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入学体检表

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学生体检表

体检日期:年月日

0-6岁儿童体检表样表 最新版本

附件1 新生儿家庭访视记录表 姓名:编号□□□-□□□□□ 性别0未知的性别1男2女□出生日期□□□□□□□□ 身份证号家庭住址 父亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周周母亲妊娠期患病情况1糖尿病2妊娠期高血压3其他□助产机构名称出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀□/□ 新生儿窒息1无2有□是否有畸型1无2有□ 新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查4不详□新生儿疾病筛查:1甲低2 苯丙酮尿症3其他遗传代谢病□新生儿出生体重kg 目前体重kg 出生身长cm 喂养方式1纯母乳2混合3人工□*吃奶量ml/次*吃奶次数次/日 *呕吐 1 无2 有□*大便1糊状2 稀□*大便次数次/日 体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟面色1红润2黄染3其他黄疸部位1面部2躯干3四肢4 手足□前囟cm×cm 1正常2膨隆3凹陷4其他□眼外观1未见异常2异常□四肢活动度1未见异常2异常□耳外观1未见异常2异常□颈部包块1无2有□鼻1未见异常2异常□皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他□口腔1未见异常2异常□肛门1未见异常2异常□心肺听诊1未见异常2异常□外生殖器1未见异常2异常□腹部触诊1未见异常2异常□脊柱1未见异常2异常□ 脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他□转诊建议1无2有 原因: □机构及科室:

指导1喂养指导2发育指导3防病指导4预防伤害指导5口腔保健指导□/□/□/□/□本次访视日期年月日下次随访地点 下次随访日期年月日随访医生签名 1岁以内儿童健康检查记录表 姓名:编号□□□-□□□□□ 月龄满月3月龄6月龄8月龄 随访日期 体重(kg)上中下上中下上中下上中下身长(cm)上中下上中下上中下上中下头围(cm) 体格检查面色1红润2黄染3其他1红润2黄染3其他1红润2其他1红润2其他 皮肤1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异1未见异常2异常前囟 1闭合2未闭 cm× cm 1闭合2未闭 cm×cm 1闭合2未闭 cm× cm 1闭合2未闭 cm× cm 颈部包块1有 2 无1有 2 无1有 2 无—————眼外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常听力——————————1通过2未通过—————口腔1未见异常2异常1未见异常2异常出牙数(颗)出牙数(颗) 心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常脐部 1未脱2脱落 3脐部有渗出4其他 1未见异常2异常——————————四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常可疑佝偻病症 状 —————1无2夜惊 3多汗4烦躁 1无2夜惊 3多汗4烦躁 1无2夜惊 3多汗4烦躁 可疑佝偻病体 征 1无2颅骨软化3 方颅4枕秃 1无2颅骨软化3方 颅4枕秃 1肋串珠2肋外翻 3肋软骨沟4鸡胸 5手镯征 1肋串珠2肋外翻3 肋软骨沟4鸡胸5 手镯征 肛门/外生殖 器 1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值g/L g/L g/L g/L 户外活动小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素D IU/日IU/日IU/日IU/日发育评估1通过2未过1通过2未过1通过2未过1通过2未过两次随访间患病情 况 1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他

大学新生入学登记表的自我鉴定怎么写

大学新生入学登记表的自我鉴定怎么写 大学新生入学的时候需要填写入学登记表,里面的自我鉴定是重要的部分。下面由本小雅精心整理的大学新生入学登记表的自我鉴定范文,希望可以帮到你哦! 大学新生入学登记表的自我鉴定篇1 转眼之间我的大学生涯就已经进行了一个月,大学的种种幻想都被打破了。。。本来在高中的时候老师经常会用诸如:大学很轻松;大学很快乐,可以干自己想干的事情,看自己喜欢看的书,甚至可以任意的去挥霍自己来之不易的青春。但是,我深刻地感受到这只不过是高中老师在高考之前给我们的类似于“望梅止渴”的激励而已,真正到了这个时候,我才发现,一切原来都没有那么简单。。。 大学确实是一个比较开放和自由的地方,但是这儿的“开放,自由。”仅仅局限于我们对于自己时间的支配上。每周的课程都不多,一般一天只用上大半天的课,但是这也就意味着老师就要将自己的课程压缩在很短的时间内教授完成。我们的课程安排的相当不科学,经常都是几节课连堂上一门课。到最后都听得昏昏沉沉的,完全不知道老师在说些什么。最可怕的是老师说的重点内容往往只说一遍,从来不会重复。所以自学就成了占据我大部分时间的一个必修课!、

说完学习,来说说室友吧!虽然说室友们都来自五湖四海,但是他们都还不错,但是对于学习似乎都不太重视(可能是他们的高中时代太压抑了,到大学来释放吧!?),上课的时候几乎都是不听课的,作业也喜欢抄袭别人的。这一点我觉得真的很不可取。。。我是从一个实行宽松教育的高中:芜湖一中走过来的学生,所以我深知,在开学阶段如果没有抓紧的话就会陷入一种被动的学习境地,这样不断下去就会形成一种恶性循环,对于我们未来的学习生活是相当不利的!所以为了一个北航梦,我决定不在乎别人对我的种种评价,好好学习,争取在四年之后可以实现我的目标(北航计算机学院)! 在学校也开展了多种多样的活动,有一个叫做大学生创业协会的部门吸引了我。因为我是一个计算机迷,高中的很多时间都砸在研究计算机安装、检修等方面了!所以我选择了这个协会,并且通过了两轮面试,成功地进入了协会。我们的协会主打的是计算机维修,所以在这里我可以学到计算软件之外的硬件知识!所以我为我高中时候逝去的时间稍稍感到了一点儿欣慰!在未来的生涯中,我会尽我最大的努力,好好学习,不断进步的! 对于爱情,我一直很迷茫,始终找不到方向。看着室友们和女生打成一片的时候,说实话,我真的很羡慕,但是又反过来想一想自己需要为理想付出的代价,我还是觉得这是微不足道的,所以我选择了放弃!

上海交通大学研究生招生复试研究生体检表

上海交通大学研究生招生复试研究生体检表 报考院系_______ 复试专业_______准考证号_______ 姓名_____性别__ 民族____ 出生日期___年__月__日 婚姻状况: 已婚 未婚 籍贯(出生地)__________ 本人家庭住址_____省(市)_____市(县)____________ 现住所___________________ 电话或手机________ 原毕业学校或工作单位 __________________________ 1. 你是否患过下列疾病:患过请用“√”表示; 没患过请用“χ”表示 1.1 传染性疾病:病毒性肝炎、肺结核□ 1.2 精神障碍、神经性疾病□ 1.3 心脏、血管性疾病□ 1.4 贫血及血液系统疾病□ 1.5 急慢性肾炎、其他泌尿系统疾病□ 1.6 消化系统疾病 □ 1.7 糖尿病及其他内分泌性疾病□ 1.8 恶性肿瘤□ 1.9 其他慢性病 □ 请正确写出以上所患疾病的病名: 2. 请回答以下问题:有以“√”表示; 没有以“χ”表示 2.1 你是否有食物、药物或物品过敏史□ 2.2 你是否存在视觉、听力或其他生理上的缺陷□ 请正确描述以上存在的问题: 3. 你家庭成员中是否患过以下列出的疾病:患过请用“√”表示; 没患过请用“χ”表示 3.1 传染性疾病:病毒性肝炎、肺结核□ 3.2 精神障碍、神经性疾病□ 3.3 心脏、血管性疾病□ 3.4 贫血及血液系统疾病□ 3.5 急慢性肾炎、其他泌尿系统疾病□ 3.6 消化系统疾病 □ 3.7 糖尿病及其他内分泌性疾病□ 3.8 恶性肿瘤□ 3.9 其他慢性病 □ 请正确写出以上所患疾病的病名: 4. 女学生填写项目:有/是以“√”表示;否则以“χ”表示 4.1 月经初潮____岁 4.2 月经规则 □ 4.3 痛经 □ 4.4白带 □ 5. 请填写疫苗接种情况 5.1 卡介苗 有__无__最近接种时间 5.2 百白破 有__无__最近接种时间 5.3 腮腺炎 有__无__最近接种时间 5.4 灰髓炎 有__无__最近接种时间 5.5 麻疹 有__无__最近接种时间 5.6 甲肝 有__无__最近接种时间 5.7 乙肝 有__无__最近接种时间 5.8 水痘 有__无__最近接种时间 5.9 风疹 有__无__最近接种时间 我特此声明:以上我填写的内容正确无误 签名_____ 年 月 日 填写注意事项: 1. 填写复试体检表请用蓝划黑色钢笔、圆珠笔,字迹清楚。 2. 过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病诊断复印件。 以上内容由受检查者填写 收费盖章处 本 人 照 片

大学新生入学指南(新生必看)

大学新生入学指南(新生必看) 临近秋季开学,大学新生们正整装行囊、放飞理想。进入大学是人生的一大转折点,大学的学习和生活方式与中学阶段相比发生了很大的变化,自主性强是这一阶段的主要特点。如何尽快适应大学学习生活,除了物质上的准备,还需要做好相关心理调适。 根到底就是他们还活在高中的生活里面。大学只是为学生提供了一个不断提升自身综合素质,实现从学校向社会转型的平台。 及时调整心态适应大学新的环境 许多新生缺乏学习原动力:有的中学时代为高考而学目标很明确,一旦进入大学,就不知道为何要学习;有的因迫于家长压力选择热门专业,或是服从调剂等原因,对所选专业不感兴趣;有的觉得毕业后的出路主要靠关系,在校成绩的好坏不能决定未来;有的在高中阶段成绩优异,可到了大学优秀者更多,不免自暴自弃……考上大学只是人生马拉松的一个阶段性起点,从入学的第一天起,就要对大学生活有一个正确的认识和合理的规划。大学更注重学生的自学能力,学与不学完全在于学生自己。 似曾相识,却又全然不同,大学新生需要适应和面对的,远远超过曾经的预想。进入大学后我们会发现大学并不是曾经幻想的美好的象牙塔,如果你不积极进取,大学也会是你堕落的万丈深渊。

关于社团与学习 新生报到后,很快就会见到你们的班主任了,这个班主任跟高 等),辅导员的工作归根到底就是引导学生的成长成才。 关于社团:大一开学不久,各社团就开始摆滩“招新”了;要参加“学生会”、“社团联合会”等校级社团时,还要进行面试等,对学生会工作有热情的可以考虑去试下(记着:大二时你竞聘不上部长就应该退出社团了)。不要急着加入若干社团,不是说不好或不让去,考虑参加什么“社团”时要把握尺度,因为大一去“学生会”工作时会对学习影响很大,比如说学生会要办个什么事情,如果说让你旷课你就得旷课,学校社团颇多,根据你的意愿咯,喜欢哪里就去哪里,不过不要参加太多,不然忙不过来。有些社团还需要交入会费的,看你自己的兴趣了。休息日有书社、义工等活动,晚上有体育俱乐部,比如乒乓,羽毛球,有兴趣也可以参加。热门的“社团”一般都要考核通过才能入会。加入“社团”会给你带来好处,社团的各类活动奖励会给你带来加分帮助,对拿到奖学金有一定作用,还可学到许多书本上没有的东西。 学生最主要的任务还是学习,部分大学都是实行修学分制(4年约修150—200个学分),修完学分就能毕业。

儿童入园体检表(含填表说明)

儿童入园(所)健康检查表

、 填表说明: 1.基本情况 既往病史:在对应的疾病上划“√”,“其他”栏中填写未注明的疾病; 过敏史:注明过敏的药物或食物等; 家长签字:儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长(高):填写检查实测数值,评价按离差法(上、中、下)或百分位数法(P97)填写; 皮肤:未见异常填写(-),异常填写阳性体征; ? 眼:按左右眼填写,未见异常填写(-),眼外观异常,填写阳性体征; 视力:4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测”,测查不合作者填写“不合作”;

耳:按左右耳填写,未见异常填写(-),外耳异常填写阳性体征; 口腔:填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置; 咽部:咽部检查未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 头颅、胸廓、脊柱四肢:相关项目中未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 心肺:听诊未见异常填写(-),异常注明阳性体征; 肝脾:填写肝脾触诊情况,未触及填写(-),触及肋下肝脾,按厘米填写; 外生殖器:检查男童,未见异常填写(-),异常者填写阳性体征; 其他:填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT):填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 其他:根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 4.检查结果:注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填写(-)。 5.医生意见:根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园(所)”。

最新儿童入园体检表(含填表说明)

儿童xx(所)健康检查表 姓名性别年龄出生日期____年__月__日既往病史1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他 过敏史儿童家长确认签名 体重kg 评价身长(高)cm 评价皮肤眼左 视力xx右左 口腔 右牙齿数体右格检 查头颅龋齿数 胸廓脊柱四肢咽部 心肺辅血红蛋白(Hb)助检 查其他肝脾外生殖器其他 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 检查结果医生意见 医生签名: 检查单位: 体检日期: ____年__月__日(检查单位xx) 填表说明: 1.基本情况

既往病史: 在对应的疾病上划“√”,“其他”栏中填写未注明的疾病; 过敏史: 注明xx的药物或食物等; 家长签字: 儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.xx 体重、身长(高): 填写检查实测数值,评价按离差法(上、中、下)或百分位数法(P97)填写;皮肤: 未见异常填写(-),异常填写阳性体征;眼: 按左右眼填写,未见异常填写(-),眼外观异常,填写阳性体征; 视力:4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测”,测查不合作者填写“不合作”;耳: 按左右耳填写,未见异常填写(-),外耳异常填写阳性体征; 口腔: 填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置;咽部: 咽部检查未见异常填写(-),异常填写阳性体征;头颅、胸廓、脊柱四肢: 相关项目中未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 心肺: 听诊未见异常填写(-),异常注明阳性体征;肝脾:

填写肝脾触诊情况,未触及填写(-),触及肋下 肝脾,按厘米填写; 外生殖器: 检查男童,未见异常填写(-),异常者填写阳性体征; 其他: 填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT): 填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 其他: 根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 4.检查结果: 注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填写(-)。 5.医生意见: 根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园(所)”。 6.医生签名: 由主检医生签字,并填写日期。 7.检查单位: 加盖检查单位体检专用章。

(新版)儿童入园体检表

儿童入园(所)健康检查表 页脚内容1

填表说明: 1.基本情况 既往病史:在对应的疾病上划“√”,“其他”栏中填写未注明的疾病; 过敏史:注明过敏的药物或食物等; 家长签字:儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长(高):填写检查实测数值,评价按离差法(上、中、下)或百分位数法(P97)填写; 皮肤:未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 眼:按左右眼填写,未见异常填写(-),眼外观异常,填写阳性体征; 视力:4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测”,测查不合作者填写“不合作”; 耳:按左右耳填写,未见异常填写(-),外耳异常填写阳性体征; 口腔:填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置; 咽部:咽部检查未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 头颅、胸廓、脊柱四肢:相关项目中未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 页脚内容2

心肺:听诊未见异常填写(-),异常注明阳性体征; 肝脾:填写肝脾触诊情况,未触及填写(-),触及肋下肝脾,按厘米填写; 外生殖器:检查男童,未见异常填写(-),异常者填写阳性体征; 其他:填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT):填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 其他:根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 4.检查结果:注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填写(-)。 5.医生意见:根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园(所)”。 6.医生签名:由主检医生签字,并填写日期。 7.检查单位:加盖检查单位体检专用章。 页脚内容3

学校结核病防控新生入学体检告知书

新生入学体检告知书(参考) **学校入学新生及家长: 您好!欢迎进入我校学习,为保证所有在校学习和生活的同学们健康成长,杜绝结核病等传染病的校内传播,按照教育部和国家卫生健康委联合发布的《中小学生健康体检管理办法》及《学校结核病防控工作规范(2017 版)》等文件要求,我校需对所有入学新生进行健康体检,建立健康档案,掌握学生的健康状况,以便对患病学生做到早发现、早治疗、早干预。体检结果将以报告单形式向学生(家长)反馈,并就体检结果提出健康指导意见。 本次体检项目有:问诊(包括肺结核患者接触史和可疑症状的询问);内科、外科、口腔、眼科、形态指标检查和生理功能指标检查;结核菌素皮肤试验和肝功能检测;影像学检查等项目。(注:这部分内容可根据不同类型学校的新生入学体检项目进行增减) 结核菌素皮肤试验需在左前臂屈侧做皮内注射,皮试后在原地休息 15~30 分钟,无不适可离开。注射部位应

避免手抓和接触污物,以免感染;不能涂抹任何药物和 花露水、风油精、肥皂等,以免影响结果判断。结核菌 素皮肤试验注射后一般无不良反应,曾患过结核病或过 敏体质者局部可能出现水泡、浸润或溃疡,也可能出现 不同程度发热,一般能自行消退或自愈,偶有严重者应 及时到结核病定点医院就诊。注射后 72 小时(48~96 小时)需由体检医护人员进行结果判定。 如有急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺 炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病及 过敏体质、以及医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试 验的其他情况者,不宜进行结核菌素试验,请提前告知 校方,可用γ-干扰素释放试验替代。 做肝功能检查者需空腹。(有其他需提示事项自行添加)本人及家长已阅读以上信息,对内容完全知晓和充 分理解。 学生本人签名:时间:年月日 学生家长签名:时间:年月日

中小学生健康体检表

体检编号: 中小学生健康体检表 学校名称:生源:城市 / 乡村 姓名:性别民族 年级班级学籍号 出生日期年月日 入学日期年月日 既往史:□肝炎□肺结核□先天性心脏病 □地方病□过敏史□其它 枣庄市教育局 监制 枣庄市卫生局

广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力, 是一个民族旺盛生命力的体现,是社会文明进步的标志,是 国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自 然、走到阳光下,形成体育锻炼的热潮,养成良好的体育锻 炼习惯和健康的生活方式,以强健的身体为中华民族的伟大 复兴而努力学习。

下面红色部分是赠送的总结计划,不需要的可以下载后编辑删除! 2014年工作总结及2015年工作计划(精选) XX年,我工区安全生产工作始终坚持“安全第一,预防为主,综合治理”的方针,以落实安全生产责任制为核心,积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动,一年来,在工区全员的共同努力下,工区安全生产局面良好,总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。 一、主要工作开展情况 (一)认真开展安全生产大检查,加大安全整治力度。 在今年的安全生产检查活动中,工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录,同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前,工区先后共开展各类安全检查71次,查出事故隐患点22处,均进行了闭环处理。通过检查活动,进一步夯实了工区的安全生产基础。 (二)顺利完成保电专项工作。 本年度工区共进行专项保电工作10次,累计保电天数达到90余天,通过工区全员的共同努力,顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。

儿童入园体检表含填表说明

儿童入园(所)健康检查表 填表说明:

1.基本情况 既往病史:在对应的疾病上划“√”,“其他”栏中填写未注明的疾病; 过敏史:注明过敏的药物或食物等; 家长签字:儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长(高):填写检查实测数值,评价按离差法(上、中、下)或百分位数法(P97)填写; 皮肤:未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 眼:按左右眼填写,未见异常填写(-),眼外观异常,填写阳性体征; 视力:4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测”,测查不合作者填写“不合作”; 耳:按左右耳填写,未见异常填写(-),外耳异常填写阳性体征; 口腔:填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置; 咽部:咽部检查未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 头颅、胸廓、脊柱四肢:相关项目中未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 心肺:听诊未见异常填写(-),异常注明阳性体征; 肝脾:填写肝脾触诊情况,未触及填写(-),触及肋下肝脾,按厘米填写; 外生殖器:检查男童,未见异常填写(-),异常者填写阳性体征; 其他:填写表格上未列入的其他阳性体征。

3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT):填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 其他:根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 4.检查结果:注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填写(-)。 5.医生意见:根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园(所)”。 6.医生签名:由主检医生签字,并填写日期。 7.检查单位:加盖检查单位体检专用章。

儿童入园体检表

儿童入园(所)健康检查表 编号: 姓名 性别年龄出生日期年月日 既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg 评价身长(高)cm 评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数 头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb) 丙氨酸氨基转移酶其他 检查结果 医生意见 医生签名:检查单位: 体检日期:年月日(检查单位盖章)

3~6岁儿童健康检查记录表 姓名:编号□□□-□□□□□月龄3岁4岁5岁6岁随访日期 体重(kg) 上中下上中下上中下上中下身长(cm) 上中下上中下上中下上中下 体格发育评价 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 体格检 查 视力————— 听力1通过 2未过———————————————牙数(颗)/龋齿/ / / / 心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L 其他 两次随访间患病情况1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 转诊建议1无2有 原因: 机构及科室: 1无2有 原因: 机构及科室: 1无2有 原因: 机构及科室: 1无2有 原因: 机构及科室: 指导1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 下次随访日期随访医生签名

儿童入园体检表含填表说明

儿童入园体检表含填表 说明 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

儿童入园(所)健康检查表

填表说明: 1.基本情况 既往病史:在对应的疾病上划“√”,“其他”栏中填写未注明的疾病; 过敏史:注明过敏的药物或食物等; 家长签字:儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长(高):填写检查实测数值,评价按离差法(上、中、下)或百分位数法(P97)填写; 皮肤:未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 眼:按左右眼填写,未见异常填写(-),眼外观异常,填写阳性体征; 视力:4岁以上儿童应测查视力,填写实测数值,未进行视力检查应注明“未测”,测查不合作者填写“不合作”; 耳:按左右耳填写,未见异常填写(-),外耳异常填写阳性体征; 口腔:填写牙齿萌出数,按牙位填写龋齿位置; 咽部:咽部检查未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 头颅、胸廓、脊柱四肢:相关项目中未见异常填写(-),异常填写阳性体征; 心肺:听诊未见异常填写(-),异常注明阳性体征; 肝脾:填写肝脾触诊情况,未触及填写(-),触及肋下肝脾,按厘米填写;

外生殖器:检查男童,未见异常填写(-),异常者填写阳性体征; 其他:填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT):填写实际检测数值,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 其他:根据需要,填写相关辅助检查结果,并将化验报告贴附于儿童入园(所)健康检查表背面。 4.检查结果:注明检查中发现的疾病或阳性体征,如未见异常填写(-)。 5.医生意见:根据检查结果,注明“体检合格”、“暂缓入园(所)”。 6.医生签名:由主检医生签字,并填写日期。 7.检查单位:加盖检查单位体检专用章。

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