似蚓蛔线虫蛔虫

似蚓蛔线虫(蛔虫)(Ascaris lumbricoides)预习提要蛔虫寄生在人体小肠，虫卵随粪便排出，在外界适宜土壤环境中发育为感染性虫卵，感染性虫卵被人吞食后，幼虫在小肠内孵出，侵入肠粘膜静脉经血液移行至肺，再进入消化道而发育为成虫。

目的要求一．掌握蛔虫受精卵及未受精卵的形态。

二．掌握诊断蛔虫病的粪便直接涂片技术操作。

三．熟悉蛔虫成虫的基本形态特征。

实验内容一．虫卵临时玻片。

载玻片上滴加保存在5％福尔马林中之浓集粪渣虫卵悬液一滴，加盖玻片，先置低倍镜找虫卵后，小心转向高倍镜（勿使液体接触镜头）观察。

（一）受精卵：椭圆形，卵壳较厚而透明，壳的表面通常有一层粗糙不平的蛋白质膜，新鲜粪便中的卵因受宿主胆汁染色呈棕黄色，卵内有一大而圆的卵细胞。

（二）未受精卵：多为狭长椭圆形，也呈棕黄色，卵壳及蛋白质膜均较受精卵薄，卵内含有许多折光性强的卵黄颗粒。

（三）脱蛋白质膜卵（示教）：受精卵及未受精卵外面的蛋白质膜有时可脱落，此时虫卵无色而透明，观察时应注意与其他虫卵和植物细胞(多角形)鉴别。

（四）感染性卵（示教）：受精卵排出体外，在外界经过一定时间可发育为感染性虫卵，卵内含有幼虫。

此种虫卵在新鲜粪便中看不到。

二．成虫(示教)（一）液浸标本1．外部形态：（1）色泽形状：活体为肉红色，经福尔马林固定后呈灰白色。

虫体圆柱形，形似蚯蚓，两端较细，体表光滑而有细纹，两侧可见明显的侧线。

（2）雌雄虫识别：雌虫比雄虫大，雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面弯曲。

（3）头尾端识别：头端中央有口孔及三片唇瓣围绕，尾端或直或弯曲。

（4）背腹面鉴别：腹面有肛门(尾端)及雌虫阴门(虫体前1／3处)的开口。

（5）雄虫交合刺：仔细观察雄虫弯曲的末端，有二根白色的交合刺，有时因脱落或缩入泄殖腔内不能见到。

2．内部器官：（1）消化器官：为一连续纵行直管。

前端始自口腔，下连食道，食道以下依次为中肠和直肠，雌虫直肠通于尾端肛门，雄虫直肠与射精管相通而成为泄殖腔。

人体常见的寄生虫（一）似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫又称蛔虫，是人体最常见的寄生虫，成虫寄生于人体小肠，以肠内未消化的食物为营养，雌雄交配，每条雌虫每天产卵24万个，随粪便排出体外，虫卵在外界经3周发育为感染性虫卵，感染性虫卵－口－小肠－幼虫孵出－粘膜、粘膜下层—静脉、淋巴管—肝—右心—肺—穿破毛细血管—肺泡—支气管—气管一咽部一吞咽－胃－小肠－童虫－成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。

蛔虫的自然生存期为一年左右。

不良的卫生习惯是感染该病的关键，如不洗手、生吃果菜、喝不洁净水等。

（二）疟原虫疟原虫是人体疟疾的病原体。

寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。

在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，其他两种少见。

人体疟原虫的生活史，都需要人和雌性按蚊做宿主，并经历无性生殖和有性生殖两个世代的交替。

当按蚊刺吸疟疾病人血液时，疟原虫随血液进入蚊胃后，雌配子体发育为雌配子，雄配子体发育为雄配子。

雌、雄配子受精，形成合子。

成熟动合子穿过蚊胃壁上皮细胞，在蚊胃弹性纤维膜形成卵囊。

卵囊形成后即进入抱子增殖阶段，形成子抱子，子抱子可随蚊血淋巴到达蚊唾腺内。

当雌蚊再度刺吸人血时，便可随唾液进入人体。

由疟原虫侵入人体到出现疟疾发作期间为潜伏期。

一般间日疟短者11~25天，长者6~12个月，个别可长达625天。

疟疾发作的原因主要是红细胞内期疟原虫裂殖子胀破红细胞，裂殖子和疟原虫的代谢产物、残余和变性的血红蛋白以及红细胞碎片等一并进入血流，引起发热。

典型的疟疾发作表现为周期性的寒战、发热和出汗退热三个连续阶段。

这种周期性特点与疟原虫红细胞内期裂体增殖周期一致，即和裂殖子从所寄生的红细胞释出的时间一致。

间日疟疾和卵形疟疾为隔日发作一次；三日疟疾为隔两天发作一次；恶性疟疾起初为隔日发作一次，以后则出现每天发作或间歇期不规则。

蚊虫叮咬是本病致病原因。

（三）日本血吸虫日本血吸虫寄生于人或哺乳动物的门静脉或肠系膜静脉，以吸盘吸附在血管壁上，以血液为食，寿命3.5-5年，少数20~30年。

第二节似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。

成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病（Ascariasis）。

此外，犬弓首线虫（Toxocara canis，简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（visceral larva migrans，VLM）。

形态成虫为寄生人体的肠道线虫中体型最大者，虫体呈长圆柱形，头、尾两端略细，形似蚯蚓。

活虫呈粉红色或微黄色，体表可见有细横纹和两条明显的侧索。

口孔位于虫体顶端，其周有三个呈品字形排列的唇瓣。

背唇瓣一个，较大，亚腹唇瓣两个，略小。

唇瓣内缘有细齿，外缘有乳突。

直肠短，雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则通入泄殖腔。

雌虫长约20～35cm，个别虫体可达49cm，最宽处直径约为3～6mm，尾端钝圆。

雌性生殖系统为双管型，盘绕在虫体后2／3部分的原体腔内，阴门位于虫体前、中1/3交界处的腹面。

雄虫长约15～31cm，最宽处直径约为2～4mm，尾端向腹面卷曲。

雄性生殖系统为单管型，盘绕在虫体后半部的原体腔内。

具有一对象牙状交合刺，在泄殖腔前、后有多对乳突。

虫卵自人体排出的蛔虫卵，有受精卵和未受精卵两种。

受精蛔虫卵呈宽卵圆形，大小约为45～75×35～50µm, 卵壳自外向内分为三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。

壳质层较厚，另两层极薄，在普通显微镜下难以分清。

卵壳内有一个大而圆的细胞，与卵壳间常见有新月形空隙。

卵壳外有一层由虫体子宫分泌形成的蛋白质膜，表面凹凸不平，在肠道内被胆汁染成棕黄色。

未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为88～94×49～44µm,壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，无蛔甙层，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒( 图16－4）。

若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈无色透明，应注意与其他线虫卵的鉴别。

图16－4 蛔虫卵生活史蛔虫的发育过程包括虫卵在外界土壤中的发育和虫体在人体内发育的两个阶段。

似蚓蛔线虫(蛔虫)
一、形态
成虫：长圆柱形，形似蚯蚓。

♀：较大，长20-35cm，尾直。

♂：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲。

虫卵：受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。

未受精卵：长椭圆形，卵壳、蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。

感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成；幼虫盘曲在卵壳内；脱蛋白质膜蛔虫卵。

二、生活史：成虫→虫卵（温、湿、暗土中）→感染性虫卵→幼虫→成虫→小肠→小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠→成虫。

（其中，幼虫可直接变成成虫）。

寄生部位：人小肠。

感染阶段：感染性虫卵。

感染方式：经口感染。

三、致病
幼虫：蛔蚴性肺炎。

成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜；并发症：胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻。

四、实验诊断：1、直接涂片法，检出率一张80%，三张95%。

2、试验驱虫法。

五、流行因素：1、生活史简单，产卵量大。

2、虫卵的抵抗力强。

六、防治原则：开展卫生宣传教育，加强预防工作；加强粪便管理；普查普治。

寄生虫生活史整理表格一、似蚓蛔线虫（蛔虫）类型：直接发育型，属于土源性线虫。

宿主：人。

感染期：感染期虫卵。

感染途径：经口感染寄生部位：寄生在人体小肠的肠腔。

产卵量：一条雌虫每天产卵约24万个。

幼虫移行：幼虫在人体内需移行（经肝、肺）才能发育为成虫。

营养来源：肠腔的半消化物。

寿命：成虫在人体内的寿命一般为1年左右。

二、毛首鞭形线虫类型：直接发育型，属于土源性线虫。

宿主：人。

感染期：感染期虫卵。

感染途径：经口感染。

寄生部位：成虫主要寄生于人体盲肠，严重感染时也可寄生于阑尾、结肠、直肠甚至回肠下段。

产卵量：一条雌虫每天产卵5000-20000个。

幼虫移行：与蛔虫不同，无需经肝、肺移行。

营养来源：成虫以宿主血液和组织液为食。

寿命：成虫寿命一般为3-5年，长者可达8年以上。

三、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫类型：直接发育型，属于土源性线虫。

宿主：人。

感染期：感染期幼虫（丝状蚴）。

感染途径：经皮肤感染。

寄生部位：成虫寄生于人体小肠上段，借口囊的板齿和钩齿咬附在肠粘膜上。

产卵量：十二指肠钩虫日平均产卵为1万-3万个，美洲钩虫为0.5万-1万个。

幼虫移行：幼虫进入人体要经过移行（经肺等处）才能发育为成虫。

移行过程为循环系统到呼吸系统，再到消化系统。

营养来源：以宿主的血液、组织液和肠粘膜为食。

寿命：一般成虫在人体内可存活3年左右，个别报道十二指肠钩虫7年左右，美洲钩虫15年左右。

四、蠕形住肠线虫（蛲虫）类型：直接发育型，属于土源性线虫。

宿主：人。

感染期：感染期虫卵。

感染途径：经口或经空气吸入感染。

寄生部位：成虫寄生于人体盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，重度感染时也可达小肠上段甚至胃及食管黏膜等处寄生。

产卵量：发育成熟的雌虫子宫内含虫卵5000-17000个，必须到达肛周才产卵。

幼虫移行：在十二指肠内孵出幼虫后，沿小肠下行蜕皮2次至结肠蜕皮1次发育为成虫。

营养来源：以肠内容物、血液或组织液为食。

寿命：雌虫寿命2-4周，一般不超过2个月，最长101天。

蠕虫——线虫——似蚓蛔线虫（蛔虫）一、形态：1、成虫：具交合刺一对；颜色：活时呈肉经色，死时为灰白色。

“品”字形唇瓣环绕着口。

2、虫卵：内含物：受精卵细胞◆四种虫卵的区别：1、脱去蛋白质膜的受精卵2、受精卵3、感染期虫卵4、未受精卵二、生活史：人体内人体外经口感染性虫卵感染性虫卵食物、水胃—小肠幼虫22-30℃小肠—血—肺—气管有氧、阴蔽、--食道—小肠潮湿的土壤中成虫约三周虫卵受精蛔虫卵◆第一次蜕皮在虫卵内◆第二、三次蜕皮在肺泡内◆第四次蜕皮在小肠内，发育为童虫吞入孵化蜕皮两次虫卵小肠血或淋巴肝心脏肺病气管幼虫逆行咽下咽喉部肠（发育为童虫、成虫）三、致病性：1、蛔蚴移行症：蛔虫幼虫在体内移行的过程中，发育、蜕皮、释放变应原物质，引起人体变态反应。

如最常见的蛔蚴性肺炎——由于变态反应、机械性损伤、出血、水肿、细胞浸润等原因引起。

2、成虫致病：①毒性作用：变应原引起的，如荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤搔痒等。

此外，头痛、失眠、兴奋性增强，磨牙等神经系统症状，也与毒素有关。

②损伤肠粘膜：间歇性脐周疼痛、恶心、呕吐、腹泻、消化不良。

1、从呕吐物、粪便或其它部位查见成虫。

五、防治原则：1、查病治病：消灭传染源；中药：使君子、苦楝树根皮，对各种并发症采用中西医结合治疗。

2、加强粪便管理；3、加强宣传教育：防止病从口入。

③引起营养不良：由于肠粘膜损伤所致的消化有吸收障碍；④并发症：蛔虫有钻孔的习性，由于饮食不当、不适当的驱虫治疗、剧烈呕吐等激惹了蛔虫，使其窜扰到胆道、胰管、阑尾等处。

引起胆道蛔虫症，胰腺炎、阑尾炎等，或扭结成团引起肠梗阻。

四、实验诊断：主动脉查从粪便中查见虫卵4、直接涂片法：5、浓集法：饱和盐水漂沲法及沉淀法。