新生入学体检表、学生花名册样表
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- 文档页数:2
大学生入学体检表基本信息
- 学生姓名:
- 性别:
- 出生日期:
- 入学日期:
- 学生编号:
一般状况
- 身高:
- 体重:
- 血型:
- 视力:
- 听力:
- 龋齿情况:
- 有无残疾及类型:
健康史
- 是否曾经患有重大疾病?
- 是否有过手术史?
- 是否有慢性疾病或过敏史?
- 是否有服用长期药物或特殊治疗史?家族病史
- 请注明近亲有无以下疾病史:
- 冠心病
- 高血压
- 糖尿病
- 癌症
- 心脏病
- 其他疾病(请注明)
疫苗接种史
- 是否完成常规疫苗接种?
- 疫苗接种时间及类型:
个人惯及生活方式
- 膳食惯:
- 运动锻炼频率及项目:
- 睡眠时间及质量:
- 是否有吸烟、饮酒或其他有害嗜好?
心理健康
- 是否有抑郁、焦虑、压力等心理问题?- 是否有接受过心理辅导或治疗?
体检结果
- 身体各部位状况(包括各系统功能):- 心肺功能:
- 血压:
- 心电图结果:
- 心血管状况:
- 内科检查结果:
- 妇科检查结果(适用于女生):
- 其他特殊检查结果:
建议与指导
- 针对体检结果提出的建议:
- 对生活惯、饮食、运动等方面的指导:备注
- 其他需要备注的事项:。
入学体检表
中小学生健康体检表
学校名称:年级班级姓名:性别民族学号
出生日期年月日入学日期年月日既往史:□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
安徽省教育厅
监制安徽省卫生厅
注:1、“既往史”:曾患有本项目中列出的某种疾病,在病名处画“√”,地方病、过敏史、“其它”写上病名。
2、检查无阳性发现者可填“/”,发现阳性结果填写病名或阳性特征。
3、“*”小学、初中入学新生必检项目。
“**”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力,
是一个民族旺盛生命力的体现,是社会文明进步的标志,是
国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自
然、走到阳光下,形成体育锻炼的热潮,养成良好的体育锻
炼习惯和健康的生活方式,以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
学生花名册表格
表格说明
本花名册表格用于记录学生的基本信息,方便管理和统计。
请填写以下信息并确保准确无误。
表格格式
字段说明
- 学号:学生的唯一识别号码
- 姓名:学生的姓名
- 性别:学生的性别,填写“男”或“女”
- 年龄:学生的年龄
- 专业:学生所属的专业或学科
- 联系方式:学生的联系电话或电子邮箱
填写要求
1. 按照表格格式填写学生的基本信息,每个学生占一行。
2. 请确保填写的信息准确无误,不要填写其他人的信息。
3. 如果有新的学生入学或学生信息有变动,请及时更新花名册。
示例
注意事项
- 请妥善保管花名册,避免泄露学生的个人信息。
- 花名册中的信息应该与学生交流得到的信息保持一致,如有
疑问请与学生核实。
- 花名册应根据实际情况进行更新,例如有学生退学或转专业
时需要及时更改相应信息。
以上为学生花名册表格的相关说明,请根据要求填写相关信息,并妥善管理。
如有任何问题,请及时与管理员联系。
谢谢合作!。
灵宝市中小学生健康体检表
学号: .学校名称: 班级: 建表日期:年月日学生姓名: 性别: 民族:出生日期:年月日 年龄: .家庭住址: 联系电话: .既往重要病史:肝炎 肺结核 先天性心脏病 肾炎 风温病 地方病: .
其他(病名): 既往疾病诊断日期:年月日
注:
①“既往重病史”:过去患有本项中列的某种疾病患者,在该病中处画“√”号。
地方病应注上病名。
“其他”栏亦填上病名,并应说明诊断时间。
②在“检查项目”栏各项中必须填写检查结果,检查结果无阳性发现者可填“/”号,发现阳性结果者可填写病名或阳性体征。
形态机能、视力、龋齿、实验室检查等项,记录具体数据。
③“*”小学、初中、高中入学新生必检项目;“**”寄宿制新生入学时增加检查项目;
④各科检查完毕后,检查医师签名,以示负责。
⑤体检表用157/M2A4幅面双胶纸,正反面印刷。