颈椎间盘突出脊髓变性的ＭＲＩ表现 吴筱芸 周 兰琦 赖 瀚 李钟 力。 ６１００７２ Ｉ￣ｔＪＩＩ省成都医学科学院 四川省人民医院 摘要 目的：探讨颈椎间盘突出症致脊 髓受压变性的ＭＲＩ表现特点。方法：对 １２例颈椎间盘突出症的临床及脊髓受压 变性影像资料分析。结果：颈椎间盘突出 症最多见为Ｃ ～６、Ｃ ～ 椎间盘，以后正中 型突出最多见，明显突出平面椎管狭窄， 脊髓受压变性。结论：ＭＲＩ对颈椎间盘突 出症，特别是出现脊髓受压变性诊断价值 大。 关键词 颈椎间盘突出 脊髓变性 ＭＲＩ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃｅｒｖｉ— ｃａｌ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａ．Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃ ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎ，ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏ－ ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅ￣ｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｏｆ Ｃ５ ６ ａｎｄ Ｃ４ ５ ｗｅｒｅ ｍｏｓｔ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａ－ ｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｍｅｄｉａｌ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｏｒ ｃｅｎｔｒａｌ ｔｙｐｅ． Ｓｅｖｅｒｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａ ｃａｕｓｅｄ ｓｐｉｎａｌ ｃａ－ ｎａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｏｔｒｕｄｅｄ ｄｉｓｃ ｌｅｖｅｌ，Ｉｔ ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ＭＲＩ ｈａｓ ｇｒｅａｔ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｗｉｔｈ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｉ— ｎａｌ ｃｏｒｄ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ 资料与方法 一般资料：我院２００５年ｉ月一２００８ 年１月行ＭＲＩ颈段脊柱检查、诊断的病 例１２例，其中男８例，女４例。年龄３８— ８０岁，病程４天～１年。临床均表现有不 同程度的颈部不适，上肢疼痛、麻木、乏 力、行走不稳。上肢痛觉减退，肌力下降。 病理征阳性等症状、体征。无明确外伤史 及检查前上呼吸道或消化道感染史。 检查方法：磁共振扫描仪为德国西门 子公司１．５Ｔ Ａｖａｎｔｏ超导型ＭＲＩ机，颈部 线圈，颈段脊柱常规扫描，自旋回波（ｓＥ） 序列，矢状面ＴＩＷＩ（ＴＲ４５０ｍｓ／ＴＥ１０ｍｓ）， ，Ｉ２ｗＩ（ＴＲ３５５０ｍｓ／ＴＥ１００ｍｓ），横断面 １２ＷＩ（ＴＲ２４５０ｍｓ／ＴＥ１１４ｍｓ），矩阵３０７× ３８４，Ｆ０Ｖ３３Ｘ３３３。 结果 颈椎间盘信号改变突出部位及类型： ｃ。～ 椎间盘突出８例，Ｃ 椎间盘突出ｌＯ 例，ｃ 椎间盘突出１１例。后正中突出 １９例，正中偏侧方突出５例，侧方突出１ 例，膨出并后正中突出６例，膨出并侧方 突出７例。膨出、突出椎间盘Ｔ２ＷＩ信号 减低，变扁。 椎体骨质增生、韧带增厚：椎体不稳 轻微移位２例，各椎体均表现不同程度骨 质增生，以ｃ ～，椎体骨质增生明显；椎体 许莫氏结节１例；椎体信号变化不明显。 后纵韧带增厚１０例，以Ｃ ～，椎体后方明 显，表现为椎体后方纵行线条状增厚等 Ｔｌ短 信号。黄韧带增厚３例，均为 ｃ６～，椎体平面，１．５—２．７ｍｍ厚，同层面椎 管、硬膜囊背侧受压。 椎管狭窄、脊髓受压变性改变：１２例 均出现不同程度椎管狭窄，椎管前后径 ４．ｉ～９ｍｍ；１２例均有侧隐窝狭窄（双侧、 或单侧）１—２ｍｍ；硬膜囊不同程度受压变 形，与脊髓紧贴，显示不清；１２例均出现 椎间盘突出平面脊髓受压变形，其中７例 位于ｃ ～ 椎问盘平面，受压脊髓内见稍 长、等Ｔ１稍长 信号斑条影，３—４ｍｍ 长，呈缺血水肿改变。１例脊髓内长Ｔ１ 长 信号条影，约４５ｍｍ长，呈软化囊变 病灶。典型病例见图１、２。 讨论 颈椎间盘突出症ＭＲＩ表现特点：颈 椎间盘变扁，信号减低，纤维环断裂，变性 的髓核向不同方向突出。椎间盘突出类 型，以后正中突出最多，膨出并侧后方突 出次之。椎间盘突出最明显的平面，常引 起脊髓病变。 颈椎问盘突出引起椎管不同程度、不 同节段狭窄，脊髓受压发生形态、信号改 变。椎管狭窄，椎管最窄平面脊髓严重受 压，发生变性，表现为缺血水肿，软化囊 变，呈斑片状等、长Ｔ１稍长、长 信号改 变。 颈椎间盘突出引起脊髓变性需与以 下疾病鉴别：脊髓退变、脊髓脱髓鞘病变、 脊髓肿瘤、脊髓空洞。
脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断
MR imaging diagnosis and differential diagnosis of
intramedullary spinal cord metastasis
ZH A N G Ji ng 1,W A N G Pei -j un 1*,Y UA N X iao -dong 2,T A N G J un -j un 1,W U Gang 1,WA N G Guo -l iang 1
(1.Dep ar tment of I maging,T ongj i H os p ital of T ongj i Univ er sity ,S hanghai 200065,China;
2.D ep ar tment of R adiolog y ,Chang hai H osp ital ,Shanghai 200433,China)
[Abstract] Objective T o analy ze the M RI appearance o f intr amedullary spinal cor d metastasis (ISCM )and the differ ence betw een ISCM and o
ther common tumor s o f inner spinal co rd for impr ov ing the know ledge o f the disease.Methods Eleven cases of ISCM wer e analyzed retr
ospectively.M R ex aminations including pr e -co ntr ast and G d -DT PA enhancement wer e per -fo rmed in all the cases.Results M RI appear ance
《适宜诊疗技术）＞２００２年第２０卷第２期 ・２７・
放于船面区，咬精５～ｌ０分钟，蝮出棉球，漱Ｎａｉｌ可
３结 果
表ｌ格普码与脱敏凝胶用于黯面脱敏的比较
蜢 ， 格丹码—— 整壁
一 一— 型 一＿１ 坐一 一 一一生生 淆愈 一】 ｄ ７ ３ １ ２８ Ｊ轿 ３ ７ 刊 ¨４ ３０ 七敢 ２ ７ １ｓ ２２ 酆 ８８ ８０ 敏草 ９０。４ ８：为 ７２．ｊ０ ３ １疗效ｌ １ 定标准治愈：主诉痖状消失，冷热刺激均无酸
感：好转：主诉症状明显减轻，冷热刺激仍有感觉。无效：涪
疗后自觉症状改变甚微．冷热刺激不能忍受 ３．２结果见表ｌ。
４讨 论
釉质存看牙的簿淘底部最薄．出于ｎＨ锈芰表等多 困．后牙聍 ｕ 出现过多过快或不均匀阿 惩．建成牙木‘矗
暴露，牙本婚小管开放．所以对冷热刺激箍魑 格竹码脱敏刑 含５ 戊二 ，其醛基可与蛋门质发生反应．使牙卒腰小管中
的液体蛋白凝吲，产生沉淀．从而封沂牙本质小韬：旧赢忙．阻
止或减少野本质小管液流动，从而达到冶 Ｈ咐，，瞄库实监
证实，格鲁码脱敏剂用于后牙特面脱敏具有作用迅速． 敦
快，疗效比较持久等优点，侬 ｉ临床推广应用
脑脊髓病变ＭＲＩ检查 例分析
高启忠彭培立（河南省开封解放军ｌｊｊ医院，４７５００３）
现将我院－Ｉ作中遇到的５例脯脊髓ＭＲＩ检查的结果和
诊断Ｉ 作巾的经验教训撤导如下，供参考
ｌ病例报告
病例】，男，ｊ７岁，瘸案 １ ４６５５１， 荚然昏迷呕吐４天
凡院榆 作ＭＲＩ栓符结果如下 Ｔｌ、＿ｒ２加权像左侧额顶部
“ｆ 大范 之短Ｔｌ长 ｒ２混杂信号． 才灶巾信号对比Ｈ月显， 最太范啊Ｆ，Ｉ ８ｃｍ×Ｄａｃｍ×４ｃ】叭包括水肿医），侧脑室变化穆
位．蔗侧宝后加 ＂状高倍 ．其它无异常发现。诊断虑 ：
庄 町基底 出血伴水肿，有轻度占位效应 忠者经各１砷抢救
治Ｉ 无踅死亡。
病例２，辫，５５岁．农民，病案 ：】４９０８３，入院后作头部
1脊柱脊髓常规MRI检查方案
及基本诊断方法
张冰南京大学附属鼓楼医院放射科
Zhang Bing MD Ph.D
Department of radiology ,the affiliated Drum Tower
hospital of medical college of Nanjing university
飞利浦磁共振培训班
2009.5.8-2009.5.10 郑州内容概要
脊柱MRI检查前准备
脊柱MRI 常规检查方案
颈椎、胸椎、腰椎、全脊柱、脊柱侧弯、
外周神经检查
脊柱脊髓疾病基本诊断方法
脊柱MRI检查前准备检查前准备
询问病史，查阅检查资料
明确检查目的和要求－医师操作的重要性
婴幼儿及躁动患者与临床医生配合，给予镇静药
患者检查前更衣，去除金属物品，去卫生间
与患者良好沟通，不要移动，颈椎检查嘱咐患者不
要吞咽，让患者采取最舒适体位、佩戴耳机/耳塞
病重患者需医生或家属陪同
如需增强，提前准备静脉通路
2检查前准备
仰卧位、头先进
身体正中矢状面垂直于床面
腿部放在专用垫子上（缓解腰椎不适）
婴幼儿体厚薄，垫高，保持位于线圈中心
脊柱后突病人，需垫高盆腔，以平稳脊柱
脊柱侧弯病人，扫描层数增加，确保涵盖全部侧面
颈椎病人应适当垫高头部，使病人舒适
颈部后部垫软垫，以确保舒适
颈椎脱位、骨折病人应带好防磁支架检查，但如果支架
有金属螺钉等，则必须由管床医生去除
颈椎扫描前嘱咐病人吞咽和清嗓
颈部较短病人，不宜使用颈前线圈定位
定位原则：定位原则：成像区越接近等中心位置，图像质量就越好。
颈椎－甲状软骨
胸椎－胸骨中心
腰椎－肚脐与剑突连线中点
颈胸椎－甲状软骨，定位图出来后将FOV调到530mm，
在矢状位上将扫描框上缘定在小脑天幕
胸腰椎－肚脐与剑突连线中点，定位图出来后将FOV调到
530mm，在矢状位上将扫描框下缘定在尾骨下缘
全脊柱－甲状软骨，然后通过三段移床实现全脊柱扫描
脊柱侧弯－全脊柱扫描或分段扫描，参照颈胸椎与胸腰椎
定位
线圈选择
脊柱相位阵列专用线圈
