肿瘤影像诊断人卫版课件详解演示文稿

格式：ppt
大小：4.93 MB
文档页数：104

下载文档原格式

脑肿瘤影像学诊断精品医学PPT课件

CT平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。多以广基底与硬膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。增强扫描呈均匀性显著强化。
颅板侵犯引起骨质增生或破坏。少数恶性或侵袭性脑膜瘤可以侵犯脑实质及局部骨皮质。
MR T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号，增强扫描呈均一性强化，临近脑膜强化称为“脑膜尾征”，并见“白质挤压征”、“脑脊液包绕征”为脑膜瘤典型表现。
幕下室管膜瘤约占60％～70％，以小儿多见，多位于四脑室内。幕上室管膜瘤多见于成人，70％以上完全位于脑室外。
沿脑脊液种植转移。
CT幕下室管膜瘤表现为等、稍低密度软组织肿块，钙化和出血。幕上室管膜瘤CT表现多种多样，但囊变与出血较幕下常见。
MR T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号。
作出定位、定量乃至定性诊断。
MR DWI
ADC（水扩散系数）值可以反应脑肿瘤的细胞构成，恶性胶质瘤的ADC值比良性胶质瘤的ADC值
低；水肿区的ADC值明显高于肿瘤区的ADC值。
MRS
恶性肿瘤 N-乙酰天门冬氨酸（NAA）降低，胆碱（CHO）明显升高，肌酸下降，乳酸升高。
脑肿瘤的CT和MR征象
线损伤。
检查体位
1.轴位。 2.冠状位。 3.矢状位。 4.平扫与增强扫描。 5.扫描参数及后处理，5—10mm层厚及层距
检查方法
1. 头颅X线平片观察颅内钙化，蝶鞍扩大，骨质破坏，内听道扩大等。
2. DSA作为诊断已经少用，血管栓塞治疗。 3. CT、MR最常用，确定有无肿瘤，并对其
好发部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、鞍区、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。

骨肿瘤影像诊断 ppt课件

PPT课件
24
PPT课件
桡骨巨细胞瘤（生长活跃）
25
骨巨细胞瘤恶性表现
如肿瘤生长迅速，肿瘤边缘出现筛孔状
或虫蚀状骨质破坏，骨嵴残缺紊乱
侵犯软组织，出现软组织肿块且骨膜增
生明显时，提示为恶性肿瘤
PPT课件
26
骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨
多见于青年，11～20岁可达47．5％，男
性较多，男女比率为2.3：1
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干
骺端为好发部位
PPT课件
49
骨肉瘤临床与病理
主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀
和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张
病变进展迅速，可发生早期远处转移，
预后较差
实验室检查血碱性磷酸酶常增高
端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。
较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
PPT课件 12
骨巨细胞瘤发病部位
PPT课件 13
骨巨细胞瘤病理表现
起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿
瘤的主要组成细胞类似破骨细胞，因此，又被称为破骨细胞瘤
PPT课件 45
肋骨骨囊肿
CT
PPT课件
46
，股股骨骨颈头囊反状应破性坏骨，质接增近生水的密度
PPT课件
股骨颈骨囊肿
47
CT
PPT课件
48
骨肉瘤临床与病理
为常见的骨原发性恶性肿瘤，约占其40％。起源于骨间叶组织（肉瘤性成骨细胞），能

肿瘤样病变的影像学诊断[可修改版ppt]

游XX 男 14岁病理诊断：股骨骨纤维结构不良影像学表现与骨囊肿相似
同上病例男 14岁 CT 病理诊断：股骨骨纤维结构不良
同上病例男 14岁 MRI 病理诊断：股骨骨纤维结构不良注意与骨囊肿鉴别
（2）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于20岁以上，好发于骨端，常为偏心性生长，呈多囊状或泡沫状，于MRI常见有多个液－液平面。
STIR
陈X 男 28岁右胫骨孤立性骨囊肿
同上病例男 28岁CT 右胫骨孤立性骨囊肿
同上病例 MRI
右胫骨孤立性骨囊肿
黄XX 男 10岁病理：右股骨上段骨囊肿
同上病例男 10岁病理:右股骨上段骨囊肿
MRI
T2WI
MRI T2WI
T2WI
陈X F 9岁
左股骨上段单纯性骨囊肿
T1WI
刘XX F 17 右股骨颈巨细胞Ⅰ级
同上病例 F 17 CT 右股骨颈巨细胞Ⅰ级
同上病例右股骨颈巨细胞Ⅰ级 MRI
（3）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。
女 11岁病理：右肱骨动脉瘤样骨囊肿
X-RAY
（6）慢性骨脓肿：有的与骨囊肿很相似，但骨脓肿周围有骨硬化区环绕，逐渐消失于正常骨质中。
陈X 男 56岁病理：右股骨颈病灶内为坏死组织
同上病例 CT 病理：右股骨颈病灶内为坏死组织
同上病例病理：右股骨颈病灶内为坏死组织
MRI
陈XX 女 32岁病理：左股骨颈骨囊肿
陈XX 女 32岁 CT 病理：左股骨颈骨囊肿
黄XX 男 10岁病理：右股骨上段骨囊肿
黄XX 男 10岁 CT 病理：右股骨上段骨囊肿

胰腺肿瘤的影像学诊断精品PPT课件

胰腺形态、位置及毗邻
胰管贯穿胰腺全长，体部常位于胰中央偏后
管径一般可为2~3mm，胰头处可达3~4mm，年轻人光滑较细，老年人迂曲扩张
两个生理性狭窄
主、副胰管汇接处
胰体中部，脊柱左前
主胰管（Wirsung管）副胰管（Santorini管）
胰管
胰管汇合类型
动脉血主要来自
1.胃十二指肠动脉胰十二指肠上前动脉胰十二指肠上后动脉
细胞分化导管分化
腺泡分化内分泌分化
按起源分类
功能特征产生黏液
产生酶产生多肽类激素
免疫表型
典型肿瘤
CK19、CA19-9、 CEA、B72.3、
MUC1
导管腺癌、浆液性囊腺瘤、粘液性囊性肿瘤、导管内乳头状粘液性肿瘤
胰蛋白酶、糜蛋白腺泡细胞癌、胰母
酶、脂肪酶
细胞瘤
CHG、SYN、CD56 胰腺内分泌肿瘤
2.胰颈部的淋巴结：直接回流到肠系膜上动脉附近淋巴结；胰体尾部的淋巴结大部汇流入胰体上下缘淋巴结和脾门淋巴结。
3.胰腺的淋巴引流途径对于胰腺癌的扩散方式有着重要的意义。
胰腺淋巴结引流
胰腺常见变异
1.胰腺形态变异
胰头异常
胰颈异常突起
胰尾缺如
环形胰腺
胰腺扭曲
胰周脂肪嵌入
2.胰腺异位
3.胰管、胆管变异
胰腺肿瘤的影像诊断
一、胰腺的大体解剖
胰腺呈条带状，平第二腰椎，位于上腹中部腹膜后间隙中。
胰腺尾部到胰头：从左上后到右下前。
胰腺分头、颈、体、尾及钩突
3cm，2.5cm，2.0cm
胰腺大小颇多变异，与年龄有关，用测量大小的方法确定有无异常价值甚微临床经验，主观判断

膀胱肿瘤影像诊断 ppt课件

★血尿初步筛选
尿常规和尿脱落细胞检查
★肿瘤标记物
膀胱肿瘤抗原（BTA）核基质蛋白（NMP22）流式细胞术（FCM）
PPT课件
14
KUB+IVP
不易发现膀胱内小肿瘤,但可了解上尿路系统有无肿瘤及肿瘤对肾功能的影响
尿路移行细胞肿瘤有多发性特点，任何膀
胱肿瘤患者都应考虑到同时有上尿路肿瘤
的可能，所以应常规行排泄性尿路造影检
PPT课件 10
膀胱肿瘤

临床表现
大多数膀胱肿瘤患者没有明显的体征
部分晚期患者可以通过双合诊于下腹
部触及膀胱肿物
盆腔淋巴结转移时，可能有双下肢的淋巴性水肿
PPT课件 11
膀胱肿瘤
局部表现：
临床表现
★ 肉眼血尿：第一症状 70%～98% 无痛性间歇性全程 ★ 尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛
26
手术所见：膀胱左侧壁可见新生肿物，约5X6cm大小，肿物表面被大量黄色坏死组织覆盖，考虑可能为血块机化。坏死组织以下为菜花样肿物，范围较大，呈宽基底，其余膀胱各壁粘膜光滑，未见新生肿物病理：低级别尿路上皮癌
PPT课件 27
病例4，男，80 岁；膀胱癌术后复发
PPT课件
28
PPT课件
膀胱肿瘤的影像诊断
PPT课件
1
占全身恶性肿瘤的2％～６％发病年龄50～70岁泌尿系最常见的肿瘤，男:女＝３:1 95％以上的膀胱肿瘤来源于尿路上皮细胞 90％以上的膀胱肿瘤是移行细胞型
PPT课件 2
3 PPT 课件膀胱壁分层a:膀胱粘膜上皮 b: 粘膜固有层c:肌层d:浆膜层
全球每年约有26万个新病例发生，其中9.9万人死亡多种危险因素影响膀胱肿瘤的发生发展一些流行病学资料显示，吸烟、接触某些化学物质（如

肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)ppt模板

A，平扫右肝下叶边缘5cm圆形外生性肿块，不均匀低密度 B，动脉期肿瘤不均匀强化
A
B
C，切除标本显示：
1，广泛出血（空箭），
2，胞浆内含大量脂肪的细胞
聚集区（直箭）
C
肝腺瘤--鉴别诊断
肝腺瘤：钙化和血管期显著强化
A
A，CT平扫；B，
B
CT门脉期；C，
MR动脉期
C
肝腺瘤--鉴别诊断
肝腺瘤：包膜 T2
fatty liver
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
hypoattenuating hemangioma from hypo-dense to isodense. A, plain scan. B, arterial phase. C, 41 seconds later. D, 3 minutes 39 seconds later . E, 6 minutes 55 seconds
3，腺瘤：T1多为高信号，T2亦为高信号，信号不均匀，增强表现与FNH类似，但可见包膜。
鉴别诊断
4，转移瘤：注意，T2像可见肿瘤中央坏死-高信号“靶征”和肿瘤周围水肿—高信号 “环征”，与低信号肝癌假包膜不同。 5，肝内胆管细胞癌：见讲义。 6，肝肉瘤：见讲义。 7，肝淋巴瘤：见讲义。
典型肝血管瘤--鉴别诊断
血管期
延迟期
FNH--鉴别诊断
局灶性结节增生诊断原则
1，T1为等-低信号，均匀，中央可有更低信号瘢痕区； 2，T2为稍高或等信号，中央瘢痕更高信号；3，增强早期显著均匀强化，中晚期呈稍高—等信号，中央瘢痕无强化或延迟强化。 4，部分病例没有中央瘢痕，仅见线样分隔。
肝腺瘤--鉴别诊断
临床上好发育龄女性，与口服避孕药有关；肿瘤细胞胞浆内含大量脂质和糖原；CT和MR表现与FNH极为相似，但易发生出血，没有中央瘢痕和包膜。如果没有包膜，则与没有中央瘢痕的FNH鉴别困难。

精品推荐医学影像诊断PPT课件图文详解完整版-脊柱肿瘤影像学诊断

脊椎骨髓瘤与转移瘤鉴别：
椎体破坏+软组织肿块倾向骨髓瘤。椎体破坏+广泛性骨质疏松倾向骨
髓瘤。椎体破坏伴椎弓及附件早期破坏
倾向转移瘤。
骨髓瘤MRI表现：
T1w呈灶性或弥漫性低信号。 T2w呈灶性或弥漫性高信号。 T2w敏感性高于T1w 增强T1w病灶强化，可作疗效观察。软组织肿块T1w低信号，T2w高信
号。 STIR序列敏感性高于SE序列。
脊索瘤：
起源：残留或异位脊索组织，属低度恶性肿瘤。
发病年龄：多见于40--70岁。发病部位：颅底（35%），骶尾椎
（55%）和脊柱（10%）。
临床症状：
早期无症状或表现为疼痛。颅底肿瘤有神经压迫症状。骶尾病变向后生长出现软组织肿快；
脊椎动脉瘤样骨囊肿:
一.原发性二.继发性—发生在其它骨病变
（巨细胞瘤、骨囊肿等）基础上或与之共存
发病年龄及部位：
发病年龄:30岁以下，80%在20岁以下。
发病部位:脊椎占20%，颈胸椎多见，好发于附件，向椎体累及。
X线表现:
病变起源于附件并向椎体发展，病灶呈囊性膨胀性，单房或多房改变，与正常骨分界清晰，周边无硬化，病灶破入软组织形成软组织肿块。
细胞瘤>2厘米, 1—2厘米间为两者并发。
影像学表现：
X线及CT表现：脊椎附件偏性膨胀病灶。病灶易累及软组织。 50%有钙化，骨化。病灶周围骨增生不甚明显。 MRI：T1W中低信号。 T2W不均匀混杂高信号。
骨巨细胞瘤：
起源：脊髓间充质。病理分级：1—4级或侵袭性和非侵
10%，1/2在腰椎椎板，关节突，椎弓。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2.X线透过人体不同密度和厚度的组织时，因其所被吸收的程度不同，故到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。在荧屏或胶片上形成黑白对比的影像。
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
一、普通X线检查
（二）检查方法 1.荧光透视主要用于心、肺等进行大体检
查； 2.X线摄片主要用于胸部和骨骼系统和乳腺
的大体检查； 3.造影检查主要用于食道、胃、肠等空腔
织的关系。
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
三、磁共振检查（二）检查方法 2.磁共振增强扫描
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
肿瘤影像诊断人卫版课件详解演示文稿
（优选）肿瘤影像诊断人卫版课件
目的和要求
掌握：常见肿瘤的影像学表现；常见肿瘤的影像学检查方法及价值；
熟悉：常用肿瘤影像诊断的检查方法；常用肿瘤影像诊断的检查方法的优势与不足；
了解：常用肿瘤影像诊断技术的原理
概述
➢1895年伦琴发现X线，随即被应用于医学检查，形成了医学影像诊断的新学科，奠定了医学影像学基础。
三、磁共振检查（二）检查方法 1.常规磁共振检查 ➢水抑制序列：特殊脉冲序列可将自由水（正常组
织中的水分子）的信号减弱，而结合水（病理组织中的水分子）信号被显示出来，更加突出病理区域的显示。
常见组织的MRI信号高低及灰度特征
序列脑白质脑灰质血肿
肌肉
水
(亚急性)
脂肪骨皮质
T1WI
稍高，白灰
器官的大体检查。
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
一、普通X线检查（三）检查的优势与不足
1.优势方便快捷；设备简单，操作方便；价格低廉；
辐射剂量低；适用于筛查。 2.不足
图像为组织的重叠影像，图像分辨率低；对小病灶易漏诊；难以提供病灶确切位置及与周围组织关系等具体信息。
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
T2WI序列
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
三、磁共振检查（二）检查方法
1.常规磁共振检查脂肪抑制水抑制（FLARE序列）
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
三、磁共振检查（二）检查方法
2.磁共振增强扫描
➢静脉注入造影剂，并进行扫描检查； ➢目前磁共振普遍应用含钆造影剂； ➢肿瘤病变血管丰富，注入造影剂后，病灶多呈强化； ➢提示病灶性质、范围，并更加清楚的显示其与周围组
二、CT扫描检查
（一）成像基本原理
采用X线束对选定层面扫描，由探测器接受该层面上各个不同方向的人体组织对X线的衰减值。经模/数转换输入计算机，通过计算机处理后得到扫描层面的组织衰减系数的数字矩阵。将矩阵内的数值通过数/模转换，用黑白不同的灰阶等级在荧光屏上显示出来，构成图像。
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
二、CT扫描检查（三）检查的优势与不足
不足： ➢辐射剂量显著高于普通X线检查； ➢邻近结构的密度差异悬殊、扫描过程中体位移动、
设备故障等因素，均可引起伪影，影响图像效果； ➢增强扫描中，碘造影剂过敏可造成严重后果。
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
三、磁共振检查（一）成像基本原理
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
二、CT扫描检查（二）检查方法 1.CT平扫
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
二、CT扫描检查（二）检查方法 2.增强扫描
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
二、CT扫描检查（三）检查的优势与不足
优势： ➢检查方便快速，满足大部位、大范围扫描； ➢可直接扫描横断面图像，清楚显示组织结构关系； ➢密度分辨率较高，可定量分析组织的密度值； ➢可调整图像窗宽、窗位，便于观察不同密度组织； ➢增强扫描可以更加清楚的显示病灶位置、边界等。
➢近30年，医学影像学发展迅速，计算机断层扫描（CT）、磁共振显像（MRI）、超声、放射性核素扫描、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）及正电子发射断层显像（PET）等新技术应用于临床，使肿瘤的影像诊断水平不断提高。
➢肿瘤影像诊断超过了原有的解剖形态学范畴，深入到了组织、细胞和分子水平。
生物体内的氢质子在静磁场内受到射频脉冲激发，可产生磁共振现象。射频脉冲激发终止后，氢质子在弛豫过程中发射射频信号（MR信号），将所产生MR信号进行接收、空间编码、转换，形成了磁共振图像。
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
三、磁共振检查（一）成像基本原理
射频脉冲的激发下，人体组织内氢质子吸收能量处于激发状态；射频脉冲终止后，处于激发状态的氢质子恢复其原始状态，这个过程称为弛豫。
二、CT扫描检查（二）检查方法 1.CT平扫不应用造影剂或对比剂的常规扫描。
2.增强扫描静脉注入造影剂后进行扫描。
3.造影扫描将水、气、碘等造影对比剂注入扫描器官或组织结构中，制造密度差异后进行CT扫描，可以更好的显示组织器官的结构改变或新生肿物。
4.特殊CT检查 CT扫描图像经过计算机重建处理，得到血管的解剖结构、空腔内部构造等方面图像。
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
三、磁共振检查（二）检查方法 1.常规磁共振检查 ➢自旋回波（SE）序列：T1WI对解剖结构显示较清
楚，而病变组织在T2WI对比更明显 ➢脂肪抑制序列：特殊的脉冲序列可将脂肪形成的
高信号抑制，而非脂肪成分的高信号不被抑制，消除呈脂肪组织对病灶的遮挡。
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
中等，灰
高，白
中等，灰
低，黑
高，白
低，黑
T2WI
中等，灰
稍高，白灰
高，白
中等，灰
高，白
较高，白灰
低，黑
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
三、磁共振检查（二）检查方法 1.常规磁共振检查
T1WI序列
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
三、磁共振检查（二）检查方法 1.常规磁共振检查
主要内容
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法第二节常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断
主ห้องสมุดไป่ตู้内容
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法第二节常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断
第一节常用影像诊断技术原理及检查方法
一、普通X线检查（一）成像基本原理
1.X线具有穿透性、荧光效应和摄影效应的特性；

肿瘤ppt课件

页数:119
肿瘤1完整ppt课件

页数:119
肿瘤课件完整版

页数:102
肿瘤PPT精选43页PPT

页数:43
肿瘤课件

页数:56
肿瘤 PPT

页数:109
肿瘤诊断完整版ppt课件

页数:34
(完整版)肿瘤基础知识.ppt

页数:21
肿瘤PPT课件

页数:91
颅咽管瘤完整版 ppt课件

页数:26