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复方甘草酸苷联合常规药物在皮肤科临床患者中的应用体会马长孝;庄殿英【摘要】目的探讨在皮肤科疾病的治疗中应用复方甘草酸苷的临床治疗价值.方法随机将80例湿疹、60例荨麻疹、60例玫瑰糠疹及60例银屑病患者分为两组,每组湿疹40例、荨麻疹30例、玫瑰糠疹30例及银屑病30例.接受常规治疗者为A 组,常规治疗的基础上联合应用复方甘草酸苷治疗者为B组.对比两组间各类疾病治疗前后的皮损面积和严重指数(PASI)的改善情况.同时对比两组间治疗总有效率及药物副作用发生率.结果各类疾病不同治疗方案的两组间治疗前PASI皮肤比较均未见统计学差异(P＞0.05),但接受治疗1个月后,B组中各类疾病的PASI皮肤显著低于A组(P＜0.05).且B组治疗总有效率为92.31％,而A组治疗总有效率为80.00％,B组治疗总有效率明显优于A组(P＜0.05).此外,两组各类疾病间药物副作用发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论在皮肤科疾病的临床治疗中加用复方甘草酸苷可有效的提高临床治疗效果.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2015(013)003【总页数】3页(P47-49)【关键词】复方甘草酸苷;皮肤科疾病;常规治疗;临床疗效【作者】马长孝;庄殿英【作者单位】广东省汕头市潮阳区大峰医院,广东汕头515154;广东省汕头市潮阳区大峰医院,广东汕头515154【正文语种】中文【中图分类】R751皮肤科疾病为对患者的日常生活造成严重影响的疾病类型之一，此类疾病不仅可严重影响患者的外貌，同时也可严重影响患者的身体健康［1］。
目前，在临床皮肤疾病的治疗中，虽已出现多种临床治疗方案，但不同的临床治疗方案所达到的临床治疗效果却存在一定差异［2-3］。
为有效的提高皮肤科疾病的临床治疗效果，近年来我院在皮肤科疾病的治疗中，将复方甘草酸苷应用于其中，有效的提高了临床治疗效果。
本研究将我院应用复方甘草酸苷的临床疗效进行总结。
∗基金项目:四川省医学会消化内镜专业委员会(捷祥)专项科研基金资助项目(编号:2021XHNJ25)作者单位:621100四川省绵阳市川北医学院附属三台医院消化内科(罗良德,任成果);肝胆外科(王守军);科教科(邓颖春)第一作者:罗良德,男,42岁,医学硕士,副主任医师㊂E-mail: luoliangde@通讯作者:邓颖春,E-mail:649849477@ ㊃病毒性肝炎㊃恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎合并NASH患者疗效研究∗罗良德,任成果,王守军,邓颖春㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨恩替卡韦(ETV)联合多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的疗效㊂方法㊀2021年5月~2023年6月我院收治的CHB合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者94例,其中合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者61例(对照组),合并NASH患者33例(观察组),分别给予恩替卡韦(ETV)治疗或ETV联合PPC治疗,观察6个月㊂常规检测血生化㊁空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用ELISA法检测血清透明质酸(HA)㊁Ⅲ型前胶原(PCⅢ)㊁Ⅳ型胶原(ⅣC)和层黏蛋白(LN),使用Fibroscan行肝硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)㊂结果㊀在治疗6个月末,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1ʃ4.6)U/L和(34.5ʃ3.8)U/L,显著低于治疗前ʌ分别为(80.8ʃ16.4)U/L和(62.7ʃ12.8)U/L,P<0.05ɔ,两组血清HBV DNA均转阴;两组血清TC㊁TG㊁LDL-C㊁HDL-C和HOMA-IR比较,无显著性差异(P>0.05);观察组血清PCⅢ和HA水平分别为(109.5ʃ13.7)ng/mL和(101.3ʃ12.7)ng/mL,显著低于对照组ʌ分别为(136.4ʃ17.1)ng/mL和(138.5ʃ17.3)ng/mL,P<0.05ɔ;观察组CAP值为(255.8ʃ26.9)dB/m,显著低于对照组ʌ(269.4ʃ30.1)dB/m,P<0.05ɔ㊂结论㊀应用ETV联合PPC治疗CHB合并NASH患者可显著促进肝功能指标恢复,降低肝纤维化指标,改善肝脂肪变,值得深入研究㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀慢性乙型肝炎;非酒精性脂肪性肝炎;恩替卡韦;多烯磷脂酰胆碱;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2024.03.004㊀㊀Combination of entecavir and polyene phosphatidylcholine therapy in the treatment of patients with chronic hepatitit B and NASH㊀Luo Liangde,Ren Chengguo,Wang Shoujun,et al.Department of Gastroenterology,Santai Hospital Affiliated to North Sichuan Medical College,Mianyang621100,Sichuan Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to observe the efficacy of combination of entecavir and polyene phosphatidylcholine(PPC)therapy in the treatment of patients with chronic hepatitit B(CHB)and nonalcoholic steatohepatitis (NASH).Methods㊀94patients with CHB and non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD)were recruited in our hospital between May2021and June2023,including nonalcoholic fatter liver(NAFL)in61cases and NASH in33cases.All patients received enticavir(ETV)for antiviral treatment,and the patients with CHB and concomitant NASH received ETV and PPC combination therapy.The regimen lasted for six months.The routine serum detection was carried out for HOMA-IR calculation.Serum hyaluronic acid(HA),procollagen type III(PCIII),collagen type IV(IVC)and laminin(LN)levels were detected by ELISA. The Liver stiffness measurement(LSM)and controlled attenuation parameters(CAP)were detected by Fibroscan.Results㊀At the end of six-month observation,serum ALT and AST levels in patients with CHB and NASH were(37.1ʃ4.6)U/L and(34.5ʃ3.8)U/L,both significantly lower than[(80.8ʃ16.4)U/L and(62.7ʃ12.8)U/L,respectively,P<0.05]at admission,and serum HBV DNA in all patients in the two groups became negative;there were no significant changes about the serum fat parameters and HOMA-IR(P>0.05)in the two groups;serum PCⅢand HA levels in CHB patients with NASH were(109.5ʃ13.7)ng/mL and(101.3ʃ12.7)ng/mL,both significantly lower than[(136.4ʃ17.1)ng/mL and(138.5ʃ17.3)ng/mL,respectively,P< 0.05]in CHB patients with NAFL;the CAP in CHB patients with NASH was(255.8ʃ26.9)dB/m,much lower than[(269.4ʃ30.1)dB/m,P<0.05]in CHB patients with NAFL.Conclusion㊀The oral administration of PPC for auxiliarytreatment at base of ETV antiviral therapy in patients with CHBand NASH could help improve biochemical parameters back tonormal,and ameliorate hepatic steatosis.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Hepatitis B;Nonalcoholicsteatohepatitis;Entecavir;Polyene phosphatidylcholine;Therapy㊀㊀慢性乙型肝炎(CHB)可以导致肝纤维化[1]㊂非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝脏脂肪变性为主要特征的临床病理综合征,包括非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatter liver,NAFL),也称单纯性脂肪肝,由此演变的非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关的肝硬化㊂近年来,随着生活水平的提高,生活理念㊁膳食结构和生活方式发生了很大的变化,运动量下降,肥胖和糖尿病发病率上升,NAFLD发病率也不断上升,CHB患者合并NAFLD已变得较为普遍[2]㊂由于HBV感染和NAFLD均会引起肝组织炎症性病变,而坏死的肝细胞就会被机体修复而清除,在肝脏自我修复过程中会不断出现增生的纤维组织,最终导致正常肝组织遭到破坏,从而形成不同程度的纤维组织包绕结节,形成结节和假小叶㊂当肝纤维化发展到一定程度时,会发展为肝硬化,甚至引起失代偿期肝硬化㊁肝细胞癌(HCC)和肝功能衰竭等严重后果,具有严重的危害性[3]㊂临床上,如何处理CHB合并NAFLD 患者仍是亟待解决的问题㊂恩替卡韦(ETV)是我国治疗CHB患者的一线抗病毒药物,具有高效㊁低耐药㊁不良反应较少的特点[4]㊂但有研究[5]显示, NAFLD可能会影响ETV治疗CHB患者的抗病毒疗效㊂多烯磷脂酰胆碱(PPC)为护肝药㊂在急性肝损伤时,PPC可以通过加速肝细胞膜的再生和稳定,抑制脂质过氧化,抑制胶原合成,起到肝脏保护作用[6]㊂本研究旨在探讨ETV联合PPC治疗CHB合并NAFLD患者的疗效,现将结果报道如下㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2021年5月~2023年6月我院收治的CHB合并NAFLD患者94例,男性59例,女性35例;年龄为29~61岁,平均年龄为(45.04ʃ8.02)岁㊂诊断分别符合‘慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)“[7]和‘非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)“[8]的标准,其中CHB合并NAFL患者61例,合并NASH患者33例,NASH的诊断为在NAFLD的基础上,出现血清ALT㊁AST或/和GGT水平持续升高半年以上,且经肝穿刺病理学检查确认㊂排除标准:非HBV导致的病毒性肝炎;存在恶性肿瘤;存在血液系统疾病;存在全身其他重要器官严重损伤;存在肝移植手术史㊂本研究按照世界医学协会发布的‘赫尔辛基宣言“的原则进行,受试者签署临床研究知情同意书㊂1.2治疗方法㊀指导患者合理控制饮食和适当的运动㊂给予CHB合并NAFL(对照组)患者ETV分散片(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20100019)0.5mg口服,1次/d;给予CHB合并NASH患者ETV分散片(同上)联合PPC胶囊(赛诺菲北京制药有限公司,国药准字H20059010)456mg 口服,3次/d治疗,两组均治疗观察6个月㊂1.3检测与检查㊀采用qPCR法检测血清HBV DNA 载量(杭州艾康公司);使用迈瑞CL-2000全自动生化分析仪及其配套试剂检测血生化指标,包括空腹血糖(FPG);使用罗氏E411全自动电化学发光免疫分析仪检测空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),即HOMA-IR=FPGˑFINS/22.5;采用ELISA法检测血清透明质酸(HA)㊁Ⅲ型前胶原(PCⅢ)㊁Ⅳ型胶原(ⅣC)和层黏蛋白(LN,南京森贝伽生物科技有限公司);使用Fibroscan行肝硬度检测(LSM)和肝脏受控衰减参数(CAP)㊂1.4统计学分析应用SPSS26.0软件进行统计学分析,首先应用Shapiro-Wilk进行正态性检验,对符合正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以%表示,采用x2检验或Fisher精确概率计算㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组学生化指标和血清HBV DNA载量比较㊀治疗后,观察组血清ALT和AST水平恢复正常,与治疗前比,差异显著(P<0.05,表1);两组血清HBV DNA载量也分别阴转㊂表1㊀两组血生化和HBV DNA载量(xʃs)比较例数ALT(U/L)AST(U/L)HBV DNA(lgcopies/mL)观察组治疗前3380.8ʃ16.462.7ʃ12.8 6.3ʃ0.9治疗后3337.1ʃ4.6①34.5ʃ3.8① 1.8ʃ0.4①对照组治疗前6137.5ʃ5.941.4ʃ2.3 6.1ʃ0.8治疗后6140.8ʃ5.739.2ʃ4.9 1.7ʃ0.4①㊀㊀与治疗前比,①P<0.052.2两组血脂指标和胰岛素抵抗指数比较㊀治疗后,两组血清TC㊁TG㊁LDL-C㊁HDL-C和胰岛素抵抗指数比较,无显著性差异(P>0.05,表2)㊂2.3两组肝纤维化指标比较㊀治疗后,观察组血清PCⅢ和HA水平显著低于对照组(P<0.05,表3)㊂表2㊀两组血脂和胰岛素抵抗指数(xʃs)比较例数TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)胰岛素抵抗指数观察组治疗前33 5.6ʃ1.1 2.7ʃ0.5 1.3ʃ0.3 3.7ʃ0.7 4.3ʃ0.5治疗后33 4.9ʃ0.5 2.6ʃ0.3 1.3ʃ0.4 3.5ʃ0.7 3.8ʃ0.4对照组治疗前61 5.8ʃ1.2 2.6ʃ0.4 1.2ʃ0.3 3.6ʃ0.5 4.4ʃ0.6治疗后61 4.9ʃ0.6 2.6ʃ0.4 1.3ʃ0.2 3.4ʃ0.6 3.8ʃ0.5表3㊀两组血清肝纤维化指标(xʃs)比较例数PCⅢ(ng/mL)ⅣC(ng/mL)LN(ng/mL)HA(ng/mL)观察组治疗前33208.3ʃ26.0146.2ʃ18.3153.8ʃ19.2254.6ʃ31.8治疗后33109.5ʃ13.7①89.4ʃ8.7110.4ʃ11.3101.3ʃ12.7①对照组治疗前61202.7ʃ25.3147.3ʃ18.4156.1ʃ19.5253.7ʃ31.7治疗后61136.4ʃ17.191.6ʃ11.5110.9ʃ13.9138.5ʃ17.3㊀㊀与对照组比,①P<0.052.4两组LSM和CAP值比较㊀治疗后,观察组CAP 值显著低于对照组(P<0.05,表4)㊂表4㊀两组LSM和CAP值(xʃs)比较例数LSM(kPa)CAP(dB/m)观察组治疗前33 6.7ʃ0.8279.6ʃ35.0治疗后33 5.8ʃ0.8255.8ʃ26.9①对照组治疗前61 6.6ʃ0.7275.3ʃ34.4治疗后61 5.9ʃ0.9269.4ʃ30.1㊀㊀与对照组比,①P<0.053㊀讨论已有数据显示[9],2019年乙型肝炎新增患者人数为100.5万㊂NAFLD是全球最常见的慢性肝病,普通成人NAFLD患病率介于6.3%~45.0%㊂在我国,NAFLD发病率为10.0%~30.0%,在不同地区, NAFLD的发病率逐年上升[10]㊂最近一项针对亚洲国家或地区的流行病学调查[11]发现,CHB合并NAFLD患者综合患病率为29.0%(范围为13.5%~ 56.0%),其中中国内地的患病率为25.9%,我国台湾地区为35.2%㊂总体而言,CHB合并NAFLD患病率呈现上升趋势㊂与单纯CHB患者相比,合并NAFLD患者发生肝硬化和HCC风险更高[12]㊂CHB 与NAFLD之间关系复杂,临床实际工作中对于CHB 合并NAFLD患者的治疗多根据患者实际情况,评估抗病毒治疗的最佳时机,采取个性化的综合治疗措施㊂ETV是CHB相关治疗指南推荐的临床应用较多的药物,能够抑制HBV转录㊁复制,抑制病情发展,防止并发症的发生[13]㊂PPC是由大豆中提取的磷脂精制而成,主要含有亚油酸(约占70%)㊁亚麻酸和油酸㊂这些不饱和脂肪酸基具有修复受损的肝细胞膜㊁加速肝细胞膜的再生㊁纠正脂质代谢异常㊁调整胆固醇代谢㊁增加血管弹性和缓解肝细胞脂肪变性的作用,从而发挥改善肝功能或还有降低血脂的作用[14-16]㊂本研究治疗6个月后,观察组患者血清ALT和AST水平显著低于治疗前而恢复正常㊂两组血清TC㊁TG㊁LDL-C和胰岛素抵抗指数变化不明显,可能与治疗观察时间短有关㊂ETV联合PPC治疗CHB合并NASH患者不仅具有显著的抗病毒效果,同时可改善患者肝功能,具有护肝作用,可促进肝功能指标恢复㊂由于PPC为多元不饱和磷脂胆碱,是肝细胞膜的天然成分,并以完整的分子与肝细胞膜及其细胞器膜相结合,增加肝细胞膜的稳定性和完整性,使受损肝功能和酶活性恢复正常㊂CHB和NAFLD均可能会进展为肝纤维化㊂相关研究[17]报道,慢性肝病患者病情恶化发展至肝纤维化,甚至肝硬化,是导致患者死亡的主要原因㊂肝纤维化是肝脏受损后机体在修复过程中,纤维组织在肝组织内过度沉积,导致肝脏质地变硬㊂肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化进展的必经之路,进一步发展会出现肝硬化,而肝硬化的逆转较为困难㊂若未及时采取有效治疗措施控制肝纤维化引起的肝组织损伤,可能会导致肝功能障碍,进而严重影响患者的生活质量[18]㊂HA㊁LN㊁PCⅢ和ⅣC是临床使用较多的无创血清学肝纤维化诊断指标㊂HA是一种主要的细胞外基质糖胺聚糖,已被证实可特异性地反映肝纤维化程度和肝细胞损伤情况[19];LN的主要功能是促进纤维组织的形成和维持纤维组织的完整性㊂若组织层粘连蛋白偏高,一般提示CHB患者可能存在肝纤维化或脂肪肝等疾病[20];IVC为构成基底膜的主要成分,反映基底膜胶原的更新㊂肝纤维化㊁肝硬化和肝细胞癌患者血清Ⅳ型胶原含量可能不同,可较灵敏地反映出肝纤维化过程和肝细胞损伤[21];PCⅢ反映肝内Ⅲ型胶原的合成,其血清含量与肝纤维化程度一致[22]㊂肝脏瞬时弹性成像技术获取LSM和CAP是近年来研究较热点的评估肝纤维化和脂肪肝程度的方法[23,24]㊂本研究治疗后,相较于对照组,观察组患者血清PCⅢ和HA水平显著降低,CAP值也显著低于对照组,表明ETV联合PPC治疗CHB合并NASH患者可显著减轻肝纤维化进展,控制病情发展㊂由于PPC可恢复受损肝功能和相关的酶活性,使肝脏的能量代谢恢复正常,从而促进肝细胞的修复和再生[25]㊂综上所述,ETV联合PPC治疗CHB合并NASH 患者可促进肝功能指标恢复,显著降低血清某些肝纤维化指标,改善肝脂肪变,值得进一步研究㊂本研究为单中心观察,样本量相对较少,可能存在选择偏倚㊂因为本研究未进行双盲对照试验,导致无法排除部分患者可能对自己的治疗存有心理暗示,进而影响治疗效果㊂由于在NAFLD患者中如何筛选出NASH,所用方法不同,其诊断结果可能会有偏差,从而影响研究结果,还需要进一步明确㊂ʌ参考文献ɔ[1]Paccoud O,Surgers L,Lacombe K.Hepatitis B virus infection:Natural history,clinical manifestations and therapeutic approach.Rev Med Interne,2019,40(9):590-598.[2]Shi YW,Yang RX,Fan JG.Chronic hepatitis B infection with con-comitant hepatic steatosis:Current evidence and opinion.World J Gastroenterol,2021,27(26):3971-3983.[3]Ligat G,Schuster C,Baumert TF.Hepatitis B virus core variants,liver fibrosis,and hepatocellular carcinoma.Hepatology,2019,69(1):5-8.[4]Wang Q,Zhao H,Deng Y,et al.Validation of Baveno VII criteria forrecompensation in entecavir-treated patients with hepatitis B-related decompensated cirrhosis.J Hepatol,2022,77(6):1564-1572. 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多烯磷脂酰胆碱联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察发表时间：2013-12-11T11:16:59.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：吴幸谕[导读] 肿瘤在现代疾病普中发生率明显上升，肿瘤治疗有手术、化疗、放疗、免疫等治疗。
吴幸谕（广东省阳江市人民医院肿瘤内科 529500）【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0252-02 【摘要】目的主要观察多烯磷脂酰胆碱联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察。
方法可统计的我院160例确诊为恶性肿瘤患者随机分成2组，对照组为单一化疗，治疗组在化疗治疗过程中联合应用护肝药多烯磷脂酰胆碱，评价两组的近期临床疗效及对肝功能的影响。
结果治疗组与对照组近期总有效率分别为52.5%，31.3%，前者肝功能损害明显低于对照组（P〈0.05）。
结论多烯磷脂酰胆碱具有修复受损肝功能、促进肝组织再生、恢复肝酶活力、稳定胆汁功效和免疫调节作用，未见不良反应，用药安全，推荐联合化疗药物应用于临床抗肿瘤治疗。
【关健词】多烯磷脂酰胆碱联合化疗肝功能损害临床疗效肿瘤在现代疾病普中发生率明显上升，肿瘤治疗有手术、化疗、放疗、免疫等治疗，对于恶性肿瘤治疗一般选用化疗，抗肿瘤化疗药物主要经过肝脏代谢，故常见的副作用是肝功能损害，而肝功能的异常往往会影响抗肿瘤药物的应用，包括联合应用、剂量强度的应用等，以至影响治疗不能如期完成或不能达到如期效果，故在临床抗肿瘤治疗过程中联合护肝药物对抗化疗导致肝功能损害的是必要的，为此，笔者在对多烯磷脂酰胆碱联合抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤的临床疗效进行研究，自2011年6月至2012年6月间采用多烯磷脂酰胆碱联合化疗治疗恶性肿瘤患者80例，并与单一化疗治疗80例患者作对照，比较2组的近期临床疗效及肝功能的影响，认为联合应用多烯磷脂酰胆碱可提高化疗疗效及减少肝功能异常发生。
1、对象与方法1.1病例选择我院自2011年6月至2012年6月收治均为临床病理确诊并适合化疗治疗160例恶性肿瘤患者，随机分为2组：多烯磷脂酰胆碱联合化疗治疗（以下简称治疗组）组共80例，男性45例，女性35例，年龄最大81岁，最小25岁，平均年龄50岁，其中肺癌20例，胃癌14例，肠癌14例，肝癌10例，胰腺癌2例，淋巴瘤 10例，乳腺癌10例。
张春莲:新生儿黄疸发生时间与ABO溶血病的相关性研究2020年第30卷第1期义，因此提示ABO溶血病患儿合并感染性疾病发生情况与黄疸出现时间并未具有显著关联。
本研究还发现对于因ABO溶血病引起的黄疸新生儿出现时间越早，则入院时STB和HGB 水平越低，而Ret%越高,住院过程中需要更长时间的光疗治疗。
依据相关的临床研究显示，出生后首次出现黄疸时间与入院时STB和HGB呈正相关，与Ret%呈负相关,提示出生后首次出现黄疽时间可以反映新生儿ABO溶血病的病情严重程度,12h内发生黄疸者往往胆红素水平不高，甚至可能处于正常水平，但患儿血红蛋白下降较明显,且贫血发生几率较高，易造成漏诊或误诊，为此临床医生需要加强对该方面的重视。
综上所述,首次出现黄疸时间与新生儿ABO溶血病具有相关性，即首次出现黄疸时间与新生儿ABO溶血病具有相关性,出现时间越早，病情越重，因此需要对于黄疽出现时间早的ABO溶血病新生儿进行严密观察，越早治疗,与能够有效的避免或降低重度高胆红素血症及胆红素脑病的发生。
［参考文献］［1］贾金平，黄小霞•脐带血血清学检测在新生儿ABO溶血病早期诊断中的应用［J］・现代中西医结合杂志,2015,24(2):161-163.［2］王卫平，毛萌,李廷玉，等.儿科学［MJ.8版.北京:人民卫生出版社,2013.［3］韩雪芹，唐建军，夏斌•足月新生儿ABO溶血病伴高胆红素血症的临床分析中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2016,12(2)：154-158.［4］古丽，黄薇,董文斌，等•血型及首次出现黄疸时间与新生儿AB0溶血病的相关性［J］.西部医学,2016,28(3):385-388.［5］杨云,范志刚•新生儿ABO溶血性黄疽心肌酶及肌钙蛋白I临床分析中国冶金工业医学杂志,2014,31(5)=610-611.本文编辑：王知平多烯磷脂酰胆碱注射液联合注射用丁二磺酸腺昔蛋氨酸治疗胆汁淤积性黄疸的疗效观察刘洋，刘俊英,李涵，孔鑫,邵建营(周口市中心医院，河南周口466000)［摘要］胃*6：探讨多烯磷脂酰胆碱注射液联合注射用丁二礦酸腺■昔蛋氨酸治疗胆汁淤积性黄疸患者的疗效。
多烯磷脂酰胆碱联合薄芝糖肽治疗寻常型银屑病的疗效观察【摘要】目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合薄芝糖肽治疗寻常型银屑病的临床疗效。
方法 216例寻常型银屑病患者随机分为2组，试验组112例采用多烯磷脂酰胆碱联合薄芝糖肽治疗，对照组104例采用薄芝糖肽治疗。
2组治疗后观察疗效。
结果试验组有效率8036%，对照组有效率63.46%。
两组比较差异有显著性（p005）。
依临床表现酌情外用硼酸氧化锌软膏、曲安奈德尿素软膏（本院制剂）。
1.2 治疗方法试验组：给予多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司）15 ml加5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/日，同时给予薄芝糖肽注射液（北京赛生药业有限公司）4 ml 加09%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/日。
对照组只给予薄芝糖肽静脉滴注。
4周为1个疗程，治疗前后查血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂，观察皮损颜色、鳞屑及面积。
1.3 疗效判定标准治疗前后对患者进行pasi评分。
根据pasi 下降指数评估疗效，同时观察不良反应。
评分标准参照文献[1]。
痊愈为皮损消退>90%，显效为皮损消退60%～89%，好转为皮损消退20%～59%，无效为皮损消退<20%。
痊愈加显效及好转例数所占百分比计为有效率。
1.4 统计学方法应用spss 13.0统计软件，采用χ2检验进行统计学分析。
2 结果见表1，试验组有效率8036%，对照组有效率为63.46%，两组有效率比较差异有统计学意义（χ2=767，p<001）。
见表2，表3，分别对两组中进行期和静止期，点滴状和斑块状皮疹进行比较，差异无统计学意义。
3 讨论银屑病的确切病因、发病机制目前尚不完全清楚。
近年研究表明，银屑病是t淋巴细胞尤其是th1型细胞因子介导、角质形成细胞高度增殖、炎症浸润和微血管异常为主要特征的免疫性疾病。
白细胞介素2，6，8（interleukin2，6，8，il2，6，8）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα，tnfα）等多种炎性细胞因子释放是银屑病发生和发展的重要机制[2]。
多烯磷脂酰胆碱联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果分析作者：肖晓超来源：《中国现代医生》2022年第04期[摘要] 目的分析多烯磷脂酰胆碱联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的效果。
方法选取2019年1月至2020年2月佳木斯市妇幼保健院收治的70例ICP患者，采用随机数字表法分为对照组（n=35，地塞米松治疗）和观察组（n=35，地塞米松+多烯磷脂酰胆碱治疗），疗程均为2周。
比较两组临床症状改善情况，血清甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）水平变化，疗效及围产结局。
结果治疗后，两组瘙痒评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.001），观察组瘙痒消失时间、黄疸消失时间短于对照组（P<0.001）;治疗后，两组血清CG、TBA水平均较治疗前降低，其中观察组血清CG、TBA水平低于对照组（P<0.001）;观察组总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%（P<0.05）;观察组不良围产结局总发生率为25.71%，低于对照组的51.43%（P<0.05）。
结论地塞米松+多烯磷脂酰胆碱治疗ICP能够使黄疸、瘙痒症状快速消失，降低血清CG、TBA水平，提升疗效，改善围产结局。
[关键词] 妊娠期肝内胆汁淤积症;多烯磷脂酰胆碱;地塞米松;围产结局[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）04-0064-03[Abstract] Objective To analyze the efficacy of polyene phosphatidylcholine combined with dexamethasone in the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy （ICP）. Methods A total of 70 patients with ICP admitted to and treated in Jiamusi Maternal and Child Health-care Hospital from January 2019 to February 2020 were selected， and they were divided into the control group（n=35） and the observation group （n=35） according to the random number table method. The control group was treated with dexamethasone， while the observation group was treated with polyene phosphatidylcholine on the basis of the control group. Both courses of treatment were two weeks. The improvement of clinical symptoms， changes of serum cholyglycine （CG） and total bile acid （TBA）， therapeutic efficacy and perinatal outcome were compared between the two groups. Results After treatment， the pruritus scores of the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than that of the control group （P<0.001）. The disappearance time of pruritus and jaundice in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.001）. After treatment， the levels of serum CG and TBA in both groups werelower than those before treatment， and the levels of serum CG and TBA in the observation group were lower than those in the control group （P<0.001）. The total effective rate of the observation group was 94.29%， which was higher than 74.29% of the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse perinatal outcome in the observation group was 25.71%， which was lower than 51.43% in the control group （P<0.05）. Conclusion Polyene phosphatidylcholine combined with dexamethasone in the treatment of ICP can obviously improve the clinical symptoms， reduce the levels of serum CG and TBA， increase the therapeutic efficacy and boost the perinatal outcome.[Key words] Intrahepatic cholestasis of pregnancy; Polyene phosphatidylcholine; Dexamethasone; Perinatal outcome妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）为临床上常见的一种多发生于妊娠中晚期的并发症，数据显示，其在孕妇中的发生率为4%～5%，以皮肤瘙痒、黄疸、胆汁酸升高、肝功能异常等为临床主要表现[1-2]。
探究多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁治疗银屑病的效果摘要】目的：分析多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁治疗银屑病的效果。
方法：选择我院于2017年6月至2018年6月收治的80例银屑病患者，随机分为对照组（40例，采用常规治疗方式）与观察组（40例，使用多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁进行治疗），分析患者接受护理后的效果。
结果：两组患者接受治疗后均有一定程度的好转，但比较两组患者护理有效率，结果表示观察组有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁治疗银屑病的效果明显，有应用推广价值。
【关键字】：多烯磷脂酰胆碱；炎琥宁；银屑病银屑病是一种慢炎性皮肤病，主要临床表现为红斑与鳞屑、发病区域多为头皮与四肢（但全身均可发病）[1]。
现代医学研究者针对银屑病进行了多方面的研究，但还没有研究出针对病因与发病机制进行治疗的最佳方法，现阶段的治疗方式只能控制病情和症状，不能解决复发的问题。
因此如何提高银屑病的治疗效果、是患者与研究者共同关心的问题。
本次研究就多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁治疗银屑病的效果进行了探讨分析，详情如下：1 对象与方法1.1对象选择我院于2017年6月至2018年6月收治的80例银屑病患者，随机分为对照组（40例，男23例，女17例，平均年龄为43.13±24.67岁）与观察组（40例，男20例，女20例，平均年龄为40.03±22.41岁），分析两组患者一般资料后显示、差异均无统计学意义（P＞0.05），所有患者及患者家属对本次研究均完全知情并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法对照组使用常规治疗方法为患者治疗：医护人员可单独采用多烯磷脂酰胆碱（国药准字J20040112、Aventis Pharma S.A.）为患者进行治疗，用法用量：用多烯磷脂酰胆碱（15ml）混合葡萄糖注射液（250ml）为患者进行静脉注射，1次/1d.观察组用多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁为患者进行治疗：炎琥宁（国药准字H20041253、哈药集团三精加滨药业有限公司），用法用量：肌内注射（80-90mg）/1次、（1-2次）/1d，静脉注射需要使用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液（5%）进行稀释，炎琥宁一般用量为（0.16-0.4g）/1d、（1-2次）/1d（有医嘱需按照医嘱用量）。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x -±s )表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果30例急性肺动脉栓塞患者经治疗后都得到满意疗效, 治疗好转后均出院, 住院时间14~27 d, 平均住院时间 (19.5±4.3)d, 其中11例溶栓患者经溶栓治疗后症状缓解明显, 有稳定的生命体征; 未溶栓的19例肺动脉栓塞患者经低分子肝素抗凝治疗后也得到很好效果, 生命体征较稳定。
须做补充的是30例急性肺动脉栓塞患者是本院螺旋CT 血管造影检查而明确诊断的病例。
3 讨论肺动脉栓塞症是肺主动脉或肺动脉分支受到外源性或内源性栓子的堵塞而引发肺循环障碍的临床综合征, 以致肺动脉形成急性高压, 并出现种种危险。
在美国每年出现肺动脉栓塞患者大约60万, 其中每年有6~18万人死亡, 死亡率排在肿瘤、心肌梗死之后的第三位。
肺动脉栓塞症在临床表现没有特异性, 所以只有大约30%的患者得到诊治。
肺动脉栓塞属于比较常见临床疾病, 患者出现大面积的肺动脉栓塞时病情比较凶险, 有极高的病死率, 加上临床症状不明显, 极易被掩盖, 确诊较难, 因此临床上常常出现漏诊和误诊的情况。
如患者出现突发胸闷、晕厥、呼吸困难等情况容易误诊为胸膜炎、心力衰竭、肺炎、心血管疾病、肺炎等病, 所以如果患者出现咯血、胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状但原因又不明的时候, 应对可疑患者及时做实验室检查：心电图、D-二聚体、血气分析等, 尽量做到不发生漏诊误诊情况, 提高急救治疗成功率。
肺栓塞患者形成常常由于大面积的软组织损伤, 患者术后或长期卧床压制了肢体活动, 以致血流速度减慢甚至停滞, 而形成深静脉血栓。
一旦确诊患者是肺栓塞, 应给予及时治疗, 本研究采取抗凝和溶栓治疗, 患者出现大面积的肺动脉栓塞时常采用溶栓治疗, 特别是伴有休克和低血压的患者［2］。
多烯磷脂酰胆碱联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床研究目的研究多烯磷脂酰胆碱联合阿维A治疗寻常型银屑病的疗效及副反应。
方法将60例于2014年12月～2015年12月我院皮肤性病科住院治疗并确诊为寻常型银屑病患者随机分为治疗组及对照组，每组各30例，治疗组予多烯磷脂酰胆碱注射液及阿维A胶囊联合治疗，对照组予阿维A胶囊治疗，4周为1个疗程，疗程结束后观察疗效及不良反应。
结果疗程结束后痊愈率治疗组为50.0%，对照组为20.0%；总有效率治疗组为93.3%，对照组为73.3%；差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者空腹血清ALT、AST对比差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论多烯磷脂酰胆碱联合阿维A较单用阿维A治疗寻常型银屑病疗效更好，致肝损害的副反应更小。
标签：多烯磷脂酰胆碱；阿维A；寻常型银屑病；ALT；AST银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，常严重困扰患者的日常生活。
银屑病的治疗只能达到近期疗效，无良好的预防方法，更不可根治。
维A 酸类药物作为银屑病的一线治疗用药，起效较慢，长期应用不良反应明显，可能导致肝功能异常、高三酰甘油血症、高血钙、骨骺早闭、皮肤黏膜干燥、胚胎发育畸形等。
因此，我们对2014年12月～2015年12月前来我科住院治疗的60例寻常型银屑病患者分别应用多烯磷脂酰胆碱联合阿维A治疗及单用阿维A治疗，并对两种治疗方法的疗效及不良反应进行对比，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料1.1.1病例选择60例寻常型银屑病患者均来自于2014年12月～2015年12月我院皮肤性病科住院治疗并确诊为寻常型银屑病的患者，采用随机分组方法分为治疗组及对照组，其中，治疗组30例（男20例，女10例），年龄27～85岁，平均（55.8±10.4）岁，病程2个月～20年，平均病程（10.85±4.37）岁，对照组30例（男22例，女8例），年龄18～78岁，病程2个月～30年。
