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高危妊娠孕妇的护理
高危妊娠是指妊娠期孕妇有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。
高危妊娠者应做好监护，在婚前、孕前做好保健咨询工作，对不宜结婚或不宜生育者做好说服教育工作；孕前及孕早期进行优生咨询及产前诊断工作；孕中期开始筛查妊娠并发症或合并症；孕晚期监护及评估胎儿生长发育及安危情况，监测胎儿-胎盘功能及评估胎儿成熟度。
高危妊娠妇女的护理重点是积极预防和治疗引起高危妊娠的病因。
（1）对孕妇护理时，应保证营养的供给，孕妇的健康及营养状态对胎儿的生长发育极为重要，孕期应给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够的维生素和铁、钙、碘等矿物质和微量元素。
（2）怀孕时孕妇均会有不同程度的子宫右旋，为改善子宫胎盘血液循环，增加雌三醇的合成和排出量，促进胎儿生长发育，一般采取左侧卧位。
（3）对于一些会引起高危妊娠的疾病，积极治疗和预防，如遗传性疾病早发现，可进行羊水穿刺遗传学诊断，做好围生期保健，预防妊娠并发症，积极治疗肾病、心脏病、糖尿病延缓疾病的进一步发展等。
（4）分娩时，可以用维生素C缓慢静滴提高胎儿对缺氧的耐受力，间断吸氧，预防新生儿缺氧缺血性脑病。
对于不宜继续妊娠者，适时采取引产或剖宫产终止妊娠，终止妊娠前可以用肾上腺皮质激素促进肺表面活性物质的形成和释放，促进肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
产时，严密监测胎心，经阴道分娩者尽量缩短第二产程，高危儿做好产时和产后的监护。
高危妊娠的护理措施高危妊娠是指在妊娠期间存在某些并发症或风险因素，可能导致母婴健康问题或难产的妊娠。
为了确保母婴安全，需要采取一系列的护理措施。
以下是关于高危妊娠护理措施的详细介绍：一、心理护理1. 动态评估孕妇的心理状态，及时发现和处理心理问题。
2. 鼓励孕妇表达自己的担忧和不安，给予耐心倾听和理解。
3. 提供心理支持和辅导，帮助孕妇建立积极的应对机制。
4. 创造良好的家庭和社会环境，增强孕妇的信心和勇气。
5. 宣传孕期知识，提高孕妇对高危妊娠的认识，减轻其焦虑和恐惧。
二、一般护理1. 增加营养摄入，保证孕妇和胎儿的营养需求。
2. 定期监测孕妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3. 进行胎动计数，及时发现胎儿异常情况。
4. 保证充足的休息，避免过度的体力活动。
5. 定期进行产前检查，及时发现和处理高危因素。
6. 遵医嘱进行药物治疗，合理使用抗生素、止血药物等。
三、并发症护理1. 高血压疾病：定期监测血压，遵医嘱使用降压药物，控制血压在适宜范围。
2. 糖尿病：监测血糖水平，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，控制血糖在正常范围。
3. 贫血：补充铁剂、叶酸等，提高血红蛋白水平，改善孕妇贫血状况。
4. 胎儿生长受限：定期监测胎儿生长发育情况，根据医嘱进行相应的治疗和护理。
5. 胎盘功能不全：定期进行胎盘功能检查，及时发现并处理胎盘功能异常。
6. 早产：加强宫缩监测，遵医嘱使用保胎药物，延长妊娠周期。
四、临产期护理1. 密切观察孕妇的宫缩情况，及时发现临产迹象。
2. 准备好分娩所需的物品，确保母婴安全。
3. 遵医嘱进行分娩镇痛，减轻孕妇的疼痛感。
4. 协助医生进行分娩过程，确保母婴安全。
5. 产后密切观察孕妇和新生儿的健康状况，及时发现并处理异常情况。
五、家庭支持与沟通1. 加强孕妇与家庭成员的沟通，提供相关信息和支持。
2. 鼓励家庭成员参与孕期护理，共同关注孕妇和胎儿的健康。
3. 提供有关高危妊娠的宣传资料，增强家庭成员的认识和理解。
高危妊娠妇女护理护理操作常规要点一、定义高危妊娠（highriskpregnancy）是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿，或者导致难产者。
二、护理评估（一）健康史了解孕产妇年龄、生育史、疾病史（合并内外科疾病），了解早期妊娠时是否用过对胎儿有害的药物或接受过放射线检查，是否有过病毒性感染等。
（二）身心状况1.了解孕妇身高、步态、体重：身高＜145cm者，容易头盆不称；步态异常者应注意骨盆有无不对称；体重过轻或太重者的危险性也会增加。
2.测量宫底高度和腹围：判断子宫大小是否与停经周数相符，大于或低于正常值3cm者为异常，过大者应排除羊水过多或双胎，过小者警惕胎儿宫内发育迟缓。
如果为足月，应估计胎儿大小，＜2500g或≥4000g均应给予重视。
3.了解胎位有无异常。
4.测血压：如≥140/90mmHg或基础血压升高30/15mmHg 者为异常。
5.评估心脏杂音及心功能。
6.检查阴道出口：是否过小，外阴部有无静脉曲张等。
7.分娩时要评估有无胎膜早破、羊水量及性状。
如头位，羊水中混有胎粪或羊水呈黄绿色则提示有胎儿缺氧。
8.正确估计孕龄，描绘妊娠图。
9.数胎动：一般孕妇于16～20周即能自觉有胎动，但很弱。
至孕28周胎动逐渐加强，次数也增多，直至足月又稍减少。
胎动计数＞30次/12小时为正常，表示胎儿在宫内存活良好。
如果孕妇自觉胎动次数减少，12小时内胎动次数≤10次或低于自我测胎动规律的50%，在排除药物影响后，要考虑胎儿宫内缺氧。
10.心理状态评估：高危孕妇在妊娠早期常担心流产及胎儿畸形，在妊娠28周以后则担心早产、出现胎儿异常或者胎死宫内、死产等。
孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休息而停止工作，产生烦躁不安；因为自己的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦虑、无助；也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生悲哀和失落。
要认真评估高危孕妇的应对机制、心理承受能力及社会支持系统。
第三篇异常孕产妇的护理
第三章高危妊娠妇女的护理
[教学目的]
1．掌握高危妊娠的定义及护理措施。
2．熟悉高危妊娠的范畴及处理原则。
3．了解高危妊娠的监护措施。
[教学重点]
1．高危妊娠的护理措施。
2．高危妊娠的范畴。
[教学难点]
高危妊娠的监护措施
[教学时数] 2学时
[教学方法] 多媒体讲授法演示法小组讨论
[教学内容]
第一节高危妊娠及监护措施
一、概述（30min）
（一）定义妊娠期有某些并发症、合并症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或将导致难产，即称高危妊娠(hingh risk pregnancy)。
具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇，其胎儿属高危胎儿，高危胎儿出生后为高危新生儿。
（二）范畴
1．个人基础年龄<16岁或>35岁；身高<140cm；体重<40kg或>80kg；不孕3年以上，经治疗受孕者。
2．异常孕产史曾有过自然流产、异位妊娠、早产、死胎等
3．妊娠并发症如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥等。
4．妊娠合并症如心脏病、病毒性肝炎、糖尿病等。
5．妊娠期接触有害物质如放射线、化学毒物等。
6．本次妊娠有难产可能者如多胎、胎位异常、产道异常、巨大儿等。
7．盆腔异常盆腔肿瘤或曾做过盆腔手术。
8．胎盘功能减退。
（三）监护措施
1．胎儿生长发育监护确定孕龄，测量宫底高度及腹围，超声检查，绘制妊娠图。
2．胎儿宫内情况监护胎动计数，胎心听诊，胎儿心电图测定，羊膜镜检查，胎儿电子监护（包括胎心率的监测和胎儿宫内储备能力的预测）等。
3．胎盘功能检查
4．胎儿成熟度检查
临床处理以预防和治疗引起高危妊娠的病因，保护母儿健康，适时终止妊娠为主。
二、护理评估（15min）
1．病史了解患者年龄、孕产史、有无妊娠合并症等。
2．身体状况
3．心理社会状态了解患者有无焦虑、恐惧心理。
4．辅助检查
三、护理诊断及目标（5min）
护理诊断护理目标
（一）恐惧孕产妇恐惧感减轻或消失。
（二）自尊紊乱维持良好的自尊。
（三）有胎儿受损危险新生儿健康。
（四）有产道受损可能未发生产道损伤。
（五）功能障碍性悲伤产妇身体舒适，失去胎儿的悲伤得以淡化。
四、护理措施（30min）
（一）一般护理注意休息，增加营养。
（二）症状护理
1．严密观察病情
（1）定期测量孕妇的心率、脉搏、血压及活动耐受力。
（2）注意有无阴道流血、腹痛、高血压等。
（3）严密观察胎心音、胎动、及羊水性状，定时观察、记录。
2．治疗配合
（1）配合医生寻找病因, 针对病因积极治疗。
（2）按医嘱给予药物治疗
（3）间歇吸氧提高血氧含量。
（4）适时终止妊娠
（5）做好新生儿窒息的抢救准备
（三）检查的护理
（四）心理护理
1．减轻焦虑、消除恐惧
2．增加自信
（五）健康教育
1．定期检查
2．指导孕妇自数胎动
五、护理评价（5min）
[小结]（5min）
1．妊娠期有某些并发症、合并症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或将导致难产，称高危妊娠。
2．高危妊娠监护包括胎儿生长发育监护、胎儿宫内情况监护及胎盘功能检查及胎儿成熟度检查。
3．高危妊娠的护理包括一般护理、症状护理、检查护理、心理护理及健康教育。
