似蚓蛔线虫

似蚓蛔线虫(蛔虫)(Ascaris lumbricoides)预习提要蛔虫寄生在人体小肠，虫卵随粪便排出，在外界适宜土壤环境中发育为感染性虫卵，感染性虫卵被人吞食后，幼虫在小肠内孵出，侵入肠粘膜静脉经血液移行至肺，再进入消化道而发育为成虫。

目的要求一．掌握蛔虫受精卵及未受精卵的形态。

二．掌握诊断蛔虫病的粪便直接涂片技术操作。

三．熟悉蛔虫成虫的基本形态特征。

实验内容一．虫卵临时玻片。

载玻片上滴加保存在5％福尔马林中之浓集粪渣虫卵悬液一滴，加盖玻片，先置低倍镜找虫卵后，小心转向高倍镜（勿使液体接触镜头）观察。

（一）受精卵：椭圆形，卵壳较厚而透明，壳的表面通常有一层粗糙不平的蛋白质膜，新鲜粪便中的卵因受宿主胆汁染色呈棕黄色，卵内有一大而圆的卵细胞。

（二）未受精卵：多为狭长椭圆形，也呈棕黄色，卵壳及蛋白质膜均较受精卵薄，卵内含有许多折光性强的卵黄颗粒。

（三）脱蛋白质膜卵（示教）：受精卵及未受精卵外面的蛋白质膜有时可脱落，此时虫卵无色而透明，观察时应注意与其他虫卵和植物细胞(多角形)鉴别。

（四）感染性卵（示教）：受精卵排出体外，在外界经过一定时间可发育为感染性虫卵，卵内含有幼虫。

此种虫卵在新鲜粪便中看不到。

二．成虫(示教)（一）液浸标本1．外部形态：（1）色泽形状：活体为肉红色，经福尔马林固定后呈灰白色。

虫体圆柱形，形似蚯蚓，两端较细，体表光滑而有细纹，两侧可见明显的侧线。

（2）雌雄虫识别：雌虫比雄虫大，雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面弯曲。

（3）头尾端识别：头端中央有口孔及三片唇瓣围绕，尾端或直或弯曲。

（4）背腹面鉴别：腹面有肛门(尾端)及雌虫阴门(虫体前1／3处)的开口。

（5）雄虫交合刺：仔细观察雄虫弯曲的末端，有二根白色的交合刺，有时因脱落或缩入泄殖腔内不能见到。

2．内部器官：（1）消化器官：为一连续纵行直管。

前端始自口腔，下连食道，食道以下依次为中肠和直肠，雌虫直肠通于尾端肛门，雄虫直肠与射精管相通而成为泄殖腔。

医学寄生虫学整理重点和生活史似蚓蛔线虫是一种常见的人体寄生虫，成虫体长约20-40厘米，呈白色或淡黄色，外形像蚯蚓。

其生活史包括卵、幼虫、成虫三个阶段。

人类感染似蚓蛔线虫主要通过食用受污染的生食或半生食海产品，如生蚝、生鱼片等。

似蚓蛔线虫的卵可经粪便排出，若排出的卵进入水中，经过一段时间后会孵化成为幼虫，幼虫再被摄食进入人体，完成生活史。

二．寄生虫与宿主的相互关系似蚓蛔线虫寄生于人体肠道内，通过吸取宿主的营养物质来生存。

其寄生会导致宿主出现消化不良、腹泻、腹痛等症状。

同时，宿主的免疫系统也会对似蚓蛔线虫产生免疫反应，但这种免疫反应并不能完全消除寄生虫。

三．预防和治疗预防似蚓蛔线虫感染的关键在于避免食用受污染的海产品。

同时，定期进行体检和驱虫也是预防感染的重要措施。

对于已经感染的患者，可以采用药物治疗或手术治疗等方法进行治疗。

在治疗期间，患者应遵守医生的指导，避免食用生食或半生食海产品，以免再次感染。

1.成虫的形态为长圆柱形，类似蚯蚓，活着时呈粉红色，死后呈灰白色。

头部较尖细，尾部较钝圆。

雌虫比雄虫大，长20-35cm，尾部直；雄虫较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲。

2.蛔虫的虫卵有三种类型：受精卵、未受精卵和感染期虫卵。

受精卵宽椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。

未受精卵长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒。

感染期虫卵是受精卵细胞不断分裂而形成的幼虫，盘曲在壳内。

生活史方面，蛔虫的生命周期是成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫。

寄生部位是人的小肠，感染阶段为感染性虫卵，感染方式为经口感染。

蛔虫的幼虫会引起蛔蚴性支气管肺炎、支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症等病症，而成虫则会掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收，引起超敏反应和并发症（如肠道蛔虫症和蛔虫性肠梗阻）等问题。

蛔虫的实验诊断方法有直接涂片法、饱和盐水浮聚法或沉淀法。

造成蛔虫感染的主要原因是蛔虫的生活史简单，雌虫产卵量大，人们使用未经处理的人粪施肥和随地大便的惯，以及缺乏完善的卫生设施等。

似蚓蛔线虫概述俗称蛔虫人体最常见肠道寄生虫人体内寄生的最大线虫形态成虫线状，长圆柱形，似蚯蚓活体淡黄色，死后灰白色雌雄异体雌虫长20-35cm,宽3-6mm雄虫长12-30cm,宽2-4mm完整消化道前端有口，口周围有三片唇瓣排列成“品”字形末端雌虫开口于肛门雄虫通入泄殖腔生殖系统双管形末端汇合成一阴道，开口于虫体腹面前中1/3交界处的阴门生殖系统单管形尾部向腹面卷曲，末端有一对镰刀状交合刺虫卵受精蛔虫卵未受精蛔虫卵脱壳蛔虫卵长约60μm，宽45μm棕黄色，椭圆形卵壳较厚，分3层受精膜壳质层蛔甙层卵壳外有一层由虫体子宫分泌物形成的蛋白质膜，被胆汁浸染而呈棕黄色内含一大而圆的卵细胞卵细胞两端与卵壳之间有明显新月形间隙80μm×40μm，较受精蛔虫卵细长壳质层较薄卵内没有卵细胞，内容物为大小不一的折光颗粒无色透明由受精/未受精蛔虫卵脱去蛋白质膜而形成生活史蛔虫成虫寄生于人体小肠，以肠内容物为食雌雄交配后雌虫在肠腔内产卵，虫卵随粪便排出受精卵在外界温暖潮湿环境发育约2周→卵细胞发育为一幼虫→经1周，卵内幼虫蜕皮一次→感染期虫卵→人体摄入→宿主小肠内幼虫释放孵化液，消化卵壳而孵出→侵入肠粘膜，钻入小静脉→经门静脉到肝脏→经下腔静脉汇入右心→经肺动脉到肺部，穿肺毛细血管入肺泡→停留1周，蜕皮2次→经气管移行至咽部→随吞咽动作进入消化道→在小肠内第4次蜕皮发育为成虫日产卵约24万成虫收寿命约1年致病幼虫致病成虫致病主要致病阶段血肺移行机械性损伤超敏反应e.g.蛔蚴性肺炎咳嗽、哮喘，咯血痰，呼吸困难，荨麻疹等以半消化食物为食，掠夺宿主营养机械性损伤肠粘膜代谢产物刺激肠粘膜引起消化道症状：消化不良、脐周疼痛。

儿童感染常由夜惊、磨牙等症状机制虫体代谢产物被人体吸收而引发超敏反应→荨麻疹、皮肤瘙痒等引发并发症钻孔习性→经十二指肠乳头钻入胆总管→胆道蛔虫症（最常见）大量虫体寄生→虫体受到外界环境刺激(摄入过多辛辣刺激性食物、驱虫药剂量不足)→刺激虫体异常活动→扭结成团→机械性肠梗阻→救治不及时可能肠穿孔、肠坏死胆道感染、胰腺炎、胆结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿诊断粪便中检获虫卵即可确诊产量大→首选直接涂片法三张涂片检出率达95%饱和盐水漂浮法对受精蛔虫卵检出率较高疑似感染者可试验性驱虫→排出成虫也能确诊疑似蛔蚴性肺炎→痰中查获蛔虫幼虫即可确诊流行世界性分布热带、亚热带、温带广泛流行在温暖湿热气候条件下感染率更高农村高于城市，儿童高于成人特点原因生活史简单不需中间宿主土源性蠕虫雌虫日产卵量大未经处理的人粪施肥不良的卫生习惯虫卵抵抗力强盐碱酸等不易通过蛔甙层防治治疗阿苯达唑（肠虫清）甲苯达唑（安乐士）预防普查普治，控制传染源加强粪便管理，切断传播途径健康教育，保护易感人群。