常用的化疗药物使用方法以及副作用

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紫杉醇,培美曲塞,多西他赛,顺铂,卡铂,伊立替康,贝伐珠单抗,奥沙利铂,多柔比星,表柔比星,长春新碱,环磷酰胺,氟尿嘧啶,吉西他滨,阿糖胞苷,曲妥珠单抗,利妥昔单抗,卡培他滨,替吉奥。

1、紫杉醇

用法:静滴,滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具,治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。

滴注时间: 3小时

副作用:

a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性(特有的)

b骨髓移植

c脱发

d恶心呕吐

2、培美曲塞

用法用量:静滴,本品联合顺铂时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注,用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min

保存:室温保存,配置好的溶液,置于冰箱冷藏或置于室温( 15-30C)无需避光,其物理及化学特性24小时内保持稳定。

副作用:白细胞减少,中性细胞减少,发热,乏力,皮疹,腹痛,肝肾功能异常。

护理要点:

A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗,减少血液学和胃肠道的反应,第一次给予本药治疗开始5-7 天服用叶酸,-直服用整个治疗周期,在最后一次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次,以后每三个周期肌注一次,以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。

B本品与吉西他滨合用时,应在使用吉西他滨90min 后再使用本药。

C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。

3、多西他赛

用法:静滴,治疗前一-天服用地米,持续至少三天,防止过敏和体液潴留。

滴注时间:1小时。

副作用:

A骨髓抑制;

B过敏反应;

C皮肤反应:红斑,皮疹;

D体液潴留:水肿;

E胃肠道反应;

F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应;

G肝功能损害。

4、顺铂

用法:静滴,胸腹腔内注射,动脉注射。

保存:避光冷藏。

副作用:

a胃肠道反应:严重的恶心呕吐,可持续一周;

B骨髓抑制;

c脱发;

D肾损害,听力损害,神经损害,为减轻肾脏负担,需在给药前2-16h 和给药后6h内大量补液,注意询问有无耳鸣;

E不能接触含铝器具,会产生黑色沉淀及气体;

F变态反应症状,溶血性贫血。

5、卡铂

用法:静滴,用5%葡萄糖溶解本品。

保存:室温避光保存,因制剂中无抗菌成分,按规定稀释后的药液,在室温中保持8小时稳定。

副作用:

a特有的副作用:延迟性呕吐;

B骨髓抑制;

C脱发;

D肾损害较轻,听力损害,神经损害,肝损害少见。

6、伊立替康

用法:静脉滴注30-90min,每三周一次。

保存:遮光,密闭保存。

副作用:

A胃肠道反应:迟发性腹泻(用药24小时后发生),恶心呕吐;

B骨髓抑制:中性细胞减少;

C急性胆碱能综合症:出汗,腹痛,寒战,头晕,视力障碍,瞳孔缩小,流泪,流涎增多;

D其他:呼吸困难,肌肉收缩,痉挛,轻度的皮肤反应。

护理要点:

A用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料;

B加强大便次数,性状和电解质的观察;

c注意骨髓抑制的观察和处理。

7、贝伐珠单抗

用法:静脉输注,首次输注90min,耐受良好,第二次输注为;60min,如患者对60min 的输注也能耐受,以后的所有输注都可以用30min的时间完成,不能将贝伐单抗与右旋单抗或葡萄糖溶液同时混合给药,用0.9%氯化钠稀释。

保存:避光,2-8C,不要冷冻保存,不要摇动。

副作用:胃肠道穿孔,出血、动脉血栓栓塞、高血压、疲劳、腹泻和腹痛乏力。

护理要点:

A给药时不得与其他药物混合;

B给药前30-60min,遵医嘱给予止痛药和抗组胺药物。

8、奥沙利铂

用法:静滴。

配置: 5%葡萄糖。

保存:遮光密闭,阴凉处保存。

副作用:

a胃肠道反应:恶心呕吐腹泻;

B骨髓抑制:贫血,白细胞减少,粒细胞减少,血小板减;

C神经系统:以末梢神经炎为主要表现,有时可伴有口腔周围u,上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍,甚至类似于喉痉挛的表现。

护理要点:

A因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌,本品不宜与上述制剂混

合或通过同一条静脉同时给药,不能接触含铝器具;

B用药期间避免接触或进食冷的物品,包括冷水或冷空气;

C选择大选管输液并加强观察,避免药液外渗。

9、多柔比星

用法:静注,静滴,膀胱内注射,胸腔内注射,临用前用生理盐水或注射用水溶解。

保存:遮光密闭干燥室温保存,配置好的溶液建议在2-8C处避光保存,24小时内使用。副作用:

A心脏毒性(特有的副作用);

B胃肠道症状:恶心呕吐,黏膜炎或口腔炎;

C骨髓抑制(用药后10天左右出现);

D肾脏及泌尿系统异常:给药1-2天后可使尿液呈红色,膀胱内给药会出现血尿;

E眼部异常,结膜炎或角膜炎和流泪;

F良性及恶性病变:急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病;

G全身性及给药部位异常:发热寒战,如注射处药物外渗可引起组织溃疡和坏死,药物浓度高引起静脉炎;

H皮肤及皮下组织损伤,血管异常:脱发,皮疹瘙痒,皮肤指甲色素沉着,出血,静脉炎,血栓性静脉炎,血栓栓塞和休克I感染和侵染:感染,脓毒血症,败血症。

护理要点:

A密切观察心脏毒性的发生,仔细询问病人,定期监测心功能,心电图;

B局部刺激性大,注射时避免漏出血管外,宜选择中心静脉输注;

C用药后1-2日可出现红色尿,嘱病人多饮水;

D在进行纵膈和胸腔放疗期间不宜用本品或减量;

E加强骨髓抑制的观察及护理;

F与肝素,头孢菌素等有配伍禁忌。辅酶,维生素C可降低心脏毒性;G配置好的液体在室温下保持稳定48小时,建议24小时内使用。

10、表柔比星

用法:静注,静滴,动脉注射,膀胱内注射,胸腔内注射,临用前用生理盐水或注射用水溶解。