硫酸镁在心血管疾病治疗中的应用
发表时间：2013-07-29T15:45:28.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第20期供稿作者：赵世庆黄涛[导读] 如出现镁中毒应立即停药，并静注10%葡萄糖酸钙10ml对抗，必要时采取人工呼吸。
赵世庆黄涛（长春中医药大学附属医院吉林长春 130021）
【中图分类号】R972 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0153-01 近年来，随着对硫酸镁作用机制不断认识，应用范围不断拓宽，越来越多地被临床医生应用于心血管疾病的治疗，收到了确切的效果。现综合文献报告，结合我们用药体会叙述如下。
1 缓解心绞痛症状
何友作等观察冠心病心绞痛50例，其中治疗组26例。方法：给予25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖200 ml中静滴，每日1次，用药期间停用其他抗心肌缺血药物心绞痛发作时含服消心痛，经治2周。结果：治疗组总有效率88.4%。复方丹参注射液对照组总有效率58.3%，疗效优于对照组。机制可能为：①镁的缺乏会造成体内多种酶活性降低，能量产生障碍，ATP合成量降低，导致心肌收缩力减弱，心搏量降低，补镁后上述过程改善，可能是心绞痛缓解机制之一。②镁具有生理性Ga2+拮抗作用，钙拮抗剂广泛用于治疗心绞痛，心肌缺血引起的心肌镁缺损时，镁依赖性Ca-ATP酶活性下降，细胞内Ca2+浓度增高，则破坏线粒体的结构和功能，影响心肌的收缩功能。
2 治疗急性心肌梗死
2.1防治室性心律失常利多卡因多应用于急性心肌梗死室性心律失常的治疗，防治效果不明显，有研究表明硫酸镁可用于防治室性心律失常。曾润才等报告：治疗25例大面积急性心肌梗死患者。方法：每天静滴25%硫酸镁10～15ml和极化液，12～14天。结果心律失常和严重心律失常发生率分别为28%、12%。对照组为71.4%、47.6%。我们在临床中对于急性心肌梗死患者早期应用硫酸镁加入极化液中静点室性心律失常发生率明显降低，获得良好疗效。通过20例临床观察，室性心律失常发生率为25%。
2.2缩小梗死面积有研究认为，急性心肌梗死应用硫酸镁能减少梗死范围。用法：于发病前24h内滴注硫酸镁7.5g，第2、3日各滴注5.0g。其机制可能为：①镁能使全身阻力血管松弛，扩张，降低血阻力，减少心肌氧需。②缓解冠状动脉痉挛，改善微循环。
2.3降低死亡率周红勤对60例AMI患者在吸氧、止痛，挽救濒死心肌，改善心功能常规治疗，同时给予10%葡萄糖500ml，胰岛素8单位，10%氯化钾15ml，25%硫酸镁10ml，每日滴1次，共7天。对照组不用。4周内病死率无镁组20%，镁组
3.3%。刘连友等报告于急性心肌梗死头两天滴注硫酸镁，其死亡率有所降低（死亡率镁组7%，对照组19%）。
2.4治疗心力衰竭心衰是急性心肌梗死的严重并发症之一，Mg2+可以在肌膜上与Ca2+竞争共同通道，减少钙离子内流，扩张血管而减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。补镁可以恢复心肌供能，使低血钾症容易纠正。而且有镇静，解除支气管痉挛，利尿作用，从而有利于心功能恢复。笔者认为，在AMI中，预防心律失常，缓解心绞痛，减少梗塞面积，改善预后，应提前预防性补镁。方法：在极化注500ml中加入25%硫酸镁30ml静滴，每日1次，共7天。
3 治疗尖端扭转型室性心动过速（TdP）
镁盐适用于各型尖端扭转型室性心动过速，有人认为，镁盐可作为各型TdP发作紧急状况下安全有效的首选用药。彭健治疗10例TdP 患者。方法：25%硫酸镁8～10ml加生理盐水40ml后静脉慢推，选用10ml盐水滴管冲洗。15分钟后若TdP再发作或预示复发者，则再静脉推注相同剂量硫酸镁1次，用法同上。继以每分钟2～10ml静脉维持。结果：所有TdP患者均在住院后数小时内得到控制。机制：镁可以使心脏复极期缩短，从而防止因QT间期延长而引起TdP的折返环路。
4 预防急性心肌梗塞溶栓后再灌注心律失常
刘文和等报告：于急性心肌梗塞溶栓前30分钟应用25%硫酸镁10～20ml加入10%葡萄糖300ml中静滴，每日1次。结果治疗组心律失常发生率56.1%，对照组为84.3%，两组差异显著。机制：镁可稳定膜电位延长心肌不应期，提高室颤阈值，抑制折返和异位心率，减少严重心律失常发生。
5 治疗病毒性心肌炎
镁盐可以扩张血管，减轻心脏前后负荷，增加心肌供血，清除氧自由基，保护心肌，纠正心律失常，且无明显副作用，缩短了心肌炎病程，提高治愈率，故值得我们在临床中推广。
6 治疗扩张型心肌病
李虎元报告将75例临床诊断为扩张型心肌病患者随机分成治疗组40例，对照组35例，且排除其他原因引起的继发性心肌病、心衰表现及心脏扩大病例。方法：在休息、限盐饮食、心肌营养剂、口服利尿剂同时，治疗组给予25%硫酸镁10ml加入5%葡萄糖300ml中静滴，每分钟30～40滴，每日1次并用国产卡托普利25～50mg，每日3次口服，10天为一个疗程。对照组给予地高辛0.25mg,每日1次口服。结果：治疗20天后，治疗组总有效率92.5%，对照组65.7%，有明显差异。
7 治疗高血压病
肌注或静脉注射硫酸镁治疗高血压危象早就被临床医生所认知。其降压作用明显。陈洋鸿等报告10例高血压患者（排除继发性高血压病，所有病人无心肌梗死，脑卒中病史，糖尿病病史），应用25%硫酸镁10ml加入5%葡萄糖150ml中静滴，对照疗法以5%葡萄糖150ml以相同速度静滴，治疗前后硫酸镁组SBP、DBP有显著性差异。硫酸镁有效血药浓度为1.72～2.96mmol/L，静注过快或者用量过大易引起血压急剧下降，呼吸肌麻痹，各种反射消失，甚至死亡。通常应用总量不大于20g/d，一次静注不大于2.5g，加入盐水或稀释至30～40ml，10分钟以上推注。如出现镁中毒应立即停药，并静注10%葡萄糖酸钙10ml对抗，必要时采取人工呼吸。
心血管疾病诊疗中国专家共识（2010版） 第一部分冠心病合并高血糖的流行病学研究 一、国外研究表明，冠心病人群中高血糖的比例约为2/3 目前得到的白种人相关研究结果，一般都具有“2/3”现象。欧洲心脏调查（糖尿病和心脏）结果于2004年9月在德国慕尼黑召开的欧洲心脏病学会（ESC）上公布。研究纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4961例冠心病患者。其中2107例由于急性心血管事件急诊入院后接受调查，2854例病情稳定而择期接受调查。除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采用空腹血糖（FPG）检测，其中1920例接受口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测糖代谢状况。研究结果于2004年11月正式发表在Eur Heart J上1。研究结果表明，高达“2/3”的冠心病患者合并高血糖[包括糖调节受损（IGR）或糖尿病，图1]；如果单检测空腹血糖（FPG），会漏诊“2/3”的高血糖人群。 图1 欧洲心脏调查中的血糖分布情况1 在2005ESC年会上，再次发布了这一研究的进一步分析结果。2003年11月，美国糖尿病学会（ADA）将正常FPG的诊断切点由6.1 mmol/L下调到5.6 mmol/L。这样，有关FPG的诊断切点就存在1997年6.1 mmol/L和2003年5.6 mmol/L两个标准。欧洲心脏调查分别采用FPG 6.1 mmol/L和5.6
mmol/L作为FPG诊断切点，对数据进行再分析。结果显示，采用FPG 水平6.1 mmol/L作为诊断切点，则漏诊64％的高血糖；如果采用FPG水平5.6 mmol/L作为诊断切点，还漏诊48％的高血糖。这表明，即使FPG诊断切点作了调整，仍需做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以提高诊断高血糖的效率。 值得注意的是，既往多认为在冠心病急性发作时监测出的高血糖可能与应激因素有关。然而，2002年发表的GAMI研究首次证实，急性心肌梗死患者中大约2/3的确存在糖代谢异常。在GAMI研究（Glucose tolerance in Patients with Acute Myocardial Infarction）中，急性心肌梗死患者分别在出院时、出院3个月和12个月时接受OGTT检测。结果表明，高血糖人群的比例一直维持在“2/3”的规律（分别占总人数的67％、66％和65％，图2）2。这说明，急性心肌梗死时诊断的高血糖，有相当比例是由于代谢紊乱引起的持续性高血糖，而不是由于应激状态引起的一过性高血糖。 图2 GAMI研究中，高血糖人群的比例一直维持在2/32 在全球范围内开展的NA VIGATOR（Nateglinide and Valsartan in impaired glucose tolerance outcomes research）研究3于43,509 例心血管高危人群中进行OGTT检测，合并高血糖（IGR和糖尿病）
心血管超声对心血管疾病诊断的作用 目的探究心血管超声对心血管疾病诊断的作用。方法对大理市第一人民医院2012年1～11月收治的40例心血管疾病的患者进行探究分析，分为实验组和对照组两组，每组20例。40例患者都进行了综合检查，实验组采用心血管超声加以辅助诊断，对照组采用常规方法诊断，最后被确诊为肺动脉栓塞。结果实验组20例经过心血管超声检查超声心电图中并且与对照组诊断结果对比，实验组中有3例未见异常，3例患者的肺动脉内直接有血栓的迹象，有8例患者的右心系统的肺动脉收缩压明显升高同时其形态也改变了，有6例患者的周围血管超声检查中显示了其伴有深静脉血栓。对照组中有9例诊断未见异常。结论临床上采用心血管超声对心血管疾病诊断，相较于常规诊断方法可见，心血管超声诊断具有无创、便捷、快速的优势，在诊断中添加各种辅助诊断方法，提高了心血管疾病的诊断效率，防止漏诊。 标签：心血管超声；肺动脉栓塞；诊断 肺动脉栓塞属于心血管疾病中的一种常见的疾病，简称PE。其最显著的病理特征是静脉系统或者分支或者肺动脉被右心室的血栓堵了，导致人体的循环系统和呼吸系统正常机能受阻，发病率高，死亡率甚至高达35%，但是及时诊断发现并及时治疗，可将死亡率降低至7%以下。大理市第一人民医院将2012年1～11月收治的40例肺动脉栓塞的患者进行探究分析心血超声对心血管疾病诊断的作用，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 大理市第一人民医院2012年1～11月收录的40例患者经临床综合诊断后被确认为肺动脉栓塞。其中男28例，女12例；年龄29～75岁，平均（45.0±2.5）岁。将患者分为实验组和对照组两组，每组20例。所有患者排除以往病史的干扰，如心脏病、糖尿病。临床表现：心慌、气短、胸闷、全身乏力、咳嗽、呼吸困难，有的还伴随咯血等。实验组进行常规检查后加以辅助心血管超声诊断，对照组没有进行心血管超声诊断。 1.2 仪器和方法 采用Philips IU22、Philips IE33的彩色多普勒超声诊断仪器，其探头为S5-1，频率为1～5 MHz；周围的血管探头频率分别为：5～12 MHz，3～11 MHz。 使用心血管超声仪器对患者进行胸超声检查，对患者的左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖腔短轴切面、剑下四腔及心室短轴切面进行认真观察患者的右心系统、主动脉及左右分支动脉的形态大小以及有无栓子。然后观测三尖瓣返程量、反流速度，根据所测值进行估测肺动脉压力、肺动脉血流速度、加速及减速
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/924679452.html, 磁共振成像在心血管疾病中的应用 作者：卢东霞 来源：《医学信息》2014年第20期 摘要：目的评价磁共振成像（MRI）在心血管疾病中的应用价值。方法选取经手术病理证实的心血管疾病患者316例，分别统计MRI与心脏血管超（CUS）诊断心脏病、血管病符合率。结果心脏疾病214例、血管疾病102例；心脏病MRI诊断符合率98.14%，CUS诊断符合率98.57%，差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI血管疾病诊断符合率99.02%；CUS诊断符 合率64.36%，MRI于主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉假性动脉瘤中的诊断符合率均为 100.00%高于CUS诊断47.06%、50.00%、27.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论MRI于心血管疾病特别是大血管疾病诊断中具有极高的应用价值，在主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉假阳性动脉瘤诊断中具有独特的优势。 关键词：MRI；CUS；心血管疾病；大血管疾病MRI自上世纪80年代初被应用于临床以来，其技术不断发展成熟，因具有序列丰富、空间分辨能力高、无电离辐射损伤等优点，于心血管疾病中发挥着越来越重要的作用，且随着MRI介入治疗技术的发展，MRI于心血管疾病治疗的价值也逐渐凸显出来[1]。连续收集2011年4月～2013年1月某院收治并行MRI诊断患者316例，就MRI于心血管内科中的应用价值进行探讨。 1资料与方法 1.1一般资料连续收集2011年4月～2013年1月某院收治并行MRI诊断并最终确诊为心血管疾病患者316例，其中男211例、女105例；年龄2～82岁，平均（57.2±5.2）岁；心脏疾病214例、血管疾病102例；MRI导引介入治疗12例。纳入标准：患者均经MRI、心脏血管超声（CUS）充分诊断。 1.2方法 MRI检查：选用带有心电门控功能1.5T超导MRI扫描仪，行常规T3加权横向扫描，层厚8 mm，据拟诊疾病对感兴趣的区域进行横断扫描，对目标区域行CineMR扫描，医嘱调整呼吸，一般1个心动周期扫描1~2个层面[2]。CUS检查：选用多普勒彩色超声诊断仪，探头频率 2.5 Hz，患者取仰卧位，行常规二维超声与彩色血流成像，对患者心脏形态、内部结构、间隙区域进行观测，最后行血流动力学评价对病情进行诊断。 1.3判断标准以手术病理诊断结果为最终诊断，若符合术中主要诊断为符合，若符合术中次要诊断为基本符合，若不同于主要诊断为不符合。 1.4统计学处理本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。
硫酸镁液体和面在治疗静脉炎中的应用 摘要目的探讨硫酸镁液体和面在治疗静脉炎中的应用效果。方法60例使用静脉留置针后发生静脉炎患者，随机分成对照组和观察组，各30例。对照组患者按传统方法湿敷治疗静脉炎；观察组患者选择利用50%硫酸镁液体和面将面片贴敷，同时在静脉炎的血管处涂抹赛肤润，根据静脉输液液体外渗发生时间不同，将面片冷藏和微波炉加热的方式进行。治疗72 h后观察两组的效果。结果观察组患者中治愈26例（86.7%），显效2例（6.7%），有效2例（6.7%），无效0例；对照组患者中治愈21例（70.0%），显效4例（13.3%），有效1例（3.3%），无效4例（13.3%）；观察组患者的总有效率100.0%高于对照组的86.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸镁液体和面治疗静脉炎效果显著，可减少床单及衣服的污染，减轻护士的工作量，且取材简单，经济实惠，减少医疗资源的浪费。 关键词硫酸镁；和面；湿敷；静脉炎 静脉输液是临床治疗用药的一种途径，输液中药物外渗是常见的表现。由于药物对血管刺激程度不同，易发生静脉炎，静脉炎是静脉输液引起的局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变。静脉留置针作为一种安全操作方便的输液工具，在脑外科病房中广泛应用，特别是脱水药物要定时定量及时输入，病情变化及时快捷准确给药，为抢救患者赢得时间，给生命带来希望，同时减少了静脉穿刺次数，减轻了患者的痛苦，减少了护士工作量，提高了工作效率，深受患者及家属的欢迎。由于脑外科所输入的液体多为高渗性药物及营养液，对血管有不同程度刺激，静脉炎的发生几率不同增加。为了保护血管，减少静脉炎的发生。作者2010年6月～2012年5月对输液导致静脉炎患者分组采用两种不同方式治疗，发现应用硫酸镁液体治疗静脉炎具有良好的效果，总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2010年6月～2013年5月应用静脉留置针后发生静脉炎患者60例，其中男33例，女27例；年龄18～79岁，平均年龄（4 2.6±12.2）岁；格拉斯哥（GLS）评分8～15分，病程3～18个月，经颅脑CT全部证实均为脑出血，车祸至硬膜下血肿17例，硬膜外血肿14例，高血压脑出血29例。患者中手术治疗18例，其余均为保守治疗，有21例伴有一侧肢体活动障碍。将60例患者随机分为对照组及观察组，每组30例。两组采用两种不同的方式进行湿敷，向患者（清醒者）或陪人说明意义，使其乐于参加者。 1. 2 静脉炎的判断标准静脉炎的划分标准采用美国静脉输液护理协会（INS）的标准[1]判断。0度：无临床症状（体征）；Ⅰ度：红（疼或不疼）、肿（疼或无疼）、静脉无索状改变，触摸无硬结；Ⅱ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉条索状改变，触摸无硬结；Ⅲ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉条索状改变，触摸硬结。
常用心血管疾病治疗药物 虽然目前治疗心血管疾病的方法越来越多，但是药物治疗仍然是基础治疗、最为重要和首选的方法之一。不仅仅要求医生，患者本人以及家属也要熟悉常用的心血管疾病用药的知识，如药理作用、适应症、禁忌症、毒副作用及应用注意事项等。 治疗心血管疾病常用药物，常按药物作用机制进行大的分类，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类、β－阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、α－阻滞剂、强心药及洋地黄类、调血脂药物、抗心律失常药、钙通道阻滞剂、心肌营养药等。也有按具体疾病的治疗药物选择进行分类，如降血压药物、治疗冠心病药物、治疗心功能不全药物、抗凝抗栓药物等，不同分类各有其优点，这就要求临床医师对药、对病都要掌握，在诊疗指南的框架内，个体化治疗，最终实现治病、“救人”的目的。下面根据药理作用机制的异同，重点介绍主要的药物。 一、血管扩张剂 血管扩张剂是现代心血管病治疗学的基础，该类药物通过各种机制最终导致动脉和／或静脉扩张，降低体、肺循环血管阻力，降低心脏负荷，改善血流动力学效应，不仅广泛用于治疗原发性或继发性高血压和肺动脉高压，也是治疗心力衰竭、休克和改善脏器微循环的重要措施。不少血管扩张剂能直接扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌供氧，是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的良药。根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。 ④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。 ●直接作用的血管扩张剂 本类药物主要包括硝酸酯类、硝普钠和肼酞嗪(肼苯哒嗪)类及其他药物，分述如下： (一)硝酸酯类
静脉炎的分析： 血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术后引发。 临床表现： 浅静脉炎： 浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。深部静脉炎患静脉炎 者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张；后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。 游走性血栓浅静脉炎： 游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。 胸腹壁血栓性浅静脉炎： 胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。 治病原因： 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。 病理变化： 其病理变化特点为静脉壁的损伤，血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。 造成静脉炎的危险因子包括 1．导管针的材质、长度与管径大小静脉炎小腿血管 2 、操作技术不良3．、不适当的穿刺部位4．导管针留置的时间太长5．固定方法不当6．输液的浓度的酸、硷性太强，或不兼容造成沉淀。7．病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。8．，渗透压9，输液快慢静脉炎检查化验 深静脉血栓形成各种诊断诊断复发一般较差不困难继续，可利用以下的诊断技术方法：静脉压测定 患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞 超声 二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度经验，并观察得呼静脉炎 吸和压迫动作的正常领导反应是否存在，此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达95%;对远端者服务诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%
湿润烧伤膏联合硫酸镁湿敷治疗静脉炎的疗效观察及护理对策分析 发表时间：2017-11-09T15:46:31.050Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：施良美 [导读] 研究湿润烧伤膏联合硫酸镁湿敷治疗静脉炎的临床疗效及护理对策。 （宣威云峰医院；云南曲靖 655400） 摘要：目的：研究湿润烧伤膏联合硫酸镁湿敷治疗静脉炎的临床疗效及护理对策。方法：选取我院2016年5月至2017年5月收治的40例静脉炎患者，将他们随机分为两组，观察组（n=20）和对照组(n=20)。其中对照组进行硫酸镁湿敷治疗以及常规化护理，观察组进行湿润烧伤膏联合硫酸镁湿敷治疗以及优质护理，对比分析两组患者的临床疗效与护理满意度。结果：观察组患者的总有效率为90%，显效率为75%，有效率为15%，无效率为10%；对照组患者的总有效率为60%，显效率为25%，有效率为35%，无效率为40%，相比之下，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组。观察组的满意程度为95%，对照组的满意程度为65%，经对比差异明显，观察组患者的满意率远大于对照组患者的满意率。结论：明显看出，湿润烧伤膏联合硫酸镁湿敷这两种药物联合使用于静脉炎治疗有着明显的临床治疗效果，并且优质护理能够有效提高患者满意度，值得进一步推广和应用。 关键词：湿润烧伤膏；硫酸镁；静脉炎 恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一为静脉注射化疗药物，为了能够有效控制肿瘤，大剂量、反复多次进行静脉冲击化疗已成为临床治疗肿瘤的常规治疗方法[1]。但是由于化疗疗程长，药物对血管的刺激性强，极易损伤血管，因此发生静脉炎[2]。如果处理不当会引起渗漏部分红肿、疼痛、周围组织坏死，发展严重者甚至需要植皮[3]，给患者带来极大痛苦。不仅会影响化疗的顺利进行，还容易引起医患纠纷。因此我院采用了湿润烧伤膏联合硫酸镁湿敷治疗静脉炎，并采取了优质护理的手段，效果显著，以下为研究结果。 1.资料与方法 1.1 临床基础资料 此次临床研究将我院2016年5月至2017年5月期间收治的40例静脉炎患者作为研究对象，并将患者进行分组研究，每组各20例，分别为观察组和对照组。其中观察组患者中男9例，女11例，最大年龄为75岁，最小年龄为38岁，平均年龄（55.28±3.32）岁。对照组患者中男10例，女10例，最大年龄为74岁，最小年龄为37岁，平均年龄（55.43±3.64）岁。对比分析两组患者的临床数据，发现无统计学意义（p>0.05），可以进行对比。 1.2 方法 对照组患者使用50%硫酸镁持续冷敷。观察组患者在对照组的基础上再用湿润烧伤膏涂于静脉炎处及周围，每4~6小时更换一次药物。在护理方面对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行优质护理，首先由于静脉炎会引起局部疼痛、色素沉着，甚至溃烂，会导致患者情绪不稳定、焦虑，严重影响患者生活质量，降低患者对治疗的信心和依从性，医护人员要学会鼓励安慰患者，增强其信心，保证化疗的顺利进行。其次医护人员对患者的创面要细心观察，按照患者不同情况用药，并且指导患者饮食方面多食用高蛋白、高纤维素的食物，可以促进创面的愈合速度。再次，强化对患者疼痛的护理，由于手背部神经丰富，再加上化学药物的刺激，根据患者的个体差异会产生不同程度的疼痛度，一般疼痛不需要给予药物处理，只需要心理护理即可，疼痛剧烈时，可在局部涂抹2%利多卡因。最后在化疗后告知患者用0.9%生理盐水快速大量滴注，冲洗血管，减少药物在血管壁的粘附作用，减少静脉炎的发展。 1.3 观察指标 对观察组和对照组两组患者在不同程度护理之下进行观察研究和记录，并通过本院的调查问卷对两组接受不同护理的肺癌根治术患者进行满意度调查，满意程度分为满意、一般满意和不满意，其中临床疗效用显效、有效以及无效进行表达。显效情况：病情逐渐好转；有效情况：病情有所好转；无效情况：临床症状并未减少。 1.4 统计学分析 将本次涉及的数据均通过SPSS17.0或是SPSS19.0软件进行检验，临床总有效率与不良反应率用率的形式表示，数据用卡方检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。 2.结果 2.1 护理满意度比较 对照两组不同护理程度的患者满意率。观察组的总有效率（95%）明显高于对照组（65%），两组差异显著，存在明显的统计学意义。详情见表1。
心血管疾病 实况报道第317号 2013年3月 重要事实 ?心血管疾病是全球的头号死因：每年死于心血管疾病的人数多于任何其它死因 (1)。 ?估计在2008年有1730万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的30％(1)。这些死者中，估计730万人死于冠心病，620万人死于中风(2)。 ?低收入和中等收入国家受到的影响尤甚：超过80％的心血管疾病死亡发生在低收入和中等收入国家，男性和女性的情况几尽相同(1)。 ?到2030年，死于心血管疾病（主要是心脏病和中风）的人数将增加至2330万人(1,3)。预计心血管疾病将继续成为单个首要死因(3)。 ?大多数心血管疾病都可以通过解决诸如烟草使用、不健康饮食和肥胖、缺乏身体活动、高血压、糖尿病和血脂升高等危险因素而得到预防。 ?每年有940万例死亡，或所有死亡数的16.5%可能由高血压造成(4)。这包括51%因中风造成的死亡以及45%因冠心病造成的死亡(5)。
什么是心血管疾病? 心血管疾病是一组心脏和血管疾患，包括： ?冠心病——心肌供血血管的疾病 ?脑血管疾病——大脑供血血管的疾病 ?周围末梢动脉血管疾病——手臂和腿部供血血管的疾病 ?风湿性心脏病——由链球菌造成的风湿热对心肌和心脏瓣膜的损害 ?先天性心脏病——出生时存在的心脏结构畸形 ?深静脉血栓和肺栓塞——腿部静脉出现血块，它可脱落并移动至心脏和肺部。 心脏病发作和中风通常属于急症，主要是由于堵塞导致血液不能流入心脏或大脑。这种情况发生的最常见原因是在心脏或脑部供血血管内壁上堆积有脂肪层。中风也可能是因脑血管或血栓出血造成。 罹患心血管疾病的危险因素是什么? 心脏病和中风的最重要行为危险因素是不健康的饮食、缺乏身体活动、使用烟草和有害使用酒精。行为危险因素引发大约80%的冠心病和脑血管疾病（1）。 不健康饮食和缺乏身体活动造成的影响在个体中可能表现为血压、血糖和血脂的升高，以及超重和肥胖；这些“间接危险因素”可在初级保健机构得到衡量，它表明出现心脏病发作、中风、心衰和其它并发症的危险有所上升。 已经证明，停止使用烟草、减少膳食盐含量、使用水果蔬菜、有规律进行身体锻炼以及避免有害使用酒精可降低罹患心血管疾病的危险。通过预防或治疗高血压、糖尿病和血脂升高，也可降低心血管疾病的危险。 一些政策可创造出有利环境，使人们能够承担并可得到健康的选择。这些政策对鼓动人们采用健康行为并加以保持是必不可少的。 心血管疾病还有一些潜在的决定因素，或“起因的起因”。它们体现出推动社会、经济和文化变革的主要力量——全球化、城市化和人口老龄化。心血管疾病的其它决定因素包括贫穷、压力，以及遗传因素。 心血管疾病的共同症状是什么? 心脏病和中风的症状 潜在的血管病通常没有症状。心脏病发作或中风可能是潜在疾病的最初警告。心脏病发作的症状包括：
心血管疾病的诊断方法 一、心血管疾病的鉴别诊断 心脏病导致的胸痛有其规律，应注意与呼吸系统的胸痛鉴别。 正常人在剧烈运动时也有呼吸困难感觉，停止运动后很快恢复。心脏病患者在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状，而且恢复慢甚至于不恢复，因此要与正常运动后的呼吸困难相鉴别。 患者表现不能平卧或不能长时间地平卧，斜靠位甚至于端坐，双下肢垂于床边。不能平卧的机制是①平卧时下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心脏增多，加重了心脏的工作负荷。②平卧时肺活量降低。正常人平卧位的肺活量有轻度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可达-25%)。要与一些骨疾病导致的不能平卧相鉴别。 二、心血管疾病的诊断技术 (一)动态血压监测技术： 动态血压监测是近10年应用于临床诊断和监测高血压的技术，有助于了解患者接近真实生活状态下的血压水平、血压昼夜节律变化规律以及患者血压对药物治疗的反应。 (二)动态心电图监测技术： 因为可以连续24小时甚至72小时记录日常生活状态下的体表心电图，是近年来临床广泛应用的诊断心律失常、筛查心律失常事件高危患者、评价药物或起搏器治疗的重要手段之一。其次，还可以记录到常规心动图不易记录到的心肌缺血改变，对冠心病的诊断有参考价值。 (三)运动负荷试验： 是目前对已知或可疑冠心病进行临床评价的敏感性和特异性较高的无创检查手段。该试验与一些具体的检查方法结合，如运动负荷超声心动图、运动核素心肌显像等检查技术的发展，进一步提高了无创检查手段诊断冠心病的敏感性和特异性。 (四)心血管超声技术： 体表Doppler技术在检测心脏各房室大小、室壁运动、血流速度和心脏功能方面可以提供很有价值的信息。二维超声心动图是诊断先天性心脏病和心瓣膜病的最方便、最安全和比较可靠的检查手段。近10年来，药物负荷超声心动图和心肌造影超声心动图技术在冠心病的诊断领域发挥越来越重要的作用。
一、高血压病 (一)必要条件门诊或住院病历中诊断为高血压病,一直使用药物治疗并具有三次以上高血压病诊断及用药记录。 (二)参考条件1.尿液检验:显示蛋白尿或血液检验显示血肌酐浓度轻度升高(＞106 mmol/L)。2.心电图、超声或X线检查:显示左心室肥厚或动脉粥样硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。3.眼底检查:显示视网膜动脉变窄。 (三)准入标准:必要条件加参考条件一条 二、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗 (一)必要条件既往有心脏瓣膜疾病病史并进行心脏瓣膜置换术。 (二)准入标准:符合必要条件 三、先天性心脏病 (一)必要条件 1.两家以上三级医院诊断为“先心病”。 2、“先心病”已行手术或介入治疗但仍需继续治疗者。 (二)参考条件胸片与心电图显示心房或心室增大,或心脏超声提示为“先心病”。 (三)准入标准:必要条件二条或必要条件一条+参考条件 四、风湿性心脏瓣膜病 (一)必要条件1.劳力性呼吸困难伴心悸、气短、咳嗽。心脏听诊:心尖区有隆隆样舒张期杂音或吹风样收缩期杂音,门诊或住院病历中诊断为风湿性心脏瓣膜病。2.超声心动图有二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、左心房扩大。 (二)参考条件1.有“风心病”病史。2.心电图示:房颤或左心房扩大,右室肥厚。3.胸片:二尖瓣型心脏或肺水肿征象。 (三)准入条件:必要条件一条或参考条件二条 五、冠心病 (一)必要条件1.冠状动脉造影显示管腔狭窄＞50%。2.心脏超声、放射性核素检查显示心肌灌注缺损或室壁局部运动障碍或室壁结构形态改变。3.曾经进行过PTCA或冠脉搭桥手术。 (二)参考条件1.门诊或住院病历中诊断为“冠心病”。2.心电图检查符合冠心病表现(非同期心电图三张以上显示ST段压低0、1mv以上,或陈旧性心肌梗塞改变,或其她明显的ST-T改变)。
静脉炎预防方法及护理 静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而血栓形成及管腔粘连闭塞，是临床上的常见疾病。虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。 一、静脉炎的症状 静脉炎症状主要是有：1、浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2―5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。 （一）静脉炎的观察与处理： 可根据病人的生活习惯调整饮食，所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻者可进食含铁量高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸锌，可为伤口提供所需的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起到止痛的作用。 1．发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。 2．若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。 3．若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 4．若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 5．若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 6．抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 7．若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 8．避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。 二、静脉炎的预防 患者不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺时应严格无菌操作，动作准
金黄膏和硫酸镁治疗静脉炎的效果评价 发表时间：2019-03-15T14:43:08.800Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：闵超 [导读] 自控镇痛泵在普外科手术患者中具有良好的镇痛效果，且不良反应发生率低，具有临床推广和应用价值。 （上海市宝山区曙光医院宝山分院；上海200000） 【摘要】目的了解掌握金黄膏和硫酸镁治疗静脉炎的具体效果，为改进静脉炎治疗提供一些可供借鉴的经验。方法收集我院肿瘤科60 例住院患者，分为对照组和治疗组，分别采用硫酸镁金黄膏治疗，观察效果。结果两组静脉炎治疗情况治愈率比较P ≤0.01，差异有显著性金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎有较好的作用。结论通过对两组患者的治疗，给予25 %硫酸镁外敷和将金黄散调和于融化的凡士林中制成金黄膏，将金黄膏适量涂于无菌敷料上给药，观察效果发现中药金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎有较好的作用。 【关键词】金黄膏；硫酸镁；静脉炎；治疗；效果评价 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0226-01 静脉炎是我们在日常静脉输液过程中经常会出现的一种症状，因为重复性的通过静脉给药，可能造成药物对血管的刺激，造成血管内皮损伤，从而也引起静脉和静脉周围的组织出现不同程度的无菌性炎症，出现红肿疼痛，静脉血管硬化[1]。金黄膏和硫酸镁对治疗静脉炎都有非常好的效果。目前，静脉输液的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎，而化疗药物静脉输入的患者中发生静脉炎的机率更高[2]。化疗性静脉炎不但给患者身心造成伤害，也给护理人员静脉穿刺带来困难，阻碍了化疗方案的顺利实施，同时还可能造成不必要的医疗纠纷。因此，通过对金黄膏和硫酸镁治疗静脉炎的综述，分别分析其治疗效果，为改进金黄膏和硫酸镁对静脉炎的治疗，提供一些帮助和借鉴。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集我院肿瘤科2012年6 月－2013年12 月经病理诊断为恶性肿瘤需化疗的住院患者，所用化疗药物为长春新碱、异环磷酰胺、表阿霉素、顺铂、足叶乙甙、氟脲嘧啶、长春瑞滨、紫杉醇、多西紫杉醇等。共采集60 例住院患者，其中男性38 例，女性22例，年龄28－72岁，平均56.32 岁。将60 例患者按随机数字法分为金黄膏外敷（治疗组）30 例，25 %硫酸镁外敷组（对照组）30 例[3]。两组病例在病程、病情、病位、穿刺成功率、药物渗漏率等各方面经统计学检验均有可比性（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1对照组 给予25%硫酸镁外敷，敷料大小为；长15 cm，宽5 cm，于化疗性静脉炎出现后于套管针敷贴上方沿静脉走向外敷，用胶布固定，每日换药二次[4]。连续使用7d 观察静脉炎情况，随访1个月。 1.2.2治疗组 将金黄散调和于融化的凡士林中制成金黄膏，将金黄膏适量涂于无菌敷料上，敷料面积约15 cm×5 cm，药膏厚度约5 mm。将制好的药膏敷料在烤灯下加温至微热时贴于局部。并轻轻按压使药膏敷料与皮肤紧密贴合，再以无菌干纱布包扎，每日换药二次。首次使用前先在上肢前臂内侧皮肤上涂擦少量金黄膏，20rain 后观察局部皮肤反应及患者有无不适感，若局部无红肿、瘙痒、水疱及不适主诉即为金黄膏皮肤过敏试验阴性，可以在静脉炎发生部位使用。连续使用7 d 观察静脉炎情况，随访1 个月[5]。 通过实施干预人员与观察人员分开进行，采用双盲方法，按照静脉炎的疗效评定标准，分别对实验组和对照组的病例，在每次接受干预治疗后由专人进行观察，判断并记录各组患者静脉炎的治疗效果，以保证观察指标判断结果的客观性。 1.2.3护理 ①选择上肢前臂静脉，严格无菌操作。②避免在24 h 内被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺。③化疗药物输入前予生理盐水建立静脉通道，确保无渗漏后静脉滴入化疗药物。每种化疗药物滴完续滴生理盐水冲洗。 1.2.4效果评价标准根据静脉炎分度标准自定疗效评定标准为①痊愈：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失，受累静脉无压痛；②显效：沿静脉走向的红肿、灼热消失，疼痛减轻，受累静脉有轻微压痛[7]；③有效：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛稍减轻，受累静脉有压痛；④无效：静脉炎的症状体征无改善或加重。痊愈、显效、有效计总有效率。 1.3统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行数据分析处理。 2 结果 治疗7天后观察结果，将数据进行卡方检验。见表1。 表1 两组静脉炎治疗效果比较［n （ %）］ 注: 两组治愈率比较χ2 = 17.88，p＜0.01；总有效率比较χ2 = 4.71，p＜0.05。 由表1 可见：两组静脉炎治疗情况治愈率比较P ≤0.01，差异有显著性。说明中药金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎有较好的作用。传统的处理方法是用50%硫酸镁湿热敷。虽然对静脉炎有一定的治疗作用，但对三级静脉炎疗效差。并且硫酸镁味苦、咸、有风化性，在皮肤表
心血管疾病检测项目 心血管疾病检验在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义。目前临床常见心血管疾病可选择的检测类别有：冠状动脉疾病的危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测、心力衰竭和心脏功能检测。下面是yjbys 小编为大家带来的关于心血管 疾病检测项目的知识，欢迎阅读。 冠脉疾病的危险因素检测 血脂组合除常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)四项外，有条件的实验室可增加测 定载脂蛋白ai(apoal)、载脂蛋白b(apob)、脂蛋白a[lp(a)]。hdl-c 代表hdl 携带胆固醇的代谢状态，而apoal 反映hdl 的颗粒数，二者不能相互替代。lp(a)是公认的动脉粥样硬化(as)的独立危险因素，血浆lp(a)水平高的患者，大多呈家族聚集性，与遗传密切相关。 同型半胱氨酸(hcy) hcy 水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为hcy 反应性的 增高是引起血管壁损伤的重要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关，目前国内外逐渐把它作为心血管疾病临床常规检查指标。 超敏c 反应蛋白(hs-CRP) hs-CRP 是用高灵敏度的方法检测的血浆c 反应蛋白水平，大量研究证实，hs-CRP 可能是比ldl-c 更有效的独立的心血管疾病预测指标。个体hs-CRP 的观测值应取两次(最好间隔2 周)检测的平均值。hs-CRP 可对表观健康的人群预示未来发生脉管综合征的可能性，对急性冠脉综合征(acs)病人则是预后指标。心肌梗死后的hs-CRP 水平预示未来冠心病的复发率和死亡率，和梗死面积无关。 心肌损伤和心肌梗死检测
喜疗妥与硫酸镁治疗静脉炎的临床效果比较 目的：探讨喜疗妥治疗静脉炎临床效果。方法：选择2014年2月-2015年12月江苏省南通市第三人民医院老年科诊治的88例静脉炎的患者作为研究对象，按照随机数字表法分观察组及对照组各44例，对照组用50%硫酸镁浸湿纱布，敷在静脉炎处，每日用药2次；观察组用喜疗妥，先挤出膏体3～5 cm，沿静脉走向抹匀，边涂抹边适度按摩。结果：两组治疗3 d以后，观察组应用喜疗妥治疗总有效率95.45%，高于对照组的84.09%；观察组红肿消除时间（1.07±0.33）d、疼痛缓解时间（1.11±0.40）d，短于对照组的（1.69±0.45）d、（1.77±0.42）d （P＜0.05）。结论：喜疗妥治疗静脉炎能缩短病程，减轻患者痛苦，且治疗方便，临床值得推广。 标签：喜疗妥；静脉炎；效果 静脉炎是静脉注射治疗中常见的一种并发症[1]，而输液性静脉炎所致的疼痛会影响患者生活及后续治疗的信心，也增加了护理工作者的工作强度；如何有效提高治疗静脉炎的有效率，减轻患者的痛苦，是临床护理人员考虑的问题[2]。针对静脉注射后引起静脉炎，目前治疗的方法很多，本文应用喜疗妥治疗静脉炎，取得较好效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年2月-2015年12月江苏省南通市第三人民医院老年科诊治静脉炎患者88例作为研究对象，将88例静脉炎患者按照随机数字表法分观察组及对照组两组，每组44例，观察组男24例，女20例，年龄65～94岁，平均（69.97±12.40）岁，其中Ⅰ度静脉炎（静脉炎诊断根据美国静脉输液护理学会所规定的标准[3]）22例，Ⅱ度静脉炎18例，Ⅲ度静脉炎4例；对照组男25例，女19例，年龄65～96岁，平均（70.23±13.22）岁，其中Ⅰ度静脉炎23例，Ⅱ度静脉炎19例，Ⅲ度静脉炎2例；两组患者年龄大小、性别构成、基础疾病、静脉炎的分级等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者发生静脉炎后均停止输液，拔除输液装置，抬高患肢，必须继续进行输液时改为对侧血管继续输液治疗。（1）对照组：应用50%硫酸镁浸湿纱布，敷在静脉炎处，外层包裹保鲜膜，药液吸收后即纱布干后去除保鲜膜，每日用药为2次。（2）观察组：喜疗妥组先挤出膏体3～5 cm，沿静脉走向抹匀，边涂抹边适度按摩。 1.3 疗效评价标准及观察指标
全面认识高血压 ——主讲人：祁阳县中医院心血管科主任、副教授周桃元 【主持人】世界心脏联盟将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。5月17日是世界高血压日,今年的主题是“知晓你的高血压”。高血压是心脑血管病的主要危险因素。高血压,就在我们身边。我国高血压已突破3.3亿,其中1.38亿患者不知道自己患有高血。所以我们一起来全面认识高血压。今天我们请到了权威专家，来自祁阳县中医院心血管科的副教授周桃元主任，周主任您好。 [周桃元简介] 周桃元，男，1965年2月出生，汉族，中共党员，毕业于中医药大学，本科学历，科副主任医师，1989年7月参加工作，现任祁阳中医院心血管科主任，省中西医结合学会委员、省中医心血管科学会委员及永州心血管科学会委员。曾在湘雅医院进修心血管科一年，每年都参加国家级或省级学术会议2－3次，毕业后一直从事科临床工作，能熟练运用中西医结合理论诊治各种心血管科疾病及急危重症病人的救治。在国家级及省级刊物上发表医学论文十七篇。 [周主任] 主持人好，大家好。 【主持人】周主任，心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”已波及全球，防治心血管病的关键是哪种疾病？ [周主任] 是高血压病。高血压是威胁人类健康的隐形杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病。 ?每100个脑出血病人中有93人患高血压 ?每100个脑梗塞病人中有86人患高血压 ?每100个冠心病人中有50~70人患高血压。 【主持人】高血压总是悄无声息地损害我们的健康，早期患者并
无明显的不适感，因此高血压患者并不重视，我国的高血压现状怎样？ [周主任] 我国高血压现状非常令人担忧，可以概括为：三高、三低、三误区。 三高：患病率高(11.26%)；死亡率高（41%）；致残率高。 三低：知晓率低(35.6%)；治疗率低(17.1%)；控制率(4.1%)。 三个误区：不愿意服药；不难受不服药；不按病情服药。 【主持人】什么是血压？ [周主任]血液要想在全身流动就需要有压力，血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力。 【主持人】高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状。怎样知道自己患了高血压？高血压的标准是多少？ [周主任] 诊断高血压时要确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。高血压病患者早期可以没有任何症状，偶于体检时发现血压升高，有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg或（和）舒压≥90mmHg。24小时动态血压测定：24小时平均血压≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜间≥125/75mmHg. 血压高低与症状不成正比，有无症状都要常规测血压。 【主持人】哪些人易患高血压？ [周主任]有以下情况的人，患高血压病的危险大：吸烟、饮酒过量、焦虑、不经常活动、肥胖、摄入盐和脂肪过多，胆固醇高，糖尿病患者、有高血压家族史。
心血管系统疾病 一、选择题 1.28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（E） A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 c.静脉滴注多巴胺与阿拉明D持续吸高浓度氧 E 心包穿刺减压 2.患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（D） A西地兰B心得安C潘生丁D异搏定E强痛定 3.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为2 4.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（D） A利血平B硫甲丙脯酸C哌唑嗪D硝普钠E尼群地平 4.某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（E） A心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂C交替脉D心界向左侧扩大E心电图P-R间期延长 5.某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（C） A心脏向双侧扩大B心尖区收缩期Ⅲ级杂音C心包摩擦音D急性肺水肿发作E心电图P-R间期延长 6.某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（C） A静脉滴注硝酸甘油B肌肉注射度冷丁C静脉注射利多卡因继以持续滴注D吸氧E滴注极化液 7.诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A硫氮酮B心得安C异搏停D 地戈辛E地西泮（D） 8.某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（B）A动态心电图B心电图阿托品试验C窦房传导时间测定D希氏束电图E窦房结恢复时间测定 9.某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A奎尼丁B心律平C胺碘酮D利多卡因E吡二丙胺 10.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（A） A心电图B心尖搏动图C心脏B超D冠脉造影 E 201Ti-心肌显像 11.以下哪种情况不宜应用β阻滞剂（ D） A二尖瓣脱垂B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D变异型心绞痛E室性早搏 【B型题】 问题12~13 A奇脉B水冲脉C脉搏短绌D交替脉E重脉 12.高血压病心功能不全（D）13.动静脉瘘（B） 【C型题】
静脉堵塞的治疗方法 1、抗凝血药 尽管近20多年来的某些研究对vonMichel(1878)提出的血栓说 持有异议。但抗凝血药物仍为本病治疗的首选药。 (1)纤维蛋白溶解酶：此类制剂包括尿激酶。链激酶。纤维蛋白 溶酶。蛇毒抗栓酶等。其中尿激酶无抗原性。使用前不必作过敏试验。毒副作用较小。故最常用。 尿激酶(urokinase)：能直接激活血浆及血浆块中的纤维蛋白溶 解酶原转变为纤维蛋白溶解酶。提高纤维蛋白溶解能力。从而使血 栓溶解。常用剂量为1万Iu。加入低分子右旋糖苷250～500ml内 静脉滴注或加入生理盐水20ml内静脉注射。一日1次。10～15次 为一疗程。亦可以100～150Iu溶于0.5～1ml生理盐水内作球后注射。一日或隔日1次。5次为一疗程。 (2)抗血小板凝集剂：常用的该类制剂有乙酰水杨酸肠溶片及潘 生丁。前者可抑制胶原诱导血小板凝集和释放二磷酸腺苷(adenosine，ADP)。有比较持久的抗血小板凝集作用。一日1次。 饭后服50～75mg。后者可抑制血小板的释放反应。从而减少其聚集。每次口服25～50mg。一日3次。 (3)肝素。双香豆素等亦有抗凝血作用。现已少用。 2、中医治疗 (1)可用丹参、毛冬青、当归注射液1～2毫升球后注射，每2日 1次。 (2)病至中、后期，可选用以上注射液做电离子导入，每日1次。 (3)可用丹参注射液2毫升或葛根素注射液2毫升双侧肝俞穴位 注射。
(4)视网膜中央静脉阻塞的针刺疗法 常用穴：睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、翳明、合谷、外关。每次局部远端各取2穴，中刺激，不留针。 1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎 部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师 评估是否细菌感染。 2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改 善迹象，才需拔除。 3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养， 抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为 诊断的依据。 5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行;取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录 方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。 1、药物性血栓性浅静脉炎此类静脉炎是由静脉注射引起的。多 发生于四肢，所注射的药物多有刺激性或浓度过高，有某些抗生素 如红霉素、四环素等，或某些抗癌药物对静脉，内膜均有刺激性， 加上用药时间较长或静脉较细，或一处静脉反复穿刺等引起。 2、曲张静脉的血栓性浅静脉炎在下肢曲张的静脉内，因血液淤滞，加上局部皮肤营养不良，屏障作用减弱，易致细菌侵入，或因 局部外伤而引起曲张静脉出现炎症反应。由于曲张静脉的存在，静