脑性瘫痪(cerebral-palsy-CP)简介

脑性瘫痪共患癫痫诊断与治疗专家共识（完整版）脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)简称脑瘫，是一组因发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，导致患儿持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群[1]。

脑瘫患儿常共患多种中枢神经功能障碍，除认知发育落后外，癫痫同样是脑瘫患儿常见共患病之一，其在脑瘫患儿中的发生率为35%～62%，平均为43%[2]。

脑瘫共患癫痫患儿中超过一半是在1岁以内首次发病，92%以上发生在4岁前[2,3,4,5,6]。

脑瘫患儿中的癫痫患病率高达一般儿童的5倍[7]，新生儿惊厥、低出生体重、颅内出血、脑损伤性灰白质病变及脑结构畸形为脑瘫患儿共患癫痫的主要高危因素[8,9]。

脑瘫共患癫痫的发生率还与脑瘫类型相关，其中以痉挛型脑瘫共患癫痫者占大多数，且发病年龄大多更小[10,11,12]。

癫痫发作将有可能进一步加重脑损伤，危害患儿认知和运动发育，直接影响康复疗效及预后，同时对患儿家庭尤其母亲生活质量带来显著负面影响[3,6,13,14,15]。

因而，能否尽早对其癫痫发作实现持续控制将直接影响患儿的远期预后。

然而，正是由于脑瘫共患癫痫的高患病率及相互关联性，致使更多患儿面临跨专业就医，容易导致脑瘫患儿的癫痫诊治被延误或处置不规范。

鉴于尽早控制脑瘫共患癫痫的重要性及临床诊治的复杂性，应将所有疑似或确认共患癫痫的患儿及时推荐到具有小儿癫痫专长的专业医师处会诊。

迄今国内外缺乏相关指南或专家共识。

基于临床实践的迫切需要，在重点参考2017年国际抗癫痫联盟(International League AgainstEpilepsy，ILAE)颁布的癫痫发作类型及癫痫最新分类、2015年ILAE发表的婴儿癫痫诊治专家建议和全球实况调研意见分析等国际共识基础上[16,17,18,19,20]，结合中国实情，由中华医学会儿科学分会康复学组与神经学组相关专家，共同商议并制定本共识。

此共识原则上同样适用于尚不能确诊为脑瘫却已有癫痫发作的婴儿期脑损伤运动障碍的临床诊治。

脑性瘫痪的名词解释脑性瘫痪（Cerebral Palsy，简称CP）是一种由于非进展性脑损伤或异常引起的运动和姿势障碍的综合症。

它是一种常见的儿童神经发育障碍，通常在婴幼儿期出现。

脑性瘫痪造成的运动和姿势问题会导致肌肉不协调、肌肉紧张或过度活跃等症状。

脑性瘫痪的主要病因是脑部受损，可以是在孕期、出生过程或出生后的早期几年内发生。

脑损伤可以由多种情况引起，例如胎儿缺氧、早产、胎儿感染、出生时窒息、脑膜炎或脑出血等。

这些损伤会影响脑部的运动控制中心，导致肌肉无法正常工作。

脑性瘫痪有多种不同类型，每种类型表现出不同的症状。

常见的类型包括痉挛型、强直型、扭转型、混合型和轻度型。

痉挛型是最常见的类型，患者的肌肉呈紧张或僵硬状态，常伴有肌肉痉挛和震颤。

强直型主要表现为肌肉过度紧张，造成关节僵硬和不协调运动。

扭转型主要表现为不自主的扭转运动，肢体运动不协调。

混合型是多种类型的结合，表现多样。

轻度型是指病情相对较轻，症状较轻微。

脑性瘫痪的症状除了运动和姿势障碍外，还包括智力障碍、听力或视力障碍、语言障碍、精神障碍等。

这些障碍的程度因患者的脑部受损程度而有所不同。

目前并没有治愈脑性瘫痪的方法，但通过康复治疗、物理治疗和药物治疗等可以改善患者的生活质量。

康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，旨在帮助患者恢复或改善运动和功能能力。

物理治疗通过训练肌肉控制和运动协调能力来改善患者的运动技能。

语言治疗和职业治疗则帮助患者克服语言障碍和学习生活技能。

总之，脑性瘫痪是一种由于脑部受损引起的运动和姿势障碍的综合症。

它严重影响患者的生活质量，但通过康复治疗和支持，患者可以得到一定程度的改善和帮助。

脑性瘫痪健康宣教（一）脑性瘫痪的定义脑性瘫痪（cerebral palsy），又称大脑性瘫痪、脑瘫，是指出生前、出生时或出生后的一个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或损伤引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征，严重病例还伴有智力低下，抽蓄及视、听或语言功能障碍。

临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。

（二）脑瘫的病因1、出生前：基因异常，染色体异常；母孕期受病毒感染、一氧化碳中毒或妊娠中毒症、胎盘异常等致胎儿期脑形成异常、脑损伤。

2、出生时：分娩过程不顺利，有早产、产时窒息、脐带绕颈、外伤史等均可致脑损伤。

3、出生后：中枢神经系统感染、急性脑病、头部外伤、心跳停止；新生儿期呼吸障碍、惊厥；高胆红素血症（核黄胆）、新生儿低血糖症；脑血管病。

常见的危险因素：为早产与低出生体重、脑缺血缺氧、产伤、先天发育异常、核黄疸和先天性感染。

（三）常见脑性瘫痪的典型临床症状1、痉挛型：发病率高，占全部病人的60%-70%。

病变波及锥体束系统。

患儿表现肌张力增高，肢体活动受限。

2、手足徐动型：约占脑瘫患儿的20%，主要病变在锥体外系，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。

3、强直型：此型很少见，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，活动减少。

主要为椎体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌与被动肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。

4、共济失调性：表现为小脑症状，步态不稳，摇晃，走路时两足间距宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，肌张力低下。

5、震颤型：表现为四肢震颤，多为静止震颤。

6、肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少，本性常为婴幼儿脑瘫的暂时阶段，以后大多数转为痉挛型或手足徐动型。

仰卧位时四肢呈外旋位，状似仰翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起。

全身麻醉下脑电双频指数用于脑性瘫痪患儿SPR手术的应用随着医学技术的不断进步，越来越多的先进技术被应用于临床医疗中，以提高手术的安全性和效果。

全身麻醉下脑电双频指数（BIS）是一种用于监测麻醉深度的先进技术，近年来在临床麻醉中得到了广泛应用。

脑性瘫痪是一种常见的儿童神经发育障碍性疾病，对于脑性瘫痪患儿进行手术治疗是一项重要的临床工作。

而全身麻醉下脑电双频指数在脑性瘫痪患儿SPR手术中的应用，对于手术的安全性和患儿的术后恢复具有重要意义。

本文将探讨全身麻醉下脑电双频指数用于脑性瘫痪患儿SPR手术的应用及其临床意义。

脑性瘫痪（Cerebral Palsy, CP）是一种由于脑损伤、异常发育或脑部疾病在胎儿期、生产过程中或生后早期导致的不完全瘫痪性疾病，其特点是运动和姿势障碍，常伴有智力障碍、感知障碍、情感和行为障碍以及癫痫等综合征。

对于脑性瘫痪患儿来说，他们的日常生活和社交能力常常受到严重影响，因此需要通过手术进行治疗和矫正。

脑性瘫痪患儿SPR手术是一种对患儿脑网络进行手术矫正的治疗方法，手术需要精准的操作和细致的护理。

而在手术中，全身麻醉下脑电双频指数的应用，可以帮助麻醉医生监测患儿的麻醉深度，确保手术的安全性和有效性。

全身麻醉下脑电双频指数（BIS）是美国麻醉学家监测麻醉深度的新方法，它是通过监测患者脑电图（EEG）和对应的信号处理技术，实时计算出一个数值，来反映患者的麻醉深度。

该数值范围从0到100，0代表没有脑电活动，100代表清醒状态，通常情况下，全麻深度应维持在40-60之间。

在全身麻醉下，麻醉医生可以通过监测BIS值来调整麻醉药物的用量，以确保患者在手术过程中保持在合适的麻醉深度，避免麻醉过深或者过浅所带来的风险。

在脑性瘫痪患儿SPR手术中，全身麻醉下脑电双频指数的应用具有重要的临床意义。

脑性瘫痪患儿由于病情的特殊性，对麻醉药物的代谢和敏感性与一般患儿有较大差异。

通过监测BIS值，麻醉医生可以更准确地调整麻醉药物的剂量，避免因个体差异而导致的麻醉风险。

ICF框架下脑性瘫痪对儿童认知功能的影响
许博
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2022(36)3
【摘要】脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),是一种“姿势和运动障碍”,目前分类以运动障碍为导向,着重体现姿势异常及运动障碍的特点及程度。

除运动障碍外,CP往往伴随包括认知、语言、交流和感知觉障碍等广泛的“非运动相关”功能障碍。

认知障碍是其中最为关键的一类,其严重程度直接与患儿生存质量相关。

既往研究中,认知功能仅限于智商或特定的神经心理亚功能评估,未将其纳入ICF框架;且研究重点集中在大脑实质或相关的神经心理缺陷上,主要“在生物结构、功能”水平上定义认知功能障碍,缺乏ICF概念所强调的“行为、参与”的基本层面。

就现有文献资料对CP患儿共患认知功能障碍的情况,在“结构、功能、参与”等3个层面做一综述。

【总页数】4页(P133-136)
【作者】许博
【作者单位】天津市民政局残疾儿童康复中心康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R729
【相关文献】
1.基于ICF-CY的脑性瘫痪儿童运动功能评定及水疗方案
2.脑性瘫痪儿童功能特点分析与个别化康复策略设计——基于ICF-CY理论与方法
3.功能导向的脑性瘫痪儿童个别化体育活动与运动康复研究——基于ICF-CY的分析
4.中国脑性瘫痪康复指南(2015):第三部分第三章ICF-CY框架下的儿童脑性瘫痪评定第一节身体功能与结构评定
5.中国脑性瘫痪康复指南(2015):第四部分第三章 ICF-CY框架下的儿童脑性瘫痪评定
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颈总动脉交感神经网剥离切除术一概述小儿痉挛性脑性瘫痪（Cerebral palsy，CP）是指出生前至出生后早期发育未成熟阶段受到损害（非进行性、永久性存在的脑损害），形成以运动障碍和姿势异常为主要表现的综合征。

常伴有听力障碍、吞咽困难、流涎、言语不利以及智力落后等症状。

颈总动脉交感神经网剥离切除术用于痉挛性瘫痪的治疗，是将颈前路交感神经切断。

可以提高中枢反应阈值，调节脑干功能作用；改善大脑组织的供血；改善大脑缺氧，降低唾液的分泌。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式颈丛阻滞或局麻加强化，年龄小的儿童可用全麻。

2.术前准备术前查脑血流图，作为手术前后疗效对比的依据，一般术后脑血流量均比术前增加。

三适应证脑瘫性上肢肌力不协调，手部功能障碍。

手部屈伸肌力失调和手部痉挛性瘫痪等；雷诺病或手部缺血性疾病；脑供血不全性疾病。

四禁忌证高血压或动脉硬化者。

五手术步骤①从甲状软骨水平沿胸锁乳突肌前缘斜向内下方切口。

②切开皮肤，颈阔肌行钳夹切断后，显露胸锁乳突肌前缘，沿其前缘向深部解剖，将肩胛舌骨肌牵向下方或切断，即有搏动的颈总动脉鞘，游离颈总动脉。

③将颈总动脉用血管钳挑起，用橡皮条穿过其后方，轻轻提起颈总动脉，将其外膜上之纤维鞘分离，呈环状切除。

④留置引流条，按层次缝合。

六术后并发症颈总动脉损伤。

七术后护理术后护理早期加强手部功能锻炼。

术后24小时内注意观察呼吸，以防血肿压迫。

如有呼吸障碍，则应及时检查创口，如有血肿压迫应及时处理。

48小时后拔除局部引流条。

八注意事项术中注意剥离颈总动脉鞘时要轻柔。

剥离时勿过深，以防刺破血管。

剥离下的交感神经网，应呈环形绕颈总动脉，将剥离的交感神经网切除2cm，以防再生连接。

九术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。

初探儿童脑性瘫痪以及并发外翻足的诊断【摘要】儿童脑性瘫痪性外翻足通过体格检查与辅助检查相结合确诊，以及尽早进行选择治疗，对儿童脑性瘫痪性外翻患儿的全面康复，对患儿的身心健康与成长、家庭和睦、社会发展和和谐具有重要意义。

【关键词】儿童脑性瘫痪外翻足诊断中图分类号：r725文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-040-02儿童脑性瘫痪(cerebral palsy．cp)，简称脑瘫，是指患儿自出生前后1个月内，因各种原因所致的菲进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。

指出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。

脑瘫的患病率在不同国家或地区的流行病学调查结果也不尽相同，发达国家脑瘫患病率为1.8％o～4.9％o活婴，多集中在2％o～3％之间。

目前，还没有证据表明脑瘫患儿存在地区差别。

我国在1997年至1999年曾对江苏、河北、黑龙江、四川、甘肃及广西等省、自治区进行大规模脑瘫流行病学调查，在1～7岁小儿中，脑瘫患病率为1.2％o～2.7％o，是继脊髓灰质炎基本被控制后致我国儿童肢体残疾主要疾病之一。

因此研究脑瘫的防治是社会进步的需要。

现概述如下：1 儿童脑性瘫痪的诊断标准① l周岁以内出现中枢性运动障碍的症状；②肌张力异常；③静止或运动时姿势异常。

同时具备①和②或③，除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍即可诊断脑瘫。

1.1 小儿脑瘫的诊断依据观察其是否具有脑瘫的下列临床表现(主要是指患儿在出生后6～9个月内表现出来的脑性症状)：①易激惹．持续哭闹或过分安静，哭声做弱．哺乳吞咽困难，易吐，体重增加缓慢；②肌张力低下，自发运动减小；③身体发硬，姿势异常，动作不协调；④反应迟钝，不认人，不会哭；⑤痉挛发作；⑥大运动发育滞后，出现手握拳、斜视等。

1.2 辅助检查①头颅ct可见脑质减少，脑室扩大，脑萎缩及脑发育畸形等异常，甚至大舾的发质、皮质下、基底节、中脑和小脑亦可见异常；②脑超声波检查，脑瘫患儿的脑部b超显示越明显，病情越严重。

脑性瘫痪名词解释脑性瘫痪是一种常见的神经发育障碍，通常发生在胎儿或婴儿时期，对肌肉控制和协调能力造成持久性的障碍。

以下是对脑性瘫痪相关的几个专业名词的解释。

1. 脑性瘫痪（Cerebral Palsy）脑性瘫痪是指一组影响大脑和中枢神经系统功能的慢性障碍，主要表现为姿势和运动障碍。

这种疾病通常起源于大脑受损，可能是在胎儿期、婴幼儿时期或者在婴儿期内出生后不久发生的。

脑性瘫痪患者的症状可以从轻微的肌肉活动异常到严重的运动和智力功能受限。

2. 瘫痪（Paralysis）瘫痪是指某个身体部位或身体的一侧失去运动能力。

在脑性瘫痪中，瘫痪通常是因为大脑的运动控制中心受到损伤，导致相关的运动神经元受到影响，进而引起肌肉控制和协调障碍，而不是由于神经或肌肉本身的问题。

3. 痉挛（Spasticity）痉挛是脑性瘫痪患者常见的症状之一，指的是肌肉强直和痉挛。

由于大脑的运动控制中心受损，导致神经传递的异常增加，使得肌肉过度收缩和痉挛。

这会导致肢体僵硬、运动不灵活以及一些协调运动的障碍。

4. 非痉挛性（非强直性）运动障碍（Non-Spastic Movement Disorders）非痉挛性运动障碍包括脑性瘫痪以外的其他类型的运动障碍，如扭曲痉挛、不自主运动、震颤等。

这些运动异常可能是由于不同的神经系统损伤导致的，而非仅仅是运动控制中心的损害。

5. 步态障碍（Gait Disturbances）步态障碍指的是脑性瘫痪患者在行走过程中的异常姿势和动作。

由于肌肉控制和协调能力的损害，脑性瘫痪患者的步态可能表现为步态异常、脚趾拖地或交叉步（Crossover Gait）等问题。

步态障碍在脑性瘫痪中十分常见，因为大脑的运动控制中心对于协调复杂的身体动作特别重要。

总之，脑性瘫痪是一种神经发育障碍，会影响患者的肌肉控制和协调能力。

痉挛、瘫痪、非痉挛性运动障碍和步态障碍是脑性瘫痪患者常见的临床表现和专业术语。