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糖尿病低血糖症课件

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低血糖预防与治疗ppt课件

低血糖预防与治疗ppt课件

与糖尿病有关的低血糖
剂量过大
初始量过大※ 设计剂量过大 加量过快 肾功能不全时胰岛素清除↓ 相对剂量过大 前叶功能低下拮抗激素减少 剂量抽取错误
与糖尿病有关的低血糖
• 错误的时间： 一般地说： 餐前20-30分钟注射 和剂型有关： 中长效餐前30-45分 类似物餐时注射 与血糖水平有关：餐前血糖越高，注射适当提前 餐前血糖越低进餐和注射间隔要短
低血糖的处理
糖尿病患者发生低血糖时处理原则
Page
36
低血糖的处理
有 典 型 症 状 的 低 血 糖 的 处 理
必要时静 脉推注高 糖，遵医 嘱
马上监测血糖 停止所有活动
意识清醒 后可进食 15g单糖类 食品
15分钟后复无 症 状 的 低 血 糖 的 处 理
即使不是 有您监测 血糖，也 请您关注 您所管患 者的血糖 结果
概念
• 正常血糖水平 空 腹：3.9－6.1mmol/L※ 餐后2h：3.9－7.8mmol/L • 低血糖:指血糖低于正常的一般状态 血糖＜2.8mmol/L 足月新生儿血糖＜1.7mmol/L 糖尿病患者≤3.9mmol/L • 血糖>3.9 mmol/L排除低血糖可能 上述指标是一个人为的规定
阿卡波糖 伏格列波糖
一旦发生低 血糖反应， 避免进食碳 水化合物必 须立刻静注 高糖！
低血糖的处理
Page
42
医院内低血糖的预防
了解患 者既往 是否发 生低血 糖
评估患 者是否 属于风 险人群
相关知 识的教 育
监测血 糖情况
规律饮 食（劝 谕患者 在医院 订餐）
规律的 药物治 疗
Page
43
医院内低血糖的预防
与糖尿病有关的低血糖

低血糖的原因、症状及处理精品课件

低血糖的原因、症状及处理精品课件
24
低血糖的处理（一）
喝含糖饮料
吃复合碳水 化合物食物
吃糖果饼干 类食物
严重者送医院治疗
25
低血糖的处理（二）
• 2~4块糖果或方糖 • 5~6块饼干 • 一调羹食物糖或蜂蜜 • 半杯果汁或含糖饮料 • 1~3块糖尿病专用葡萄糖片 • 在进食以上食物后，可再适量进食 面包、米饭或馒头等食物以防低血糖 再次发作
经以上自救，较轻的低血糖一般 在15分钟内缓解，若未能缓解可再 服用上述食物，若仍未缓解，则应到 医院诊治
26
名称
血浆葡萄糖
糖尿病控制指标 (IDF-WPR 2002)
单位
空腹 mmol/l
非空腹Leabharlann 良好 一般4.4-6.1 4.4-8.0
≤7.0 ≤ 10.0
不良
>7.0 >10.0
糖化血红蛋白 血压
9
糖尿病的症状
多饮
多食
多尿
体重减轻
10
糖尿病急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
低血糖
糖尿病高渗性昏迷
11
低血糖的防治
12
低血糖的发生
• 葡萄糖是人体最主要的能量来源， 如果血液中葡萄糖过高就会发生 高血糖，但是如果过低就会出现 低血糖。
• 低血糖反应是糖尿病治疗不当的 并发症。
• 低血糖并不可怕，只要早期发现， 及时治疗可迅速缓解；但延误治 疗将会导致严重后果。
糖尿病知识讲座
1
正常食物消化过程
食物 血糖
胰腺 胰岛素
3
什么是血糖
• 血中所含葡萄糖称为血糖 • 正常空腹血糖波动在60-110mg/dl或3.4-6.1mmol/L之间。
餐后2小时血糖不超过140mg/dl或7.8mmol/L之间。

低血糖的科普知识PPT课件

低血糖的科普知识PPT课件
低血糖的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖？ 2. 低血糖的原因 3. 如何预防低血糖？ 4. 低血糖的急救措施 5. 低血糖与生活质量
什么是低血糖？
什么是低血糖？
定义
低血糖是指血糖水平低于正常范围，一般认为是 血糖小于3.9毫摩尔/升。
低血糖可能导致身体各种不适和功能障碍，甚至 危及生命。
低血糖的原因
饮食原因
饮食不规律、摄入过少的碳水化合物、饮酒 过量等都可能导致低血糖。
稳定的饮食习惯可以有效预防低血糖的发生 。
低血糖的原因
药物影响
某些药物，尤其是降糖药物（如胰岛素）可 能导致血糖过低。
患者需在医生指导下使用药物，并定期监测 血糖水平。
低血糖的原因 运动因素
剧烈运动或锻炼过度也可能导致血糖下降， 尤其是在未进食的情况下。
运动前后适当补充能量可以防止低血糖。
如何预防低血糖？
如何预防低血糖？ 饮食管理
建议保持规律饮食，增加富含纤维和复合碳水化 合物的食物摄入，如全谷物、水果和蔬菜。
合理搭配饮食，避免高糖食物的过量摄入。
如何预防低血糖？ 监测血糖
定期监测血糖水平，尤其是糖尿病患者，应按医 生建议进行自我监测。
及时发现血糖波动，有助于及时采取措施。
如何预防低血糖？ 运动计划
制定合理的运动计划，避免在空腹状态下进行剧 烈运动。
运动后适当补充碳水化合物，以维持血糖稳定。
低血糖的急救措施
低血糖的急救措施 识别症状
首先要识别低血糖的症状，如头晕、乏力等 ，及时采取行动。
意识到低血糖的风险，有助于及时处理。
低血糖的急救措施
快速补充糖分
可通过口服含糖饮料（如果汁、糖水）或含 糖食品（如糖果、饼干）快速补充糖分。

低血糖的预防及处理PPT课件

低血糖的预防及处理PPT课件

定期检查并发症的相关指标，如肾功 能、眼底等。
监测血糖
定期监测血糖水平，及时发现低血糖 的迹象。
加强自我监测和家属参与管理
自我监测
学会使用血糖仪进行自我 监测，记录血糖变化，及 时调整饮食和药物。
家属参与
家属应了解低血糖的症状 和处理方法，协助患者进 行日常管理。
应急处理
患者和家属应掌握低血糖 的应急处理方法，如及时 补充糖分等。
05
长期管理策略
建立健康生活方式和饮食习惯
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避免长时间空 腹或暴饮暴食。
合理膳食结构
均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，适 量增加膳食纤维的摄入。
控制糖分摄入
限制高糖食品的摄入，如糖果、甜饮料等 。
定期随访和评估治疗效果
定期就诊
评估并发症风险
按照医生建议定期进行随访，及时调 整治疗方案。
个体化治疗方案制定
01
02
03
根据病情制定方案
医生会根据患者的具体病 情、年龄、身体状况等因 素，制定个体化的治疗方 案。
定期监测与调整
在治疗过程中，医生会定 期监测患者的血糖水平及 相关指标，并根据监测结 果及时调整治疗方案。
患者参与决策
患者应积极参与治疗方案 的制定和调整过程，与医 生充分沟通，共同制定最 适合自己的治疗方案。
低血糖的预防及处理
汇报人：xxx
2024-01-23
CONTENTS
• 低血糖概述 • 预防措施 • 应急处理方法 • 药物治疗与选择 • 长期管理策略 • 总结与展望
01
低血糖概述
定义与发病原因
定义
低血糖是指血液中葡萄糖浓度低 于正常水平，导致身体细胞无法 获得足够的能量供应。
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• 血糖水平<4.6mmol/L,胰岛素分泌受抑制 • 血糖水平<3.8mmol/L，胰高血糖素，肾上腺素开
始释放 • 血糖水平<3.0mmol/L，开始出现低血糖症状，广
泛脑电图改变 • 血糖水平<2.8mmol/L，患者出现进行性认知能力
下降 • 血糖水平<1.5mmol/L,出现昏迷
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静脉推住50％葡萄糖50－100ml 胰高血糖素1mg肌注或皮下注射
每15－20分钟监测一次血糖水平，确定低未恢复
了解低血糖发生的原因 教育患者有关低血糖的知识
避免低血糖的再次发生
静脉滴注5％或10％葡萄糖液 有必要时加用肾上腺皮质激素
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19
急性低血糖治疗的注意事项
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3
低血糖症的分类
按病因 器质性：胰岛素/胰岛素样物质过多，拮抗激素缺
乏，肝源性，胰岛素自身免疫性低血糖，营养物 质供应不足 功能性：多为进食后胰岛素分泌过多所致
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4
病因
• 胰岛素治疗后 • 口服降糖药 • 其他药物治疗后 • 进食减少或吸收不良 • 运动过度 • 饮酒 • 肝.肾功能不全 • 早期2型糖尿病的迟发性餐后低血糖
糖尿病性低血糖症
李滨
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1
低血糖症（hypoglycemia)
• 是一种由某些病理性，生理性或医源性因素致血 浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L而引起的以交感神经 兴奋和中枢神经，精神异常为主要表现的临床症 状群
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2
低血糖的相关定义
• 低血糖：生化指标，血糖<2.8mmol/L • 低血糖症：生化指标＋临床表现 • 低血糖反应：临床名词－血糖迅速下降时
头疼
情绪不稳
10
诊断
用于诊断糖尿病患者的低血糖Whipple三联征 出现与低血糖相符合的症状和体征 确切的低血糖浓度 血糖浓度恢复后症状.体征迅速缓解
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11
低血糖的临床分级
• 轻度：有症状，可自行处理，不影响生活 • 中度：有症状，可自行处理，明显影响生活 • 重度：经常（并非总是）无症状，但病人由于认
化，导致不可逆而死亡
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13
问题1：夜间发生的低血糖
• 夜间低血糖通常无症状，可维持数小时而不惊醒 患者，可以严重到引起惊厥和抽搐发作，甚至导 致猝死
• DCCT研究有55％的重度低血糖发生在夜间 • 发生机制可能是睡眠状态下低血糖引起的拮抗激
素反应没有清醒状态下强 • 如果患者睡前血糖在6－7mmol/L，表明患者有可
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20
低血糖症的预防
• 重点在于普及糖尿病教育 • 戒烟戒酒，保持每日基本的摄食量和活动量 • 外出时随身携带糖果，饼干等食品，以便自救 • 胰岛素，口服降糖药应从小剂量开始应用 • 对老年人应放松血糖控制的标准 • 监测肝肾功能 • 必要时监测夜间血糖
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21
倍 • DCCT实验中，有36％的重度低血糖发生前无任何
预警症状 • 病程超过15年的患者中25％对低血糖的感知丧失
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17
低血糖的治疗原则
最重要的原则是
防重于治
及时发现，有效治疗 急症处理 病因治疗
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18
急性低血糖的治疗
无疑意是识障碍
进食 口服葡萄糖20－30g
口服蔗糖
有意识障碍
7
2型糖尿病的低血糖症为什么不如1 型糖尿病常见？
• 多数T2DM患者血糖控制不如T1DM患者严格
• T2DM患者B细胞残存有一定功能
• T2DM患者多有胰岛素抵抗
• 引发T2DM患者出现低血糖反应的血糖阈值较 T1DM患者高
• T1DM患者的胰高血糖素反应减低，发生低血糖时 主要表现为肾上腺素分泌增加，有的没有肾上腺 素反应而没有预感，反复发生低血糖
能在睡前需要加餐
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问题2：“Somogyi”效应和“黎明现 象”
• “Somogyi”效应：患者在夜间发生低血糖后，可以 在第二天早上出现严重的高血糖。原因:低血糖后 拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素抵抗的产生， 从而使患者出现“反弹”性高血糖
• “黎明现象”：患者血糖水平于早晨5－8点之间 显著上升。原因：睡眠期间分泌大量的生长激素 导致胰岛素抵抗，继而血糖升高
• 最理想的是给予葡萄糖片或含有葡萄糖的饮料， 最好不用巧克力
• 胰高血糖素不如注射葡萄糖迅速，反复短期应用 可能会失效；磺脲类药物引起的低血糖不宜用； 对空腹过久或酒精导致的低血糖可能无效
• 磺脲类药物引起的低血糖症应该观察较长时间 • 血糖纠正后神志仍未恢复者，可能有脑水肿或脑
血管病变，以及乙醇中毒
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15
问题3：早期糖尿病性反应性低血糖
• 多见于2型糖尿病患者的早期，B细胞早期分泌反 应迟钝，引起高血糖，高血糖又刺激B细胞，引起 高胰岛素血症，在进食4－5小时出现低血糖反应
• 患者多超重或肥胖 • 治疗上一般为限制热量，肥胖者减轻体重
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16
问题4：无感知性低血糖
• 对早期低血糖警告症状的感觉消失或反应受损 • 无感知性低血糖使重度低血糖的危险增加了约十
知受损不能自行处理 通常省去对生活影响的评估，只分轻度和重度 需要他人帮助，但不需肠外治疗 需要肠外治疗（肌注胰高血糖素或静脉用葡萄糖） 合并昏迷或抽搐
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12
低血糖的影响
以神经为主 脑细胞代谢异常，细胞肿胀，功能受损
低血糖昏迷 昏迷早期：脑组织充血，多发性出血性痕点，及
时纠正尚能恢复 昏迷后期：脑水肿及缺血性点状坏死，脑组织软
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8
急性低血糖时的生理反应
• 增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用升高 血糖
• 使心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体 内各种组织间的转运
• 产生一系列预警症状，如饥饿，以迅速纠正低血 糖
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9
低血糖的表现
发 抖 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥 饿
出虚汗
视物模糊
四肢学习无交流力PPT
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5
病因
• 合并其他疾病 内分泌性疾病：腺垂体功能减退症，Addison病，
单独GH缺乏或ACTH缺乏，胰岛素瘤 肝源性疾病：晚期肝硬化，广泛性肝坏死，严重
的病毒性或中毒性肝炎，肝淤血，弥漫型肝癌， 糖原累积症 肿瘤：纤维肉瘤，间皮瘤，神经纤维瘤，肝癌等
学习交流PPT
6
健康人血糖水平及生理应答反应