白内障超声乳化手术术前后准备和手术过程培训课件

2、助手的准备当之：处，请联系本人或网站删除。 眼部冲洗两次（生理盐水），消毒（0.06% 碘伏），铺巾（包头2层、布孔巾2层、一次 性集液粘膜（20cm×30cm），开睑（开睑 器）
3、手术医生的准备： • 医生必须对病历充分了解（眼部及全身情况） • 医生对特殊病历需要先与助手或护士沟通配
合 • 接台手术时安排的手术次序
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术前检查 当之处，请联系本人或网站删除。
• 术前必须作以下检查： （1）全身检查：必要的术前化验包括血、 尿常规、肝功能、血糖（空腹血糖< 8mmol/l )、心电图、胸片、血压等。 （2）眼部检查：视功能检查、眼压、眼底、 裂隙灯、眼部A/B超、角膜曲率、角膜内皮 镜、泪道冲洗等。术前1—3天术眼须用抗 生素眼药水点眼，每天3 — 4次，有助预防 术后感染 。 （3）晶状体硬度分级：
完全混浊，无红光反射，核硬
Ⅴ级
棕褐色或黑色混浊，核大且极硬
术前准备 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
1、患者的沟通与准备： ① 手术的目的、预后、可能出现的问题、医生
会采取的处理措施及需要患者配合的关键步 骤，以取得患者的理解和配合；
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硬度级别
状态
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
晶状体尚清亮，仅后囊下混浊，眼底模糊 可见，红光反射明显。
晶状体核轻度混浊，淡黄色，可见眼底红 光反射，形成软核。
核混浊明显，眼底红光反射隐约可见，核 灰白色或深黄色，中等硬度。
② 手术当天的检查：眼部炎症及全身疾病；
③ 术前散瞳
④ 特殊病例的术前用药：青光眼—降眼压药 Diamox（醋酰磺胺），50%甘油盐水口服； 免疫功能低下、糖尿病或全身性疾病—抗生 素；患者原有用药的继续用药—降压药、降 糖药、心血管药物
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白内障超乳手术适应症 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
• 计划植入后房型人工晶体者 • 适合任何年龄的白内障，但必须具备显微
手术条件 • 对于视力要求高的核性白内障病人，视力
在0.3或0.5以上的可安排手术 • 病人的选择取决与手术者的经验与技术 • 40岁以下的白内障，核较软，容易乳化吸
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超声当乳之处，化请联手系本术人或基网站本删除。流程
麻醉 切口 注入粘弹剂 水分离 超声乳化 碎核/吸核 晶体植入 I/A 缩瞳 切口关闭
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手术具体方法 当之处，请联系本人或网站删除。
3、球周麻醉（颞下方外1/3处皮肤或结膜、鼻上方内 1/3处皮肤或结膜、内呲部结膜，药量大，深度 小，于1.5cm－2.0cm）：2%利多卡因。适合后 膜葡萄肿的高度近视患者。
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术眼麻醉后, 用3.2mm 巩膜穿刺刀做颞上（右眼）或鼻上 （左眼）或者颞侧透明角膜做切口，15度侧切刀于2点位 做一辅助切口；前房内注入透明质酸钠，做直经5.5mm的连 续环行撕囊；进行充分水分离；囊袋内拦截劈裂法将晶体核 分裂乳化吸出后；残留皮质经过灌吸系统吸出，前房内及囊 袋中注入透明质酸钠; 植入人工晶体（如硬晶体需要扩大切 口）入囊袋后，吸出前房及囊袋中的粘弹性的物质，切口自 闭，不需缝合，个别切口漏水或前房不易形成者，用10-0一 次性缝线缝合一针，术毕涂用典必殊眼膏，包扎患眼。
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4、手术室准备当之：处，请联系本人或网站删除。 ①手术室护士的术前准备：Байду номын сангаас
a.显微镜 b.手术包 c.手术器械 d.手术药物：麻醉、散瞳、缩瞳、粘弹剂、灌注液、
特殊病例用药。
e.超乳机，前节玻切头、管道、探头、手柄。 f.复查手术包及消毒用品是否无菌合格。 g.人工晶体的度数。
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当之一处，、请联手系本术人或麻网醉站删除。
1、单纯的表面角、结膜麻醉：倍诺喜、爱尔卡因。每5 分钟滴1次，共3次，无出血、视力恢复快，手术中 由助手滴加。适合采用透明角膜切口手术。
2、球后麻醉（下睑眶缘中外1/3交界处，进针深度不 超过4cm）：2%利多卡因+等量0.75%布比卡因混 合液。
②热情接待病人入手术室，复习病历，再次冲 眼后上手术台。
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③医疗设备的摆放。 ④手术台上的器械、药物、缝线是否配齐：
10ml、5ml、1ml一次性注射器各1个，10－0带针尼龙 线1根，小棉签1扎，眼垫1个，纱布若干，面膜1个， 开睑器1个，破囊针头1个，冲洗针头1个，止血器1 个，持针器1把，劈核钩1把，撕囊镊1把，弯血管钳2 把，眼科剪1把，有齿及无齿眼科镊各1把，晶体镊1 把，3.2mm穿刺刀1把，5.5植入刀1把，15º刀1把， PHACO管1套，PHACO手柄1把，PHACO针头1个， PHACO针头套1个，测试水套1个，PHACO针头扳手1 把，弯、直I/A手柄各1把，一次性前节玻切头一个。
出 • 高度近视，有眼底病术眼
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白内当障之处，超请联乳系本手人或术网站禁删除。忌症
• 小瞳孔：直径<3mm • 晶状体核硬度在4~5级（呈棕、黑色），需
能量高，耗时长，术后反应重，红光反射 弱。处理：ECCE • 晶状体脱位或者不全脱位者 • 过熟白内障，CCCC撕囊困难，且悬韧带易 断。处理：穿刺前囊，放出液化皮质，清 洗前房填充粘弹剂，染色后撕囊 • 角膜白斑，肉瘤：影响视野