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一、目的为有效预防和应对噎食事件，保障患者生命安全，提高医护人员应急处置能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院、养老院、幼儿园等场所，涉及噎食事件的预防和应急处理。
三、组织架构1. 噎食应急指挥部：负责统一领导和指挥噎食事件的预防和应急处理工作。
2. 噎食应急小组：由医院领导、医护人员、食堂工作人员、保安等组成，负责具体实施噎食事件的预防和应急处理。
四、预防措施1. 增强患者及家属的食品安全意识，普及噎食防范知识。
2. 针对老年、儿童、精神障碍等易噎食人群，提供软食或无牙饮食，并专人照顾。
3. 对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。
4. 集体用餐时，护理人员应严密观察病人进食情况，劝导病人细嚼慢咽，防止噎食。
5. 定期组织噎食应急演练，提高医护人员应急处置能力。
五、应急处理流程1. 发现噎食患者，立即通知噎食应急小组。
2. 噎食应急小组立即赶到现场，对患者进行初步评估。
3. 对噎食患者采取以下急救措施：（1）一抠：用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。
（2）二置：将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。
（3）Heimlich手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
4. 若急救措施无效，立即进行心肺复苏术。
5. 同时通知医生，进行进一步救治。
6. 记录噎食事件经过，总结经验教训。
六、后期处理1. 对噎食事件进行原因分析，查找问题，制定整改措施。
2. 加强噎食防范知识的宣传教育，提高患者及家属的安全意识。
3. 完善噎食应急预案，定期组织应急演练，提高医护人员应急处置能力。
4. 对噎食事件中的责任人和相关责任人进行追责。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
精神病患者吞咽困难原因分析及护理摘要】目的探讨抗精神病药物引致吞咽困难副反应的原因及相应的护理措施。
方法收集临床资料，进行统计、分析、比较。
结果发生吞咽困难的危险因素是服高效价经典抗精神病药物、服抗精神病药物剂量过大、增量过快、静脉或肌肉注射用药、老年精神被患者电痉挛治疗及饮食不佳机体抵抗力低等。
结论针对抗精神病药物引起的吞咽困难副反应的危险因素应采取综合预防及护理措施。
对减少并发症，促进康复有重要意义。
【关键词】抗精神病药物副反应吞咽困难护理措施吞咽困难是正常的吞咽功能发生障碍，患者自觉进食时在咽、胸骨后或剑突后有一种粘着、停滞或梗塞感。
而吞咽困难是抗精神病药物治疗中常见的药物副反应之一。
精神药物引起咽喉肌群功能失调，发生吞咽困难，导致呛咳或噎食，是危及病人生命安全的原因之一[1]。
为此，本文通过对60例服抗精神病药引起的吞咽困难患者观察，结合护理实践提出了相应的护理措施。
1 资料与方法1.1对象全部病例均为2009年1月～2011年4月期间入住我院的精神病患者，出现吞咽困难症状60例，男33例，女27例，年龄37.02±13.42岁。
服用抗精神病药物时间为7.68±3.21天，精神疾病诊断为：精神分裂症29例，抑郁症25例，躁狂症6例。
1.2方法统计全部病例的临床资料，包括诊断、使用抗精神病药的情况，用药前的背景资料等。
2 结果统计结果显示：服高效价经典抗精神病药物、服抗精神病药物剂量过大、首次应用抗精神病药物、服抗精神病药物增量过快、静脉或肌肉注射用药、老年精神病患者、电痉挛治疗、饮食不佳机体抵抗力低是导致精神病患者出现吞咽困难的主要原因。
3 探讨一般认为精神病患者的吞咽困难有以下几个原因[2]：(1)抗精神病药物所致，药物干扰了咽喉部的环状括约肌的正常反射，从而造成咽喉肌群运动的共济失调。
(2)精神症状所致，一些躁狂患者，由于极度兴奋，进食时不能自控，未经嚼细强行咽下，造成食物团堵塞食管。
大家好！今天，我站在这里，非常荣幸能够与大家共同探讨一个与我们每个人都息息相关的话题——精神病人的噎食问题。
首先，我要感谢组织者给予我这次发言的机会，让我有机会为大家分享我的想法和观点。
在我们日常生活中，精神病人是一个特殊而敏感的群体。
他们因为各种原因，如遗传、环境、心理等因素，导致精神状态出现问题。
然而，在关注他们精神健康的同时，我们也不能忽视他们在日常生活中可能遇到的各种风险，其中之一便是噎食。
一、什么是噎食？噎食，是指食物或其他异物卡在咽喉部，导致呼吸困难甚至窒息的一种现象。
对于精神病人来说，由于他们可能存在认知障碍、行为异常等问题，噎食的风险相对较高。
二、精神病人噎食的原因1. 认知障碍：精神病人可能因为认知障碍，无法正确判断食物的大小、形状，导致食物进入气管。
2. 行为异常：精神病人可能因为行为异常，如咬嚼能力差、吞咽反射减弱等，使食物在咽喉部滞留，最终发生噎食。
3. 生活自理能力差：精神病人由于生活自理能力差，可能无法独立进食，容易发生噎食。
4. 环境因素：精神病人所在的环境可能存在安全隐患，如食物残渣、异物等，容易导致噎食。
三、精神病人噎食的危害1. 呼吸困难：噎食会导致呼吸困难，严重时可能引发窒息，危及生命。
2. 呼吸道感染：噎食后，食物残渣可能进入呼吸道，引发感染。
3. 消化系统问题：噎食可能导致消化系统受损，引发胃肠道疾病。
4. 心理影响：噎食事件可能对精神病人的心理造成严重影响，加重病情。
四、预防和应对精神病人噎食的措施1. 提高认知：加强对精神病人及其家属的宣传教育，提高他们对噎食的认识，学会预防噎食。
2. 培养生活自理能力：帮助精神病人提高生活自理能力，学会独立进食。
3. 优化环境：改善精神病人所在的环境，消除安全隐患，如清理食物残渣、保持地面干燥等。
4. 加强监护：加强对精神病人的监护，特别是在进食过程中，确保他们的安全。
5. 建立应急预案：针对噎食事件，制定应急预案，提高救治效率。
精神科噎食病人的护理
一、定义：食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管引起呼吸窒息。
二、原因：1、因服用抗精神病药物发生锥体外系副反应，出现吞咽肌运动不协调而使食物
误入气管。
2、因药物的作用导致病人产生饥饿感，抢食、暴食所致。
3、躁狂病人极度兴奋，饥饿感增强，暴饮、暴食所致。
4、老年人咀嚼功能不良。
5、MECT治疗的病人意识未完全恢复前。
三、表现：精神科病人噎食一般发生突然，症状急，轻者呼吸困难，面色紫绀，双眼直瞪，烦躁，双手乱抓或抽搐；重者意识丧失，全身抽搐或瘫痪，四肢发凉，二便失禁，呼吸停止，心率快而弱，进而停止。
如果抢救不及时或措施不当，死亡率较高。
特征：1、进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情。
2、患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔。
3、如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。
四、急救处理：
1、确诊噎食后应争分夺秒，就地抢救，迅速有效地清除嵌顿于病人咽喉部的食团，同时通知大夫，必要时将患者抱起倒立或将病人腹部俯卧于椅子后背上，上半身悬空，叩击背部。
2、意识清醒者采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次（注意不要伤及肋骨）。
昏迷倒地的患者应采取仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压脐上部位，此法称为“余气冲击法”。
如果无效，隔几秒钟后可重复操作一次，从而造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。
3、如噎食部位较深已发生窒息，应将患者就地平卧，肩胛下方垫高，使病人头后仰，用一粗针头在环状软骨下1-2cm刺入气管，以保持呼吸道通畅，迅速改善缺氧状态。
必要时行气管插管或气管切开术及进一步对症治疗。
五、预防：
1、对有药物副反应者，应给予软饭，且喂饭时病人应取坐位或半坐卧位，缓慢进食，并给予药物拮抗治疗。
2、兴奋或者老年病人进食应专人看护，并在进食前适量饮水，应做到“三宜”，即食物宜软、进食宜慢、心宜平静。
3、MECT治疗者治疗前禁饮食六小时以上，治疗后意识尚未完全恢复前，不宜过早进食。
4、健康教育：让患者掌握自救方法：如果发生食物阻塞气管时旁边无人，或即使有人病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右意识尚清醒的时间自救，此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上（剑突下）靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，使气管食物被冲出。
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