食管癌护理护理 ppt课件
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食管癌的护理查房PPT课件
选择质地软、易消化的食物，避免坚硬、刺激性 食物。
少量多餐
根据患者的消化能力和病情，制定合理的进食计 划，保证营养摄入。
保持口腔卫生
进食后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
食管癌患者的营养支持
管饲营养
01
对于无法进食或进食量少的患者，可通过鼻饲或胃管提供营养
，保证营养摄入。
肠外营养
02
对于严重营养不良或无法进食的患者，可考虑给予肠外营养支
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况，评估每日所需 能量，以满足机体正常生理功能。
蛋白质需求
食管癌患者由于疾病本身和手术创伤，对蛋白质的需求量增加，应 根据病情适量补充。
维生素和矿物质需求
补充适量的维生素和矿物质，以满足机体对营养的需求，促进康复 。
饮食原则与指导
软食为主
心理支持
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心 理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括调整饮食结 构、补充必要的营养素等。
随访计划与实施
定期复查
根据患者的具体情况，制定随 访计划，包括定期复查内镜、 CT等检查，以便及时发现肿瘤
音乐疗法
通过听音乐、音乐冥想等方式，帮助患者放松身心，缓解焦虑和 抑郁情绪。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍患者的心理状况，指导家属给予患者情感支持和关心 ，共同缓解患者的心理压力。
解释治疗方案
向家属解释食管癌的治疗方法和效果，让家属了解治疗方案的科学 性和必要性，减轻家属的担忧和焦虑。
指导家属与患者的沟通
解释疾病和治疗方案
少量多餐
根据患者的消化能力和病情，制定合理的进食计 划，保证营养摄入。
保持口腔卫生
进食后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
食管癌患者的营养支持
管饲营养
01
对于无法进食或进食量少的患者，可通过鼻饲或胃管提供营养
，保证营养摄入。
肠外营养
02
对于严重营养不良或无法进食的患者，可考虑给予肠外营养支
营养需求与评估
能量需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重等基本情况，评估每日所需 能量，以满足机体正常生理功能。
蛋白质需求
食管癌患者由于疾病本身和手术创伤，对蛋白质的需求量增加，应 根据病情适量补充。
维生素和矿物质需求
补充适量的维生素和矿物质，以满足机体对营养的需求，促进康复 。
饮食原则与指导
软食为主
心理支持
食管癌患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心 理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括调整饮食结 构、补充必要的营养素等。
随访计划与实施
定期复查
根据患者的具体情况，制定随 访计划，包括定期复查内镜、 CT等检查，以便及时发现肿瘤
音乐疗法
通过听音乐、音乐冥想等方式，帮助患者放松身心，缓解焦虑和 抑郁情绪。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍患者的心理状况，指导家属给予患者情感支持和关心 ，共同缓解患者的心理压力。
解释治疗方案
向家属解释食管癌的治疗方法和效果，让家属了解治疗方案的科学 性和必要性，减轻家属的担忧和焦虑。
指导家属与患者的沟通
解释疾病和治疗方案
食管癌患者的护理 ppt课件
• 腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与 食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型 为浅。
• 少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。
PPT课件
35
• ３．组织学分型
•
（１）鳞状细胞癌：最多见。
•
（２）腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌
、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。
• 蕈伞型约占中、晚期食管癌的１／６～ 1/ ５，癌瘤多呈圆形或卵圆形 肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。
• 溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的１／１０左右。溃疡型表面多 有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。
• 缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故 出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。
区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食管癌绝对
不存在遗传，而是于家庭饮食习惯有密不可分的关系。
PPT课件
27
PPT课件
28
食管为一管状结构，在咽部由第六颈椎（C6)平面向下延 伸至胃，在第十胸椎（T10)平面穿过膈肌与胃相连。成
年人食管的长度由门齿至食管胃连接处约35-40cm。
• 食管有3个生理性狭窄：
• （二）纤维食管胃镜检查 可直接观察癌肿的形态，并 可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。
PPT课件
48
• （三）食管粘膜脱落细胞学检查 应用线网气囊双腔管 细胞采集器吞入食管内，通过病变段后充气膨胀气囊 ，然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检 查，阳性率可达90%以上，常以发现一些早期病倒， 为食管癌大规模普查的重要方法。
•
手术的禁忌症为： ①临床x线等检查证实食管病变广
• 少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。
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• ３．组织学分型
•
（１）鳞状细胞癌：最多见。
•
（２）腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌
、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。
• 蕈伞型约占中、晚期食管癌的１／６～ 1/ ５，癌瘤多呈圆形或卵圆形 肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。
• 溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的１／１０左右。溃疡型表面多 有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。
• 缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故 出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。
区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食管癌绝对
不存在遗传，而是于家庭饮食习惯有密不可分的关系。
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PPT课件
28
食管为一管状结构，在咽部由第六颈椎（C6)平面向下延 伸至胃，在第十胸椎（T10)平面穿过膈肌与胃相连。成
年人食管的长度由门齿至食管胃连接处约35-40cm。
• 食管有3个生理性狭窄：
• （二）纤维食管胃镜检查 可直接观察癌肿的形态，并 可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。
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• （三）食管粘膜脱落细胞学检查 应用线网气囊双腔管 细胞采集器吞入食管内，通过病变段后充气膨胀气囊 ，然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检 查，阳性率可达90%以上，常以发现一些早期病倒， 为食管癌大规模普查的重要方法。
•
手术的禁忌症为： ①临床x线等检查证实食管病变广
食管癌教学ppt课件
如CEA、CA19-9等，可作为食管癌的 辅助诊断指标。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查结果。临床表现包括进行性吞咽困难、消瘦、乏力等；影像学检查 和实验室检查结果可提供肿瘤大小、位置、浸润深度和范围等信息。
鉴别诊断
食管癌需与食管良性肿瘤、食管静脉曲张、食管炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括临床表现、影像学检查和实验 室检查结果的综合分析。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期协 助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
合理饮食指导
术后逐步过渡至正常饮食，避免过早 进食刺激性食物，保持营养均衡。
早期下床活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功 能恢复，减少卧床并发症的发生。
处理方法指导
吻合口瘘处理
肺部感染处理
禁食、胃肠减压、静脉营养支持、抗感染治 疗等；必要时行手术治疗。
生理变化
随着病情的发展，患者逐渐出现吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦、乏力等症状。 晚期患者可出现恶病质、转移灶症状等。
02
食管癌临床表现
症状与体征
01
02
03
早期症状
吞咽不适、异物感、胸骨 后疼痛等。
中晚期症状
进行性吞咽困难、消瘦、 乏力、贫血等。
体征
消瘦、营养不良、恶病质 等。
分期与分型
分期
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等进行分期，一般分为早 期、中期和晚期。
分型
根据病理形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型等。
并发症及预后
并发症
食管狭窄、食管气管瘘、恶病质等。
预后
与肿瘤分期、分型、治疗方式等因素有关。早期食管癌预后较好，中晚期预后较差。 综合治疗可提高生存率和生活质量。
《食管癌护理查房》PPT课件
2.中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食
物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常 吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐 消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，
临床表现
癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿 暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻， 常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声 音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征； 若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘， 出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。 最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出 现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
4-13经口进食无不良反应，给予拔除空肠营养管。 4-14 患者痊愈出院。
食管癌的病因
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。 其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素， 也有些或许只是相关因素。
化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能
食管癌的护食管癌的概念
食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组 织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据 统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，男性 多于女性，发病年龄在40岁以上。
病例介绍
患者罗某某，男，54岁，汉，自述半月前出现吞咽 困难，进食米饭等较硬食物后明显，无胸骨后疼痛 及胸骨后不适，无烧心感，症状进行性加重，无明 显缓解期，行胃镜检查示：食管下段新生物，病理 结果示：（食管）符合高分化鳞状细胞癌。
4-1 全麻下行食管病损切除术(食管癌根治、食管胃吻)+ 胸膜磨擦术+空肠造口术+胸腔闭式引流术，术后生命 体征正常，带胸腔闭式引流管一根，水柱波动正常； 空肠营养管一根，固定在位。术后给予抗炎、镇痛、 止血对症处理。
物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常 吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐 消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，
临床表现
癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿 暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻， 常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声 音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征； 若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘， 出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。 最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出 现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
4-13经口进食无不良反应，给予拔除空肠营养管。 4-14 患者痊愈出院。
食管癌的病因
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。 其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素， 也有些或许只是相关因素。
化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能
食管癌的护食管癌的概念
食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组 织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据 统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，男性 多于女性，发病年龄在40岁以上。
病例介绍
患者罗某某，男，54岁，汉，自述半月前出现吞咽 困难，进食米饭等较硬食物后明显，无胸骨后疼痛 及胸骨后不适，无烧心感，症状进行性加重，无明 显缓解期，行胃镜检查示：食管下段新生物，病理 结果示：（食管）符合高分化鳞状细胞癌。
4-1 全麻下行食管病损切除术(食管癌根治、食管胃吻)+ 胸膜磨擦术+空肠造口术+胸腔闭式引流术，术后生命 体征正常，带胸腔闭式引流管一根，水柱波动正常； 空肠营养管一根，固定在位。术后给予抗炎、镇痛、 止血对症处理。
食管癌(最新)ppt课件
治疗手段有限
目前食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在较大的副作用。
生存率有待提高
由于早期诊断困难和治疗手段有限，食管癌患者的生存率普遍较 低。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来食管癌 的治疗将更加精准，针对不同患者的基 因突变情况制定个性化治疗方案。
免疫治疗
食管癌(最新)ppt课件
目录
• 食管癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略及进展 • 并发症预防与处理 • 患者生活质量提升策略 • 总结与展望
01
食管癌概述
定义与发病机制
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。
化疗方案选择与优化
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 顺铂、紫杉醇等，根据病情和分
期选择合适的药物组合。
化疗方案
化疗方案包括术前新辅助化疗、 术后辅助化疗和姑息性化疗等， 根据患者的具体情况选择合适的
方案。
治疗效果
化疗可以缩小肿瘤，降低分期， 提高手术切除率，减少复发和转 移的风险。同时，化疗也可以作 为姑息性治疗手段，减轻症状，
低术后并发症风险。
优化手术操作
02
选择合适的吻合方式、降低吻合口张力、减少手术创伤等，有
助于减少并发症的发生。
术后早期干预
03
对于出现并发症的患者，应早期进行干预和治疗，如及时引流、
抗感染治疗、营养支持等，以促进患者康复。
患者生活质量提升策略
营养支持与饮食调整建议
营养支持
食管癌患者常常面临营养不良的问题，因此提供营养支持至关重要。建议采用肠内 营养或肠外营养的方式，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。
目前食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在较大的副作用。
生存率有待提高
由于早期诊断困难和治疗手段有限，食管癌患者的生存率普遍较 低。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来食管癌 的治疗将更加精准，针对不同患者的基 因突变情况制定个性化治疗方案。
免疫治疗
食管癌(最新)ppt课件
目录
• 食管癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略及进展 • 并发症预防与处理 • 患者生活质量提升策略 • 总结与展望
01
食管癌概述
定义与发病机制
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。
化疗方案选择与优化
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 顺铂、紫杉醇等，根据病情和分
期选择合适的药物组合。
化疗方案
化疗方案包括术前新辅助化疗、 术后辅助化疗和姑息性化疗等， 根据患者的具体情况选择合适的
方案。
治疗效果
化疗可以缩小肿瘤，降低分期， 提高手术切除率，减少复发和转 移的风险。同时，化疗也可以作 为姑息性治疗手段，减轻症状，
低术后并发症风险。
优化手术操作
02
选择合适的吻合方式、降低吻合口张力、减少手术创伤等，有
助于减少并发症的发生。
术后早期干预
03
对于出现并发症的患者，应早期进行干预和治疗，如及时引流、
抗感染治疗、营养支持等，以促进患者康复。
患者生活质量提升策略
营养支持与饮食调整建议
营养支持
食管癌患者常常面临营养不良的问题，因此提供营养支持至关重要。建议采用肠内 营养或肠外营养的方式，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。
食道癌及术前术后护理 ppt课件
更快，更强，更安全
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更快，更强，更安全
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更快，更强，更安全
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治
• • 手术治疗 放射治疗
疗
•
•
化学治疗
综合治疗
更快，更强，更安全
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1.手术治疗
• 治疗食管癌的首选方法
• • • • • 适应证 ①全身情况好 ②无远处转移 ③颈段癌长度＜3cm，胸上段＜4cm,胸下段＜5cm 瘤体较大的鳞癌，可先放疗，后手术。
更快，更强，更安全
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术前护理
• 2、营养支持 大多数食管癌病人因不同程度吞咽困难而出 现营养不良、水电解质失衡，使机体对手术的耐受力下降。 故术前应保证病人的营养摄人：① 口服：能口服者，指导 病人合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半 流质饮食。观察进食反应，若病人感到食管粘膜有刺痛时， 可给予清淡无刺激的食物；若不易进食较大、较硬的食物， 可食半流质或水分多的固体食物，如酸乳酪、香蕉等；② 若病人仅能进食流质或长期不能进食且营养状况较差，可 补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养。
• 7、结肠代食管术后护理 保持置于结肠袢内的减 压管通畅。注意观察腹部体征，发现异常及时报告 医生。若从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖 啡样液并伴全身中毒症状，应考虑代食管的结肠拌 坏死，应立即通知医生并配合抢救。结肠代食管的 病人，因结肠逆蠕动，病人常嗅到粪便气味，需向 病人解释原因，并指导其注意口腔卫生，一般此情 况于半年后能逐步缓解。
更快，更强，更安全
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术前护理
• 3、保持口腔卫生 口腔是食管的门户，口腔内细 菌可随食物或唾液进人食管，在梗阻或狭窄部位停 留、繁殖，易造成局部感染，影响术后吻合口愈合， 故应保持口腔清洁，进食后漱口，并积极治疗口腔 疾病。 • 4、呼吸道准备 对吸烟者，术前应劝其严格戒烟。 指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利术后 减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺部通气量、 改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张的目的。
食管癌课件ppt课件
长期吸烟和饮酒，不良饮食习惯（如喜食烫食、硬食、快餐 等），营养不良，微量元素缺乏，食管慢性炎症等都被认为是 食管癌的危险因素。
病理生理变化
病理变化
食管癌的病理形态可分为早期和中晚期两大类。早期食管癌多局限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结 转移。中晚期食管癌则多已侵犯肌层或外膜，伴有淋巴结转移。
吻合口瘘处理
立即禁食、胃肠减压，给予静脉营养 支持，加强抗感染治疗，必要时行手 术治疗。
肺部感染处理
根据感染情况选用敏感抗生素，加强 呼吸道护理和排痰措施，必要时给予 机械通气治疗。
乳糜胸处理
给予低脂饮食，行胸腔闭式引流术排 出乳糜液，同时给予营养支持和抗感 染治疗。
胃排空障碍处理
给予胃动力药物和幽门扩张治疗，同 时调整饮食结构和饮食习惯。
06
康复期管理与生活质量 提升策略
心理干预在康复过程中作用探讨
缓解焦虑和压力
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者减轻焦虑和压力， 改善情绪状态。
增强自信心和自我效能感
通过心理干预，患者可以更好地应对疾病和治疗带来的挑战，提高 自信心和自我效能感。
促进社交和家庭支持
心理干预可以帮助患者改善社交技能，增强与家人和朋友的联系， 获得更多的社会支持。
食管癌课件ppt课件
contents
目录
• 食管癌概述 • 食管癌临床表现 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略
01
食管癌概述
定义与发病率
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。
病理生理变化
病理变化
食管癌的病理形态可分为早期和中晚期两大类。早期食管癌多局限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结 转移。中晚期食管癌则多已侵犯肌层或外膜，伴有淋巴结转移。
吻合口瘘处理
立即禁食、胃肠减压，给予静脉营养 支持，加强抗感染治疗，必要时行手 术治疗。
肺部感染处理
根据感染情况选用敏感抗生素，加强 呼吸道护理和排痰措施，必要时给予 机械通气治疗。
乳糜胸处理
给予低脂饮食，行胸腔闭式引流术排 出乳糜液，同时给予营养支持和抗感 染治疗。
胃排空障碍处理
给予胃动力药物和幽门扩张治疗，同 时调整饮食结构和饮食习惯。
06
康复期管理与生活质量 提升策略
心理干预在康复过程中作用探讨
缓解焦虑和压力
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者减轻焦虑和压力， 改善情绪状态。
增强自信心和自我效能感
通过心理干预，患者可以更好地应对疾病和治疗带来的挑战，提高 自信心和自我效能感。
促进社交和家庭支持
心理干预可以帮助患者改善社交技能，增强与家人和朋友的联系， 获得更多的社会支持。
食管癌课件ppt课件
contents
目录
• 食管癌概述 • 食管癌临床表现 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略
01
食管癌概述
定义与发病率
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。
食管癌护理PPTppt课件
每1--2小时一次，定时给病人叩背。 叩背：指操作者手指和拇指并拢，手掌弓成 杯形，以手腕力量，从肺底部自下而上，由 外向内，迅速且有节律地叩击胸壁，震动气 道，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至 支气管并咳出。
完整版课件
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完整版课件
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3.营养支持
①术后吻合口处于充血水肿期，需禁食禁饮3-4日。 ②禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和 营养 ③术后3-4日待肛门排气，胃肠减压引流量减少后， 拔出胃管。
A 吻合口瘘
术后 并发症
乳糜胸 B
C 肺部感染
完整版课件
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吻合口瘘
多发生在术后5～10天
原因：1、食道解剖特点； 2、食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血； 3、吻合口张力太大； 4、感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。
完整版课件
46
吻合口瘘
临床表现：呼吸 困难、胸腔积液 和全身中毒症状， 如高热、脉速、 寒战、WBC↑、 甚至休克。
通过静脉对肿瘤局部注入光敏剂光敏剂在人体内选择性地聚集在肿瘤组织在有氧条件下接受波长与吸收峰一致的光照时使肿瘤组织内发生一系列光化学反应释放出单态氧后者以肿瘤细胞膜和dna为靶点使细胞凋亡达到治疗肿瘤的目的
食管癌
Esophageal carcinoma
XXXXXXXXXXXXXX
完整版课件
1
食管癌又叫食道 癌，是发生在食 管上皮的恶性肿 瘤，占所有恶性 肿瘤的2％。
注意少食多餐，细嚼慢咽，防止食量过多，速度太快。
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进食原则
少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注意观察进 食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免 进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药 片可碾碎后服用。
食道癌护理常规肠内营养护理常规ppt课件
发病原因
主要包括长期吸烟、饮酒、不良 饮食习惯、遗传因素等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期食道癌常表现为吞咽困难、胸骨 后疼痛、体重减轻等症状。晚期可能 出现恶病质、淋巴结转移、远处转移 等表现。
诊断方法
通过胃镜、钡剂造影、CT等检查手段 进行诊断。
护理常规：术前准备、术后观察与并发症预防
01
术前准备
口瘘、反流性食管炎等并发症的发生。同时，加强营养支持，提高患者
免疫力，促进康复。
02
肠内营养护理常规
肠内营养原理与适应症
肠内营养原理
通过口服或管饲方式，将营养物质直接输送到肠道，经肠道吸收，满足机体营 养需求。
适应症
适用于不能正常进食或进食不足的患者，如食管癌、胃癌、肠癌等消化系统肿 瘤患者，以及其他需要补充营养的患者。
术前需进行全面的身体检查，评估患者营养状况，制定营养支持计划。
同时，做好心理护理，缓解患者焦虑情绪。
02
术后观察
术后需密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。同时，注
意观察患者的吞咽功能恢复情况，及时发现并处理并发症。
03
并发症预防
预防并发症的发生是术后护理的重要环节。需注意预防肺部感染、吻合
恶心、呕吐
由于营养液的异味、输注 速度过快或温度过高引起 。
误吸
由于患者意识不清或呼吸 道保护机制受损，导致营 养液进入呼吸道。
预防措施
选择低渗性、低脂性 或低纤维成分的营养 液，减少腹泻的发生 。
保持营养液的温度在 37℃左右，避免过冷 或过热。
控制输注速度，一般 不超过每小时20ml 。
处理方法
定期复查：及时发现并处理复发或转移风险
主要包括长期吸烟、饮酒、不良 饮食习惯、遗传因素等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期食道癌常表现为吞咽困难、胸骨 后疼痛、体重减轻等症状。晚期可能 出现恶病质、淋巴结转移、远处转移 等表现。
诊断方法
通过胃镜、钡剂造影、CT等检查手段 进行诊断。
护理常规：术前准备、术后观察与并发症预防
01
术前准备
口瘘、反流性食管炎等并发症的发生。同时，加强营养支持，提高患者
免疫力，促进康复。
02
肠内营养护理常规
肠内营养原理与适应症
肠内营养原理
通过口服或管饲方式，将营养物质直接输送到肠道，经肠道吸收，满足机体营 养需求。
适应症
适用于不能正常进食或进食不足的患者，如食管癌、胃癌、肠癌等消化系统肿 瘤患者，以及其他需要补充营养的患者。
术前需进行全面的身体检查，评估患者营养状况，制定营养支持计划。
同时，做好心理护理，缓解患者焦虑情绪。
02
术后观察
术后需密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。同时，注
意观察患者的吞咽功能恢复情况，及时发现并处理并发症。
03
并发症预防
预防并发症的发生是术后护理的重要环节。需注意预防肺部感染、吻合
恶心、呕吐
由于营养液的异味、输注 速度过快或温度过高引起 。
误吸
由于患者意识不清或呼吸 道保护机制受损，导致营 养液进入呼吸道。
预防措施
选择低渗性、低脂性 或低纤维成分的营养 液，减少腹泻的发生 。
保持营养液的温度在 37℃左右，避免过冷 或过热。
控制输注速度，一般 不超过每小时20ml 。
处理方法
定期复查：及时发现并处理复发或转移风险
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食管癌护理【护理】 ppt课件
8
食管是咽和胃之间的 消化管，为消化管 中最狭窄的部分。 全长约25cm。三个 狭窄分别为：食管 的起始处距中切牙 约15cm、食管与左 主支气管交叉处， 距中切牙约25cm， 食管穿经膈处，距 中切牙约40cm。
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9
化学物质
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中段
下段
上段 中段 下段
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组织学分型
鳞癌（占95%） 腺癌（少见）
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按病理形态分为
1髓质型（恶性度高） 2蕈（xun）伞型、 3溃疡型 4缩窄型
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四.临床表现
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、反流性食管炎等
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七.护理措施
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术前护理
1.心理护理 2.加强营养 3、保持口腔卫生 4、术前呼吸道的准备 5.胃肠道准备 6.皮肤准备
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术后护理
1.体位 2.胃肠减压护理 3.十二指肠营养管护理 4.并发症护理
10
不良生活习惯
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11
缺乏某些微量 元素
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12
缺乏维生素
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13
遗传因素
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14
三.病理和分型
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好发部位及发病率
80%
60%
40%
遗传因素
20%
0% 上段
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辅助检查
➢1.X线钡餐造影 是吞咽困难者首选的检查方 法。
➢2.食管超声内镜检查（ESU）是目前T分期 及局部N分期最好的方法。
➢3.食管CT扫描 ➢4.单纯FDG-PET检查 ➢5.其他：B超检查、脱落细胞学检查等
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五.治疗原则
食管癌护理【护理】 p治疗：首选治疗。 放射治疗：照射剂量通常为60-
70Gy/6-7周。
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食管切除及消化道重建的选择
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治疗原则
➢化学治疗：食管癌常用的化疗方案
有： .氟尿嘧啶+顺铂 .紫杉醇或伊立替康+顺铂
一.食管癌早期表现 哽噎感
1.咽下梗噎感 最多见 2.胸骨后和剑突下疼痛 较多见
3.食物滞留感或异物感
4.其它症状少数病人可有胸骨 后灼烧感、闷胀不适、隐痛和 呕气等症状。
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二.进展期表现
1.进行性吞咽困难（典型症状） 2.常吐黏液样痰 3.逐渐消瘦、脱水、
2016.10.15全身骨显像未见明显异常。
既往史：2015.10做‘胆总管切除术’。
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二.病因与定义
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定义
食管癌是指由食管鳞状上 皮或腺上皮的异常增生所 形成的恶性病变。是发病 率仅次于胃癌的消化道肿 瘤
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➢病例汇报 ➢定义与病因 ➢病理分型 ➢临床表现 ➢辅助检查诊断依据 ➢治疗原则 ➢护理诊断 ➢护理措施 ➢健康指导
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一.病例汇报
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病例分析
30床高旭 男 48岁 患者主诉吞咽困难一月
体检： T 36.2 P 84次／分 R 21次／分 BP117/75mmHg H 165cm W 75kg
无力
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三、食道癌晚期症状
1.进行性吞咽困难为其典型症状： 难咽干硬食物 → 半流质 → 流质 → 滴水不进 → 病人逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良。
2.侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 3.神经受损：声音嘶哑、Horner综合征 4.恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 5.远处转移：黄疸、腹水、昏迷
1、食管血供呈节段性、缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢， 术后应严格禁食和禁水，每日有静脉补液。术后胃肠功能 恢复后，经导管注入营养液，如混合奶、菜汁、果汁、米 汤等。注入量可由第一天的500ml，分2-3次注入，以后每 天根据患者的耐受量增加至1500-2000ml。
2、输注时应取头高30-450或半坐位，以防误吸。注入温度 以380左右为宜，并用温开水或生理盐水冲管。
2、各班严格床头交接班，妥善固定管道，向家人交代注意 事项及重要性。防止管道滑脱。
3、胃肠减压持续3-5天，减少吻合口张力，利于愈合。待 肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。
4、如病人因胃管刺激而感咽喉部不适，可用温开水漱口， 但一定要将含漱液吐出。
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十二指肠营养管护理
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体位
未清醒前平卧位，头偏向一侧，防止误吸。术后常规吸氧 及心电监护，监测生命体征血氧饱和度的变化。生命体征 平稳后取半卧位，鼓励及协助患者床上经常变换体位，尽 早下床活动，改善呼吸及循环功能，利于引流。
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胃肠减压护理
1、保持胃肠减压管通畅，注意观察引流液色量性质，术后 24-48小时引流出少量血液，应视为正常，如引流出大量血 液应立即报告医生处理。
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六.护理诊断
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护理问题
疼痛：上腹痛 与癌细胞侵入食管有关。 焦虑 与健康状况改变，病情危重有关。 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量
消耗增加有关。 睡眠形态的紊乱 ： 与焦虑、病情发展有关。 潜在并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸
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现病史：患者一月前无明显诱因出现吞咽困难， 呈进行性加重，现可进半流质。无恶心、呕吐 ，无胸闷、憋气，无声音嘶哑。2016.10.3于我 院进行胃镜示食管距门齿34~39cm见不规则肿 块，环腔3/4周病理诊断示食管中分化鳞状细胞 癌。现为求进一步治疗来我院，门诊以“食管 恶性肿瘤”收入院。患者自发病以来精神可， 睡眠可，食欲尚可，大小便正常，体重无明显 下降 。