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精神病人噎食应急处理PPT课件

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噎食急救法ppt课件

噎食急救法ppt课件
精神科病人危急状态 时的应急预案演练
呼伦贝尔市精神卫生中心 护理部
2012-5-15
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1
噎食的表现：
(1) 进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦 表情，呼吸困难，面色通红、苍白或青紫， 瞳孔散大;
(2) 双手乱抓，或用手按住颈部或胸部，并用 手指口腔;
(3) 如为部分气道阻塞，可出现剧烈咳嗽，咳 嗽间歇有哮鸣音;
(4) 进食时突然摔倒，意识不清，烦躁不安。 如不及时解除梗阻，可出现大小便失禁，鼻 出血，抽搐，昏迷，甚至呼吸心跳停止。
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2
噎食的急救方法
步骤一：噎食发生 后，第一时间进行 急救，同时呼救并 记录时间。
步骤二：立即掏出 堵塞在口腔及咽喉 部的食物，如无缓 解则立即行海耶斯 式腹部冲击法。
适于昏迷倒地噎食者
噎食者处仰卧位，头偏向一 侧，抢救者面对噎食者骑 跨在其髋部；用一手置于 另一手上，将下面一手的 掌跟放在胸廓下脐上的部 位(心窝部），用身体的重 量，快速冲击压迫噎食者 的腹部，重复直至食物排 出。
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6
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Hale Waihona Puke 3海式急救法一1、施救者站在噎食者 身后让其上身向前微 倾.
2、一只握成拳头状.
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4
3、双臂环抱噎4食、者连续快速向内、向 ，节突用出拳点头顶的住拇腹指上部掌推正关压冲击6～10次.
中脐上部位（俗称心
窝部），另一只手的 手掌压在拳头上.
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5
海式急救法二

精神病人噎食护理ppt课件

精神病人噎食护理ppt课件

噎食-呼吸道阻塞晚期表现
• 患者出现满头大汗、面色苍白、口唇紫绀、 昏倒在地，提示食物已误入气管;重者出现 大小便失禁、鼻出血、抽搐、呼吸停止、 全身紫绀等。
结合自身临床护理的体会，住院病人发生急性噎 食是精神科常见的危险急症，而做到早识别，早 发现，早处理，是预防和减少发生的有效手段。
要有高度的责任心
精神病人噎食护理
汪晶晶
定义
• 噎食是指进食时，食物误入气管或卡在食 管第一狭窄处压迫呼吸道，引起严重呼吸 困难，甚至窒息。
噎食的原因
• 生理因素
• 随着年龄的增长，进入老年期后，咽喉管也和其 他器官一样，在生理、形态及功能上发生退行性 变化，逐步出现老化现象。咽部和食管的老化， 使肌肉变硬萎缩，肌纤维之间的结缔组织增生， 导致咽腔扩大，而食管腔则变硬，其伸展性及弹 性下降。同时，因细胞的老化，细胞之间的联系 失调，对食物的刺激不灵敏，兴奋性减弱，感觉 和传递信息速度减慢
管理因素
• 护理人员管理不到位，责任心不强。 • 健康宣教效果欠佳。 • 对病人分级护理执行不到位，对病人发生 意外的评估不全面。 • 集中就餐制度不严格，向家属说明探视制 度造成家属不合作等。
体位因素
• 年老或行动不便的卧床者，将食物偷偷带 进房间，平卧于床上进食，食管处于水平 位，若进食干燥食物(如馒头、煮鸡蛋)或黏 性食物(如汤圆、粽子)，吞服时易黏附在喉 部引起梗阻。
噎食与抗精神病药物的关系
• 对使用抗精神病药物种类及剂量作分析， 结果发现服用典型抗精神病药物及剂量较 大者易发生锥体外系不良反应，出现吞咽 肌肉运动不协调而使食物误入气管，导致 噎食发生。
噎食与躯体疾病的关系
• 精神病患者合并躯体疾病时更易发生噎食 现象，应加强护理观察

噎食的急救PPT课件

噎食的急救PPT课件

胸部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •置双手于患者手臂下 •双手臂环绕在患者胸部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处 •但勿置于剑突或肋缘上 •施行4次快速的向后戳推力
腹部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •紧靠患者身侧（髋部外），或
跪在患者大腿上方， •头后仰，推下颌，开放气道， •用一首掌根置于此手上， •肩膀应直接在腹部的上方， •使双手掌根呈握拳状按压患者
抢救得当，50％的病人脱离危险
噎食发生的特征
进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情 通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇
有哮鸣音。
噎食的临床表现：
轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，
海拔最高的纳木措湖——蓝天、白云、沙滩、游客成了一道美丽的风景线
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
几个数字的变化
按压深度
4～5㎝→至少5㎝
按压频率
100次/分→至少100次/分
简化步骤
取消㈠ 听 ㈡ 看 ㈢ 感觉
直接看胸廓起伏 5～10秒
早期除颤 确
如有指征应快速除颤（5～7秒内完成，
保胸外按压中断的最长时间不超过10秒）
个循环的CPR
一次除颤后立即给予2分钟或5
噎食的预防
精神病患者进餐实行集中管理、集体进餐； 对重点患者重点看护； 对抢食患者要专人看护，耐心劝解不要抢他人食物，
然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝
或阳台栏杆
张椅子的背部顶端或桌子的边缘，
急救措施

精神科常见意外事件应急预案噎食窒息[可修改版ppt]

精神科常见意外事件应急预案噎食窒息[可修改版ppt]
两臂伸直。 • 利用双手掌根按压胸骨，手指应
抬离胸部。 • 施予4次迅速向下按压胸腔的戳
推力
海氏法自救
❖ 适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使 有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利用2～3分钟左 右神志尚清醒的时间自救。
❖ 方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背 部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上 方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被 冲出。
❖海氏法适用于他救和自救
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中的食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部的食物。
援救者双手的握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂环绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
噎食的表现
❖精神疾病患者噎食出现较突然，及时的 发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会 表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼 直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则 意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小 便失禁、呼吸和心跳停止。
中上腹部加压法
❖ 站在患者后方用你的 手抱住他
❖ 一手握拳放在患者肋 骨的下方
❖ 拳头拇指頂的腹部 ❖ 将你的两只手扣起来，
快速向内、向上推挤
具 体 方 法
❖ 昏迷 ❖ 采用仰卧位 ❖ 抢救者骑跨
在病人髋部 ❖ 按上法推压
冲击脐上部， 使阻塞气管 的食物上移 并被驱出
海姆里斯救助法
❖美国学者海姆里斯发明了一种简便 易行、人人都能掌握的急救法。
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智力低下进食自理能力差所致 精神症状引起的抢食暴食所致 服用精神病药物引起的锥体外系不良反应
所致 抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正
常反射所致 因癫痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
特征性表现
临床表现
抢救原则
手指挖取法
• 意识丧失者 用舌-上颌上提法开放气
2
昏迷
采用仰卧位
抢救者骑跨在病人 髋部
按上法推压冲击脐 上部，使阻塞气管 的食物上移并被驱 出
压胸法
特别肥胖病人 抢救者不能环抱病人
的腹部时
方法如同胸外心脏按 压，注意力度，防止 再伤害
进一步的处理
➢ 环甲膜穿刺 ➢ 气管插管或切开 ➢ 胸外心脏按压 ➢ 给氧 ➢ 加强基础护理 ➢ 预防并发症
概述
噎食是病人在进食过程中，由于各种
原因导致的吞咽反射迟钝，食物堵塞在 咽喉部或卡在食管狭窄处，甚至误入气 管导致通气障碍、窒息。
包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或 呼吸困难,甚至引起呼吸窒息。
精神病人因特殊的病情和服用抗精神病 药发生锥体外系副反应时发生噎食较正 常人多见。
噎食的原因评估
反思？
✓病员进食时，我们护士在哪里 ✓我们的管理制度落实到了吗 ✓服用精神科药后我们该观察些
什么
感谢观看
道，若能看见可试着 用手指清除口咽部异 物。
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不要浪 费時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者的两肩胛
骨间急拍5下。
中上腹部加压法
站在患者后方用你的手
抱住他 一手握拳放在患者肋骨
的下方 拳头拇指頂的腹部 将你的两只手பைடு நூலகம்起来，
快速向内、向上推挤
1
具 体 方 法
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精神病人噎食应急处理
医之为道大矣，医之为任重矣。
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“噎食”是老年人猝死的常见
原因之一。美国每年约有4000多人 因噎食猝死，占猝死原因的第六位。 其中至少有三分之一的病人被误诊 为“餐馆冠心病”而延误了抢救时 机。
常见阻塞气管的食物有：肉类、 骨类、鸡蛋、地瓜、包子、花生、 芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽扣等。