常用的化疗药物使用方法以及副作用

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紫杉醇,培美曲塞,多西他赛,顺铂,卡铂,伊立替康,贝伐珠单抗,奥沙利铂,多柔比星,表柔比星,长春新碱,环磷酰胺,氟尿嘧啶,吉西他滨,阿糖胞苷,曲妥珠单抗,利妥昔单抗,卡培他滨,替吉奥。

1、紫杉醇

用法:静滴,滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具,治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。

滴注时间: 3小时

副作用:

a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性(特有的)

b骨髓移植

c脱发

d恶心呕吐

2、培美曲塞

用法用量:静滴,本品联合顺铂时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注,用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min

保存:室温保存,配置好的溶液,置于冰箱冷藏或置于室温( 15-30C)无需避光,其物理及化学特性24小时内保持稳定。

副作用:白细胞减少,中性细胞减少,发热,乏力,皮疹,腹痛,肝肾功能异常。

护理要点:

A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗,减少血液学和胃肠道的反应,第一次给予本药治疗开始5-7 天服用叶酸,-直服用整个治疗周期,在最后一次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次,以后每三个周期肌注一次,以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。

B本品与吉西他滨合用时,应在使用吉西他滨90min 后再使用本药。

C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。

3、多西他赛

用法:静滴,治疗前一-天服用地米,持续至少三天,防止过敏和体液潴留。

滴注时间:1小时。

副作用:

A骨髓抑制;

B过敏反应;

C皮肤反应:红斑,皮疹;

D体液潴留:水肿;

E胃肠道反应;

F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应;

G肝功能损害。

4、顺铂

用法:静滴,胸腹腔内注射,动脉注射。

保存:避光冷藏。

副作用:

a胃肠道反应:严重的恶心呕吐,可持续一周;

B骨髓抑制;

c脱发;

D肾损害,听力损害,神经损害,为减轻肾脏负担,需在给药前2-16h 和给药后6h内大量补液,注意询问有无耳鸣;

E不能接触含铝器具,会产生黑色沉淀及气体;

F变态反应症状,溶血性贫血。

5、卡铂

用法:静滴,用5%葡萄糖溶解本品。

保存:室温避光保存,因制剂中无抗菌成分,按规定稀释后的药液,在室温中保持8小时稳定。

副作用:

a特有的副作用:延迟性呕吐;

B骨髓抑制;

C脱发;

D肾损害较轻,听力损害,神经损害,肝损害少见。

6、伊立替康

用法:静脉滴注30-90min,每三周一次。

保存:遮光,密闭保存。

副作用:

A胃肠道反应:迟发性腹泻(用药24小时后发生),恶心呕吐;

B骨髓抑制:中性细胞减少;

C急性胆碱能综合症:出汗,腹痛,寒战,头晕,视力障碍,瞳孔缩小,流泪,流涎增多;

D其他:呼吸困难,肌肉收缩,痉挛,轻度的皮肤反应。

护理要点:

A用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料;

B加强大便次数,性状和电解质的观察;

c注意骨髓抑制的观察和处理。

7、贝伐珠单抗

用法:静脉输注,首次输注90min,耐受良好,第二次输注为;60min,如患者对60min 的输注也能耐受,以后的所有输注都可以用30min的时间完成,不能将贝伐单抗与右旋单抗或葡萄糖溶液同时混合给药,用0.9%氯化钠稀释。

保存:避光,2-8C,不要冷冻保存,不要摇动。

副作用:胃肠道穿孔,出血、动脉血栓栓塞、高血压、疲劳、腹泻和腹痛乏力。

护理要点:

A给药时不得与其他药物混合;

B给药前30-60min,遵医嘱给予止痛药和抗组胺药物。

8、奥沙利铂

用法:静滴。

配置: 5%葡萄糖。

保存:遮光密闭,阴凉处保存。

副作用:

a胃肠道反应:恶心呕吐腹泻;

B骨髓抑制:贫血,白细胞减少,粒细胞减少,血小板减;

C神经系统:以末梢神经炎为主要表现,有时可伴有口腔周围u,上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍,甚至类似于喉痉挛的表现。

护理要点:

A因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌,本品不宜与上述制剂混

合或通过同一条静脉同时给药,不能接触含铝器具;

B用药期间避免接触或进食冷的物品,包括冷水或冷空气;

C选择大选管输液并加强观察,避免药液外渗。

9、多柔比星

用法:静注,静滴,膀胱内注射,胸腔内注射,临用前用生理盐水或注射用水溶解。

保存:遮光密闭干燥室温保存,配置好的溶液建议在2-8C处避光保存,24小时内使用。副作用:

A心脏毒性(特有的副作用);

B胃肠道症状:恶心呕吐,黏膜炎或口腔炎;

C骨髓抑制(用药后10天左右出现);

D肾脏及泌尿系统异常:给药1-2天后可使尿液呈红色,膀胱内给药会出现血尿;

E眼部异常,结膜炎或角膜炎和流泪;

F良性及恶性病变:急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病;

G全身性及给药部位异常:发热寒战,如注射处药物外渗可引起组织溃疡和坏死,药物浓度高引起静脉炎;

H皮肤及皮下组织损伤,血管异常:脱发,皮疹瘙痒,皮肤指甲色素沉着,出血,静脉炎,血栓性静脉炎,血栓栓塞和休克I感染和侵染:感染,脓毒血症,败血症。

护理要点:

A密切观察心脏毒性的发生,仔细询问病人,定期监测心功能,心电图;

B局部刺激性大,注射时避免漏出血管外,宜选择中心静脉输注;

C用药后1-2日可出现红色尿,嘱病人多饮水;

D在进行纵膈和胸腔放疗期间不宜用本品或减量;

E加强骨髓抑制的观察及护理;

F与肝素,头孢菌素等有配伍禁忌。辅酶,维生素C可降低心脏毒性;G配置好的液体在室温下保持稳定48小时,建议24小时内使用。

10、表柔比星

用法:静注,静滴,动脉注射,膀胱内注射,胸腔内注射,临用前用生理盐水或注射用水溶解。

保存:遮光密闭干燥室温保存。

副作用:

与多柔比星相似,但程度较低

A心脏毒性,骨髓抑制;

B可逆性的脱发;

C黏膜炎(用药后5-10天)通常发生在舌侧及舌下粘膜;

D恶心呕吐腹泻;

E偶有寒战发热,荨麻疹,色素沉着,关节疼痛。

护理要点:

A同阿霉素(a-f);

B使用中心静脉输注;

C正在接受表柔比星的患者避免接种活疫苗。

11、长春新碱

用法:生理盐水或注射用水溶解,静脉注射,与甲氨蝶呤合用时,先注射本品再用甲氨蝶呤。

保存:遮光,密闭,2-10°保存。

副作用:

A神经毒性:外周神经症状,足趾麻木腱反射迟钝或消失;

B腹痛便秘,麻痹性肠梗阻偶见;

C骨髓抑制和消化道反应较轻;

D静脉反复注药可致血栓性静脉炎。注射时漏至血管外可致局部组织坏死;

E可见脱发,偶见血压的改变。

护理要点:

A局部刺激大,避免漏出血管外;

B防止药物溅入眼内,-旦发生,立即用生理盐水冲洗;

c对光敏感,给药时应避免日光直接照射;

D用药期间注意观察不良反应,如出现严重四肢麻木,膝反射消失,麻痹性肠梗阻,腹部绞痛等症状。

12、环磷酰胺

用法用量:用于静脉给药,静脉输注,优先使用输液泵或配套装置,短时间静脉输注,可加入林格氏溶液,NS或GS溶液500ml内输注,时间根据容量不同从30min至2h。保存: 25C下保存,溶液配置后在24小时内应用。

副作用:

A骨髓抑制,粘膜溃疡,口腔炎;

B胃肠道反应:恶心呕吐,腹痛;

c肾和泌尿系统:出血性膀胱炎;

D心脏呼吸系统:室颤房颤,心衰,心跳骤停,肺炎,呼衰,呼吸困难,流涕,喷,嚏;E代谢营养紊乱:厌食血糖升高和下降;

F可逆性脱发,色素沉着;

G其他:感染,水中毒,精神紊乱,眼部疾病,耳部和内耳迷路紊乱,肌肉骨骼疼痛,皮肤及皮下组织疾病。

护理要点:用药时需适量饮水,确保尿量,预防出血性膀胱炎。

13、氟尿嘧啶

用法用量:成人常用量缓慢静脉滴注;动脉插管注射。

保存:遮光,密闭,保存。

副作用:

A骨髓抑制;

B胃肠道反应:恶心呕吐,食欲减退,偶见口腔黏膜炎或溃疡,腹部不适或腹泻;

c脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着;

D静脉滴注处药物外溢可引起局部疼痛,坏死或蜂窝组织炎;

E少见咳嗽,气急,心肌缺血心绞痛。

护理要点:

A注意黏膜反应的观察和处理,如口腔炎或腹泻;

B与亚叶酸钙合用,应先用亚叶酸钙再用本药;

c应避免日晒,色素沉着停药后可恢复;

D持续滴注时,使用深静脉置管。

14、吉西他滨

用法用量:静脉滴注30min, NS稀释,配置好的应贮存在室温24小时内使用。

保存:遮光,密闭,在冷处(2-10C)保存。

副作用:

A骨髓抑制:贫血,白细胞减少和血小板减少;

B消化系统反应:转氨酶异常,恶心呕吐少见;

C泌尿系统:肾脏,轻度蛋白尿和血尿;

D过敏:皮疹;

E流感的表现:发热,头痛,背痛,寒战,肌痛,咳嗽;

F其他:脱发,嗜睡,腹泻,口腔溃疡,红斑。

护理要点:静脉滴注30min,最长不超过60min。

15、阿糖胞苷

用法用量:静脉滴注,注射,皮下注射或鞘内注射,能溶于注射用水,0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液,鞘内注射时,建议用不含防腐剂的0.9%氯化钠配置。

保存:不超过25C室温贮存,保持干燥。

副作用:

A骨髓抑制:贫血,白细胞减少和血小板减少;

B感染和侵染;

C阿糖胞苷综合症:发热,肌痛,骨痛,偶尔胸痛,斑丘疹,结膜炎和不适。通常发生于用药后6-12小时;

D过敏反应,过敏性水肿,厌食,头晕头痛,心包炎,血栓性静脉炎;E气促,咽喉痛,恶心呕吐、腹痛、腹泻、肝肾功能异常;

F注射部位反应,大剂量使用时胰腺炎;

G鞘內注射最常见的反应是恶心呕吐和发热,

护理要点:

A应定期监测血象及肝功能;

B配置好的注射液在4C (冰箱内)保存7日,常温下24小时;

C鞘内注射后平卧6小时。

16、曲妥珠单抗

用法用量:所需的溶液量从小瓶中吸出后加入250m10.9%氯化钠中,不可使用5%葡萄糖,一旦输注液配好立即使用。如果在无菌条件下稀释,可在2-8C冰箱中保存24小时。

转移性乳腺癌:初始负荷剂量: 4mg/kg,静滴90min以上.

维持剂量:每周用量2mglkg,如首次输注时良好,则后输注可改为30min乳腺癌辅助治疗 8mglkg初始负荷量后接着每3周6mglkg 维持量,静滴约90min转移性胃癌首次输注时90min,无不适,后续输注可改为30min。

保存:冷藏保存。

副作用:

A辅助治疗乳腺癌时最常见的不良反应:发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、头痛、咳嗽加重;

B用于胃癌治疗最常见的不良反应:中性粒细胞减少、腹泻、乏力、贫血、口腔炎、上感、发热、血小板减少、粘膜炎症、鼻咽炎、和味觉障碍。

17、利妥昔单抗

用法用量:静脉滴注,能溶于0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液中,稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/m1,轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫.

初次滴注:起始滴注速度为50mg/h,1h后,每30min增加50mg/h,直至最大速度400mg/h 以后的滴注:开始速度100mg/h,每30min增加100mg/h,直至最大速度400mg/h保存:避光,2-8C冷藏箱中.

副作用:超敏反应、心脏毒性、发热、畏寒、白细胞、血小板减少、肿瘤溶解综合症. 护理要点:

A给药时不得与其他药物混合;

B给药前30-60min,遵医嘱给予止痛药和抗组胺药物。

18、卡培他滨

用法用量:口服,餐后30min。

副作用:

A骨髓抑制;

B胃肠道反应:口干;

c心脏疾病:下肢水肿,心肌病等;

D神经系统:味觉紊乱,失眠症,共济失调;

E皮肤及皮下组织:瘙痒症,局部表皮剥脱,皮肤色素沉着;

F手足综合症,口腔炎、粘膜炎症、口腔溃疡、呼吸困难、背痛关节痛、抑郁。

19、替吉奥(维康达)

用法用量:早晚餐后口服,每日两次,连续给药28天,休息14天。副作用:

A骨髓抑制、溶血性贫血、DIC;

B肝肾功能异常;

C腹泻导致的脱水,肠炎;

D间质性肺炎;

E重度口腔炎、消化道溃疡、出血和穿孔;

F神经系统。