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基层高危孕产妇不安全因素与管理措施分析发表时间：2015-11-13T14:44:09.690Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：包维霞黄晋蓉黄平[导读] 青白江区妇幼保健院分析其高危因素及对应的比例，以及其中管理所存在的关键问题，如流动孕产妇、高危孕产妇的病种情况。
包维霞黄晋蓉黄平青白江区妇幼保健院四川成都 610300摘要：目的：分析成都市青白江区的高危孕产妇管理情况分析。
方法：研究分析2012年-2014年期间的高危孕产妇情况，分析其高危因素具体数据情况以及妊娠结局情况对比分析。
结果：高危孕产妇的高危因素主要集中在流产次数、瘢痕子宫、乙肝、高龄或低龄、产前出血、体质指数、既往产史、多胎妊娠、产道畸形、妊高症、贫血及其他疾病等，其中2014年检出率高于2013年。
结论：针对高危孕产妇的高危因素进行针对性的做好孕产期保健、给予经济补助、加大产前筛查等措施都是有效降低孕产妇死亡和围产期儿不良问题的发生。
关键词：高危孕产妇；不安全因素；管理措施1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012年至2014年在成都市青白江区的高危孕产妇数据情况，其中主要以2014年数据情况为研究主体。
1.2 方法分析其高危因素及对应的比例，以及其中管理所存在的关键问题，如流动孕产妇、高危孕产妇的病种情况、转诊数据、急救数据、缺陷儿发生情况等。
为相应的管理对策提供方向与数据参考。
2 结果2014年的调查对象为2850人，其中高危因素所占比例如表1所示。
其余高危孕产妇疾病人数以及转诊人数如表2和表3所示。
此外，2014年我区出生缺陷顺位前五位的依次是：多指（趾）或并指（趾）41.08/万，外耳及其他畸形33.61/万，先心病18.67/万，尿道下裂14.94/万，唇腭裂7.47/万。
说明我区对出生缺陷诊断主要集中在体表畸形上。
从孕产妇的户口分析：本地户口建卡2850人，其中高危孕产妇总数1368人，占 48.0%；早孕建卡2804人，建卡率98.39%。
高危妊娠护理常规高危妊娠是指在妊娠期间有可能出现并发症或潜在危险的状况，包括母体疾病、胎盘功能异常、胎儿异常和妊娠并发症等。
高危妊娠的护理需要保障孕妇和胎儿的安全，以及预防并处理可能出现的并发症。
以下是高危妊娠护理的常规内容。
1.定期产前检查：对高危妊娠患者，需要进行更频繁的产检，以确保胎儿的正常发育和母体的健康状况。
医生会根据具体情况制定产检计划，包括产前定期复查、胎儿超声检查、血常规、尿常规等检查项目。
2.严密监测母体状况：护士需要密切监测孕妇的生命体征，包括血压、体重、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时报告医生。
3.监测胎儿状况：通过胎心监护仪监测胎儿的心跳情况，以及胎动的频率和幅度。
医生可以通过监测结果来评估胎儿的发育情况和胎盘功能。
4.饮食和营养：提供合理的饮食指导，包括均衡的膳食搭配和补充孕期所需的营养素。
注意控制体重增长，避免过度肥胖或营养不良。
5.心理支持：高危妊娠常常伴随着心理压力和焦虑情绪。
护士需要与患者进行有效的沟通，并提供必要的心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪。
6.定期产前教育：对高危妊娠患者进行定期的产前教育，包括孕期保健、生活方式调整、预防并发症的方法。
教育内容要针对患者的具体情况进行个性化指导。
7.注重危险因素的干预：根据高危妊娠患者的具体情况，采取相应的干预措施。
比如，对于高血压患者，需要控制血压，减轻心脏负担；对于糖尿病患者，需要控制血糖水平，避免胎儿发育异常等。
8.预防并处理并发症：根据高危妊娠的类型和具体情况，针对可能出现的并发症，制定相应的预防和处理方案。
比如，对于早产风险较高的患者，可以给予安胎药物，延长妊娠时间。
10.定期复查和随访：高危妊娠的患者需要进行定期复查和随访，及时发现和处理潜在的问题。
定期复查可以通过产检、超声检查等方式进行。
总之，高危妊娠的护理需要关注孕妇和胎儿的安全，及时发现和处理可能出现的问题。
通过密切监测和有效的干预措施，可以最大限度地降低并发症发生的风险，保证孕妇和胎儿的健康。
高危孕产妇筛查及管理一、高危妊娠的概念及范围（一）、定义；在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。
（二）、高危妊娠的范围：1、孕妇年龄小于18岁或大于35岁；体重小于40kg或大于85kg，身高小于140cm。
2、有异常妊娠病史者，如自然流产、异常妊娠、早产、死胎、死产、难产（包括剖宫产术史）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或有遗传性疾病等。
3、孕期出血，先兆流产或早产、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少，胎儿宫内发育迟缓，过期妊娠，母儿血型不合等。
（孕妇O型，丈夫A、B或AB型，可发生ABO溶血）4、各种妊娠合并症；如心脏病、糖尿病、肾脏病、肝炎、贫血、甲状腺功能亢进、血液病、贫血、传染性肝炎，病毒感染（风疹、水痘）等；5、可能发生分娩异常者：如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常等。
6、胎盘功能不全（Ⅲ级以上如孕37周以上可考虑终止妊娠）7、妊娠期接触大量放射线，化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。
8、盆腔肿瘤或曾有手术史等。
9、社会因素、文化程度、经济收入、卫生知识、家庭关心程度、居住环境、交通等。
二、高危孕产妇筛查与管理1、高危孕产妇筛查；根据高位范围，通过产前初诊检查和每次复诊检查，利用询问病史，了解病情，体格检查，化验和特殊检查等发现高危因素。
2、进行高危评分：对查出的高危因素对照高危评分表进行评分，正常妊娠为0分，分数相加越高，潜在危险因素越大，越需要做重点监护，评分时间在每次产前检查中发现高危因素随时评定，将评定的项目及分数填在手册上，并在孕早期（12周以前）、孕中期（28周）、孕晚期（36周）进行小结，了解高危动态，孕末期（37——临产前）产前鉴定时进行评分总结，以决定分娩方式及分娩地点。
初筛——初诊—早期发现高危孕产妇复诊—及时发现新的高危因素早期（孕12周以前）了解固定高危因素评分——孕中期（28周以前）孕晚期（28-37周以前）孕末期（37-临产前）决定分娩方式与地点登记——高危专册登记或在保健手册上标出“高危”建卡——建立高危孕产妇评分表（转诊单）治疗——轻：乡卫生院重；县、市级医院分娩——访视——继续管理、治疗、追踪母婴归转。
高危妊娠的五色分级一、什么是高危妊娠?对孕产妇及胎婴儿有较高风险性，可能导致难产及或危及母婴者。
称高危妊娠，具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇。
孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等。
均可导致孕产妇死亡、胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的风险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。
二、高危妊娠的五色分类凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应该接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。
为了保障母婴安全，按照卫计委的要求，首诊的医疗机构对于首次就诊建档的孕妇进行妊娠风险筛查与评估，按照风险程度分别用“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)" 5种颜色进行分级标识分类管理。
三、五级标签分类的解析绿色(低风险):孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症，属于正常孕妇,进行常规产检即可。
黄色(一般风险):年龄≧35岁或≦38岁，有不良孕产史、肺功能正常、无需药物治疗的呼吸系统疾病，无需药物治疗的糖尿病甲状腺疾病等等。
对于妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，建议其在二级以上助产机构接受孕产期保健和住院分娩，如有异常，应当尽快转诊到三级助产机构。
橙色(较高风险):年龄≧40岁，心脏病变较严重，心功能1-2级，胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全，肾炎伴肾功能损害，需用药物治疗的糖尿病，病情未稳定的甲状腺疾病等等。
对于此类孕产妇，建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级助产机构住院分娩。
红色(高风险):心脏病变严重，心功能1-4级，肝硬化失代偿期，慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全，糖尿病并发严重肾病、心脏病、增生性视网膜疾病或玻璃体出血，危及生命的恶性肿瘤等等。
胎盘早剥;凶险性前置胎盘;三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退者。
此类孕妇，建议其尽快到三级助产机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠，如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇教治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级助产机构住院分娩。
高危妊娠危险因素分析及预防
摘要目的研究分析高危妊娠危险的因素和特点，总结有效预防的方法。
方法比较58例高危妊娠孕产妇（实验组）和58例正常孕产妇（对照组）围生儿死亡率、孕产妇病亡率、剖宫产率以及阴道助产分娩率，分析高危妊娠的危险因素及预防措施。
结果实验组孕产妇中围生儿死亡率、孕产妇病亡率、剖宫产率以及阴道助产分娩率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；58例高危妊娠孕产妇有12.62%高危因素发生在孕早期，32.16%发生在孕中期，55.22%发生在孕晚期；高危妊娠孕产妇的高危因素包括不良的孕产史、各种合并病症、产科合并症等。
结论有效的预防高危妊娠危险因素，对临床上孕产妇以及新生儿的安全健康有着不容忽视的意义。
关键词高危妊娠；危险因素；孕产妇
在日常生活中孕妇属于一种特殊群体，更需要得到社会的关注，在孕妇中有一些存在着巨大的风险，而患有高血压、糖尿病、心脏病的妇女，或者是妊娠>5次的妇女，年龄35岁，怀着两个或多个胎儿的妇女，都属于高危妊娠产妇的范围[1]。
引起高危妊娠危险因素有很多，本文选择116例高危妊娠孕产妇为研究对象，分析造成高危妊娠危险的因素，并对预防措施进行探究。
现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2013年7月～2014年8月的高危妊娠孕产妇58例作为实验组，年龄18～44岁，平均年龄30.2岁，同时选取正常的孕产妇58例作为对照组，年龄17～39岁，平均年龄24.6岁，没有流产史，没有任何先天性疾病。
1. 2 方法通过临床记录，对比两组孕产妇中围生儿死亡率、孕产妇病亡率、剖宫产率以及阴道助产分娩率，以进一步分析高危妊娠危险因素。
1. 3 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 实验组的围生儿死亡率、孕产妇病亡率、剖宫产率以及阴道助产分娩率均显著的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 58例高危妊娠孕产妇中，有20例有过不良的孕产史，占34.48%，有合并症的孕产妇12例，占20.69%，有先天性疾病的孕产妇13例，占22.41%，伴有产科并发症的12例，占20.69%。
58例高危妊娠孕产妇有12.07%（7/58）
高危因素发生在孕早期，32.76%（19/58）发生在孕中期，55.17%（32/58）发生在孕晚期。
结果显示，高危妊娠孕产妇的高危因素大都发生在孕晚期和孕中期。
3 讨论
临床资料分析总结高危妊娠孕产妇的高危因素为：①不良孕产史，人工流产或者自然流产>2次，有过宫外孕史、难产史、死胎史、葡萄胎史以及生育畸形儿史等都是高危妊娠孕产妇存在的危险因素，可能会造成婴儿早产、难产、习惯性流产以及产后出血等；②先天性疾病的孕产妇，孕妇由于本身的先天身体缺陷导致的高危现象；③伴有糖尿病、原发性高血压、心脏病、甲状腺功能亢进、肺结核、精神分裂症、急慢性肾炎等并发症也是高危妊娠孕产妇的危险因素，会造成早产儿，围生儿、低体重儿以及难产等危险因素[2，3]；④产科并发症，包括骨盆狭窄或畸形、胎位异常、羊水过多或者卵巢疾病等，且高危妊娠孕产妇的危险主要发生在孕晚期，在孕晚期母体负担过大，更容易发生高危现象。
本次实验结果表明，实验组孕产妇中围生儿死亡、孕产妇病亡、剖宫产、阴道助产分娩等指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果还显示，12.07%的高危妊娠孕产妇高危因素发生在孕早期，32.76%发生在孕中期，55.17%发生在孕晚期。
数据表明，要想有效的避免高危妊娠孕产妇的高危因素，则应加强对孕产妇的护理工作。
①应该做好孕前和孕期检查，确保孕妇在身体健康的情况下孕育胎儿，以尽量避免危险因素的产生；②要做好孕期的保健工作，保证胎儿的胎位和羊水正常，保证不会出现胎位不正、羊水过多的现象；
③家人要用心的护理孕妇，不要让她做过多的工作或者走太多的路，引起腹部用力，导致宫缩的产生；要使孕妇保持心情舒畅，不要使孕妇的精神压力过大，导致由精神波动引起的流产[4]；女性本身就体寒，因此，要注意不能让孕妇着凉；孕妇在怀孕期间一定要注意其的用药情况，尽可能的不要服用可以透过胎盘屏障的药物，以避免药物影响胎儿的发育，造成畸胎。
④在饮食方面，要合理的安排孕妇的饮食，营养要符合胎儿和孕妇的营养需求，要注意维生素和蛋白质的摄入，注重粗粮和细粮的搭配，以保证胎儿正常的发育，以免胎儿过大会难产，胎儿过小造成轻重儿。
综上所述，有些高危妊娠孕产妇的危险因素是由于不规律的生活习惯造成的，是可以预防的。
采取相应的预防措施来预防危险因素的发生，在临床上有着不可忽视的意义。
参考文献
[1] 戚其玮，王雪倩，张红岩，等.羊水细胞染色体在高危妊娠产前诊断中的应用.中华医学遗传学杂志，2011，28（4）：462-464.
[2] 崔红，陈静，刘彩霞，等. 2001年和2011年产后出血的救治及高危因素的临床分析.中国医科大学学报，2013，42（6）：532-534.
[3] 罗敏，杨华，丁蓓，等.彭浦社区高危妊娠状况分析.中国妇幼健康研究，2013（5）：743-745.
[4] 王亚红. 1688例高危妊娠的健康管理分析.河北医学，2013，19（2）：275-277.。
