内障特检项目检查单

□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
2.2是否建立设计工作档案。
查阅工作档案，审查档案建立是否符合要求。
□符合□不符合
□有缺陷□无此项
共页第页
检查
项目
检查内容
检查方法和要求
检查结果
2
管理
2.3是否对设计、校核人员进行了有关技术规范和本职工作应具备的知识和能力的年度考核。
查阅人员考核记录，审查对人员的年度考核内容和数量是否符合要求。
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
1.2是否有涂改、转让或变相转让许可等现象。
查看转包、分包合同。
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
1.3设计单位发生更名、产权变更、迁址、变更技术总负责人或审批人员等应申报事项时，是否及时申报；设计单位名称或技术总负责人变更后，是否重新刻制设计资格印章，并办理备案手续。
审查单位的注册、登记等证书，并现场查看落实，是否有应申报的变更事项而未申报的情况。共页第页□符合□不符合
□有缺陷
□无此项
1.4单位技术人员资质和数量、设计工作条件是否符合有关法规要求。
查阅人员资质，审查人员资质、数量，查看设计工作场所、设计装备和设计手段，审查其条件情况。
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
2
管理
2.1质量保证体系文件是否及时修订。
查阅质量手册、程序文件和管理制度、责任人员任命文件等，审查其是否齐全，是否及时修订。
□符合□不符合
□有缺陷□无此项
2.4产品设计总图上是否加盖设计资格印章，并按规定履行签字手续。
查阅设计总图（或压力管道平面布置图），是否有设计印章，其印章是否已作废或为复印，其标题栏内签字是否齐全，签字人资格是否符合规定。

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特殊检查收费单
姓名： 助记码 jmdx bqxc jmch jmnp jmql jmzj syjc syjc syfd swmd ydt swrg ydzx yqdz ybas dbmg ybac ydyg gxxg xxqg cssw cgxd xy ybbc yqjf OD OS 应收合计 折扣 医生签名： 年龄： 性别： 日期： 单位 年 常规检查 角膜地形图 波前像差检查（OPD） 角膜测厚检查 角膜内皮镜检查 角膜曲率测量 角膜知觉检查 视野检查 动态视野 视野检查 静态视野 视诱发电位（VEP） 视网膜电流图（ERG） 眼电图（EOG） 月 日 眼别 右眼 左眼 单眼 单眼 单眼 单眼 单眼 次 单眼 单眼 次 单眼 次 生物人工晶体度数（IOL MASTER） 单眼 眼底照相 单眼 眼前段照相 单眼 眼部暗适应测定 次 对比敏感检查 次 眼部A超 单眼 眼底荧光血管造影（FFA） 次 光学相干断层成像（OCT）+打图费 单眼/双眼 新型青光眼早期诊断分析（GDX） 单眼/双眼 超生生物显微镜检查（UBM） 单眼/双眼 常规心电图检查 次 血压 次 眼部B超 次 眼前节分析系统检查 单眼/双眼

CD55>97%,CD59>97%
50
14
白血病免疫分型
流式细胞仪
静脉血或骨髓2-3ml要充分混均不能凝血
EDTA-K2抗凝管（紫色）
立即送检
根据抗体项目定70元/项
2-3天
15
微量元素五项
微量元素-钙
Ca
原子吸收
1.55-2.10mmol/l
静脉血全血2ml要充分混均
肝素锂抗凝管（绿色）
及时送检
39元
HLA-B27
流式细胞仪
〈14.0channel
同上
同上
同上
150
1天
10
血小板膜表面抗体检测
血小板膜表面抗体IgA
PA-IgA
流式细胞仪
<2.98%
静脉血2-3ml要充分混均（不能凝血）
EDTA-K3抗凝管（紫色）
立即送检
40
1天
血小板膜表面抗体IgG
PA-IgG
流式细胞仪
<3.045%
40
血小板膜表面抗体IgM
70
粒细胞相关抗体IgM
IgM
流式细胞仪
<2.49%
70
粒细胞相关抗体IgD
IgD
流式细胞仪
<3.40%
70
13
阵发性睡眠性血红蛋白尿检测
红细胞CD55,CD59
流式细胞仪
CD55>97%,CD59>97%
静脉血2-3ml要充分混均（不能凝血）
EDTA-K2抗凝管（紫色）
立即送检
50
1天
中性粒细胞CD55,CD59
流式细胞仪
0.46-2.58%
B细胞亚群检测

二、定期开展临床随访；医学影像资料质量符合临床工作要求。
1.疑难病例的科内集体讨论或科间会诊制度。
2.有专人统计、分析、管理和记录与临床病例有关的诊断符合率、超声阳性率，并有整改措施。
3.开展与临床沟通随访工作
4.开展病例追踪回访工作
1.查看疑难病例讨论记录本（每月至少1次）
2.查看诊断符合率统计、分析及改进措施情况
3.查看与临床沟通随访记录本，对提出的意见有整改措施
4．查看每月对病例追踪回访，有记录登记、对追踪的病例数量要有一定的要求
三、报告及时、准确、规范，有审核制度
1.报告及时、准确、规范。（1）急诊检查结果报告时间≤30分钟。（2）常规检查结果报告时间≤2小时；2.有诊断报告实行签字制度。对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字的制度。
1.检查申请单及报告的种类及时间
2.检查报告单是否及时签字
3.对更正重新报告时是否有登记
四、患者服务
1.注意对病人提供保护隐私的措施。
2.严格执行查对制度。
现场抽查患者保护隐私的措施
五、查看危急值管理及病人回访登记管理
危急值处理制度及记录；病人回访情况。
1.查看危急值登务学习
1.每月科室组织一次业务学习，每三个月进行一次技术操作规范学习，并定期进行考核。
1.查看科室业务学习记录及现场考核医务人员对学习内容的知晓度。
七、医疗不良事件报告及医师交班情况
1.若发现医疗不良事件要求上报医务科，科室内需有记录、分析、整改措施。
2.医师下班前需完成交班本书写。
1.查医疗不良事件的管理。
检查者：检查日期：
检查指标
检查要点
检查方法
检查结果
一、执行《放射诊疗管理规定》