鼻咽部肿瘤影像ppt课件

通连：
经8个通道与周围相交通
1. 前：眶下裂---眼眶 2. 后内：翼管---破裂孔 3. 后上：圆孔---颅中窝 4. 后下：腭咽管---鼻咽 5. 内：蝶腭孔---鼻腔 6. 外：翼上颌裂---颞下窝 7. 下：翼腭管---腭大、小孔---翼突 翼板 茎突
翼腭窝 下颌骨冠突
R
IM T
鼻咽癌的影像学诊断
张雁山 MD
甘肃武威肿瘤医院 甘肃重离子医院
1
鼻咽癌是通过放疗可以治愈的疾病，精准的影像技能是靶 区勾画与放疗计划制定的基础，为了提高鼻咽癌的治疗效 果，特此献上本幻灯。
顺祝精准学习快乐。
2
鼻咽解剖
鼻咽
鼻咽位于头部中心部位，它紧接于鼻腔之后，软腭的上方，其 下方则承接口咽
近年也有学者主张其应被称作鞍旁结构（Laterna sellar compartmen, LSC） 海绵窦是眼眶到蝶骨细长神经轴硬膜外结构局部扩张的一段，
位于蝶窦、蝶鞍、垂体两旁，由眶上裂至颞骨岩尖前方，是一前后狭长的不规则六面体 上、外和后壁由硬膜构成，内侧壁和下壁由垂体囊和蝶骨体骨膜构成，前壁为眶上裂神经血管鞘
枕鳞
眶下裂 翼腭窝
卵圆孔 棘孔
破裂孔 颈动脉管
颈静脉孔衍化为乙状窦 枕骨颈静脉结节（舌下神经管顶）
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Image 8
颧蝶缝 圆孔
蝶鳞缝 鼓鳞裂
岩枕裂
眶下裂 下颌窝（顶）
中耳 颈动脉管
枕骨颈静脉结节
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Image 9
眶上裂和眶下裂移行处 颈动脉管
耳蜗基底转 中耳
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Image 10
眶上裂和眶下裂移行处
2. 后壁紧邻第一、二颈椎及颈椎旁的肌肉束，因此可能 引起颈部不适或运动异常

鼻咽癌PPT课件
contents
目录
• 鼻咽癌概述 • 鼻咽癌的诊断 • 鼻咽癌的治疗 • 鼻咽癌的预防与康复 • 鼻咽癌的科研进展 • 病例分享与讨论
01 鼻咽癌概述
定义与分类
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜 上皮的恶性肿瘤，是常见的头颈 部肿瘤之一。
分类
鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌和腺 癌两大类，其中鳞状细胞癌较为 常见。
预期成果展望
对未来鼻咽癌科研发展的趋势和可能取得的突破进行展望， 为相关领域的研究人员和医务工作者提供参考和启示。
06 病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现
鼻塞、鼻涕带血、头痛、耳鸣等。
诊断过程
初诊、复诊、病理检查等。
治疗过程与效果
治疗方案
01
放疗、化疗、手术等。
涕中带血
肿瘤表面破溃可能导致 鼻涕中带有血丝或小血
块。
头痛
颈部淋巴结肿大
肿瘤压迫神经或骨质破 坏可引起头痛。
鼻咽癌容易转移到颈部 淋巴结，导致淋巴结肿 大、质地硬、活动度差。
02 鼻咽癌的诊断
诊断方法
01
02
03
04
临床表现
观察患者是否有鼻塞、涕血、 耳鸣、头痛等症状，以及淋巴
结肿大等体征。
影像学检查
04 鼻咽癌的预防与康复
预防措施
定期筛查
通过定期进行鼻咽癌筛查， 如鼻咽镜、CT等检查手段， 及早发现肿瘤，提高治愈 率。
健康生活
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 鼻咽癌的发生风险。
遗传咨询
对于有鼻咽癌家族史的人 群，应进行遗传咨询，了 解个人患癌风险，以便采 取针对性的预防措施。

起源：枕骨斜坡底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜， 向下突入鼻咽并向前生长，经后鼻孔进入同侧鼻腔。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质， 其间分布大量管壁薄且缺乏弹性的血管，极易引起 大出血，较大的肿瘤可以压迫（或破坏）邻近骨质， 侵入鼻窦、眼眶、翼腭窝，虽属良性，但具有侵袭 性。
肿瘤的血液供应可来源于同侧和对侧颈外动脉和(或) 颈内动脉系统，如颈内动脉、颌内动脉、面动脉、 咽升动脉等，但颌内动脉常为其主要供血血管；有 颅内扩展的肿瘤，血供主要来自颈内动脉系统。
MR横断平扫： III 期, 肿瘤呈分叶状, 扩展至左侧鼻腔、翼腭窝及颞下窝, 翼腭窝扩大增宽, 上颌窦后壁受压前 移、塑形, 上颌窦腔缩小
（一）CT表现：
1.软组织肿块：鼻咽部等或稍高密度软组织肿块,外缘光 滑锐利，强化明显、向周围组织浸润生长。
CT增强扫描：病灶明显强化，肿块广泛累及左 侧翼腭窝、颞下窝、鼻后孔、上颌窦后壁、后 组筛窦、蝶窦。
3、少数不能立即手术的患者，可酌用放射治 疗、注射硬化剂、内服激素等治疗，等待手 术时机。
其中比较常用有以下几种：
(1)硬腭进路优点是能有效切除局限于鼻咽部、鼻腔和蝶窦的 肿瘤，主要缺点是会发生术后腭瘘和鼻内结痂；
(2)上颌窦面中部掀翻进路能理想地进入上颌窦、蝶窦、颞下 窝、眼眶和颊部，在直视下切除肿瘤组织，可以避免盲目切 除，无面部畸形；
侧面及广泛颅内扩展
Sessions分期(1981年)：Ⅰa期，肿瘤 局限于鼻腔和(或)鼻咽部；Ⅰb期，肿瘤 扩展范围超过1个鼻窦；Ⅱa期，翼腭窝 轻度受累；Ⅱb期，肿瘤充满翼腭窝或 伴有眶壁破坏；ⅡC期，颞下窝或伴有 面颊部受累；Ⅲ期，扩展到颅内。
Fisch分期(1983年)：Ⅰ期，肿瘤位于 鼻腔和(或)鼻咽部，骨质破坏极少；Ⅱ 期，肿瘤侵犯到翼腭窝、筛窦、蝶窦； Ⅲ a期，肿瘤侵犯颞下窝和眼眶，并有 骨破坏，无颅内侵犯；Ⅲb期，肿瘤侵 犯颞下窝和眼眶，并有骨破坏，有颅内 侵犯；Ⅳa期，肿瘤侵犯硬膜内，未侵 犯海绵窦、垂体窝及视交叉；Ⅳb期， 肿瘤侵犯硬膜内，并侵犯海绵窦、垂体 窝及视交叉。

颈静脉孔：颈内静脉
卵圆孔：三叉神经下颌支（Ⅴ3）
岩下窦
脑膜副动脉
舌咽神经（Ⅸ）
破裂孔：颈内动脉
颈内动静脉丛 交感神经丛
迷走神经（Ⅹ） 副神经（Ⅺ） 舌下神经管：舌下神经（Ⅻ）
岩浅神经
17
正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨小翼 蝶骨大翼
岩骨
枕骨
颅底上面观
颅底下面观
18
正常解剖及MR表现：中颅窝底
肌）
2
正常解剖及MR表现：鼻咽腔 横断（鼻咽上部）
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 腭帆张肌、腭帆提肌 翼外肌、颞肌、咬肌
T2WI
T1WI
T1WI＋C Gd+
3
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽中部）
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴
T2WI
T1WI T1WI＋C
4
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽下部）
Passavant’s嵴（软腭．腭帆 提、张肌汇合而成)
咽旁间隙 颊肌 颈内动、静脉
T2WI
T1WI T1WI＋C
5
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽偏前部）：
后鼻孔、软腭、后舌部 翼内肌、翼外肌、颞肌、
咬肌 颅底骨、翼板、翼腭窝、
T2WI
T1WI+C
30
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 后鼻孔、头长肌
31
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 鼻腔、副鼻窦
32
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 软腭、蝶窦
T1WI
T1WI+C
33
鼻咽癌的MR表现：淋巴结
T2W

均衡膳食
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼 、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以保持身体健 康。
饮食调整建议
针对放疗、化疗等治疗手段可能导致的食欲减退、口干等 问题，提供饮食调整建议，如选择软烂、易消化的食物， 多饮水保持口腔湿润等。
运动锻炼及功能恢复训练
01
运动锻炼指导
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动锻炼计划，如散步
实验室检查
血常规
了解患者一般状况，评估是否存 在感染、贫血等。
生化检查
评估肝肾功能、电解质平衡等。
EB病毒抗体检测
辅助诊断鼻咽癌，但非特异性指 标。
组织病理学诊断
活检
分子诊断
通过鼻内镜或穿刺等方式获取肿瘤组 织，进行病理学检查。
检测肿瘤相关基因或蛋白的表达情况 ，为个性化治疗提供依据。
免疫组化
检测肿瘤组织中特定抗原的表达情况 ，辅助鉴别肿瘤类型。
鼻咽癌
汇报人：XXX
2024-01-16
目录
CONTENTS
• 鼻咽癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略
01
鼻咽癌概述
定义与发病率
定义
鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一。
发病率
鼻咽癌的发病率存在明显的地域差异，我国南方地区发病率较高，而北方地区 相对较低。近年来，随着环境污染和生活方式的改变， 择
放射治疗
根治性放疗
适用于早期鼻咽癌患者，通过高能射线照射肿瘤 部位，达到根治肿瘤的目的。
姑息性放疗
适用于晚期鼻咽癌患者，通过放疗缩小肿瘤、减 轻症状、提高生活质量。

壁，破坏骨质侵及临近器官 治疗：手术
乳头状瘤
病因不明 病理可分为
1硬形—主要由鳞状上皮组成 2软形--又称内翻性乳头状瘤，术后易复 发，可恶变，多发性生长易产生组织破 坏
临床表现
多见于40岁以上，男性好发 一般为单侧鼻腔发病 鼻塞，脓涕，头痛，嗅觉减退 常伴有鼻窦炎和鼻息肉 检查见红或灰红色息肉样物，表面不平，
质地较硬，触之易出血，可侵入临近部 位
治疗
根治性切除术 创面应电凝固或冷冻 不宜放疗
骨瘤
多发生于额窦（70%）、筛窦（25%）
多见于青年男性
病因不明
病理：密致型
松质型
混合型（外硬内松）
临床表现及治疗
小时无症状，生长缓慢，无须急于手术 大时可引起额部疼痛及周围组织受压症
巴结转移 M远处转移
上颌窦恶性肿物
发病情况
占鼻腔-鼻窦恶性肿瘤80%
北方次于喉癌 南方次于鼻咽癌
男：女 1.1-4:1 40岁以上 50-70
病理 鳞状细胞癌 腺癌 乳头状癌 淋巴肉瘤
临床表现 局部 1 脓血涕 一侧鼻腔持续时间长 2 面颊部麻木疼痛 3 鼻塞 一侧进行性加重 4 磨牙疼痛 松动
3化疗 损害大 不原接受手术 不适 合放疗
预后 综合治疗 5年生存率 30% -40%
鼻恶性肉芽肿及淋巴瘤
恶性肉芽肿：原发于鼻部，渐延及面部 中线，以进行性坏死性溃疡为特征的一 种少见肉芽肿。
与EB病毒感染有关。 局部破坏严重，全身状况良好，局部淋
巴结一般不肿大。
病理：显示慢性非特异性肉芽肿病变， 可见嗜天青颗粒
临床表现
周围（晚期）
1 面颊隆起
2 眼部症状 流泪 眼球上移 复
视
视力少受影响

鼻ห้องสมุดไป่ตู้部肿瘤的CT诊断和鉴别ppt课件
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭

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放射治疗
1、常规放疗 2、腔内近距离放疗 3、立体定向放疗（X线刀或γ刀） 4、逆向调强放疗技术（IMRT）
实现了放疗从二维照射到三维适形的跨越； 最先进、最理想的的放疗技术 疗效优越，放疗后并发症明显减轻
49
常规放疗
应用60钴或电子加速器放射。
常规宜采用连续放疗，即每周5次， 200CGY/次，总剂量6000-7000CGY。颈 淋巴部位较浅，亦无骨质阻挡，可采用60Co ，也可用深部X线5000-6000CGY，每周5 次，2000CGY/次
2. 间接鼻咽镜检查 可见鼻咽部圆形或 分叶状红色肿瘤， 表面光滑而富有血 管。
7
鼻咽纤维血管瘤<检查>
3．触诊 因触诊极易引起大出血， 临床应尽量少用。
4. 影像学检查 CT、MRI 、DSA
8
鼻咽纤维血管瘤CT检查
9
鼻咽纤维血管瘤DSA
可了解肿瘤的血供并可进行 血管栓塞，以减少术中出血。
10
咽困难，声嘶，呛咳，耸肩无力，舌肌麻痹 交感神经：小、垂、陷、无汗
33
NPC淋巴结转移
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鼻咽癌临床表现
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鼻咽癌特殊表现
伴发皮肌炎（皮肤科常见） 隐性鼻咽癌：
颈深上群淋巴结转移癌 病理属于低分化或未分化 高发省籍，中年以上
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鼻咽癌检查
后鼻镜检查 颈部触诊 电子或纤维鼻咽镜检查 病毒血清学检查
患者头发中，元素镍的含量均增高。动物实
验证明镍可以促进亚硝胺诱发NPC。还可以 激发EB病毒，促进其抗原表达。另外，芳香 烃是一致癌性较强的物质，可诱发大鼠NPC，
在NPC高发区家庭内含量呈明显增高。
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鼻咽癌病因

风险因素
主要风险因素包括EB病毒感染、家族遗传、饮食 习惯和环境因素。
高盐腌制食品、烟草和酒精消费也是潜在风险。
为什么会得鼻咽癌？
EB病毒
EB病毒是一种常见的病毒，感染后可能导致细胞 变异，从而引发癌变。
大多数人感染EB病毒后无明显症状，但在某些人 群中可能发展为鼻咽癌。
为什么会得鼻咽癌？
遗传因素
发病率
在全球范围内，鼻咽癌的发病率相对较低，但在 某些地区如东南亚和中国南方的发病率较高。
男性的发病率普遍高于女性，通常在中年人群中 多见。
什么是鼻咽癌？
病理类型
鼻咽癌主要分为三种类型：角化型、非角化型和 未分化型。
未分化型最常见，且与EB病毒感染密切相关。
为什么会得鼻咽癌？
为什么会得鼻咽癌？
放疗可以有效缩小肿瘤，缓解症状。
怎样治疗鼻咽癌？
化疗
化疗常用于晚期患者，能够控制肿瘤转移和复发 。
化疗可能带来副作用，需在医生指导下进行。

保持健康的饮食习惯，减少高盐、高脂肪食品的 摄入。
多吃新鲜水果和蔬菜，有助于增强免疫力。
如何预防鼻咽癌？
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，降低癌症的发生风险。 烟草和酒精是已知的致癌物，影响身体健康。
如何预防鼻咽癌？
定期体检
高风险人群应定期进行健康检查，早发现早治疗 。
通过定期筛查可以显著提高治愈率。
谢谢观看
早期诊断对治疗效果至关重要。
何时就医？
定期体检
高风险人群应定期进行体检，以便早发现、早治 疗。
定期筛查有助于降低死亡率。
怎样治疗鼻咽癌？
怎样治疗鼻咽癌？
治疗方法
鼻咽癌的主要治疗方法包括放疗、化疗以及手术 。

分型
根据病理形态和生物学行为，鼻咽癌可分为鳞状细胞癌、腺 癌、未分化癌等类型。其中鳞状细胞癌最为常见，占鼻咽癌 的80%以上。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
诊断方法与标准
临床表现诊断
症状
鼻塞、鼻出血、头痛、面部麻木 等。
体征
鼻咽部肿块、颈部淋巴结肿大等。
病史
生物标志物在鼻咽癌中应用
01
预测复发风险
通过检测鼻咽癌组织中特定生物标志物的表达水平，预测患者复发风险
，为个性化治疗提供依据。
02
指导治疗方案选择
根据不同生物标志物的表达情况，为患者选择最合适的治疗方案，提高
治疗效果。
03
监测治疗效果
通过定期检测生物标志物的变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
未来发展趋势预测
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYS发展，未来鼻咽癌治疗将更加注重个性化 ，根据患者的基因、生物标志物等特征制定治疗方案。
多学科协作
鼻咽癌治疗涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为发 展趋势，为患者提供全方位的治疗服务。
新型药物研发
针对鼻咽癌的新型药物研发将持续进行，为患者提供更多 有效的治疗选择。
REPORT
心理干预与康复
心理支持
提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
康复训练
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括言语训练 、吞咽训练、听力训练等。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，加入康复团体，与病友交流经验，互相 鼓励支持。
REPORT
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