山东省临床重点专科解读

■在科学领域，每一个蓝图的绘制，都有机制创新的超常之策；每一个梦想的实现，都必须有一个敢为人先、勇于挑战自我的冲浪者。

■今天，一个被医学界热捧和质疑的创新人物，一个骨子里流淌着民族责任感的军人，在探索被视为人类疾病的第一杀手—癌症的治疗过程中，让国人领悟到了引起世界医学界高度关注的精神魅力。

■肿瘤难治，人事可期。

任凭学术与体制的拷问，他坚守自己个性的创造力，还原了“中国肿瘤放射外科新里程碑”的传奇神话。

回眸长达10余年中国全身γ刀的辉煌历程，我们不得不用惊奇的目光搜寻一个响亮的名字——夏廷毅。

缔造肿瘤治疗医学新传奇——访空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅教授许艾素温冉冉本刊记者/余有成“夏教授只是一个学者，但他对γ刀的热爱与推崇，以及他在肿瘤放疗学术创新上的颠覆性思想，更像一名真正的斗士。

短短几年时间，他用中国γ刀创造了一个传奇神话”。

还未曾走近夏廷毅，记者就被空军总医院院长马中立大校的这番评价深深吸引。

乍暖还寒的初春，记者来到位于北京阜成路的空军总医院采访，在与诸多癌症病友的交流中，我们一同探寻了该院肿瘤放疗科主任夏廷毅教授缔造肿瘤治疗医学传奇的精神之旅。

用睿智坚毅开启中国肿瘤放射治疗先河端坐在记者面前的夏廷毅，西装革履，肤色白净，戴着一副金边眼镜，温文尔雅中透着刚强，谈笑风生时藏着坚毅，那平和的眸子里时时会闪现出精干与智慧的光芒。

问及与医学的结缘，夏廷毅告诉记者，从小由于家里有四个兄弟，平时干起活来他受气最多，这一度养成了他坚忍、自强和逆反的性格。

儿时好友的过早夭折，让他认识到乡村医疗的落后。

在他心中，白衣使者永远是光鲜照人的……斗转星移，在近10年煤油灯与蜡烛光影摇曳的陪伴下，夏廷毅用刻苦专注的求学，演绎出作为一名普通学生的超常学识，成为从遵义偏远小镇走出来的为数不多的省城医学院大学生。

毕业分配时，夏廷毅因为家庭背景，再一次从省城回到了贫穷的家乡。

刚分到遵义县医院仅三个月，他就赶上遵义县搞计划生育运动。

2005
2008 2010
日本卫生劳动 福利部
Submission of Information to Regulatory
Authorities for Preparation of Guidance
for the Use of Pharmacogenomics in Clinical Trials
存在问题
规范化管理问题
实验室认证问Байду номын сангаас 多数实验室不认证或未通过认证
认证项目名称 临床基因扩增检验实验室认证
认证部门 各省临检中心、卫计委
医学实验室—质量和能力的专用要求 国际实验室认可合作组织（ILAC） （ISO 15189）
实验室认可服务的国际标准（ISO 国际实验室认可合作组织（ILAC） 17025）
能估算华法林 等5种药物的最佳 剂量
预测疗效
能预测吉非替 尼等30多种药物 的疗效/耐药性
预估毒副作用
预估伊立替康 等20多种药物的 毒副作用
开展情况 应用举例
我院
估算华法林剂量
开展情况 应用举例
我院
预估埃罗替尼的疗效
该患者对靶向 抗肿瘤药物 (埃罗替尼、 吉非替尼等) 不敏感
不建议使用
开展情况 应用举例
药物基因组学（PGx） 药物反应与差异
罕见孟德尔氏 疾病:
因果基因
常见复杂疾病： 易感基因
对疾病的新的认识和未来医学干预
药物代谢 和作用基
因
药物安全性、 有效性的 SNP谱
最适药物反应
应用现状
学科发展历程
药物基因组 基因变异 (单核苷酸多态性)
药物代谢酶 药物转运体 药物靶点
药代动力学

四大管理要素
管理人才 管理理念 管理工具 管理平台
管理人才
临床科主任—具备一定的管理知识 科室质量安全管理小组成员 专业的人干专业的事 2009年我院绩效考核项目培训 医生就是搞医疗，医务人员不是算账先生 专科运营助理、科研助理……
管理理念
持续改进 科学化、精细化 执行力
管理工具
品管圈、平衡积分卡、根本原因分析、 追踪检查法等
体会十 全覆盖无缝服务
不同人群（正常人、残疾人） 不同阶段（转诊、转科、出院）
体会十一 规范统一 标准化 护理抢救车 病区布局 时间 治疗指南、操作规范
体会十二 同质服务
体会十三 关注重点
重点患者—六个重点病种急诊绿色通道通 过时间 应急重点（火灾时重点患者） 重点部门、薄弱环节
山东大学第二医院 迎评工作介绍
注意点
十七、梳理全部申请单、知情同书等 十八、迎评文档材料验收整理 统一格式 统一包装 统一管理
收获
一、三甲的牌子 二、凝聚力 三、持续改进理念 四、长效机制 五、质量管理人才……
敬请各位领导、同仁提出 宝贵意见！
大运行
每个单位的独立运行可能是空转 齿轮紧密相扣，共同运动前进 职能部门加强沟通，共同向一个目标前进 多部门沟通、多部门协调 建立机制、明确牵头部门和牵头人（院务公开、投诉）
大质控
全面质控 组织、制度、职责、指标、标准 质控方法：统计学分析、追踪检查法、满 意度调查等多种形式
大应急
1. 在岗工作人员突然生病了怎么办？还能 为患者提供服务吗？ 2. 科室里急救设备不够用了，该怎么办？ 3. 医院突然停电了，该怎么办？ 4. 网络突然瘫痪了，该怎么办？ 5. 突然发生地震了或发生战争了，作为一 家三甲医院该怎么办？ 建立相关预案，细化到科室，定期演练。

中医药工作的出发点和落脚点
以人为本 医疗保健 健康服务 促进和谐 满足人民群众对中医药服务的需求
太极阴阳图
此此动阴 盛消静阳 彼彼相交 衰长倚互
阳：病人 亚健康人 健康人 阴：医疗 保健（养生康复）预防
微观层面：围绕中心 落实服务 遵循五行要 素
理念（水）：以人为本大医精诚 维权（木）：知情选择参与获得 能力（火）：整体思维辨证论治 方法（土）：望闻问切药针推膳 效果（金）：安全有效简便验廉
三是积极促进非公立中医医疗机构发 展，形成投资主体多元化、投资方式多样化 的办医格局。
①鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中 医开办中医诊所或个体行医，允许符合条件的药品零 售企业举办中医坐堂医诊所。
②非公立中医医疗机构在医保定点、科研立项、 职称评定和继续教育等方面，与公立中医医疗机构享 受同等待遇，对其在服务准入、监督管理等方面一视 同仁。
四是积极发展中医预防保健服务。
①充分发挥中医预防保健特色优势，将中医药服务纳 入公共卫生服务项目，在疾病预防与控制中积极运用中医 药方法和技术。
②推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保 健服务。
③鼓励社会力量投资兴办中医预防保健服务机构。 ④制定中医预防保健服务机构、人员准入条件和服务 规范，加强引导和管理。
中观层面从七个方面大力推进
第一，发展中医医疗和预防保健服务
一是加强中医医疗服务体系建设。 ①县级以上地方政府要在区域卫生规划中合 理规划和配置中医医疗机构（包括中西医结合和 民族医医疗机构）。
②大力加强综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服 务中心的中医科室建设，积极发展社区卫生服务 站、村卫生室的中医药服务。
二是贯彻落实党中央、国务院关于在深 化医药卫生体制改革中要充分发挥中医药作 用要求的重要步骤。