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镇静类：1.咪达唑仑注射液（力月西）规格：2ml：10mg、1ml：5mg。
用途：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢。
用法剂用量：ICU病人镇静，先静推2-3mg，继之以0.05mg/（kg.h）静脉维持。
常规配制：0.9%NS 40ml+咪达唑仑注射液50mg（1ml=1mg）。
2.丙泊酚注射液规格：20ml：200mg,10ml=100mg。
用途：麻醉、ICU镇静。
用法剂用量：ICU镇静：建议持续输注，通常按0.3-0.4mg/（kg.h）能获得满意的镇静效果。
常规配制：丙泊酚注射液600mg 泵入，（1ml=10mg）。
备注：起效时间为30-60秒，维持时间约10min。
镇痛类药：1.枸橼酸芬太尼注射液规格：2ml：0.1mg。
用途：强效镇痛药，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。
用量及用法：成人麻醉前用药或手术后镇痛0.7-1.5vg/Kg 肌注或静推（毓璜顶：0.7-10vg/h续泵）。
常规配置：0.9%NS 40ml+枸橼酸芬太尼注射液0.5mg（1ml=10vg），泵入2.5ml/h。
备注：阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60-80倍，与吗啡、哌替啶相比，作用迅速，维持时间短；呼吸抑制作用弱于吗啡，但静脉注射速度过快则易抑制呼吸。
有成瘾性。
中毒用纳洛酮解救，纳洛酮能拮抗本品的呼吸抑制及镇痛作用。
支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力病人禁用。
2.注射用氢溴酸高乌甲素规格：4mg/支用途：用于中度以上疼痛。
用量及用法：肌注一次4mg，溶于注射用水/生理盐水/5%GS（肌注浓度不宜超过2mg/ml），一日1-2次。
静滴一日4-8mg，溶于糖或盐500ml中静滴。
常规配置：NS 2ml+注射用氢溴酸高乌甲素4mg/肌注备注：无成瘾性，无致畸性作用；与哌替啶相比，镇痛效果相当，起效时间稍慢，持续时间较长。
3.盐酸柰褔泮注射液规格：1ml：20mg。
用途：用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。
心内科老年患者潜在不适当用药情况老年患者因多发的疾病常服用多种药物，因此，需重视药物的不良反应（ADR）。
据文献报道，老年人服用药品种类小于5、5～10、11～15、>16种时ADR发生率分别为3.5%、10%、28%、54%。
65岁以上老年患者ADR发生率较高。
用药种类越多，潜在不适当用药(PIM)风险越高。
1991年，美国专家Beers等首次发表了Beers标准，2019年进行了第5次更新，适用于所有门诊、急性和制度化护理环境中的大于或等于65岁患者，使用该标准减少老年患者PIM以降低药物ADR发生率，从而改善老年人的护理效率。
而2017年发表了《中国老年人潜在不适当用药判断标准》，简称为中国标准。
为了解本院老年住院患者PIM基线数据等情况，本研究采用Beers标准和中国标准对神经内科患者用药进行了回顾性分析，总结不合理用药信息并加以警惕，以提高本院神经内科老年患者临床用药的合理性。
1概述心血管疾病已成为我国首位死亡原因，心内科收治入院的患者大多为冠心病、心力衰竭或高血压患者。
利血平作为A级警示药物，是一种传统的降压药，长期口服可能引起抑郁、镇静、嗜睡、体位性低血压和胃肠功能紊乱，已不作为一线降压药物，应选用证据明确、可改善预后的五大类降压药物，即ACEI、ARB、CCB、利尿剂和β受体阻滞剂。
我院PIM涉及利血平例数较多，作为药师应加强宣教，推荐能够改善高血压患者长期预后的降压药物。
老年人是冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的高发人群，因此氯吡格雷使用频次较多，该药虽不直接损伤胃肠黏膜，但抑制胃肠黏膜损伤的愈合，为减少氯吡格雷对血液系统和神经系统的不良反应，临床药师应密切关注患者用药期间有无牙龈出血、鼻出血、黑便等出血现象，并嘱患者定期复查血常规，可以短期联用雷贝拉唑、泮托拉唑抑酸护胃，因存在药物相互作用，不推荐奥美拉唑、艾司奥美拉唑与氯吡格雷联用。
对于血栓风险高危的患者，可参照基因检测和血栓弹力图结果综合评价氯吡格雷的抗血小板疗效。
泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床疗效摘要：目的探讨泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的疗效。
方法选取入我院治疗的急性心肌梗死伴消化道出血患者80例，随机分为对照组（给予氯吡格雷片+奥美拉唑治疗）和实验组（给予氯吡格雷片+泮托拉唑钠注射剂治疗），各40例。
比较其疗效、不良反应和不良心血管事件发生率。
结果实验组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血疗效显著。
关键词：泮托拉唑钠；氯吡格雷；急性心肌梗死；消化道出血；疗效急性心肌梗死（AMI）伴消化道出血是临床急危重症之一，严重威胁患者生命安全和身心健康。
研究证实[1]，AMI伴消化道出血患者的心血管不良事件风险较高，临床预后不佳。
研究发现泮托拉唑钠用于行PCI治疗冠心病患者中能有效预防消化道出血[2]，但用于治疗AMI伴消化道出血的效果尚待证实。
本研究以我院收治的AMI伴消化道出血患者为研究对象，旨在探讨泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗该病的疗效及安全性，为临床应用提供参考依据。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2017年6月～2018年6月收治的急性心肌梗死伴消化道出血患者80例，均符合相关疾病诊断标准，治疗前未曾使用质子泵抑制剂，无严重糖尿病、高血压病史，签署知情同意书。
排除严重肝肾功能不全、有不规则出血史、痔疮出血或消化道肿瘤患者。
根据随机数字表法分为实验组和对照组，各40例。
实验组有男22例，女18例，年龄54～79（65.23±5.25）岁。
对照组有男21例，女19例，年龄56～81（65.09±5.39）岁。
两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间有可比性。
1.2 治疗方法所有患者均接受心梗基础治疗，对照组给予氯吡格雷片（赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字J20130083，规格：75mg/片，口服每日1次，每次1片）+奥美拉唑（沈阳康芝制药有限公司生产，国药准字H10940270，规格：20mg/粒，每日口服2次，每次1粒）治疗，实验组给予氯吡格雷片+泮托拉唑钠注射剂（成都百裕科技制药有限公司生产，国药准字H20143128，规格：40mg/安瓿，将40mg泮托拉唑钠注射剂融入0.9%Nacl100ml注射液静脉滴注，每日1次）治疗。
泮托拉唑在预防心肌梗死患者行经皮冠状动脉支架植入术后消化道出血中的应用曹庭家;王静晖【摘要】目的探讨泮托拉唑在急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉支架植入术后消化道出血中的预防作用.方法将襄阳市第一人民医院内科2011年4月至2016年3月收治的389例急性心肌梗死患者作为研究对象.将其采用随机数字表法分为观察组(195例)与对照组(194例),对照组行常规经皮冠状动脉支架植入术,观察组在此基础上加用泮托拉唑.观察两组的手术成功率、并发症发生率及6周内的消化道出血情况.结果两组手术成功率均为100%(P>0.05).观察组并发症发生率为4.62%,低于对照组的19.07%(P<0.05);观察组术后6周内消化道出血情况显著优于对照组(P<0.05).结论泮托拉唑应用于急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉支架植入术能够显著减少术后消化道出血,且并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2016(021)006【总页数】3页(P885-887)【关键词】泮托拉唑;急性心肌梗死;经皮冠状动脉支架植入术;消化道出血【作者】曹庭家;王静晖【作者单位】441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院心内科;441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院消化内科【正文语种】中文急性心肌梗死是一种心内科急症，通过抗凝、抗血小板治疗能够显著改善患者病情，降低病死率。
对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉支架植入术具有较高的治疗效果，还能显著改善预后情况，减少心血管事件的发生，降低病死率[1]。
但经皮冠状动脉支架植入术容易导致患者因缺氧而发生应激反应，致使患者的胃肠道黏膜受到损伤，出现溃疡、糜烂、充血、坏死[2]。
因此，预防急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉支架植入术后的消化道出血是当前临床研究中的一个重点。
本研究对389例急性心肌梗死患者展开研究，对其中的195例行经皮冠状动脉支架植入术加用泮托拉唑，并与194例行常规经皮冠状动脉支架植入术的患者进行对比，现将研究结果报告如下。
内科常用药物作用与副作用一、治疗心脑血管药物1.奥扎格雷钠注射液 2ml:40mg作用：用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍。
副作用：恶心、呕吐、食欲不振、偶见荨麻疹，血压下降，有出血的倾向，出现异常立即停止给药。
2.注射用葛根素粉剂 0.2g作用：扩张血管，改善微循环，用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、高血压、动脉硬化等。
副作用：腹胀、恶心、皮疹、发热，对本药过敏或过敏体质者禁用，有出血倾向者慎用。
3.注射用磷酸川芎嗪粉剂 0.1g作用：适用于缺血性脑血管病（如供血不足、脑血栓形成、脑栓塞引起的脑梗死）。
副作用：偶见胃部不适、口干、嗜睡、有血管刺激、滴注速度不宜过快，脑出血或有出血倾向者禁用。
4.舒血宁注射液 5ml作用：扩张血管，改善微循环。
用于缺血性心脑血管疾病，冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等副作用：过敏反应、潮红、皮疹寒战、发热、咳嗽、口干、恶心、胃肠不5.曲克芦丁注射液 10ml:0.3g作用：用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等副作用：恶心、呕吐、胸闷、寒战、皮疹、头晕、心悸等6.藻酸双酯钠（冻干粉）75mg作用：适用于缺血性心、脑血管病（脑血栓、脑栓塞、冠心病等）和高脂血症。
副作用：心悸、心绞痛；白细胞减少、血小板降低；牙龈、子宫或结合膜下出血；口干、恶心、呕吐；过敏反应有皮肤发红、瘙痒、皮疹等。
7.天麻素：2ml: 0.2g作用：扩张脑血管、增加脑血流量，用于眩晕症如美尼尔病、椎基底动脉供血不足等引起的眩晕、耳鸣。
副作用：有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病人接受用药，也无需特殊处理。
8.银杏达莫注射液：10ml作用：适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。
副作用：偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。
9.灯盏花：（冻干粉）10mg作用：活血化瘀，通络止痛，改善脑循环，增加脑血流量。
用于中风后遗症，冠心病、心绞痛。
副作用：偶见全身发痒、胸闷、、乏力、皮疹、心悸等现象。
文/ 张云洪（四川省内江市中医医院心内科）
对于接受冠脉支架置入术（PCI）的
患者，特别是置入药物洗脱支架的患者，
术后要使用抗阿司匹林和氯吡格雷双重抗
血小板治疗。
在停用抗血小板治疗时，应
当充分考虑支架内血栓形成的潜在危险。
虽然深知双抗治疗可能导致胃出血，但以
下这例患者的情况，确实少见，其调整用
药的过程可谓一波三折。
小时血糖分别是5.56mmol/L、8.9mmol/L、9.2mmol/L↑、6.1mmol/L，提示糖耐量下降（正常值参考：空腹3.9～6.1mmol/L；
餐后1小时＜11.1mmol/L；餐后2小时＜7.8mmol/L；餐后3小时血糖水平恢复到正常血糖水平）。
胰岛素释放试验（INS）：空腹、餐后1小时、餐后2小时、餐后3小时分别是23μU/ml↑、275μU/ml↑、＞300μU/ ml↑、79μU/ml↑，提示胰岛素抵抗（正。
泮托拉唑对PCI术后患者服用双联抗血小板药物依从性影响的临床观察作者：樊琳马金霞徐全晓来源：《中国实用医药》2014年第32期【摘要】目的探讨泮托拉唑对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者服用双联抗血小板药物依从性影响。
方法回顾性分析348例PCI并植入支架患者临床资料，随机分为实验组（228例）和对照组（93例），评估两组患者术后1年服用抗血小板药物的依从性及其影响因素、停药原因。
结果实验组228例患者，完全依从患者有139例（61.0%）；对照组完全依从患者37例（39.8%），差异有统计学意义（P【关键词】冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；依从性经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention， PCI）目前已成为冠心病的主要治疗技术之一。
欧洲心脏病学会指南推荐PCI术后患者需服用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）治疗9～12个月以减低主要心脏不良事件的发生，故提高患者相应依从性对PCI 术后疗效至关重要。
本研究回顾性分析2011年6月～2012年6月在本院行PCI术后支架植入患者，探讨泮托拉唑对PCI术后患者服用双联抗血小板药物依从性影响，为冠心病患者PCI 术后质子泵抑制剂（PPI）的合理应用提供临床依据。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2011年6月～2012年6月在本院行PCI并植入支架患者348例患者为初步研究对象。
排除标准：①合并其他系统严重疾病（如恶性肿瘤等）；②1年内失访的患者；③住院期间发生不良心脏事件（MACE）的患者；④1年内死亡的患者。
1. 2 随访方式及内容患者出院时的服药情况从住院病案获取，出院后的信息通过随访获取。
随访方式为门诊复诊或电话随访，随访时间为PCI术后12个月内，随访内容：服用药物种类及剂量、有无质子泵抑制剂、停药时间及原因、不良反应情况。
依从性定义：为随访期内患者与出院时服用相同药物，即按时按量服用阿司匹林+氯吡格雷≥9个月。
144• 临床研究 •泮托拉唑钠的临床不良反应与合理应用分析牛角（内蒙古乌兰察布市中心医院药剂科，内蒙古乌兰察布 012000）【摘要】目的探究分析泮托拉唑钠在临床治疗中的不良反应，以及合理应用的措施。
方法选取本院使用泮托拉唑钠后出现不良反应的患者72例进行研究，观察分析患者的用药方式、发生的不良反应时间、以及不良反应症状等。
结果所有患者用药后出现不良反应，发生不良反应较多的时间段为1~7 d，发生不良反应的患者年龄在20~60岁，其中2例大量用药，12例联合用药，其余均用量相同且固定。
患者出现不良反应对皮肤系统、心血管系统、消化系统、神经系统等产生损害。
结论泮托拉唑钠在临床中运用，如果对患者实施不合理用药，则患者出现多种不良反应，对患者的身体健康造成严重影响，因此需要在临床中规范化、合理性用药，进而有效防止患者出现不良反应。
【关键词】泮托拉唑钠；临床治疗；不良反应；合理用药中图分类号：R969.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0144-02在临床治疗中，泮托拉唑钠药物的使用次数比较频繁，主要源于该药物属于一种新型的质子泵抑制剂，因而被广泛运用于急性胃黏膜病变、十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变等多种疾病中[1]。
但随着临床用药频率和药用量的增加，目前，临床中泮托拉唑钠药物治疗的不良反应发生率比较高，对患者的临床治疗效果产生较大的影响[2]。
为了提高泮托拉唑钠药物在临床中的治疗效果，降低患者的不良反应，需要加强泮托拉唑钠药物的规范使用要求，同时还要对患者的用药量进行严格规定，进而减少各种不良反应的发生。
现将我院的具体分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2017年12月收治的使用泮托拉唑钠后出现不良反应的患者72例参与本次研究，其中男42例，女30例，年龄18~66岁，平均（42.8±5.2）岁，其中十二指肠溃疡患者25例，复合型胃溃疡患者30例，胃溃疡患者17例。
ICU常用药物一、高危药品：1、10%氯化钾：作用:（1）治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。
（2）预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。
（3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常•不良反应：1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。
2、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。
一旦出现高钾血症，应紧急处理。
2、10%氯化钠作用：各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等不良反应：（1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
（2）过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等3、2.5%硫酸镁作用：可作为抗惊厥药。
常用于妊娠高血压。
降低血压，治疗先兆子痫和子痫也用于治疗早产。
不良反应：1．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。
2．肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L 时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
3．连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。
4．极少数血钙降低，再现低钙血症。
5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。
泮托拉唑及奥美拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响【摘要】目的：探讨泮托拉唑及奥美拉唑对氯吡格雷抗血小板聚集的影响。
方法：选取我院心内科冠脉综合征患者210例，随机分为泮托拉唑组和奥美拉唑组各105例，对两组患者均在阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的基础上分别给予泮托拉唑和奥美拉唑，比较治疗前后两组患者血小板反应性指数(PRI)、血小板聚集率(ADP-Ag)及主要心血管不良事件。
结果：奥美拉唑组治疗后7天PRI及ADP-Ag数值均明显下降，泮托拉唑组治疗7天后ADP—Ag数值亦显著下降，但PRI与治疗前比较下降不明显。
两组患者治疗后7天时PRI及ADP-Ag 数值两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组均无主要心血管不良事件发生。
结论：泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板治疗具有抑制作用，但不至引起临床心血管事件发生，奥美拉唑对双联抗血小板治疗效应无明显影响。
【关键词】泮托拉唑；奥美拉唑；氯吡格雷；双联抗血小板效应氯吡格雷联合阿司匹林的双联抗血小板治疗，可有效降低缺血性心血管事件的发生率，已成为目前冠状动脉介入治疗术后和急性冠脉综合征患者的常规治疗方法[1]，但氯吡格雷与阿司匹林联用却增加了消化道出血的发生率，为此，2008年美国心脏学(AHA)、美国心脏病学基金会(ACCF)、美国胃肠病学会(ACG)达成共识[2]：对于存在出血风险或合并消化性溃疡的急性冠脉综合征患者和即将进行冠状动脉介入治疗的患者，在应用氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗的同时联合使用质子泵抑制剂，可以有效预防消化道出血等副作用，但此举有可能削弱抗血小板治疗的效应而增加缺血性心血管事件的风险。
2009年1月-2012年1月，我们对210名冠脉综合征患者在应用双联抗血小板治疗的基础上联合应用泮托拉唑和奥美拉唑，旨在探讨泮托拉唑和奥美拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般临床资料：选取2010年1月-2012年1月我院心内科收治的冠脉综合症患者210名，男98人，女112人；其中择期行冠脉支架植入术者98名，未接受介入治疗者112名。
丹参川穹嗪：活血化於，改善为循环，用于冠心病，脑梗塞等缺血症状。
（丹红冠心宁舒血宁）同上疏血通：活血化瘀，痛经活络，用于瘀血阻络所致的缺血性中风病种经络急性期，症见半身不遂，口舌歪斜，言语不清，用于急性期脑梗，属于动物性活血化瘀，效力强，作用大。
参附：补血升阳，益气固脱。
具有治疗提升血压和心率缓慢的患者。
参麦：同上盐酸川穹嗪：缺血性脑血管疾病（脑供血不足，脑血栓形成，脑栓塞，冠心病，脉管炎等）乙酰谷氨酰胺：清除自由基，营养脑细胞。
脑蛋白水解物：清除自由基，营养脑神经，改善缺血，缺氧症状。
泮托拉唑钠：保护胃黏膜，抑制胃酸，消化道溃疡出血。
奥美拉唑钠：同泮托，为2代。
血塞通：活血祛瘀，通脉活络，用于淤血阻滞，中风偏瘫，动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞，脑栓塞及及视网膜中央静脉阻塞证血栓通：活血祛瘀，通脉活络，用于淤血阻滞，中风偏瘫，胸痛，心痛，及视网膜中央静脉阻塞证。
门冬氨酸鸟氨酸：改善肝功异常，具有保肝，退黄，但代谢快。
果糖二磷酸钠：营养心肌。
多索茶碱：平喘，解痉，止咳。
二丁酰环磷腺苷钙：心脏辅助药。
营养心肌，改善心绞痛。
醒脑静：促醒，用于精神异常，退热，高热昏迷，抽搐等脑出血，脑梗塞。
七叶皂苷：止血，消肿，外伤性奥扎雷格：抗血小板凝集，溶栓。
马来酸桂哌齐特：改善脑供血，增加脑血流量，解除脑血管痉挛。
本品适用于：1. 脑血管疾病：脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞、脑出血后遗症和脑外伤后遗症。
2. 心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治疗。
3. 外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病小牛血清去蛋白提取物：营养脑细胞。
依达拉奉：用于脑梗塞急性期，营养脑细胞，改善缺血缺氧。
单硝酸异山梨酯：1. 冠心病的长期治疗。
2. 心绞痛的预防。
3. 心肌梗死后持续心绞痛的治疗。
4. 与洋地黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭门冬氨酸钾镁：电解质补充药。
急性ST段抬高心肌梗死临床路径（2019年版）一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD-10：I21.0-I21.3）。
（二）诊断依据根据《中国急性ST 段抬高型心肌梗死诊断及治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2015年），《急性ST 段抬高型心肌梗死管理指南》（ESC，2017年）。
血清心肌损伤标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99%参考上限），并至少伴有以下1项临床指标。
1.急性心肌缺血：STEMI典型的缺血性胸痛为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛（通常超过10～20分钟），可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射；常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等，部分患者可发生晕厥。
含服硝酸甘油不能完全缓解。
应注意典型缺血性胸痛等同症状和非特异性症状。
2.新的缺血性心电图改变：STEMI的特征性心电图表现为ST段弓背向上型抬高（呈单相曲线）伴或不伴病理性Q波、R波减低（正后壁心肌梗死时，ST段变化可以不明显），常伴对应导联镜像性ST段压低。
3.影像学证据显示有新发生的局部室壁运动异常。
4.冠状动脉造影证实冠状动脉内有血栓。
（三）治疗方案的选择及依据根据《中国急性ST 段抬高型心肌梗死诊断及治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2015年），《急性ST 段抬高型心肌梗死管理指南》（ESC，2017年）、《冠心病合理用药指南（第2 版）》（国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会，人民卫生出版社，2018年），《急性ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》（国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会，2016年）。
1.一般治疗：心电、血压和血氧饱和度监测、有效镇痛等。
2.再灌注治疗：（1）直接PCI（以下为优先选择指征）：①发病时间在12小时内且有持续性的ST段抬高的患者均推荐再灌注治疗。
②在无ST抬高但怀疑有进行性缺血心肌梗死的患者满足以下至少一条均推荐血运重建:血流动力学不稳定或心源性休克；反复或进行性的药物难以控制的胸痛；危及生命的心律失常及心跳骤停；MI的机械性并发症；急性心衰；间歇性ST段抬高。
