死亡与医学伦理

安乐死
一、安乐死的历史和现状
• 1、安乐死一词来自希腊文Euthanasia, 其原意为安详地死亡，或无痛苦死亡， 幸福的死亡。这种思想渊源久远。如中 国佛教的涅磐、圆寂、坐化等。古希腊、 古罗马普遍允许病人、残疾人“自由辞 世”，这种安乐死的原意是指好死、是 无疾而终的概念，是对安乐死的广义理 解，与现在我们讨论的安乐死是有区别 的。
• * 荷兰安乐死法的几个基本要点： • ——对安乐死的对象，一般仅限于成人末期患
者，对未满18岁的未成年患者有特殊规定 • ——就实施安乐死的患者而言，规定了七个条
件
• A、 由患者本人深思熟虑提出申请 • B、 确认患者病情根本无望好转且病人在经受
病魔令人无法忍受的折磨
• C、 向患者如实通报其病情及其以后的发展情 况
• 定义四：安乐死行动是一个人（A）为了第二 个人（B）的利益杀死了B，而B 从被杀中受 益。这个定义的不足是明显的：没有给出遭受 痛苦的背景。
• 定义安乐死必须从两个前提出发： • 前提一：必须考虑安乐死这个词的词源是好死
这个本意
• 前提二：要考虑安乐死的各种不同情况
• 定义五 • Tom L. beauchamp, Amold I. Davidson且提出
• 安乐死这一概念最重要的有三点：
• ——对象是那些因遭受极大痛苦的末 期病人
• ——必须是出于本人自愿的，这种自 愿没有任何外来干预
• ——由他人采取无痛致死措施致死。 而这种第三人，必须有合法的授权。
• 3、广义的安乐死包括多种不同的情况，必须加 以区分：
• ——一般的所谓无疾而终，这当然是安乐死，但 不是我们今天争论的安乐死
• ——由于各种原因不予抢救而自然死亡的自然死， 这也不是我们所要讨论的安乐死

“安乐死”一词源于希腊文euthanasia，原意指“善终”或者“无痛苦”的死亡，在20世纪，也解释为“仁慈的杀死”，指遵照病人或家属的要求，对于身患不治之症，濒临死亡，而又处于极度痛苦之中的病人，使用医学手段使其无痛苦地死亡。

安乐死概念本身也是颇有争议的。

一些学者认为，“安乐死”的概念是含糊的，应当用“听任死亡”、“仁慈助死”和“仁慈杀死”三个概念来替代。

“听任死亡”指的是当一个人患有所有医疗处置都毫无效果的晚期疾病时，让患者在舒适、平静和尊严中自然的死亡。

“仁慈助死”是指根据患者的要求，采取直接行动结束其生命，这实际上等于一种受助自杀。

“仁慈杀死”指的是不经患者同意，由某人采取直接的行动结束其生命。

这一决定的前提是，患者的生命被认定为不再“有意义”，而且如果患者能够讲话，他也会表达出求死的愿望。

在研究安乐死问题时，我们也应当注意作出两种区分：1、就安乐死的方式而言，包括了“被动安乐死”和“主动安乐死”。

“听任死亡”相当于“被动安乐死”，而“仁慈助死”和“仁慈杀死”可以理解为“主动安乐死”，1986年，美国医学会伦理司法委员会宣布，对于晚期癌症患者和植物人，医生可以根据伦理判断停止包括食物和饮水在内的“所有维持生命的医疗手段，这实际上是对被动安乐死的认可。

2、就当事人的意愿而言，包括了“自愿安乐死”和“非自愿安乐死”。

“自愿安乐死”或是由行为的接受者来完成，或是应行为接受者的要求来完成，而“非自愿安乐死”是指在没有当事人同意的情况下完成的安乐死，这或是因为患者没有能力作出决定，或是因为患者的意愿无法知道。

安乐死也能够在违背某人的意愿情况下完成，这也属于“非自愿安乐死”。

多数安乐死的讨论拒绝接受任何形式的“非自愿安乐死”。

按照上述分类，近来被媒体吵得沸沸扬扬的特丽案例从安乐死的方式来说，属于“听任死亡”或者是“被动安乐死”，而就当事人的意愿而言，则相当于“非自愿安乐死”。

安乐死一直是国内外争议较多的伦理难题，支持者和反对者各有自己的伦理依据。

医学伦理学与生命伦理学伦理学是一门研究人类道德标准和价值观的学科。

随着社会的发展和科技的进步，医学伦理学和生命伦理学也逐渐得到了人们的重视。

本文将探讨医学伦理学和生命伦理学的关系及其重要性。

一、医学伦理学医学伦理学是一门研究医疗和生命科学领域的伦理问题的学科。

医学伦理学以人类生命和健康为核心，探讨医学实践中的道德问题，包括医学研究和临床实践中的伦理问题以及医学的社会、法律和经济问题等。

医学伦理学涉及到医疗行为的道德准则、原则和价值观，旨在维护医学实践的公正、公平、有效和个人尊严。

医学伦理学的主要原则包括自主权、权利和义务、公正和公平、尊重人的尊严和价值、保护隐私等。

其中，自主权是医学伦理学的核心原则之一，也是现代医疗健康行业的重要准则。

自主权是指患者可以自主决定自己的医疗行为，如何治疗、接受哪些检查和治疗等，而医生则需要尊重患者的意愿和选择。

二、生命伦理学生命伦理学是研究人类生命和健康的伦理问题的学科。

生命伦理学研究的是人的生命、健康和死亡等现象，其研究内容涉及到人的身体和心灵等领域，如生命的起源、生命的终结、人的生命和健康如何发挥更大作用、如何保护环境等。

生命伦理学的主要研究领域包括生命伦理、环境伦理、生命价值、人文主义等。

生命伦理学具有多学科交叉、多元化和哲学化的特点，综合了自然科学、社会科学等多种学科的研究成果。

生命伦理学在促进人类生命的健康和和谐方面有着不可替代的作用。

三、医学伦理学与生命伦理学的关系医学伦理学和生命伦理学都是研究生命和健康领域的伦理问题的学科，二者之间有着紧密的联系。

医学伦理学和生命伦理学都关注人的健康和生命，强调患者的自主权和尊重。

因此，生命伦理学的理论基础有助于医学伦理学的研究和实践。

另外，医学伦理学和生命伦理学在应对一些重要的伦理问题，如人类克隆、生物技术、生命伦理等方面也产生了明显的叠加效应。

在生命伦理学的框架下，医学伦理学可以更集中地研究人类健康的实践问题。

同时，医学伦理学的理论基础又为生命伦理学的研究提供了良好的支撑。

死亡标准与器官移植时的伦理痛苦与法律的无奈（本文作者：东南大学戴庆康）1 死亡标准与器官移植的伦理悖论器官移植技术已经比较成熟悉,成了许多患者康复的希望。

但是,器官移植必须有相应的器官。

器官不是野生的庄稼,可以随处拣到、收割。

从何处获得可移植的器官? 当我们现有的技术还没有完善到可以安全、成功地移植动物的器官时,器官移植只能依赖于人类自身这一供体。

器官移植首先遇到的是其伦理上的悖论:器官移植需要健康的供体,而且越健康的供体,移植的成功可能性越大;而从生命等价原则出发,健康的人就不能成为供体,因为人人都是目的,而不仅仅是手段,所以伦理不能要求一个人为了他人的利益而放弃自己的器官,这是悖论之一。

如果从活人身上移植器官,则一人健康的恢复、生命质量的改善必然以损害供体的健康、生命质量乃至剥夺其生命为代价,这是悖论之二。

基于生命等价原则,则器官的移植应主要限于死者的遗体,而如果是从死者身上移植,则出现了一人的死亡成了他人生的希望,这是悖论之三。

为了移植的成功,最好是因事故死亡的健康者的供体,事故的增加有可能增加器官的供体,但预防和减少事故是社会的福利,这是悖论之四。

遗体捐献是将死者的遗体作为供体,摘除其器官,进行移植。

遗体捐献所面临的最严重的伦理问题是对死亡的界定,即一个人到了什么状态可以被认为其已经走完了人生的旅程,已经不再属于现世人们中的一员,因此摘除器官的手术刀可以伸向他,摘除他的器官,为现世的人所利用。

医学已经证明人的死亡不是一个突然发生的事件,而是一个过程;不是肌体的所有器官同时死亡,而是从某一个或某几个关键器官的坏死或丧失功能开始,导致其他各个器官逐步坏死或丧失功能,最终导致人的生命之火的完全熄灭。

如果等到人的生命之火完全熄灭,身体的所有器官都已经坏死或丧失功能,这样的遗体也就没有任何可移植的价值;如果在生命之火熄灭之前认定死亡,越早认定死亡,遗体中可移植的器官越多,遗体的可移植价值越高。

然而所面临的问题是越早认定死亡,从而从遗体身上摘除器官,越有谋杀的嫌疑(为了现存的、比弥留之际的人强大得多的现有人的利益,牺牲弥留之际的人的利益,甚至杀害其生命) ,越经不住伦理的审判。

反对安乐死的原因
安乐死是变相杀人，赐人以死 亡是和医生职责不相称的； 人有生的权利，任何情况下都 不能主动促其死亡，否则是违 背人道原则的； 不可救治就不去救治，无益于 医学科学的进步；
反对安乐死的原因
安乐死可导致错过三个机会：病人病情可 以自然改善的机会、继续治疗可望恢复的 机会、有可能发现某种新技术新方法使该 病得到治疗的机会； 允许安乐死，无疑把杀人的刀交给医 生，为借口杀人开了方便之门。
《安乐死实施管理条例》
第一，患者必须正式、自由、明确要求医 助自杀或安乐死，而且要求必须重复提出；
第二，患者必须身体或精神上痛苦难耐， 除非一死不能用其他方法缓解；
第三，主管医生必须与另一位独立医生 商榷医助自杀或安乐死是否合适； 第四，医生必须向尸检者报告情况，作 为一个存档的备忘规程，以便调查和确保条 件得到履行。
第十五章
第一节
临终关怀与死亡伦理
临终关怀伦理
第二节
死亡伦理
学习目标
了解我国传统的死亡观 熟悉死亡的本质 熟悉安乐死的概念、种类与 对象
掌握安乐死的伦理问题和伦
理争论
死亡的含义与本质
死亡的本质—— 个体自我生命的终结， 即自我意识与个体存在 的消失。
死亡的味道已经在我的舌尖上了—— 我在品尝死亡。 ——莫扎特
主张安乐死的原因
安乐死是对人选择死亡方式权的尊重
安乐死是生命价值原则的证明
安乐死是卫生资源公正的分配
安乐死是现代医学目标的取向
重症监护病房病人的费用为普通病房病人的4倍 在我国，每年对脑死亡的患者进行“抢救”约 需支出百亿元。 平均一个人一半的医疗费用花在死亡前的一年， 而这一年的医疗费用的 1/2 又是花在临终前一周的 治疗和生命维持上。

第十一章临终关怀与死亡伦理本章要点本章主要介绍提临终关怀与死亡伦理的内容。

其中包括临终关怀伦理，死亡的概念与标准，以及安乐死的道德问题。

第一节死亡的概念与标准一，死亡概念死亡是人在自我意识消失基础上的自我生命的终结。

传统医学认为，死亡是人这一多层次的物质系统不可逆的崩溃过程，分为濒死、临床死亡和生物学死亡三个时期。

濒死期是死亡的开始阶段，也称临终状态，人体重要生命器官功能趋于衰竭。

临床死亡期是生物学死亡前的一个短暂阶段，人的心跳、呼吸停止，反应完全消失，但机体尚进行着微弱的代谢过程；生物学死亡期是整个机体的生理功能停止并陷于不可恢复状态，细胞群体死亡，外表征象是躯体逐渐变冷，发生尸僵，形成尸斑。

可见，在临床上（或在日常生活中）人们在判定死亡，无需到生物学死亡期才宣布，而是在人体这一多层次物质系统不可逆崩溃过程中，找到一个“临界点”，人的生命历程只要越过该临界点，就可以宣布死亡。

二、传统死亡判定标准在传统的医学和世俗的观念中，一直都是把心跳和呼吸看做是q 命最本质的特征。

生命的结束、死亡来临的时刻，就是心脏停止跳动，呼吸停止。

这种看法从远古时代开始沿袭至20 世纪50 年代依然如故。

1951 年美国《 Black 法律词典》对死亡的规定就是：“生命之终结，在于血液循环完全停止，呼吸、脉搏停止之时。

”与上述碎典齐名的英国《牛津法律辞典》也认为，“对于大部分法律问洲，认定死亡的最主要的标淮是：心跳、脉搏和呼吸的停止”。

我｝喇l ｝版的《辞海》也把心跳、呼吸的停止作为死亡的标准。

基于这种传统的死亡概念，生物医学把死亡定义为“机体生命活动和新陈！叱谢的终止”。

传统死亡判定标淮，即心肺死亡判定标准，就是人们通常所说的临床死亡期里的死亡。

其判定标准为心跳、呼吸的停止，血压和昧博的消失。

具体标准有三，其一是脉搏说，即以脉搏、心跳停止跳动作为死亡的标准，也称心脏死；其二是呼吸说，即以呼吸停止n ：为死亡判定标准，也称呼吸死；其三是综合说，即综合脉搏、心朋停止跳动与呼吸停止来判断死亡。

/watch/04257883806 803151200.html?page=videoMultiNeed两难 的安乐死
第二节 安乐死与尊严死的伦理道德
一、安乐死的含义及分类
（一）安乐死的含义 安乐死一词本意是指“无痛苦、幸福地死亡”， 为好死之意，包含两层意思：一是无痛苦死亡， 安然去世；二是指患不治之症，非常痛苦，帮助 其实现愿望的一种临终处置。 狭义的安乐死局限于患不治之症，死亡已经 开始的病人。 广义的安乐死包括一切因为“健康”原因给予 致死、任其死亡和自杀。 安乐死是一种死亡过程中的良好状态和达到此 状态的方法，不能理解为死亡原因。
死如秋叶之静美
第一节 死亡标准的演变及伦理意义
一、死亡标准的演变 （一）传统的死亡标准——心肺标准 1.传统的死亡标准 心跳、呼吸停止 2.传统死亡标准遭遇挑战 “植物人”
（二）心肺死亡标准



直到20世纪50年代，人们还普遍接受“血 液循环的完全停止，呼吸、脉搏等生命活 动终止”的概念。 “心之官则思”，是灵魂和智慧活动的中 心 。 我国出版的《辞海》，死亡的定义也是心 跳、呼吸停止。



主动安乐死，是对在肉体和精神上遭受极 端痛苦的人实施的一种直接的、旨在仁慈 地提前结束生命的行为。 主动自愿安乐死，是指被无痛苦结束生命 的人，在头脑清醒时有这样的要求。人们 谈论的安乐死主要就指主动自愿安乐死。 主动的非自愿安乐死，是指重病者或濒临 死亡者没能力作出安乐死选择，他们被无 痛苦的结束生命完全是出于监护人对患者 意愿的诠释。包括对患有严重残疾的儿童 的处置和撤消对植物人水和营养物的维持。
第八章 安乐死与临终护理伦理道德
爱在左，同情在右， 走在生命两旁， 随时撒种，随时开花， 将这一径长途，点缀得花香弥漫， 使穿杖拂叶的行人， 踏着荆棘，不觉得痛苦， 有泪可落，却不悲凉。

医学伦理学论文论脑死亡的伦理道德意义脑死亡男子被摘取心肝捐献过程由红会人员见证广州日报2011年8月16日一名36岁的男子因发生意外从高处坠落，经抢救无效被宣告为脑死亡，悲痛的家人为了能让他的生命延续下去，在其心脏尚未停止跳动前，主动将其心脏、肝脏和角膜捐献出来，使多名正在等待希望的患者得到及时救治。

记者昨日从广州军区广州总医院了解到，这是自今年卫生部启动公民逝世后器官捐献试点工作以来，广州地区进行的首例脑死亡病人器官捐献。

据广州军区广州总医院器官获取组织负责人、该院肝胆外科主任霍枫教授介绍，8月1日，这名36岁的男子在深圳因发生意外，从4米高的地方坠落，由于头部先着地，脑外伤非常严重，在被救护车送往当地医院的路上一度出现血压下降、呼吸停止，经抢救，该男子最终也只能靠呼吸机维持呼吸。

8月4日，这名男子的家人将其转入广州军区广州总医院接受救治。

抢救多日后，经过神经外科、神经内科、ICU多名专家会诊，按照严格脑死亡判定程序，8月11日，该男子被判定为脑死亡。

从伦理学的角度来分析，所谓死亡就是生命获得的终止。

人的个体死亡的传统概念式呼吸、心跳停止。

死亡标准是人们用以衡量与判断死亡的尺度。

死亡是一个过程，但人们并不会等到生物学死亡期到来时，才宣布死亡。

宣布死亡是基于一个生与死的临界点，这个临界点就是死亡标准。

目前判断死亡标准一句有两个，即传统心肺死亡标准和脑死亡标准。

1.传统心肺死亡标准所谓传统的死亡标准，是指心肺死亡标准。

即，呼吸停止、心脏停跳，瞳孔散大和对光反射消失时死亡的三个特征。

但是传统死亡标准具有局限性，在临床实践中带来一些伦理问题。

2.现代脑死亡标准所谓脑死亡（braindeath),即全脑死亡。

为大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆的死亡（坏死）。

也就是莫衷病理原因引起脑组织缺氧、缺血或坏死，致使脑组织功能和呼吸中枢功能达到了不可逆转的消失阶段，最终必然导致的病理坏死。

1968年在第22届世界医学大会上，美国哈佛医学院脑死亡定义审查特别委员会提出了“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准，并制定了世界上第一个脑死亡诊断标准：1、不可逆的深度昏迷；2、自发呼吸停止；3、脑干反射消失；4、脑电波消失（平坦）。

临床执业医师-综合笔试-医学伦理学-临终关怀与死亡伦理［单选题］1关于临终关怀，正确的是A.仍以延长病人生命的积极治疗为主B.临终关怀是提供全方位的照护C.临终关怀（江南博哥）注重的是对临终病人的照护D.临终病人死亡，临终关怀即可结束E.临终病人已脱离社会，因此，他们没有社会需求正确答案：B参考解析：临终关怀主要是向临终患者及其家属提供的包括医疗、护理、心理和社会等各方位的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得到缓解，生命质量得到尊重。

掌握“临终关怀、安乐死伦理、死亡伦理”知识点。

［单选题］2.临终关怀的根本目的是为了A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间E.防止病人自杀正确答案：C参考解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终患者及其家属所提供的一种全面照护，目的是使临终患者的生存质量得到提高。

掌握“临终关怀、安乐死伦理、死亡伦理”知识点。

［单选题］3.主动安乐死与被动安乐死的区别在于A.前者是安乐死对象主动要求；后者是其被动要求B.前者是安乐死对象的家属主动要求，后者是其被动要求C.前者是负责医生主动要求；后者是其被动要求D.前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；后者是医生停止抢救甚至放弃一切治疗，任安乐死对象自然死去E.前者是安乐死对象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治疗，被动等死正确答案：D参考解析：主动安乐死与被动安乐死的区别根据安乐死实施中“作为”与“不作为”将其分为主动（积极）安乐死和被动（消极）安乐死。

前者是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人的痛苦生命，让其安宁、舒适地死去，对此目前争议较大；后者是指对符合安乐死条件的病人，医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去，这在医疗实践中早有实施。

从以上可以看出，主动安乐死与被动安乐死是有区别的。

掌握“临终关怀、安乐死伦理、死亡伦理”知识点。

第四，医生必须向尸检者报告情况，作 为一个存档的备忘规程，以便调查和确保条 件得到履行。
安乐死的现实——争论不休
（1）荷兰的安乐死争论
•2001年4月10日立法。 •从理论上讲，如果实施安乐死不按照法律 规定的要求进行，那么这种安乐死在刑法 上仍视为犯罪，且医生有可能被判处12年 监禁。
安乐死的现实——争论不休
（1）荷兰的安乐死争论 •此后一年有4000人死于所谓“合法化死亡” 。
安乐死的现实——争论不休
（1）荷兰的安乐死争论 •此后一年有4000人死于所谓“合法化死亡” 。
•从２００２年下半年起不到一年的时间里， 实施安乐死的人数突增至７０００人，并有近 ３万名患病老人单独或者结伴逃亡到邻近还没 有实施安乐死合法化的国家——德国。
• 1948 – Nuremberg trial
• 1977 – “living wills” in California (later on in other states of USA)
“To please no one will I prescribe a deadly drug nor give advice which may cause his death.”
(US
Supreme Court decision 1997, attempts to stop the law by amendment of the
drug law failed 2001)
• 1995 – Northern Territory (Australia): euthanasia bill; overturned by Australia’s legislative branch 1997
第二节 安乐死伦理

死亡的医学了解疾病与死亡的关系和处理方式人类是不可避免地要面对生老病死的现实。

作为医学的重要领域之一，死亡的医学旨在深入探究疾病与死亡的关系，以及如何妥善处理临终患者的医疗护理和丧葬事宜。

通过对相关知识的了解，医学工作者能够更好地处理与死亡相关的问题，从而提供更好的医疗服务和人性化照顾。

一、疾病与死亡的关系疾病是人们健康状态的一种异常变化，是导致死亡的重要原因之一。

不同的疾病对人体的损害程度和致死率也存在差异。

世界卫生组织发布的全球疾病负担数据显示，心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病等是导致大部分死亡的主要原因。

了解疾病与死亡的关系，对于预防和治疗疾病具有重要意义。

其次，疾病的治疗与护理也直接关系到患者的生死存亡。

在提供医疗服务过程中，医务人员需要全面了解疾病的病因、病理机制和治疗方法，以便对患者进行准确的诊断和治疗。

临终患者的护理也是不可忽视的一环，医务人员应该全力以赴提供安宁、舒适和关爱。

二、对待死亡的医学处理方式1. 临终关怀：面对临终患者，提供合适的临终关怀至关重要。

临终关怀应该注重缓解病痛，提供心理支持，并帮助患者和家属应对死亡的到来。

针对不同患者的需求和价值观，医务人员可以采用探讨生死的方式、提供物理上的舒适和心理上的安慰等多种手段来实施临终关怀。

2. 死亡记录与解剖学：对于医学科研和知识积累来说，死亡记录和解剖学研究具有重要意义。

死亡记录的完善可以为疾病的研究和预防提供数据支持，有助于提高对疾病的认识和理解。

同时，解剖学的研究有助于揭示人体器官和系统的结构、功能及其与疾病的关系，为医学科研提供基础。

3. 丧葬事宜：在患者离世后，医务人员也需要与家属一同处理有关丧葬方面的事宜。

对于不同的文化和宗教背景，医务人员应尊重家属的意愿，协助处置遗体，提供必要的支持和安慰。

此外，医疗机构应建立健全丧葬服务机制，确保丧葬安宁、有序进行。

三、医学的探索与创新随着社会的发展和科技的进步，医学不断探索和创新，以更好地应对疾病和死亡。

25天以后，陈妍病情基本稳定，并在住 院期间练会了左手写字。3月21日夜陈妍突然 死亡，经公安机关侦察核实：陈妍死亡是其生 母为彻底“解脱”女儿，以重金许诺该医院护 士张某某所为。3月21日夜间，护士张某某将 患儿同房病友支使到阳台上，仅在患儿母亲的 陪同下，给陈妍快速静脉推注西地兰0.25mg后， 又推20ml空气于静脉血管中，遂形成空气栓塞， 致使陈妍死亡。请用安乐死的有关伦理原则分 析此案例？
爱在左，同情在右， 走在生命两旁， 随时撒种，随时开花， 将这一径长途，点缀得花香弥漫， 使穿杖拂叶的行人， 踏着荆棘，不觉得痛苦， 有泪可落，却不悲凉。
爱在左，同情在右， 走在生命两旁， 随时撒种，随时开花， 将这一径长途，点缀得花香弥漫， 使穿杖拂叶的行人， 踏着荆棘，不觉得痛苦， 有泪可落，却不悲凉。
临终关怀的伦理意义有利于提高死亡价值死得安详舒适无痛苦有尊严临终护理科学全面的照顾最大限度地减轻病人的痛苦使其充实的有尊严的走完人生的最后旅途临终关怀的伦理意义有利于推动社会文明发展顺应医学模式转变的趋势适应了人口老龄化的趋向符合我国国情和社会道德要求临终关怀的伦理意义有利于节约医疗资源提供姑息性的支持性的安宁照料而非疾病的治疗和抢救旨在减轻痛苦而非延长生存时间临终关怀是一种更容易被人们所接受的临终处置方法你是重要的
思考题二：是安乐死吗？
美国——“死亡天使”

1993年8月5日，一位30岁的密执安州的建 筑工人H，他有妻子和一个两岁的女儿，他 被带进一辆白色的大轿车里，这辆停在底 特律郊区的一座公寓楼后面，65岁的退休 病理学家Jack Kevorkian 住在那里。 Kevorkian将呼吸器面罩套在H的脸上，将 面罩上的一根塑料管子连在装有一氧化碳 气体的圆柱体上。

生命伦理学中的生与死问题探讨生命伦理学是研究生命的起源、发展和终结的学科，其中生与死问题一直备受关注。

生命的起源和发展是一个复杂而奇妙的过程，而生命的终结则涉及到伦理、道德和法律等多个方面。

本文将探讨生命伦理学中的生与死问题，从不同角度思考这一议题。

一、生命的起源与发展生命的起源是一个科学和哲学上的难题。

科学家通过研究化石、遗传物质和细胞等，提出了许多理论，如进化论和原始生命理论等。

进化论认为生命起源于单细胞生物，并通过漫长的进化过程逐渐发展成为多样化的生物。

而原始生命理论则认为生命起源于地球上的原始生物质，通过自然选择和进化逐渐演化成现代生物。

无论是哪种理论，生命的起源都是一个奇妙而不可思议的过程。

无论是从科学还是哲学的角度来看，我们都应该珍惜和尊重生命的存在。

生命的起源和发展不仅仅是一个科学问题，更是一个伦理和道德问题。

我们应该尊重每一个生命的存在，并为其提供保护和关爱。

二、生命的终结与尊严死亡生命的终结是每个人都会面临的现实。

在现代社会中，随着医学技术的进步，人们对于生命的终结有了更多的选择。

尊严死亡是指在保证病人尊严的前提下，通过合法手段结束生命的过程。

尊严死亡是一个伦理和法律上的问题，涉及到个体自主权、医学伦理和社会道德等多个方面。

在某些情况下，病人可能面临无法治愈的疾病或痛苦无法忍受的情况。

此时，尊严死亡可能成为一种合理的选择。

然而，尊严死亡也引发了许多伦理和道德上的争议。

一方面，一些人认为尊严死亡是一种人道主义的选择，可以减轻病人的痛苦，保护其尊严。

另一方面，一些人认为尊严死亡违背了生命的伦理和道德原则，是对生命的不尊重和侵犯。

在讨论生命的终结问题时，我们应该综合考虑个体自主权、医学伦理和社会道德等多个因素。

我们应该尊重个体的选择权，同时也要确保合法和安全的尊严死亡程序。

此外，我们还需要加强对病人的关怀和照顾，提供更好的疼痛缓解和精神支持，以减轻病人的痛苦和困扰。

三、生命伦理学的教育与实践生命伦理学的教育与实践对于推动生命伦理学的发展和应用具有重要意义。

医学伦理学基础知识：现代安乐死的定义及相关考点
为考生提供医学伦理学相关知识：现代安乐死的定义及相关考点。

1.现代安乐死的定义
现代意义的安乐死是指，那些患有不治之症、濒临死亡并且痛苦不堪的病人，因为在目前医学条件下救治无望和病痛无法解除，而由病人本人或其家属经深思熟虑后作出理性决定，运用药物或其他方式，在无痛苦状态下提前结束生命的一种临终处置。

2.主动安乐死与被动安乐死的区别
根据实施手段的作为与不作为，可将安乐死分为两类：主动(积极)安乐死和被动(消极)安乐死。

主动安乐死和被动安乐死具有明显的区别。

主动安乐死是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人痛苦的死亡过程，让其安宁、舒适地死去。

这种安乐死争议较大，是立法时主要解决的问题。

被动安乐死指对符合安乐死条件的病人，医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去。

这种安乐死在古今中外的医疗实践中大量存在。

例题:
主动安乐死与被动安乐死的不同之处在于?
A.主动安乐是安乐死对象的家属主动要求;被动安乐死是其被动要求
B.主动安乐是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去;被动安乐死是医生停止抢救甚至放弃一切治疗，任安乐死对象自然死去
C.主动安乐是负责医生主动要求;被动安乐死是其被动要求
D.主动安乐是安乐死对象自己采取促死手段致死;被动安乐死是其自己停止一切治疗，被动等死
E.主动安乐是安乐死对象主动要求;被动安乐死是其被动要求
正确答案：B。

当时辩论的焦点在于是否应该或可以取走呼吸 器。因为人们认为取走呼吸器会导致Karen的 死亡。
取走呼吸器后， Karen并没有死亡，却恢复 了自主呼吸，但仍昏迷不醒，然而当问约瑟夫 是否同意医生取走供应Karen达9年之久的静 脉点滴管时，他吃惊地回答说：“可这是她的 营养啊！” 直到1985年死亡。死时体重仅三 十余公斤。
美国学者丽塔·L·马克认为，安乐死是为了解除所忍受的全部痛苦， 通过一种作为或不作为的本身或意向，引起死亡。
也有的西方学者把euthanasia仅解释为mercy killing，意为仁慈 杀人。
主动安乐死应该是什么？
（1）什么样的人可以成为安乐死的对象？
（2）医生实施安乐死的首要理由是什么？
实施安乐死的行动必须根据患者的真实意愿而 进行，并且所表达的意愿是有行为能力的人做 出的理性决定。
医生的行动（不作为）与患者的死亡有直接因 果性关系。
除非对选择一种相对更为痛苦的引起死亡的手 段有压倒一切的理由，引起患者死亡的手段应 该尽可能无痛苦。
在荷兰合法实施主动安乐死的必备条件概要
1、患者必须面临一个无法忍受的、长期痛苦的 未来。
1516年，英国早期空想社会主义者莫尔（T·More）在 《乌托邦》一书中提出，由牧师向痛苦而又无望的人建 议，劝导其自杀，或“接受神的意志”致死。
17世纪的弗兰西斯·培根说：“医师的职责是 不但要治愈病人，而且还要减轻他的痛苦和悲 伤，这样做，不但有利于他健康的恢复，而且 也可能当他需要时使他安逸地死去。”此后， euthanasia就专指助人死亡的无痛苦致死术。
对于自己的最佳利益，患者自己具有无可争辩 的自主权。
从患者利益出发也是公正原则所要求的。
（2）根据安乐死是否由病人本人提出请求， 可以将安乐死分为自愿安乐死和非自愿安乐死。

伦理道德知识：如何处理生命伦理和医学伦理中的问题生命伦理和医学伦理是目前社会最为关注的话题之一。

在现代医疗领域中，伦理问题的发生频率和影响越来越大，一些常见的问题涉及到生命的价值、死亡的定义、隐私权、人体试验和资源利用等。

从医学德行和伦理角度来看，这篇文章将会探讨如何处理生命伦理和医学伦理中的问题。

生命伦理生命伦理是伦理思想中的一个分支，关注人类生命的价值和尊重，在当今社会中被广泛认为是最基本、最根本的伦理问题。

生命伦理包括支持人的自然生命、限制人在生命取舍的自由、对安乐死和残忍行为的反对等。

这些都要求我们建立一个安全、公正和合法的医疗环境，以便各种生命伦理问题得到妥善解决。

生命伦理中最常见的一个问题是人工扶持生命，也就是人类的生命愈来愈容易被技术手段所控制，例如维生技术和机械通气。

这是一个生命伦理和医学伦理问题，需要医生根据患者病情和患者家属的意愿加以处理。

如果一个病患已经没有意识或自我维持的能力，我们应该考虑减少痛苦，让他安享余生。

当然，最重要的是要确保这些决策是根据患者的意愿和医生的职业承诺进行的。

医学伦理医学伦理与生命伦理有很多相似之处，这些相似之处包括帮助医生与患者公正和仁慈地行事，以及使治疗和健康行为符合伦理规范。

医学伦理的重点是医疗实践的道义和道德标准，按照这些标准，医生应该在自己的实践中尊重患者的权益、尊人为本、维护隐私和安全。

医学伦理经常会出现一些与伦理有关的问题，包括病例诊断、药物治疗和手术等。

这些问题涉及到医生如何处理患者身体、保持医生和患者之间的信任关系，以及如何获取可靠的诊断和咨询。

医学伦理要求医生积极应对这些问题，同时通过考虑合适的条款和实践方法来做出决策。

解决生命伦理和医学伦理问题当面临生命伦理和医学伦理问题时，我们需要有一定的能力和知识来有效地处理它们。

首先，我们可以通过了解伦理规律和框架来帮助解决这个问题。

这可以通过参考文献和指南、参加培训活动和小组讨论等方式来实现。

医学伦理学第十二章•、单项选择题，每个题目仅有一个正确答案。

1对于利用胎儿器官，人们的主要担忧在于A. 免疫排斥反应B. 米源稀少¢.对胎儿造成伤害D.造成资源浪费答案:C2. （器官来源被认为是最没有道德争议的，是最为理想的。

A. 克隆器官B.人造器官¢胎儿器官D.自愿捐献答案：D3.下列对我国计划生育工作的重点发生转移的认识，错误的是A. 由控制人口数量逐步转向提高人口质量和家庭幸福B.由生育调节逐步转向以生殖健康为中心C控制人口数量仍然是主要任务D.由社会控制逐步转向家庭和个人控制答案:C4.下列不属于我国优生措施的是A.对于有些伴性遗传病可以结婚，但禁止生育B.直系血亲或三代以内旁系血亲之间禁止结婚¢禁止智力严重低下者结婚D.对于男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病可以结婚，但禁止生育答案：A5. 只有在没有任何其他治疗方法可以挽救患者生命的情况下才可以使用器官移植，这是器官移植中的（原则A. 患者健康利益至上B. 唯一性C知情同意D.保密答案：A6.下列(不属于基因治疗的伦理原则A. 科学性原则B. 最后选择原则¢实验对照D.治疗目的原则答案:C了.中央电视台焦点访谈栏目报道，上海曙光医院实行伦理查房，要求取消填写病人床头卡上的疾病名称，这是在尊重病人的（权利。

A.人格尊重B.知情同意¢隐私保护D.医疗资料获取答案:C8.科学的生育观认为^人口越多越好B. 人口保特适度为宜¢应遵循自然规律生育人口，不应进行人工干预口.必须使人口规模保持在生活资料可能供养的范围内，对人口的抑制，-要靠人们自觉控制生育率，二要靠贫困、饥饿、癌疫、战争等手段以增加死亡率而减少人口数量答案：B9.下面不符合计划生育伦理原则的是A. 应该遵守、执行《宪法》、《婚姻法》、《人口和计划生育法》等法律对计划生育的规定B.改变传统观念所认为的“多子多福”、“传宗接代”、“子孙满堂”等人口观C.计划生育机构为了保证实现国家控制人口增长的目标，可以强制对特定人群实施避孕、节育手术等措施D.计划生育工作者必须严格遊守操作规程，在技术上精益求精，坚决避免不应有的差错、事故和并发症，努力提高服务质量。