跌倒、坠床风险评估表格模板

潍坊市人民医院跌倒风险评估量表（Ｍorse）科室床号姓名性别年龄登记号病人或家属签名：护士长签名：备注：1.0-24分无风险，按要求落实基础护理。

25-44分低风险，给予跌倒坠床标准预防性干预。

45分或以上高风险，给予跌倒坠床高风险预防性干预。

其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。

2.评估要求：（1）首次评估：患者入科后护士当班完成评估。

（2）再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估。

无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估。

有以下情况者需要再次评估：1）病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。

2）使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时。

3）转病区后。

4）发生跌倒事件后。

5）特殊检查治疗后。

6）自动列为高风险患者/患儿解除后。

各变量评分说明：在入院、病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒/坠床事件之后应使用本量表进行评估。

1.近3个月有无跌倒：患者在本次住院期间或近3个月出现过跌倒事件，评25分。

如果没有，评0分，若因撞击等外部力量导致的跌倒不属于跌倒史。

2.多于一个疾病诊断：患者病案中有两项或更多医学诊断（两个及以上不同系统的疾病诊断）评15分，只有一项评0分。

3.使用行走辅助用具：患者行走时不需要使用任何辅助设备（由护士/陪护协助行走不视为使用辅助设备），或患者活动时都使用轮椅，或完全卧床不起，评0分。

患者行走时使用拐杖、助行器、手杖，评15分。

患者在行走时是依扶在家俱上，评30分。

4.静脉输液：患者使用任何静脉治疗设备或者留置静脉通路（留置针、PICC、CVC、输液港等）评20分，如无评0分。

跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：
备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。

2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。

3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、
高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。

4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解
防范措施落实情况。

5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要
的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。

6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。

——————医院患者跌倒/坠床危险因素评估记录单姓名：性别：年龄：岁/月/天科室：床号：备注：已实施的在相应的空格内打“√”。

总评分≤2分为低度危险，每周评估1次；3-5分为中度危险，每周评估2次；＞5分为高度危险每天评估。

评估由责任护士完成。

评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。

6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。

8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。

住院患者坠床/跌倒高危因素告知书尊敬的病友：根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合：1、行动不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。

2、呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。

3、必要时使用合适的身体约束。

4、下床时动作宜缓慢。

项城市卫校中西医结合医院患者跌倒/坠床风险护理评估表1.60岁以上的患者均要进行评估。

入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估项目上作出评分。

2.评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“∨”）。

3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.防范患者跌倒、坠床的管理制度第一节总则一、制度1．加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括：（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等;2．对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。

3．对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控.4．加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录.5．各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的,立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。

二、处理流程第二节防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程一、预案1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。

2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。

3．做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

□2. 避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者活动。

□3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。

□4.患者服药后若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。

□5. 若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。

□6.至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者。

□7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。

□8.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。

□9.有高危跌倒病人的标识，床边加护栏。

□10.改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

患者摔倒/坠床风险评估表及预防措施记载单【2 】科室：床号：姓名：性别：年纪：住院号：诊断：
评估请求：
1.每个住院患者均需进行摔倒/坠床风险评估.评估成果记载于患者入院评估单.
2.初评＜5分,视为低危患者,记载于入院评估单.
3.初评≥5分,视为高危摔倒/坠床患者.树立此表,今后每周评估一次,若病情改变实时评估.
4.如为高危摔倒/坠床患者,履行相干防护措施,告诉患者与家眷并在告诉书上签字.
告知：患者摔倒/坠床安全身分评分：___分,摔倒/坠床风险较大,护士对患者（或家眷）已知情告诉,虽已采取了响应防护措施,但风险仍有可能产生,患者（或家眷）表示懂得,并同意合营医务人员合营做好防护.
护士签名：_________患者/家眷签名：_________日期：____年____月____日。

宝鸡市金台医院患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室床号姓名性别年龄患者跌倒（坠床）危险因素评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

4、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。

5、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

6、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。

7、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。

填表说明1、“危险评估”填写方法：根据患者情况在相应栏内填写分值并计算出该患者总分值。

2、“预防措施”填写方法：对患者实施的预防措施请在相应栏内填写编号。

3、“预防效果”填写方法：如患者经采取预防措施后未发生跌倒和坠床，请在相应栏内填写①；如患者发生跌倒请在相应栏内填写②，如患者发生坠床请在相应栏内填写③。

4、护士签名栏：当班护士签全名，字迹工整，不得涂改。

5、首次评估及预防措施宣教后，患者（家属）栏内应及时签名。

6、填写频次与评估频次一致。