《白内障术前检查》PPT课件

成人白内障术前全身 和眼部检查
白内障科 2010.7.3
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1
入院前检查
详细询问病史
1、既往史：曾患病及控制情况 2、记录特殊药物使用情况：
a 抗凝药：华法林、阿司匹林等 b 副作用影响手术的药物：血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利
【伊苏】、卡托普利【开博通】），酌情暂时停药
3、有无强迫体位：佝偻病、强直性脊柱炎、心衰 4、其他：咳嗽、哮喘、严重便秘
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6
术前眼部准备
手术禁忌症：
1、麦粒肿、睑缘炎、霰粒肿、慢性泪囊炎、睑皮炎等眼部 感染病灶存在； 2、 面部及全身活动性炎症，需炎症控制后1周方可手术Fra bibliotek整理ppt
7
特殊类型白内障
糖尿病性白内障
检查常规 a 空腹血糖＜8.3mmol/L、糖化血红蛋白＜8% b 有尿蛋白者, 检查肾功 c 视功能预后较差者行VEP+ERG检查 d 能看清眼底且合并3期以上的糖尿病视网膜病变时 先行 FFA，决定是否先行视网膜光凝，必要时请 眼底病科会诊
9
葡萄膜炎并发性白内障
手术指征：
a 陈旧性葡萄膜炎，半年以上无葡萄膜炎发作史 b 为治疗眼底病变需先行摘除白内障
检查常规：
UBM、VEP+ERG检查，酌情行Diamox 试验
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10
抗生素的应用： 1、术前敏感性抗生素滴眼液，用药时间≥24小时
6-8次/日 （q2h）
2、老年性白内障，＜24小时，术前2小时加点
2、有目的的查，明确诊断
a 青光眼：校正眼压、房角镜、视野 b 内皮少或有黑区：多点内皮、角膜测厚、前节OCT c 前房或晶体异物：UBM、前节OCT d 晶体脱位：散瞳、UBM e 高度近视、DR、视力与晶体混浊程度不相符：OCT、FFA f 视网膜色素变性：视野、VEP+ERG

B型超声波检查方法的注意事项
有无玻璃体混浊 有无视网膜脱离，脱离范围，网膜表面有无增殖，动
度等；有无视网膜下混浊，混浊的密度及动度等 有无脉络膜脱离，脱离范围，高度，其下有无实质性
充血，是否合并视网膜脱离 有无脉络膜增厚，范围，厚度 眼底光带有无钙化，是单纯钙化抑或合并其它病变， 有无巩膜增厚，增厚为局限性或弥漫性
白内障术前超声检查
方腾 焦作市第二人民医院眼科
概述
1956年美国眼科学家Mundt和Hughes使用A超诊断 眼内肿瘤。从而首次在眼科学方面引入超声诊断技术。
腹部和产科超声检查使用的超声频率低，而眼科超声 频率高，以便能够分辨视觉系统和眼球的微小的生理 结构。
超声检查是一种诊断准确，无痛无害，方便快捷，不 受屈光间质混浊影响的显像技术
白内障手术已经从一种治疗手术发展成为一 种屈光手术.
对于人工晶体植入手术来说，不正确的晶体 度数是最普遍的现象. 其中绝大多数是由于 眼轴长度测量的不准确引起的.
0.3mm 眼轴误差 1 D术后误差
超声特性
超声波不受屈光间质混浊的影响 在两个具有不同声阻抗的媒质交界处(声界面)，超声波
玻璃体后界膜下积血
玻璃体暗区内见中低反射的玻璃体后脱离光带， 与球后壁间为均匀一致的细小点状弱回声光点。
玻璃体机化膜
玻璃体腔内形态不规则，回声强度不均匀的条状的光带，与球壁 光带相连，动度（—）
玻璃体后脱离
.
玻璃体后部条带状的中低度回声的光带,光带连 续, 动度大，后运动活跃
玻璃体星状小体
IOLMaster PCI 0.01
IOLMaster® 测量数据
眼轴长（AL） 角膜曲率(K) 前房深度（ACD） 角膜直径（W-T-W）

学习交流PPT
8/124/2020
常规检查
1 视力检查 3 眼压检查
5 裂隙灯检查
7 B超检查 9 角膜内皮细胞检查
2 色觉检查 4 眼睑、结膜检查 6 检眼镜检查 8 眼部A超 10 泪道检查
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8/125/2020
裂隙灯检查—
裂隙灯检查 适应症：1.眼病患者2.健康体检 禁忌症：不能坐立者 范围：角膜/kp 、巩膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体
禁忌症：同远视力
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学习交流PPT幼儿视力检查适应症：1.需要检查远视力的婴幼儿 2.怀疑弱视的婴幼儿
禁忌症：同远视力检查 操作方法: 1.视动性眼球震颤检查法
2.根据婴儿的反应来判断视功能 3.选择性观看 4.幼儿视力检测卡 5.点状视力表 6.儿童图形卡
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8/23/2020
常规检查
1 视力检查
3 眼压检查 5 裂隙灯检查 7 B超检查 9 角膜内皮细胞检查
2 色觉检查 4 眼睑、结膜检查 6 检眼镜检查 8 眼部A超 10 泪道检查
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8/24/2020
视力检查—
1.远视力 适应症： 1.眼科检查及其他科室要求会诊的患者 2.健康体检
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8/27/2020
常规检查
1 视力检查 3 眼压检查 5 裂隙灯检查 7 B超检查 9 角膜内皮细胞检查
2 色觉检查
4 眼睑、结膜检查 6 检眼镜检查 8 眼部A超 10 泪道检查
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8/28/2020
色觉检查—
适应症： 1.因职业或从事特殊工作需要体检者 2.色盲或色盲家族史者 3.一些视网膜和视神经疾病患者 4.颅脑疾病.全身疾病及中毒 5.青光眼患者

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检查注意事项
患者准备
01
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眼部准备
患者应在检查前一天晚上 和检查当天早上使用抗菌 素眼药水，以保持眼部清 洁。
穿着准备
患者应穿着舒适、宽松的 衣服，以便于检查时的操 作。
携带相关证件
患者应携带有效身份证件 和医疗卡，以便核对身份 和医保信息。

检查前停用某些药物
停用非必要药物
患者在检查前应停止使用非必要药物 ，特别是会影响到检查结果的药物。
06
白内障术后护理
术后恢复指导
休息与活动
术后应保证充足的休息，避免剧 烈运动和重体力劳动，可适当进
行轻度的活动。
眼部保护
避免眼部受到外力撞击，不宜揉眼 或过度用力眨眼，防止伤口裂开。
疼痛管理
术后可能出现眼部疼痛、异物感等 症状，可在医生指导下适当使用止 痛药和抗炎药。
定期复查
时间安排
术后应按照医生建议的时间进行 复查，一般为术后1周、1个月、
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恢复视力
白内障手术能够显著提高患者 的视力，使他们重获清晰视界
。
改善生活质量
患者术后生活质量得到显著改 善，能够更好地参与日常活动
和工作。
预防并发症
早期进行白内障手术可以预防 因白内障引起的并发症，如青
光眼、葡萄膜炎等。
长期稳定性
植入的人工晶状体具有良好的 长期稳定性，能够为患者提供
长期的视力保障。
避免使用某些化妆品
患者在检查前应避免使用含有香料、 颜料等成分的化妆品，以免干扰检查 结果。
告知医生用药史
患者应向医生详细说明自己的用药史 ，包括处方药、非处方药、草药等。
遵守检查要求
准时到达