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其特征是运动功能障碍、肌张力增高和静止性震颤等症状。

该疾病严重影响了患者的生活质量，并给家庭和社会造成了巨大负担。

随着人口老龄化问题的日益突出，帕金森病的发病率也呈现上升趋势。

因此，寻找防治帕金森病的最新进展和研究热点成为当前医学界关注的焦点。

近年来，随着科技的不断进步和医学研究的深入，对帕金森病的认识不断加深。

通过对帕金森病的病因与发病机制的研究，我们逐渐了解到这是一种与遗传和环境因素密切相关的疾病。

同时，帕金森病的临床表现也有了更加清晰的描述，包括运动障碍、非运动症状和认知功能障碍等方面。

针对帕金森病的诊断和鉴别诊断问题，医学界也取得了一定的进展。

通过临床症状、神经影像学检查和特殊实验室检查等多种手段结合使用，可以较为准确地诊断出帕金森病，并排除其他类似疾病的可能性。

在治疗方面，药物疗法仍然是帕金森病的主要治疗方式，包括多巴胺促动物质和抗胆碱药物等。

此外，深部脑刺激术和运动疗法等新兴治疗方法也在不断发展和应用中，为患者提供了更多的选择。

除了治疗，预防帕金森病的措施也备受关注。

适度的锻炼、健康的饮食和减少环境污染等都被认为是有效预防帕金森病的方法。

此外，最新的研究还发现，早期干预和个体化治疗可能对预防帕金森病的发生和发展具有重要意义。

总之，本论文将对防治帕金森病的最新进展和研究热点进行深入探讨。

通过对帕金森病的病因、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的综述，以期为医学界提供更多有益的信息，促进该疾病的防治工作取得更好的成效。

帕金森病的概述帕金森病是一种神经系统退行性疾病，其特征是运动功能障碍、肌张力增高和静止性震颤等症状。

这是一种以多巴胺能神经元损失为主要病理特征的疾病。

帕金森病的发病机制尚不完全清楚，但遗传和环境因素被认为是其发生的主要原因之一。

帕金森病的临床表现可以分为三个主要方面：运动障碍、非运动症状和认知功能障碍。

帕金森病疼痛分类与治疗方案的研究进展周洁综述，吴大龙，石滢錡审校摘要：帕金森病是临床常见的神经退行性疾病，以运动和非运动症状为主，其中疼痛是帕金森病患者常见的非运动症状之一，对患者的日常生活产生较大的负面影响，已受到临床重点关注。

因帕金森病疼痛类型多样，不同类型治疗方案也有所不同，此时早期识别其类型，及早采用合理、有效的治疗方法可延缓疾病进展。

现本研究拟对帕金森病疼痛分类与治疗方案进行阐述，旨为临床诊断与治疗提供依据。

关键词：帕金森病；疼痛分类；治疗方案中图分类号：R742.5 文献标识码：AResearch progress on Parkinson disease pain classification and treatment plans ZHOU Jie，WU Dalong，SHI Yingqi.（The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130021， China）Abstract：Parkinson disease is a common neurodegenerative disease characterized by motor and non-motor symp⁃toms， and pain is one of the typical non-motor symptoms that has considerable negative impact on the daily life of patients with Parkinson disease， which has been a clinical focus. For the various types of pain in Parkinson disease， the treatment options are different， and early pain identification and early reasonable and effective treatment can delay the progression of the disease. This study presents the Parkinson disease pain classification and treatment plans， aiming to provide a basis for clinical diagnosis and treatment.Key words：Parkinson disease；Pain classification；Treatment plan帕金森病主要是发于中老年人群体，其病理特征主要为黑质多巴胺能神经元变性、缺失和路易体形成，患者多出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状；部分患者也会出现便秘、疼痛、睡眠障碍等非运动症状［1］。

帕金森病不同亚型患者非运动症状的比较与分析帕金森病是一种慢性进行性神经系统退化疾病，主要以运动障碍为主要特征。

除了运动障碍之外，帕金森病患者还会出现许多其他非运动症状，如认知障碍、情绪障碍、自主神经障碍等。

根据不同的非运动症状表现，可以将帕金森病患者分为不同的亚型。

本文将对帕金森病不同亚型患者的非运动症状进行比较与分析，以期为临床治疗提供参考依据。

一、帕金森病不同亚型在帕金森病的临床表现中，除了典型的帕金森病类型之外，还存在着一些非典型类型的帕金森病，如帕金森病伴认知障碍型、帕金森病伴抑郁焦虑型、帕金森病伴震颤型等。

这些不同的亚型在非运动症状上有着不同的表现。

1. 帕金森病伴认知障碍型帕金森病伴认知障碍型患者主要表现为记忆力减退、注意力不集中、语言障碍等认知功能障碍。

这些患者通常在帕金森病运动障碍出现之前先出现认知障碍症状，且认知障碍的程度与帕金森病运动障碍的严重程度并不一定相关。

在神经影像学上，这类患者通常伴有海马和额叶皮层的萎缩，这也与认知障碍的病理生理机制相关。

帕金森病伴震颤型患者主要表现为静止性震颤、姿势性震颤、动作性震颤等震颤症状。

这些患者通常在帕金森病运动障碍出现之后渐渐显现，震颤的程度与运动障碍的严重程度并不一定相关。

神经影像学显示，这类患者的基底节神经元活动异常与震颤的产生有关。

2. 情绪障碍帕金森病伴抑郁焦虑型患者在情绪上存在明显的障碍，主要表现为情绪低落、忧郁、焦虑、易激惹等。

对比于其他亚型的患者，这类患者的情绪障碍通常在帕金森病运动障碍出现之后逐渐显现，并且与运动障碍的严重程度并不一定相关。

治疗上，这类患者可以选择心理治疗、药物治疗等方法进行干预。

3. 震颤症状帕金森病不同亚型患者在非运动症状上存在明显的差异。

了解不同亚型患者的非运动症状表现，对于临床治疗具有重要的意义。

未来的研究应继续深入探讨不同亚型患者的病理生理机制、治疗干预方法等，以期为帕金森病患者提供更加个体化的治疗方案。

晚期帕金森病治疗的新进展刘忠伟【摘要】晚期帕金森病是指帕金森病的后期阶段,或Hoehn和Yahr评分量表的第4和第5阶段,目前尚无确切的定义标准,但临床工作者通常将对药物治疗反应不佳,药物疗效维持时间缩短,或需要加大单药剂量和需要联合2,3,4种不同药物才能达到疗效的帕金森病患者定义为晚期帕金森病.另一些学者认为把出现运动并发症作为晚期帕金森病的定义标准更为准确.本文晚期帕金森病的定义标准为:尽管有积极的药物和行为学管理措施,依然发生运动并发症.对晚期帕金森病运动和非运动并发症的治疗管理日趋复杂,适当的支持性护理变得越来越重要,本文将对晚期帕金森病运动和非运动并发症的治疗管理进行循证评价.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)024【总页数】4页(P31-34)【关键词】晚期帕金森病;运动障碍;运动并发症【作者】刘忠伟【作者单位】吉林省吉林市人民医院,吉林吉林 132001【正文语种】中文【中图分类】R742.5晚期帕金森病（PD）其特征为运动并发症，可能出现左旋多巴治疗无效的运动及非运动症状。

目前已出现一些新近的能改善帕金森病运动症状的药物和手术治疗手段，现综述如下。

1.1 多巴胺能药物优化最近有研究表明，优化多巴胺能药物治疗在晚期帕金森病的非侵入性治疗中获益。

相关因素包括药物吸收、用药间隔、剂量等方面。

膳食蛋白质含有的中性芳香族氨基酸可能与左旋多巴竞争而减慢肠道吸收，从而限制了其疗效，服用多潘立酮可改善左旋多巴的吸收。

此外，通过改变蛋白质摄入量，晚上分配低蛋白饮食方案来改善对左旋多巴反应也是有效的策略[1]。

增加左旋多巴用药频次，低剂量给药更频繁（最多一天6～7次，约3h的间隔），也是一种常用的、有效的策略[2]。

1.2 左旋多巴+雷沙吉兰已有研究证实，MAO抑制剂（司来吉兰、雷沙吉兰）可延长左旋多巴疗效的持续时间。

对前期接受左旋多巴治疗的有波动症状的帕金森病患者，在此治疗基础上加用雷沙吉兰可明显增加患者“开”时间，减少“关”时间[3-4]。

帕金森病的现代治疗新进展帕金森病(Parkinson’s disease，PD)常见于中老年人，临床表现为静止性震颤、肌僵直、运动迟缓和平衡障碍等，病理特征是中脑黑质纹状体系统多巴胺(DA)能神经元变性死亡。

虽然其病因还不是完全清楚，也没有治愈该病的方法，但合理的治疗仍可使患者较长时间地保持工作和生活自理能力。

本文就PD当前治疗状况及进展作一介绍。

1 药物治疗1．1 药物治疗原则PD的药物治疗属于对症治疗，且应用初期大多有一些副作用，如恶心、呕吐、头晕等，所以其应用要采取“滴定”的方法，即从小剂量开始，缓慢增加剂量，在可耐受的剂量范围内达到最佳疗效时便以该剂量维持治疗 ]。

一般治疗目标分3个层次：①对年轻、早期PD患者的治疗目标是保持或恢复工作能力；②对中晚期PD患者的最低治疗目标是保持或恢复生活自理能力；③对晚期PD患者的最低治疗目标是减轻痛苦，延长生命。

1．2 PD的早期治疗对症状轻微，未影响到运动功能的早期PD患者，可先不服药，加强功能锻炼，若有可能则服用一些神经保护剂。

因为氧化压力假说是PD病因的重要理论学说[2 ]，所以可让患者服用抗氧化药物如维生素E、辅酶Q1O等。

B型单胺氧化酶抑制剂(MA()-BI)——司兰吉宁，在理论上存在神经保护的潜在益处，同时可改善PD症状，延缓左旋多巴的应用，可用于治疗PD[ 。

Rasagiline 是一种新型不可逆的选择性MA()-BI，有神经保护作用，能改善早、晚期PD患者症状[5 ]，目前在国外已用于临床。

对已影响到运动功能的患者的药物治疗，应首先考虑患者有无认知功能障碍，若有则选用左旋多巴；若无则年龄是应考虑的首要因素 7]。

对年龄< 65岁者，可选用非DA能药物：①金刚烷胺：一种弱的NMDA 拮抗剂，能促进神经突触释放多巴胺，改善多数患者的主要症状，并对预防异动症有一定作用，适用于各期PD患者；②抗胆碱制剂(如安坦)：能较好地改善震颤，适用于以震颤为主的早期PD患者。

帕金森病的神经调控治疗研究进展2023摘要：帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要由多巴胺神经元丢失引起的相关运动及非运动症状。

神经调控治疗作为帕金森病的重要治疗手段之一，包括脑深部电刺激、核团毁损术、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等其他新兴治疗方法，有效改善了患者症状和提高了生活质量。

文章总结了当前帕金森病神经调控治疗的主要进展和挑战，以期实现更安全和有效的治疗策略。

关键词：帕金森病；神经调控；脑深部电刺激；经卢页磁刺激；经卢页直流电刺激帕金森病（Parkinsondisease,PD）是一种常见的神经退行性疾病，其发病率仅次于阿尔茨海默症。

其主要特征包括运动症状（如运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势障碍）及一系列非运动症状（如便秘、快动眼睡眠障碍、抑郁和认知障碍λ治疗方面，PD目前一线治疗措施主要是药物[1]o然而，随着病情的进展，患者个体可能会出现药物控制不佳或者无法耐受的运动并发症，因此，迫切需要非药物神经调控手段作为辅助治疗。

神经调控是指利用植入性或非植入性技术，在神经系统的邻近或远隔区域对神经元或神经信号传递起兴奋或抑制调节，以改善患者临床症状和提高生活质量。

作为非药物干预手段，神经调控治疗已成为PD治疗的重要方法，包括侵入式和非侵入式两类技术。

侵入式技术主要涵盖脑深部电刺激(deepbrainstimu1ation,DBS)和神经核团毁损术等,而非侵入式技术则包括重复经颅磁刺激(repetitivetranscrania1magneticstimu1ation z rTMS)、经颅直流电刺激(transcrania1directcurrentstimu1ation,tDCS)和磁共振引导聚焦超声(MRI-guidedfocusedu1trasound z MRgFUS)等。

这些技术能有效缓解PD的多种运动和非运动症状,且不良反应发生率低,显著提高患者的生活质量。

为深入了解神经调控技术在帕金森病治疗中的作用，本文就相关神经调控技术做一综述。

帕金森病的诊断与治疗新进展-139-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-139-帕金森病的诊断与治疗新进展备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项一)帕金森病的基本状况和临床表现1、（）是PD的一种特殊运动障碍A、动作迟缓[正确答案]B、静止性震颤C、强直D、肌肉僵硬E、偏瘫2、属于PD临床特征-运动症状的是（）A、抑郁B、便秘C、肌僵直[正确答案]D、精神障碍E、RBD3、PD的神经病理与生化改变不包括（）A、胶质细胞减少[正确答案]B、进行性多巴胺神经元变性死亡C、纹状体多巴胺含量显著减少(80－99％);与临床症状的严重程度成正比D、黑质色素变淡,选择性黑质多巴胺神经元丧失;黑质神经细胞减少≥50%时产生PDE、胶质细胞增生4、（）不属于引起PD的药物A、甲基多巴B、利血平C、奋乃静D、对乙酰氨基酚[正确答案]E、达哌啶醇5、关于帕金森病的流行病学的说法中错误的是（）B、男>女C、女>男[正确答案]D、白种人>黄种人>黑人E、平均发病年龄约为60岁二)帕金森病的辅助检查和诊断1、（）是引起静止性震颤的病因A、小脑性震颤B、帕金森病震颤[正确答案]C、增强的生理性震颤D、直立性震颤E、肌张力障碍2、关于经颅多普勒超声诊断的说法中错误的是（）A、多谱勒探头应置于患者颞部骨窗B、正常人中脑黑质为低回声区，PD患者在该区出现部分高回声区，可能与该区大量的铁沉积有关C、该手艺特同性不高，正常老年人黑质区也大概有铁质沉积导致回声反常D、该技术特异性很高，正常老年人黑质区也可能有铁质沉积导致回声异常[正确答案]E、以上都不对3、（）属于帕金森的绝对破除标准A、核上性下视共视障碍（PSP）[正确答案]B、5年内运动症状完全无进展（除非病情稳定与药物有效调整有关）C、出现吸气性呼吸障碍D、发病3年内出现跌倒（>1次/年）E、无法解释的锥体系损害症状（无力、腱反射亢进）4、下列原发性震颤与帕金森的临床表现的描述中不准确的是（）A、原发性震颤无二肌僵直、运动缓慢、姿势平衡障碍，帕金森病有B、饮酒对原发性震颤和帕金森病都无效[正确答案]C、帕金森病的患者男性多于女性，原发性震颤相反D、帕金森病的震颤频率在4-6Hz，原发性震颤，震颤频率在8-12HzE、帕金森病具有静止性震颤特点，员发现该震颤具有姿势性、运动性的特点5、下列选项中属于帕金森支持标准的是（）A、双侧对称性的帕金森综合征（双侧起病，客观检查未见单侧优势）B、10年内出现过度的躯干先驱，不对称性手、脚挛缩C、明确的肢体静止性震颤[正确答案]D、多巴胺受体拮抗剂和多巴胺耗竭剂导致剂量和时间依赖的帕金森综合症(药源性PD)E、对中度以上PD病人高剂量左旋多巴治疗仍无疗效三)帕金森病的鉴别诊断1、以小脑共济失调为主要表现的是（）A、MSA-PB、MSA-C[正确答案]C、MSA-AD、MSA-BE、混合型2、下列选项中属于血管性帕金森综合征的特性的是（）A、由纹状体中微血管堵塞引起B、左旋多巴制剂有效[正确答案]C、起病突然，病程呈阶梯样进展或者进展不大D、临床步态障碍明显、震颤较少见、常为对称E、常伴局灶神经系统体征（如锥体束征、假性球麻痹、情绪不稳、聪慧等）3、（）和（）是CBD最常见的运动症状A、不对称的肌强直和运动迟钝[正确谜底]B、对称的肌强直和运动迟缓C、震颤和不对称的肌强直D、震颤和运动迟钝E、真沉和对称的肌强直4、（）是CBD诊断标准中的核心症状A、异己肢B、皮层觉得受累C、言语障碍D、失用[正确答案]E、认知损害5、下列关于CBS的说法中不正确的是（）A、CBS是一组临床综合征，临床表现为不对称局限性肌强直、肢体失用、肌张力障碍等特征B、很可能的CBS（ProbableCBS）:至少包括2个以下不对称的表现：肢体僵硬或运动不能、肌张力障碍肌阵挛C、常以单侧上肢笨拙僵硬阵挛和感觉异常为首发症状[正确答案]D、CBS并非一特定的临床病理单元，包括多种具有不同病理表现的疾病。

2019年华医网继续教育答案-139-帕金森病的诊断与
治疗新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)帕金森病的基本状况和临床表现
1、（）是PD的一种特殊运动障碍
A、动作迟缓[正确答案]
B、静止性震颤
C、强直
D、肌肉僵硬
E、偏瘫
2、属于PD临床特征-运动症状的是（）
A、抑郁
B、便秘
C、肌僵直[正确答案]
D、精神障碍
E、RBD
3、PD的神经病理与生化改变不包括（）
A、胶质细胞减少[正确答案]
B、进行性多巴胺神经元变性死亡
C、纹状体多巴胺含量显著减少(80－99％);与临床症状的严重程度成正比
D、黑质色素变淡,选择性黑质多巴胺神经元丧失;黑质神经细胞减少≥50%时产生PD
E、胶质细胞增生
4、（）不属于引起PD的药物
A、甲基多巴
B、利血平
C、奋乃静
D、对乙酰氨基酚[正确答案]。

帕金森病的非运动症状及其研究进展王超【摘要】帕金森病(Parkinson disease,PD)是最常见的神经变性疾病之一,发病率仅次于阿尔茨海默病,65岁以上老年人中的患病率高达1％～2％[1].PD被认为是累及多巴胺能、去甲肾上腺素能、血清素及胆碱能系统的多系统功能障碍,以运动障碍及非运动症状(non motor symptoms,NMS)为特征.尽管早在1817年James Parkinson就对便秘等NMS进行过描述,但目前仍然认识不足,且至少50％的NMS没有得到治疗.因此,有必要给予NMS足够的重视和及时有效的干预.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2011(000)010【总页数】3页(P1795-1797)【关键词】帕金森病;非运动症状;抑郁;痴呆【作者】王超【作者单位】235000 淮北市人民医院神经内科【正文语种】中文帕金森病(Parkinson disease，PD)是最常见的神经变性疾病之一，发病率仅次于阿尔茨海默病，65岁以上老年人中的患病率高达1% ～2%［1］。

PD被认为是累及多巴胺能、去甲肾上腺素能、血清素及胆碱能系统的多系统功能障碍，以运动障碍及非运动症状(non motor symptoms，NMS)为特征。

尽管早在1817年James Parkinson就对便秘等NMS进行过描述，但目前仍然认识不足，且至少50%的NMS没有得到治疗。

因此，有必要给予NMS足够的重视和及时有效的干预。

1 非运动症状谱1.1 神经精神症状(neuropsychiatric symptoms) 可能是PD患者致残和生活质量下降的主要原因，仅有30%的普通PD患者不伴有神经精神问题。

主要包含情感障碍、精神病相关症状以及认知功能障碍，如抑郁、焦虑、淡漠、退缩、缄默、情感缺乏、视幻觉、听幻觉、触幻觉、错觉、妄想、精神错乱、强迫行为、重复行为、偏执、欣快、攻击行为、谵妄、惊恐发作;注意障碍、记忆力下降、反应迟钝、视空间知觉障碍、语言障碍、概念形成障碍以及行为调节障碍、轻度认知功能障碍、痴呆等。

帕金森病非运动症状评定量表进展帕金森病是最常见的神经退行性疾病之一，在长达近200年的认识过程中，其非运动症状（non-motor symptom, NMS）得到的关注明显少于运动症状。

NMS的临床表现多样，涉及睡眠、情绪、认知障碍等多个领域，大多数帕金森病患者早期即有NMS，这正是降低患者生活质量的重要原因之一[1, 2]。

因此，加强对NMS的早期筛查及长程管理至关重要，在这个过程中，综合患者自评和专家他评的量表在临床实践中有其独特优势[3]。

鉴于此，我们就帕金森病常见的NMS临床评定量表研究进展作一综述。

一、NMS总体评估1.非运动症状问卷（non motor symptoms questionnaire，NMSQ）：NMSQ 包含30个条目，要求患者根据近1个月的情况以“是”、“否”出现条目描述内容展开自评，简便易行，可广泛用于患者就诊前NMS的系统筛查工具[4]。

但是，NMSQ只能筛查患者NMS的有无，对嗅觉减退、淡漠等筛查不全，而且不能评价患者NMS的严重程度及疗效。

2.非运动症状评价量表（non-motor symptoms scale，NMSS）：NMSS[5]包含30个条目，分别以0~3分、1~4分评定每个条目的严重程度和出现频率，用量化的数值客观地描述NMS的进展情况和疗效反应，弥补了NMSQ的缺陷。

需要注意的是，认知功能障碍是NMS重要组分之一，但编制者为了保证患者完成NMSS的可靠性，纳入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分级低，因此该量表用于痴呆、病情严重的患者有待进一步研究。

综上所述，NMSQ可作为患者就诊前NMS的筛查工具，NMSS可用于评估其严重程度和疗效，对于某个领域症状比较突出的患者，再用特定的量表进行下一步评定。

二、嗅觉障碍嗅觉障碍可出现在运动症状之前，具有早期诊断价值[6]。

嗅觉减退量表（Hyposmia rating scale，HRS）[7]由评价嗅觉减退的具体6个场景组成，其筛查嗅觉障碍的敏感度与单一询问“你是否有嗅觉减退？”相比可大幅提高；与Sniffin嗅棒测试（Sniffin’Sticks Test)相比，HRS省时简便，实用性强，更适合在临床中广泛应用。