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科室院感制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构。
第三条医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全面管理、全程管理、全员管理。
第四条医疗机构应当建立医院感染管理组织，明确职责，加强培训，提高医院感染管理能力。
第二章组织管理第五条医疗机构应当成立医院感染管理委员会，由医院领导、医务部门、感染管理部门、临床科室、护理部门、消毒供应室、医学工程部门、后勤部门等相关人员组成。
医院感染管理委员会负责制定医院感染管理政策、制度和措施，并对医院感染管理工作进行监督。
第六条医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作。
感染管理部门应当具备一定的专业能力，配备足够的感染管理专职人员。
第七条医疗机构应当明确临床科室、护理部门、消毒供应室、医学工程部门、后勤部门等在医院感染管理中的职责，确保各项措施的落实。
第八条医疗机构应当加强医院感染管理人员的培训，提高医院感染管理人员的专业水平和业务能力。
第三章预防与控制第九条医疗机构应当制定并落实预防医院感染的措施，包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理、医院建筑与设施管理等。
第十条医疗机构应当加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范性。
第十一条医疗机构应当严格执行无菌操作规程，防止病原体传播。
第十二条医疗机构应当加强消毒灭菌管理，确保诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌质量。
第十三条医疗机构应当加强医疗废物管理，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。
第十四条医疗机构应当加强医院建筑与设施管理，保证医院环境清洁、卫生、安全。
第四章监测与报告第十五条医疗机构应当建立医院感染监测制度，对医院感染发生情况进行监测，及时发现、报告和控制医院感染。
第十六条医疗机构应当设立医院感染监测机构，负责医院感染的监测工作。
院感管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内的所有部门和人员，包括临床科室、医技科室、职能科室等。
第三条医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、持续改进的原则。
第四条医院感染管理组织应建立健全感染管理责任制，明确各级人员的职责和任务，确保感染管理工作的落实。
二、组织管理第五条医院应设立感染管理委员会，由院长或者分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、食堂等相关人员组成。
感染管理委员会负责制定医院感染管理制度、感染控制策略和措施，并对感染管理工作进行监督和评价。
第六条感染管理部门负责医院感染预防与控制的日常管理工作，包括感染监测、感染暴发调查、感染控制培训、感染用品管理等。
第七条临床科室、医技科室、职能科室等应设立感染管理小组，负责本科室的感染管理工作，落实感染控制措施，预防感染的发生。
三、感染预防与控制第八条医院应建立健全感染预防与控制制度，包括感染监测、感染暴发管理、消毒隔离、无菌操作、手卫生、医疗废物管理等。
第九条医院应加强感染监测工作，及时发现和控制感染源，对感染病例进行登记、报告、分析和总结。
第十条医院应严格执行消毒隔离制度，对医疗机构内的物品、设备和环境进行定期消毒，防止交叉感染。
第十一条医院应加强无菌操作培训和监督，提高医务人员无菌操作意识和技能，防止无菌操作不当导致的感染。
第十二条医院应加强手卫生管理，提供便捷的手卫生设施，提高医务人员的手卫生意识和行为。
第十三条医院应合理使用抗生素，加强抗菌药物管理，防止抗菌药物不当使用导致的感染。
第十四条医院应加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置的规定，防止医疗废物导致的感染。
四、培训与教育第十五条医院应定期开展感染管理培训和教育活动，提高医务人员的感染控制意识和能力。
院感规章制度及工作流程一、引言医院感染管理是医疗质量和医疗安全的重要组成部分，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。
为了加强医院感染的预防与控制，提高医疗服务的安全性和有效性，制定科学合理、切实可行的院感规章制度及工作流程至关重要。
二、院感规章制度（一）医院感染防控组织架构与职责1、成立医院感染管理委员会，明确委员会成员的职责和分工，定期召开会议，研究和解决医院感染管理工作中的重大问题。
2、设立医院感染管理科，配备专职人员，负责医院感染管理的日常工作，包括监测、防控措施的制定与落实、培训与教育等。
（二）医院感染监测制度1、开展医院感染发病率监测，定期收集、统计和分析医院感染的发病情况。
2、进行医院感染的目标性监测，针对重点部门、重点环节和高危人群，制定监测方案，采取有效的防控措施。
3、加强医院感染病原体的监测，及时发现和控制耐药菌的传播。
（三）医务人员手卫生制度1、配备充足、合格的手卫生设施，包括洗手池、洗手液、干手设施等。
2、对医务人员进行手卫生知识培训，使其掌握正确的洗手方法和时机。
3、定期对医务人员的手卫生执行情况进行监督和检查，将手卫生纳入绩效考核。
（四）无菌操作制度1、医务人员在进行各种侵入性操作时，必须严格遵守无菌操作规程，防止医源性感染的发生。
2、对无菌物品的储存、使用和管理进行规范，确保无菌物品的质量和安全性。
（五）消毒与灭菌制度1、制定消毒与灭菌工作的标准操作规程，明确消毒与灭菌的方法、范围和频率。
2、对消毒与灭菌效果进行监测和评价，确保消毒与灭菌工作的质量。
3、加强消毒设备和消毒剂的管理，定期进行维护和检测。
（六）医疗废物管理制度1、对医疗废物进行分类收集、包装、运输和处置，严禁随意丢弃和泄露。
2、建立医疗废物交接登记制度，确保医疗废物的流向清晰可追溯。
3、对从事医疗废物收集、运输和处置的工作人员进行培训和防护。
（七）医院感染防控知识培训制度1、制定医院感染防控知识培训计划，定期组织医务人员进行培训。
一、总则为加强我院医院感染（以下简称“院感”）管理工作，预防与控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立医院感染管理委员会（以下简称“院感委员会”）：负责制定院感管理政策，协调解决院感工作中的重大问题，监督院感管理工作的实施。
2. 设立医院感染管理科（以下简称“院感科”）：负责院感管理的日常工作，包括制定院感管理制度、开展院感监测、培训和考核等。
3. 科室院感管理小组：由科室主任、护士长及相关医务人员组成，负责本科室的院感管理工作。
三、院感管理内容1. 院感监测与报告（1）建立健全院感监测体系，定期对院感病例进行监测和统计。
（2）发现院感病例时，及时报告院感科，并按照规定程序进行调查、分析和处理。
2. 院感预防与控制（1）严格执行手卫生规范，确保医务人员和患者手部清洁。
（2）加强环境卫生管理，定期对医疗环境进行清洁、消毒和通风。
（3）合理使用消毒剂和抗菌药物，预防耐药菌的产生和传播。
（4）加强医疗废物管理，确保医疗废物得到安全、规范的处理。
3. 院感培训与考核（1）定期对医务人员进行院感知识培训，提高医务人员对院感的认识。
（2）对医务人员进行院感知识考核，确保医务人员掌握院感防控知识。
4. 院感设施与设备（1）配备必要的院感防控设施和设备，确保其正常运行。
（2）定期对院感设施和设备进行检查、维护和保养。
四、院感管理要求1. 院感委员会负责制定院感管理工作计划，监督实施，定期对院感管理工作进行评估。
2. 院感科负责具体落实院感管理工作，定期向院感委员会汇报工作情况。
3. 科室院感管理小组负责本科室的院感管理工作，确保本科室院感防控措施落实到位。
4. 全体医务人员应积极参与院感管理工作，提高院感防控意识。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
院感的规章制度
《院感规章制度》
一、院感管理责任
1. 院感管理委员会应定期召开会议，制定院感管理工作计划，并进行评估和改进。
2. 院感管理委员会应指定专人负责院感管理工作，制定具体的管理制度和流程。
3. 院感管理委员会应定期组织院感培训和教育，提高员工的院感防控意识。
二、院感预防控制
1. 所有医务人员必须遵守院感预防控制的相关规定，如佩戴口罩、手套，洗手等。
2. 所有医务人员必须按规定接种疫苗，进行健康体检。
3. 患者及家属进入医院时应签署相关的健康声明，同时接受院感相关知识的宣传教育。
三、院感监测和报告
1. 医院应建立院感监测系统，对院内的院感情况进行定期监测和评估。
2. 医院应建立院感报告制度，对院感暴发事件及时上报相关部门和机构。
3. 医院应建立院感报告的追踪和处置流程，对院感事件进行及时处置和沟通。
四、院感知识宣传
1. 医院应定期开展院感防控知识宣传活动，提高员工和患者的院感防控意识。
2. 医院应建立院感知识宣传的渠道，如宣传栏、宣传册等，让更多的人了解院感防控知识。
以上规章制度为医院院感防控工作的基本要求，希望大家严格执行，共同保障患者和员工的健康安全。
诊所院感管理制度引言概述：诊所院感管理制度是指为了预防和控制医疗机构内院感（医院感染）的发生和传播，建立和完善的一系列管理制度。
它对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
本文将从五个方面详细阐述诊所院感管理制度的内容和要点。
一、院感管理责任1.1明确责任分工：诊所应设立院感管理岗位，明确负责人员，确保院感管理工作的专业性和连续性。
1.2制定院感管理制度：诊所应制定院感管理制度，明确各项管理要求，包括院感防控流程、感染预防措施、患者隔离和消毒等。
1.3加强培训和教育：诊所应定期组织院感培训和教育，提高医护人员的院感防控意识和操作技能。
二、院感监测和报告2.1建立监测系统：诊所应建立院感监测系统，包括感染病例报告、医护人员职业暴露监测等，及时掌握院感病例和暴露事件的情况。
2.2规范报告流程：诊所应建立院感报告流程，明确报告责任人和时间要求，确保院感信息的及时准确传达。
2.3开展感染病例调查：诊所应及时调查院感病例，分析病因和传播途径，采取相应措施防止类似事件再次发生。
三、院感防控措施3.1严格手卫生和消毒操作：诊所应加强医护人员手卫生和消毒操作的培训和监督，确保操作规范和有效。
3.2加强环境清洁和消毒：诊所应定期对医疗设施、器械、床铺等进行清洁和消毒，防止院感病原体的传播。
3.3合理使用抗生素：诊所应严格控制抗生素的使用，避免滥用和不当使用导致细菌耐药性的产生。
四、患者隔离和防护4.1建立隔离措施：诊所应根据不同传播途径和病原体特点，建立相应的患者隔离措施，防止院感的交叉感染。
4.2提供个人防护用品：诊所应为医护人员提供充足的个人防护用品，包括口罩、手套、防护服等，确保其安全工作。
4.3加强患者教育：诊所应加强患者院感防控知识的宣传和教育，提高患者自我保护意识，减少院感的发生。
五、质量评估和改进5.1建立评估指标体系：诊所应建立院感质量评估指标体系，包括院感发生率、感染控制措施执行情况等，定期进行评估。
社区医院院感规章制度第一章总则第一条为规范社区医院院感预防控制工作，加强院内传染病的防控，提高医院院感管理水平，根据国家有关法律法规及卫生部门相关规定，制定本规章制度。
第二条社区医院院感规章制度适用于本院内所有医务人员及员工，任何与本规章制度不符的行为均属违规行为。
第三条医院院感管理委员会负责本院院感规章制度的具体实施与管理，全院医务人员及员工应遵守院感规章制度的规定。
第四条社区医院应定期组织院感防控知识的培训，提高医务人员及员工的院感防控意识，确保医院院感防控工作的顺利开展。
第五条医院应建立健全院感检测监控体系，定期开展院感监测工作，确保医院院感防控工作的有效性。
第六条医院应建立院感事故应急预案，一旦发生院感事故，应及时采取有效的应急措施，避免事故扩大。
第七条医院应建立院感报告制度，对院内院感事件及时上报，便于及时处理与追溯。
第八条医院应建立院感考核评估机制，对院感工作进行定期评估，确保医院院感防控工作的持续改进。
第九条医院应建立院感宣教制度，通过各种形式的宣教活动，加强医务人员及员工的院感防控意识，提高院感管理水平。
第十条医院应加强院感设施设备的管理，定期检查维护院感设施设备，确保其正常使用。
第二章医务人员的义务与权利第十一条医务人员应遵守院感规章制度的各项规定，主动参加院感培训与考核，确保院感防控工作的有效开展。
第十二条医务人员应做好个人卫生防护工作，遵守手卫生和消毒规范，确保医护人员的洁净。
第十三条医务人员应遵守院感手术规范，保证手术操作的安全与卫生。
第十四条医务人员对患者应实行一人一用一消杀原则，避免院内交叉感染的发生。
第十五条医务人员应定期检查自身的健康状况，如有患传染病症状应及时请假并接受治疗。
第十六条医务人员有权要求医院提供规范的院感培训，提高自身的院感防控能力。
第十七条医务人员有权向医院反映院感问题，提出改进建议，促进医院院感防控工作的进步。
第十八条医务人员应保护医院的财产与荣誉，杜绝损坏医院财物与声誉的行为。
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医院感染管理制度医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
现在，就来看看以下三篇关于医院感染管理制度的文章吧!医院感染管理制度(一)医院感染概述1. 医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2. 医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。
如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。
因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。
根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。
外源性的医院感染也称交叉感染,是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。
乡镇卫生院院感规章制度（精选9篇）一篇好的文档,总能让人看了赏心悦目，无形之中也体现了一个人的能力，下面是我精心整理的《乡镇卫生院院感规章制度（精选9篇）》，希望您能喜欢!乡镇卫生院院感规章制度（精选9篇）在现在的社会生活中，制度起到的作用越来越大，制度是指一定的规格或法令礼俗。
那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是我帮大家整理的乡镇卫生院院感规章制度（精选9篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
乡镇卫生院院感规章制度1一、乡镇卫生院是直接向所在社区居民群众提供医疗、防疫、保健和康复服务的农村基层卫生事业机构，是农村三级医疗卫生网的中间层次，是连接县级医疗机构和村卫生室的枢纽。
二、乡镇卫生院技术上接受县级医疗卫生单位的指导；受乡镇政府和县卫生局委托，对村卫生室进行管理和指导。
三、乡镇卫生院的任务是：树立为农业生产和农村经济发展的服务思想，全心全意为所在社区群众提供医疗、防疫、保健和康复服务。
具体包括：1.发动群众，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。
2.采取多种形式，开展健康教育，尤其是向幼儿、中小学生、家庭主妇和老年人等特殊人群普及卫生知识。
3.做好计划免疫的组织实施和卫生监督管理。
— 1—4.在医疗康复方面要认真做好社区内群众常见病、多发病的诊断、治疗和家庭病床的医疗服务，提高医疗质量和服务质量，对一些复杂的急、危、重、难病人，及时护送转院治疗，向群众普及急救知识水平，开展社区康复医疗服务，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。
5.承担妇幼保健和计划生育技术指导工作。
四、乡镇卫生院的设置应从本地实际情况出发，本着合理布局，方便群众，有利生产的目的，原则上一个乡镇设置一所卫生院。
五、建设规模要根据当地群众的卫生服务需求和防病治病的任务大小来确定，一般可按每千人设一张病床、一张床配备1.3个工作人员的.比例计算。
六、在卫生服务方面，要坚持防治结合，发挥整体服务功能，发展适宜技术，实施综合服务，防止盲目与城市医院攀比，任意扩大规模，发展不适宜技术。
医院感染管理制度 一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。 二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。 三、院感科每月或每季度深入各科室，做微生物学监测，督促各科室做好医院感染管理工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记、上报院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在8%以内。 六、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据。 七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。 八、协调全院各科室院内感染监控工作，提供业务技术和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。 九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。 十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施。
医院感染控制制度 一、普通门诊、儿科、肝病门诊及肠道、传染病门诊单独设置。 二、儿科门诊遇有可疑传染病患儿立即隔离。 三、口腔科、放射科一律使用一次性漱口杯。 四、口腔科牙钻手机必须高压灭菌方可使用。 五、麻醉机使用的一次性螺纹管、气管插管、牙垫、呼吸气囊，一人一用一毁形，舌钳、开口器等使用前必须进行高压灭菌。 六、用过的内窥镜要进行仔细彻底的清洗和消毒，定期做细菌培养，检测消毒效果，乙型肝炎患者使用过的内窥镜要做特殊处理。 七、湿化瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后用水冲洗，干燥保存，方可使用。 八、住院病室、门诊诊室内空气定期消毒。 九、患者被褥一床一套一巾，采用湿式清扫法。 十、患者床头桌必须一桌一布，用后的抹布彻底消毒后方可再用。 十一、病人用后的物品包括衣服、被褥、床单不能在病房清点，传染病病员使用后的物品按传染病消毒隔离规定处置。 十二、传染病患者用后的便器均应做彻底消毒。用后的衣服、被褥、床单等分开放置，按传染病防治法规定的要求处理。 十三、对保洁员定期进行消毒隔离知识的培训。 十四、医护人员、保洁员非因工作需要，不得进入非本人工作的病区。 十五、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。 十六、根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，灭菌首选压力蒸汽；消毒首选浸泡；化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。 十七、污染医疗器械和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。 十八、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期监测。 十九、医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法，配制时应注意有效浓度，作用时间及影响因素。 二十、雾化器及其管道等，应定期消毒，呼吸机使用一次性螺纹管。 二十一、消毒灭菌后的物品，应进行效果监测。 二十二、发现有烈性传染病应立即隔离并及时报卡，肠道传染病应限制接触范围，一切手续由工作人员办理，用物必须严格消毒处理。 二十三、检验科、病理科等检验物、标本、尸体、断肢及接种动物的处理应严格消毒后按医疗废物处置。 二十四、病人的排泄物、分泌物要经过污水处理系统净化后排出。 二十五、体温计使用后用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟后，用清水洗净晾干备用。 二十六、负压吸引器使用一次性装置。 二十七、无菌镊子、持物钳及容器必须高压灭菌，每周2次，定期更换消毒液。消毒敷料罐（如生理盐水、碘伏等）必须高压灭菌，每天1次，使用中的碘酒、酒精小瓶开启后，有效期一周。 二十八、注射、治疗时，应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2小时。 二十九、开启的无菌溶液须在4小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间，最好采用小包装一次性使用溶酶。 三十、置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不超过24小时。 三十一、无菌物品必须放在专用柜内，有专职人员每日检查，所有灭菌物品均要写明灭菌日期，灭菌有效期，标记清楚，填写完整，有效期7天，手术室为14天。 三十二、无菌、消毒物品和非无菌物品必须分别放置，无菌物品包布必须双层，每次更换后清洗，治疗车物品摆放，上层为清洁区，下层为污染区。 三十三、各种内窥镜使用后，先初步消毒再充分清洗后分类消毒和灭菌，统一使用2%戊二醛消毒溶液浸泡器械（消毒需30分钟、灭菌需10小时），使用中的戊二醛溶液必须每周更换一次，并有监测记录。 三十四、血压计、听诊器、手电筒等物品经常用含氯消毒液擦拭（如遇特殊情况需随时处理）。 三十五、保证医院通风设备畅通，并定期清洗滤网。 三十六、每日用消毒液擦拭物品表面2次。 三十七、传染病患者离开诊室，按常规进行消毒处理。 三十八、凡需浸泡的器械必须用高效消毒液如2%戊二醛，并注明浓度、名称、有效期。 三十九、治疗室、病房、卫生间、走廊扶梯应有专用清洁工具，应标记明确，分开清洗消毒悬挂晾干备用。
手术室医院感染控制制度 （一）、工作人员 1、严格控制进入手术室人员数量，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。 2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。 3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。 4、手术室人员必须严格执行无菌技术操作规程。 (二)、清洁与消毒 1、手术室严格划分限制区、半限制区、非限制区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。 2、每周彻底清扫手术间一次。物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭。 3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、等。保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。 4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面、物品表面用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭。 5、每周对灭菌器进行生物监测一次，每季度对空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时分析原因进行整改，整改后再次复查，直至合格为止。 6、无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。无菌物品一经开封不得超过24小时。干式无菌持物钳有效时间为4小时。 7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染、污染手术应在专用手术间进行。手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。 8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。 9、手术室平车使用对接车，每日专人清洁、消毒。 10、凡污染敷料、废弃组织按《平罗县人民医院医疗废弃物管理办法》的规定进行收集、处理。 11、手术前30分钟开启机组，保持手术间的恒温在正常范围。 (三)、特殊感染手术终末消毒措施 特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；先行预消毒，后清洗、灭菌。 1、乙肝表面抗原阳性手术处理 (1)手术间挂隔离标志，设专用消毒物品及浸泡桶，门口备隔离鞋套。 (2)严禁参观手术。 (3)手术人员要穿手术鞋套(必要时穿一次性手术衣，戴双层手套)，不得随意出入手术间。 (4)术后处理： ①被服和布类敷料：放入黄色塑料袋中，扎紧袋口、标记，送洗衣房处理。 ②器械用500mg/L含氯消毒液溶液浸泡后清洗。 ③一次性物品及废弃物品：放入双层黄色塑料袋内，扎紧袋口、标记齐全，按医疗垃圾处理。 ④手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用500㎎/L含氯消毒液擦拭，空气净化30分钟。
换药室医院感染控制制度 1、换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室。 2、器械使用后先用消毒液浸泡，再刷洗、擦干送供应室高压蒸汽灭菌。 3、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口(如气性坏疽、破伤风等)应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室； 4、感染性的敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时回收,按医疗废物处理。 5、每周大扫除，每季度做空气培养一次。
治疗室、注射室医院感染控制制度 (一)操作前医护人员的准备 1、操作前衣帽整齐，戴口罩、洗手，严格执行各项无菌技术操作规程。 2、进行无菌操作前后要洗手，或用手消毒液消毒双手，方能进行下一项操作。 3、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。 (二)清洁处理 1、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品(包括污物桶)清洁。 2、操作前后用500mg/L含氯消毒剂擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘等。 3、治疗室的拖布专用并有明显标志，地面每日用500mg/L含氯消毒剂拖布擦拭 4、每日紫外线灯照射消毒40分钟，紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次。 5、每周大扫除1次，每季度进行空气培养1次。 6、静脉注射止血带做到一人一带一消毒。 （三)无菌物品管理措施 1、无菌物品单独放置，无菌物品有标志及灭菌日期。 2治疗室护士每日清点并检查无菌物品(包括一次性物品)的有效期，过期物品需要重新灭菌方能使用。 3、无菌敷料包(纱布、棉球)开封后有效期为24小时。 4、注射、治疗时，应铺无菌盘，有效期4小时。 5、抽取的药液、开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间。 6、注射、采血一人一针一管，废弃物按照医疗废物统一处理。 7、治疗车物品摆放；上层为清洁区；下层为污染区。 8、碘伏、酒精开启后有效期一周。 9、一次性物品的处理同病房消毒隔离制度。 手卫生管理制度及措施
