老年抑郁症患者的护理分析

ｏ ｉｅ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ａｅ ｌ ｅ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ． ｅ ｈｏ ｓ Ａ ｏａ ｆ １ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａｅ ｌｆ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｆｌ ｎ ｐａｉ ｎ ｓｗｉｈ ｌｔ —ｉ ｅ ｒ ｓｉ ｎ Ｍ ｔ ｄ ｆ ｆ ｔｔ ｌｏ ４ ａｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｌｔ —ｉｅ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｒ ａ ｄ ｍｉｅ
合 评 定 问卷 （ ｅ ｅｉ Ｑ ａ ｔ ｏ ｉ ｎ ｅｔｒ，Ｇ Ｏ Ｉ 以评 定 疗效 。结 果 Ｇ ｎｒ ｕ ｌｙ ｆ ｆ Ｉｖｎｏｙ Ｑ Ｌ ） ｃ ｉ Ｌ ｅ 与基 线相 比 ， 究组 患者 的 Ｈ ＭＤ评 研 Ａ
分 在 第 ２周 末 即有 显 著 性 降低 ， 异 有 显 著 性 意 义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。在 干预 后 的 第 ２ ４ ６ ８周 末 ， 究 组 患者 的 、、、 研
ｄ ｐ ｅｓ ｎ Ｈ ｈｎｈ ｎ ＬＵ Ｌｘａ ｃｏｌｆＮ ｒ ｎ ， ｈ ｎ ｏｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ， ｉａ ５ ０ ２ ｈ ａ ｅ ｒｓｉ ．Ｓ Ｉ ｅｃｕ ， Ｉ ｉ ．Ｓｈ ｏ ｏ ｕｓ ｇ Ｓ ａ ｄ ｎ ｎ ｅ ｉ Ｊｎ ｎ２ ０ １ ，Ｃ ｉ ｏ Ｚ ｉ ｉ ｖ ｓｙ ｎ
ｉｔ ｓ ｄ ｒｕ ７ ａｅ ）ｔ ａｅ ｉ ｓｃｏｏｉ ｕｓ ｇｐｕ ｓａ ｎ ｒ ｎ ｎ ｏｔ ｌ ｏｐ（ ０ｃｓｓ ｒａ ｄ ｎｏ ｔ ｙｇｏ ｐ（ ０ｃｓｓ ｒ ｔ ｗｔ ｐｙｈ ｌ ｃ ｎ ｒ ｎ ｌｓ ｕ ｌ ｕｓ ｇａｄｃｎｒ ｕ ７ ａｅ ）ｔ ｔ ｕ ｅ ｄ ｈ ｇａ ｌ ｉ ｕ ｉ ｏｇ ｒ ｅｅ ｗｔ ｓａ ｎ ｒｉｇｆ ｅｋ ．Ｔ ｅ ｅｅａｓｓｅ ｉ Ｈ ｍ ｈ ｎ Ｄ ｐｅｓ ｎ Ｓａｅ（ Ａ ｉ ｕ ｕ ｕ ｎ ｒ ｗ ｅ ｓ ｈ ｙｗ ｒ ｓ ｓｄｗ 山 ａ ｉｏ ｅｒｓｉ ｃｌ Ｈ ＭＤ）ａ ｄＧ ｎ ｒ ｕｌｙｏ ｈ ｌ ｓ ｏ８ ｅ ｏ ｎ ｅ ｅ ｃＱ ａ ｔ ｆ ｉ ｉ Ｌｆ ｖｎｏｙ（ Ｑ Ｌ ）ａ ｂ ｓｌ ｅａｄ ｔｅ２ ｄ ４ｈ ６ｈａ ｄ８ｈｗ ｅ ｅ ｄｏ ｔｒｅ ｔ ｎ Ｒ ｓ ｌ Ｃ ｍｐｒｄ ｗｔ ｉ Ｉ ｅｔ ｅｎ ｒ Ｇ Ｏ Ｉ ｔ ａｅ ｎ ｎ ｈ ｎ ， ｔ ， ｔ ｎ ｔ ｅｋ ｎ ｆｉ ｅｖｎｉ ． ｅｕｔ ｉ ｎ ｏ ｓ ｏ ａｅ ｉ ｈ ｔｅｂｓｌ ｅ ｃ ｒ ｏ Ｈ ＭＤ ｉ ｔｄ ｒｕ ｅ ｒａｅ ｉ ｉｃｎｌ ａ ｔｅ２ ｄｗ ｅ ｅ ｄ（ ０ ０ ） ｃ ｒｓ ｆ ＡＭ ｈ ａｅｉ ，ｓｏｅ ｆ Ａ ｓ ｙｇｏｐｄ ｃｅｓｄｓ ｎｆ ａ ｔ ｔ ｈ ｎ ｅｋｎ Ｐ＜ ． ５ ．Ｓ ｏｅ ｎ ｎ ｕ ｇｉ ｙ ｏＨ Ｄ

老年抑郁症的护理与预防【摘要】目的：探讨老年抑郁症患者的护理与预防方法，方法：分析28例老年抑郁症患者发生的原因，制定相应的护理与预防措施。

结果：28例老年抑郁症患者均得以缓解。

结论：早期识别预防老年抑郁症，可促进老年人的身心健康，提高老年人的生活质量。

【关键词】抑郁症；老年人；护理；预防【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0167-01老年抑郁症是指首次发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍。

由于生理、心理的变化，对生活适应能力的减弱、各种慢性疾病的影响、缺乏人际交流和情感支持等原因，老年抑郁的发生率明显高于普通人群[1]，世界各地老年人精神疾病调查显示，老年抑郁症发病率最高占16%～26%[2]，随着社会发展和医疗生活水平的提高，人口老龄化进程的加快，子女负担加重，老年人的护理已成为一个社会问题，由此而带来的临床问题也日趋增多，因此，重视老年抑郁症的护理及预防具有十分重要的意义。

本文主要从老年抑郁症的病因、现状、心理特征、护理与预防方面对老年抑郁症进行综述，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料28例老年抑郁症病人中，男12例。

女18例；年龄60岁～74岁；其中合并冠心病12例。

1.2 发病因素1.2.1 孤独空虚本组病人多为配偶已故，身边无子女，难免寂寞。

老年人由于人际交往和活动范围缩小而产生自卑感、空虚感、困惑感，离退休后的不适应及失落感。

也可诱发抑郁。

1.2.2 躯体疾病躯体疾病是与老年抑郁症相关最常见的因素，冠心病、脑血管病、癌症等均可发生抑郁。

1.2.3 精神症状早期表现：不爱说话，对别人说笑没有反应，情绪低落或不稳。

睡眠不好，特别是早醒，可以自责自罪，容易疲乏，自信心下降，注意力不集中。

兴趣爱好减少，可伴有身体不舒服，如头痛、头晕、食欲缺乏等。

2 护理2.1 运用森田疗法理论实施心理护理：老年抑郁症的发生与心理、社会、应激等性格因素有密切关系，因此、做好心理护理是抑郁症护理的重要内容之一。

抑郁症患者日常该如何护理抑郁症的是我们的生活中比常见的一种精神疾病。

但是多数的人对于这样的疾病认识都不是很深，往往无法加以重视。

那么如果家里有抑郁症患者的话该怎么去对其进行护理呢?下面是小编为你推荐抑郁症患者日常的护理方法，希望能帮到你。

抑郁症患者日常的护理方法1、尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等。

可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要太多。

2、可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情轻重缓急，做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。

3、不妨把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的，属于抑郁症的表现，然后想办法摆脱它。

4、千万不要给自己制订一些难以企及的目标，要正确认识自己的现状，正视自己的病情，不要再担任一大堆职务，不要对很多事情大包大揽。

5、不要急躁，对自己的病不要着急，治病需要时间。

6、病人在没有同对自己的实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，如调换工作、结婚或离婚等。

7、尝试着多与人们接触和交往，不要自己独来独往。

引起抑郁症的原因1、性格因素遇事悲观，自自信差，对生活事件把握性差，过分担心，这些性格特征的人很轻易患上抑郁症。

它会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。

这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。

2、遗传因素家中有患者患有抑郁，那么家庭成员患此病的危急性很高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。

其中双相抑郁症的遗传性更高些。

但并非得了抑郁症的人都有家族史，这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。

3、环境因素失恋，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。

有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严峻的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等经常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。

4、生物化学因素脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。

抑郁症患者正确的护理要点，值得收藏抑郁症又被称为抑郁障碍，是十分常见的一种精神障碍，患者会出现持久性的兴趣衰退、情绪低落等症状，抑郁症可分为轻度、中度和重度三种不同的类型，患者的疾病程度不同，具体的治疗方式、治疗后的效果也存在着个体差异性。

本文对抑郁症疾病进行了介绍，分析了抑郁症患者的正确护理要点。

一、抑郁症是怎么回事？目前针对抑郁症的病因研究尚未完全明确，但是目前公认为抑郁症的病因是以性格、环境、基因、生理疾病等因素引起的，此类病因均可能参与了抑郁症的发病过程。

在抑郁症的研究中，目前存在单胺神经递质假说，研究表明，神经递质是在人体内负责对神经信号进行传递的物质，若是人的大脑中单胺类递质存在含量降低或功能缺陷，会导致患者发生抑郁。

例如多巴胺、去甲肾上腺素谷氨酸作为人体的一种氨基酸，水平若是存在异常升高的情况，可增加抑郁症风险，因为这可能会导致神经系统信息传递功能发生障碍。

在人体中存在一套调节系统，形成管理体制，当下丘脑垂体肾上腺轴这一信号轴发生问题时，就会导致人体出现混乱的情况，引起疾病。

神经营养假说认为大脑内神经营养因子表达减少，或是存在神经营养因子功能异常问题，会导致人们出现抑郁症。

研究表明，女性发生抑郁症的几率高于男性，在一级亲属中存在抑郁症患者时，个体发生抑郁症的概率要高于普通人两倍，这是难以预防的抑郁症发病因素，除此之外，环境、性格是可以预防的因素，例如儿童时期经历过虐待、被排斥等“童年阴影”，在成年后遇到应急事件时，可引发抑郁症。

在抑郁症的患病隐患中，神经过敏是十分突出的一个因素，若是个体存在高度的神经过敏情况，当出现较大压力时，发生抑郁症的风险更高。

除此之外，疾病因素也是抑郁症的危险因素，例如边缘人格障碍、糖尿病、焦虑、肥胖症、心血管病等，会导致抑郁症的发病风险增加。

二、抑郁症的症状表现发生抑郁症的患者通常会持续超过两周以上表现出异常症状，包括心情低落、意志活动减退、思维减缓、认知功能损害，出现乏力、食欲减退、睡眠障碍等身心不适的症状。

将２０１７年 １ 月 至 ２０１８ 年 １ 月 我 院 收 治 的 ９０ 例老年抑郁 症 患 者 作 为 观 察 对 象，均 通 过 症 状、汉 密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）等 测 定 确 诊，符 合 《实 用 临 床精神病 学》相 关 诊 断 标 准 。 ［２］ 纳 入 标 准：① 确 诊 为抑郁症，ＨＡＭＤ 评分≥１７分；②年龄６０～８０岁； ③患者及其家属对研究知情并同意。排除恶性肿 瘤、严重颅脑创伤、既往精神病史、抗精神药依 赖、对治疗药物过敏及不配合等患者。本研究得 到医院伦理委员会批准。采用数字表法随机分成２ 组，各４５ 例。 其 中，对 照 组：男 性 ２２ 例，女 性 ２３ 例；６１～７７岁，平均 （６７．８±２．４）岁；病 程 １～６ 年， 平均（３．４±０．７）年；文 化 水 平：初 中 及 以 下 １９ 例， 高中１５例，大 学 １１ 例。 研 究 组：男 性 ２４ 例，女 性 ２１例；６４～７６ 岁，平 均 （６８．１±２．３）岁；病 程 １～７ 年，平均（３．６±１．０）年；文 化 水 平：初 中 及 以 下 １７ 例，高中１６例，大 学 １２ 例。２ 组 患 者 的 基 本 资 料、 病情、病程等方面 差 异 无 统 计 学 意 义 （犘 ＞０．０５）， 具有可比性。
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３９９２６．２０１８．２２．０５１ 作者单位：４４３０００ 三峡大学 第 一 临 床 医 学 院 宜 昌 市 中
心人民医院肿瘤科 通 信 作 者 ：周 海 波
１．２ 方 法 １．２．１ 病 因 分 析：通 过 临 床 诊 断 资 料、与 患 者 面 谈、问 卷、询 问 患 者 家 属 等 方 式 明 确 患 者 抑 郁 症 发 生的具体原因。 １．２．２ 临 床 护 理：２ 组 患 者 在 确 诊 后 均 给 予 积 极 治疗，包括基础病治疗、给予 抗抑郁药 物等；对 照 组 实施常规护理干预，包括健康宣教、用 药指 导、康 复 指导、病 情 监 测、生 活 护 理、安 全 护 理 等；探 究 组 同 时开展针对性心理护理，具体措施：① 强化 沟 通：医 护 人 员 应 加 强 日 常 巡 房，主 动 与 患 者 交 流 及 沟 通， 以得到患 者 信 任，给 予 患 者 安 全 感。 与 此 同 时，要 系统掌 握 患 者 的 病 情、性 格、兴 趣、家 庭 条 件、日 常 生活 能 力 等 情 况，以 便 准 确、有 效 找 出 患 者 抑 郁 的 根源，制定出 科 学、针 对 的 心 理 干 预 对 策。 ② 情 志 干预：采取倾听、解释、鼓励方式对 患者实施 支 持 性 心理干预。医护人员要鼓励并认真倾听患者述说 内心感受，适时给予理解、安 慰、关怀。应 给 予 患 者 更多 信 心，鼓 励 其 主 动 配 合 治 疗，适 时 对 患 者 为 临 床康复治疗作出的努力或 取得 的进步 给予赞 赏，增 强患者康复信心。还应告知患者家属多陪伴患者， 给予患 者 更 多 关 心、照 顾。 密 切 注 意 患 者 用 药 反 应，保 护 患 者 不 被 自 残 行 为 伤 害，给 予 患 者 肯 定 与 鼓励。③认知 干 预：每 周 对 患 者 进 一 次 探 讨，和 患 者一 同 找 到 不 恰 当 观 念 或 者 想 法，再 一 同 讨 论，帮 助患者建立良好、正确观念、想 法，指导其正 确 认 识 到自身能力，及其在家庭、社 会中的价 值，以 实 现 其 认 知 重 建，进 而 达 到 调 控 患 者 情 绪 和 行 为 的 目 的。 对病情较为严重的患者要 进行 有目的、有计 划 的 宣 教，配合医 生 进 行 心 理 护 理 干 预。 一 方 面，鼓 励 患 者多和周边的人沟通、交往，积 极参与 到集 体 活 动， 比如：下 棋、健 身 等 活 动，以 转 移 患 者 对 病 情 的 注 意，让其感觉到“我还行”“我可以”，及时肯定，帮 助 患者实现 认 知 重 建。 另 一 方 面，根 据 患 者 年 龄、性 格、文化水平等进行个体化宣 教，语言 通俗 易 懂，系 统讲解抑郁症的发病原因、性 质、症状、维护 及 治 疗 方法等，提高 患 者 认 知，增 强 临 床 依 从 性。 ④ 行 为 干预：一 方 面，因 患 者 生 活 兴 趣 缺 乏，存 在 被 动、消

暖固
．
现
代
护
理
护 理 干 预 对 老 年 抑 郁 症 患 者 应 对 方 式 的 影 响
刘 宝 玉
（ 永州 市人 民医 院 湖 南 永州
４５０ ） ２ ０ ０
【 要 ｌ目的 探 讨护 理干 预对 老 年抑郁 症 患者应 对 方式 的作 用效果 。 法 将 １ ０ 摘 方 倒老 年抑郁 症 患者 随机 分 为试验 纽和 观察 纽 ０
。
２
粗 均接受抗抑郁 药的治疗及 规护理 ， 试验 纽在此基 础上 实施 综合护理 干预 。 用抑 郁 自评 量表（Ｄ ） 汉害 尔惯 抑郁量表（ Ａ ） 采 ｓ ｓ和 Ｈ ＭＤ 评分
进行 评估 。 结果 试验 组ｓ ｓ Ｈ Ｍ 评 分治 疗后较 治 疗前明显 改善 （ ＜ ． １ ， 问治 疗后 比较 ， 验 组疗效优 于对照 组（ ０ ０ ）结 Ｄ ，Ａ Ｄ 尸 ｏ ０ ）组 试 ． ５。 论 对 于老年 抑郁 症患 者采 用综合 性 的护理干 预有 能缓 解其抑 郁症 状 ， 高生 活质 量 。 提
１ ４ 统 计 学 处 理 ． 采 用Ｓ Ｓ １ ． 分析 。 Ｐ Ｓ ２０ ２ 结 果 ２ 患 者干 预 前后Ｓ 、 组 ＤＳ ＨＡＭ Ｄ评 分 的 比 较 ： 验 组 Ｓ Ｓ、 试 Ｄ
ＨＡ 评分 治 疗 后较 治 疗前 明显 改善 （ ＜ ．ｔ， 间治 疗后 比 较 ， ＭＤ Ｊ ００ ）组 日
差。 国外 ６ 岁以 上老 年 人 抑郁 症 患病 率 在 社 区为 ５ ５ ％～１％， ５ 在老 年 护理 机 构为 ｔ％～２ ％。 国社 区老年 人 抑郁 症患 病率 ６ ５ ５ 我 ％～２ ．％。 ９４
此外 ， 年 抑 郁 症 还 使 老 年 人 非精 神 卫 生 方 面 的 医 疗 费 用 增 加 ， 老 生活质量受到严重损害 。 通过综合性护理 ， 而 能提 高 老 年 人 心理 功 能 的 整 体 水 平 ， 强老 年 人 适应 社 会 的 能 力 ， 降低 其 抑 郁症 增 可 状 的发 生 率 。 因此 ， 抗 抑郁 药物 治 疗 和 常 规 护 理 的 同时 ， 注 重 在 应

腔气囊尿管 ， — 拔 除 ， １ ３ｄ 留置期间嘱患儿多饮水 ， 尿管拔 除
（ 收稿 日期 ：０７—０ ２０ ５—１ ） ０
ｍ／ ） 合 理 应 用 有 效抗 生 素治 疗 ， ｌｄ ， 留置 尿 管 患 儿 每 日用 ０ ０ ％碘伏消毒尿道 １ ２次 ， 日更换 引流袋 ， 意 引流袋 ．５ ５ １ 每 注 高度 勿超过膀 胱 区， 格掌 握无 菌操 作 ， 持密 闭式 引流 。 严 保
密切观察体温变化 ， 体温在 ３ ９℃ 以上应 及时 物理降温 或应
上半月
第 １期
后， 注意观察结石的排 出情况 ； 尿路 刺激 症是置 管后常见 的
３ １ 术前护理 ．
①手 术前 除做好 常规 的术前 准备工 作外 ，
并发症之一 ， 患者感觉下腹 部不适 ， 急 、 尿 尿频 、 尿痛 ， 嘱患 应 儿多饮水 、 少活动 或 自行 调整体 位 ， 减轻患 儿心理 负担。本 组 有 ５例 出现 感染 ， 表现为寒 战 、 高热 ， 肾区疼痛 ， 尿液颜 色 变混 ， 尿液细菌培养呈阳性 ， 血常规有 急性感 染征象 ； 其原因
［ ］ 吴阶平． １ 泌尿外科 ［ ． Ｍ］济南 ： 山东科学技术出版社 ， ９ ： ９ １ ３５ ． ９ ４ ［ ］ 刘江山， 中扬． ２ 汪 输尿管镜下气压弹道碎石 术治疗输尿管结 石 ［ ］ 中国 内腔镜杂志，０２ ８ Ｉ ： ． Ｊ． ２０ ，（ ） １ ９
较大 的颗粒击碎 后逐一 取出 。经此 处理 ， 全部取 净石 屑 ， 无 严重并发症发生。③ 引流管 的观察 和护 理 ： 后常规 留置双 术
３４ 出院指导 ．
嘱患者出院后多饮水 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 做好 自我观察 ， 自我
护理 ， 向患儿详细交代 出院后生活 、 居 、 起 饮食及 活动注意事

抗抑郁剂等 ， 其 他还有电休克 、 心理治疗等 。
３ ． ２ 预防措施 主要是 预 防复发 。老 年抑郁 症发 生与 心理社会 因素密切相关 ， 身体 老化 与躯体疾 病也是 重要 的诱 发 因素 。因此 ， 根据 不同高危 人群 ， 采取 相应 的有效 措施 ， 对 老年抑郁症复发 的预 防会起到积极 的作用 。 ３ ． ２ ． １ 加强对老年人群 的精神卫生知 识宣传 ， 以做到早
既往神经 、 精神病史患者 。 １ ． ２ 临床特点 老年抑郁症的临床症状 常不典型 ， 多数 患者有突 出的焦虑 、 烦躁情绪 ， 精神运动性迟缓和躯体 不适 的 主诉也较年 轻患 者更 为 明显 。情 感 低落 是抑 郁 障碍 核 心症
状 。 以显 著 而 持 久 的情 感 低 落 为 主 要 表 现 ， 伴有兴 趣缺乏 、 快
３ ．防治 措 施 与 护 理
会伦理及心理 因素的影 响 ， 极 易诱发 老年 抑郁症 的发 生 。严
重影响老年人身 心健 康和社 会和谐 发展 ， 因此对 老年抑 郁症 的防治 、 护理康复十分 重要 。本 文主要 分析 了老 年人抑 郁症
的可能发病原 因和防治护理措施 ， 旨在促 进老年抑郁症康复 。
发现 ， 早治疗 。
感缺失 、 思维迟缓 、 意 志活动减少 、 精神运 动性 迟滞 或激越 、 自
责 自罪 、 自杀观念和行 为 、 睡 眠 障碍 、 食 欲减 退 、 体重 下 降、 性 欲减退 、 抑郁 心境晨重晚轻 的节律改变等 ， 伴随症状 与高涨或
低落 的心境相协调 。病程 特征 ： 多数 为间歇性 病程 ， 间歇 期精 神状态可恢复病前水 平 。既往 有类似 的发 作 ， 或病 程 中出现 躁狂与抑郁 的交替发作 。体格 检查 和实验室检查一般无 阳性 发现 ， 阳性 家族史有参考价值 。 标

抑郁症患者该如何护理雷蕾抑郁症，是一种心境障碍性疾病，常会表现出与自身处境不相称的消沉情绪，症状较轻者会出现闷闷不乐、茶饭不思，严重者可表现出悲痛欲绝、自杀倾向。

而抑郁症不仅会对患者带来精神状态上的改变，还会带来躯体症状，出现身体疼痛、乏力、睡眠障碍等，严重影响患者的生活质量，甚至威胁其生命安全，因此需要积极护理干预。

那么抑郁症都会有什么具体表现？对抑郁症患者应该如何护理？以下对抑郁症患者相关护理知识进行科普，希望能对您有所帮助。

一、抑郁症有什么具体表现抑郁症患者发病后，不仅会表现出情感状态异于常人变化，可同时发生思维迟缓、意志活动减退等症状，并随症状加重可逐渐威胁到患者生理机能，而且需要重点注意的是，很多时候在患者表现出症状好转后受到社会环境、心理压力等刺激会出现病情反复发作，可能会进一步加重患者的心理压力、影响患者的康复效果。

在对抑郁症患者护理中，需明确患者的临床表现，才可开展针对性护理干预。

那么抑郁症具体有什么表 现呢？（一）心境低落抑郁症患者最常见的表现就是长久性情绪低落，对任何事物都不能提起兴趣、生活毫无愉快感受，而症状严重的患者会对世界充满悲观情绪，认为每天生活生不如死、生活毫无意义，而这些情感变化会在清晨时间明显加重。

持续心境低落会让缓和产生自己毫无价值感、自责感，钻入自己思想“牛角尖”内产生绝望感，严重者会出现妄想、幻觉，这样的情感变化会让患者生活于自己想象空间内，拒绝与外界交流。

（二）思维迟缓及认知功能损伤思维能力运转速度减慢为抑郁症患者的主要障碍，会出现问题思考能力下降、反应迟钝、记忆力下降、学习困难、身体协调性下降情况，感觉“大脑及其运转齿轮被卡住”，而受思维迟缓影响，患者日常交流期间会出现语速、交流缓慢，甚至出现无法交流的情况，因此护理难度较高。

（三）意志活动减退意志活动，也就是有意识的进支配行为，而抑郁症患者会表现出回避社交、整日卧床、不想做事、生活被动等意志活动减退表现，严重者会发展为“抑郁性木僵”，也就是不言、不语、不食状态，严重者会出现“自己是世界上多余的人”而产生自杀想法及行为，为抑郁症最危险症状。

• 问题：该老人主要存在哪些护理问题？ • 该老人存在哪些安全风险？
3
虽然老年人的不良心理健康，尤其 是抑郁，已经被认为是公共事件中缺乏 处理的一个领域，但应该公认的是，大 多数老年人并没患有需要精神护理的心 理疾病。
——Craing和Mindell,2007
4
第一节 老年人的心理卫生
一、老年人的心理特点及影响因素 二、老年人常见的心理问题与护理 三、老年人心理健康的维护与促进
33
34
（四）自卑
自我评价偏低，就是自己瞧不起自 己，是一种消极的情绪体验。
35
原因
• 老化引起的生活能力下降 • 疾病引起的生活自理能力和适应环
境的能力的部分或全部丧失 • 离退休后角色转换障碍 • 家庭矛盾
36
表现
1.怀疑自己的能力→不能表现自己的 能力
2.慎于与人交往→孤独的自我封闭
37
70
老年期抑郁症 depression in the elderly
• 抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑 郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。
• 老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特 定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复 发） 2、继发性抑郁(老年期)
• 遗传因素：家族遗传倾向 • 生化因素：5-HT、NE↓，MAO↑ • 神经-内分泌功能失调 • 心理社会因素
– 经济状况 – 医疗费用支付形式 – 疾病、日常生活自理能力、认知功能 – 社会支持 – 鳏寡老人
73
临床表现
早期表现为神经衰弱症状 后期表现为抑郁心境
71
老年抑郁症分类
• 原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要

四、护理诊断
1.有自伤的危险 相关因素：①严重抑郁悲观情绪; ②自责自罪观念;③有消极观念和自杀企图和行为; ④有昼重夜轻的特点;⑤无价值感受。 2.营养失调 低于机体需要量。相关因素：①自责 自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人; ②失眠、乏力、食欲不振;③严重抑郁缄默不语、 卧床不动呈木僵状态。 3.保持健康能力改变 相关因素：①缺乏沟通技巧 (如书写、口诉或手势)或有明显改变;②个人应对 无效;③对精神困扰无能为力;④躯体症状。
典型的“三低”症状
1.情绪低落（核心临床症状）：
•患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣； •情绪低沉、悲观绝望，有度日如年，生不如死之感； •伴有焦虑。 •典型抑郁症患者情绪低落具有昼重夜轻的特点。 •在抑郁内心体验的基础上，产生无助、无望感。
2.意志活动减退：
• 缺乏积极性、主动性； • 兴趣缺乏、乐趣丧失、回避社交； • 严重时不语、不动、不食
抑郁症患者的护理
一.抑郁症的定义
它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感 或心境改变为主要特征的一组精神障碍，主要表 现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减退并伴 有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有 精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。
二、抑郁症的典型症状
“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀
4.睡眠型态紊乱 相关因素：①不安和激动，充满悲观情 绪，入睡困难;②昼重夜轻，以早醒为特征;③醒后难以再 入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。
5.思维过程改变 相关因素：①抑郁情绪影响认知活动和 记忆力;②可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状;③思 维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢， 语调低沉。

Ｉ ｓ Ｎｕ ｓ ｎ ｔ ｒ ｉ ｇ
Ｈｏ ｐｔ ｌｏ Ａ ， ｉｎ ｓ ｉａ ｆ ＰＬ Ｂｅｊ ｇ ｉ
Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉ ａ ｅｒ ｌｔｄ ｆｃｏ ｓｉ ｆｕ ｎ ｉｇ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｅｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｆｅ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｅａ ｅ ａ ｔ ｒ ｎ ｌ ｅ ｃｎ ｅ ｒ ｓｉｎ ｉ ｌ ｅｌ ａ ｉｎ ｓａ ｔｒ ｇ
要 与卒 中后 脑 血 管 损 害 部 位 、 经 功 能 缺 损 度 以及 日常 生 活 能 力 等 相 关 因 素 有 关 。 结 论 护 理 人 员 应 采 取 针 对 神
性 的护理措施 ， 善患者的抑郁状态 。 改 关键词 ： 卒 中； 郁 ； 脑 抑 相关 因 素 ； 理 护
中 图 分 类 号 ： ４ ． ； ９ ． Ｒ７ ３ ３ Ｒ３ ５ １ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ８ ９ ９ （ ０ ８ ９ ～０ ２ —０ １０— ９３２０）Ｂ ０７ ３
摘 要 ： 的 探 讨 脑 卒 中 后 老 年 患 者 抑 郁 症 的相 关 因 素 及 护 理 措 施 。 方 法 对 ６ 例 卒 中 后 老 年 患 者 采 用 Ｚ ｎ 目 ８ ｕｇ 氏抑 郁 自评 量 表 （ｅ ｒｔ ｇｄｐｅｓ ｎｓａ ， Ｄ ） 定 。 结 果 ３ 例 （ １ ５ ） 者 存 在 不 同 程 度 的 抑 郁 状 态 ， ｓｌ ａｉ ｅ ｒｓｉ ｃｌ Ｓ Ｓ 评 ｆ ｎ ｏ ｅ ５ ５． ％ 患 主
维普资讯
解放 军护理 杂志
Ｎ “ 』 Ｃ＾ ＰＬＡ ｒ
Ｓ
ｅ ｅ ｂ ｒ２ ０ ２ （ Ｂ） ｐｔ ｍ ｅ ０ ８， ５ ９
老 年脑 卒 中患 者 抑 郁 症 的 相 关 因素 分 析 及 护 理

高兴不 起来 ， 心烦 ， 立不 安 ， 原 因的持 续疲 坐 无 独 的 诱 兴 趣 ， 寂 无 无 成 抑
因 ｊ 。老 年人 在生 理 、 理功 能老化 的 同时 ， 理 防 劳感 ， 心 心 懒散 ， 不愿 活 动 ； 又恐 惧 害怕 ， 耐受 力低 ， 有 稍 御 和 心理 适 应 的能 力 减 退 ， 旦 遭 遇生 活 应 激 事 件 动静就 嫌乱 ， 一 情绪 紧张 ， 虑 ， 眠 差 ， 眠 ， ７ ％ 焦 夜 失 约 ６ 便不 易重 建 内环 境 的 稳 定 ， 如果 又 缺乏 社 会 和 亲 人 患者 有睡 眠障碍 （６例 ） 约 ７ ％存 在 消化 系统症 状 ３ ； ０ 的支 持 ， 心理 环境 的稳 定状 态更难 维 持 ， 而促 发包 （２例 ） 食 欲 减 退 ， 差 ， 胃不 适 ， 至 营 养 不 从 ３ 如 纳 肠 甚
１ １ 一 般资料 ．
月 收治 的老年 抑郁 症 患者 ４ ８例 。均符 合 Ｃ ＭＤ一３ 郁 。长 期不停 的服药 ， Ｃ 也增加 了其 心理 负担 。
关 于抑郁 症 的诊 断 标 准 ， 中包 括 住 院 病 人 １ 其 ２例 ， 女性 患病 率 明显高 于男 性 。仅有 一男 患者 为 大学 学
１２ ４ 躯 体 因素 ．． 有多 数患者 就诊 前有 ３个 月 全
身部位 不确定 性 不 适 感 ， 些 老 年人 患 有 各 种 躯 体 有
疾 病如 糖尿病 、 高血 压 、 心病 等 也 极 易 出现 抑 郁 ， 冠
选 取我 院 ２ ０ ０ ６年 １月至 ２ ０ ０ ７年 ３ 患 了躯 体疾病 之后 所服 用 的一些 药物 也 可能 导 致抑
１２ ５ 疑病 ， ．． 畏死
还 有一些 老 年人 在 各项 生 理社

6、情感与意志的变化
老年人的情感与意志会因文化水平、社会地位、社活环 境不同而存在较大的差异。老化过程中情感活动是较为稳 定的，即使有变化，也是由社会地位和生活条件变化所造 成的，而非年龄本身所决定。
二、影响老年人的心理变化因素
1、各种生理功能减退 2、社会和家庭因素 3、经济因素 4、营养状况 5、疾病
2、表现
焦虑是指包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验、 精神运动性不安以及伴有神经功能失调表现三方面症状， 分为两类。

急性焦虑
表现为急性惊恐发作。惊慌、心烦意乱、紧张不安， 常伴有心悸、气促、血压升高、脉搏增快等，严重时，可 出现阵发性气喘、胸闷、频死感，有时会产生妄想和幻觉。

Hale Waihona Puke 慢性焦虑表现为出现精神紧张。经常有不安的预感，整日提心 吊胆、平时比较敏感，处于高度警觉状态，稍不如意就会 发怒，易于他人发生冲突。
第四章 老年人的心理卫生与精神护理
目标


掌握：老年人常见心理问题，如焦虑、抑郁、离 退休综合征、空巢综合征的原因，以及表现、预 防与护理；老年抑郁症和老年痴呆的护理评估、 护理诊断及护理措施。 熟悉：老年人心理特点及影响因素。 了解：老年人心理健康的标准。

老年人因机体老化，面临各种 生理功能减退、各种疾病明显增多、 社会角色改变、丧偶等生活重大事件， 如果不能正确面对和良好适应，易导 致老年人的心理问题，甚至出现严重 的精神障碍。护理人员应高度关注老 年人的心理卫生，以促进老年人的积 极、健康老龄化。
3、预防与评估 评估焦虑程度





针对原因进行处理：帮助老年人及家属分析产生 焦虑的原因和表现，并采取相应的应对策略。 指导老年人保持良好的心态：学会自我放松和自 我疏导，建立规律的活动与睡眠。 指导子女理解尊重老年人：鼓励子女倾听老人的 心声，从内心谦让和尊重老人，关心体贴老人。 重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药。

抑郁症的护理要点及措施抑郁症属于一种精神疾病，患病后常感到与自己处境不相符的悲伤，对生活失去兴趣，回避他人、精力下降等，与一般的情绪低落、悲伤、精力不足以及痛苦等不相同。

抑郁症会导致患者对未来无望，甚至想要自杀，越早治疗，越能够更快的恢复患者的心理健康。

据数据统计，目前全球有超过2.64亿的抑郁症患者，是因为近年来，抑郁症的发病年龄有明显的提早现象，从而导致发病率有了明显提升趋势，并且已经成为危害我国社会安定以及人们健康的首要精神类疾病。

随着抑郁症发病率越来越高，临床对于抑郁症患者的治疗效果以及护理要点格外重视，在此提供几个护理要点以及护理措施以供参考。

一、抑郁症属于常见的病理性心理问题，对患者的健康和生活均会造成严重影响，其会导致患者失去对生活的信心，产生悲观的想法，对前提绝望，常常表现出悲哀、愤怒、厌烦、拒绝等，甚至对家人的关心和爱护不理解，因此，心理护理属于抑郁症患者的一大护理要点。

二、抑郁症患者往往伴有不自信，心事过重，睡眠质量降低，并出现掉发，忽胖忽瘦、持续头痛等异常情况，因此，健康教育、给予患者安全感，确保其生活质量尤为关键。

三、抑郁症的发展会影响患者的身心健康，诱发部分身体其他疾病，主要是自主神经系统发生改变，例如：食欲减退、阳痿、体重下降、闭经、便秘等，而这些不适感会累及患者的多项器官功能，增加心血管患病风险，因此，强化生活护理干预，帮助其建立科学的饮食习惯，协助患者完成生活中的起居行为，有助于患者重拾对生活的信心。

四、抑郁症发生后，需要结合病情坚持长期治疗，以延缓病情的发展，并于生活中规避诸多的风险因素，养成科学的生活规律，尽可能使患者放松心情，避免病情加重，因此，药物干预、饮食指导等尤为重要。

结合上述护理要点，给予如下护理措施相关建议：一、为患者提供舒适、安静、明亮的生活环境阳光的照射可以使人充满希望，因此，确保生活环境有充足的阳光照射，周边的环境最好使用暖色调装饰，使患者心情得以放松，切忌使环境潮湿、阴冷，以免加重患者内心负性情绪；多给予患者陪护，不可使其长时间独处，并控制室内的安静程度，尤其是夜间避免嘈杂的声音，以免影响患者的身心舒适度，使其内心烦躁，降低睡眠质量，形成恶性循环。

解放军护理杂志　ＮＵＦＳ　Ｊ　Ｃｈｉｎ．ＰＬＡ　・４９・　

・专科护理・　老年手术患者伴发抑郁症的护理　李春梅，张丽萍　（解放军总医院南楼外科，北京１００８５３）　

摘要：目的　探讨老年手术患者抑郁症的护理方法。方法　根据老年抑郁症患者的心理、生理特点对１２例老年手术患者的抑郁　症进行护理。结果　ｌ２例患者顺利康复，无意外发生。结论　对老年手术患者抑郁症的护理中，心理护理、疼痛护理、安全护理　至关重要，术前健康教育的人员安排、时间、方式也应有别于其他患者。　关键词：老年；手术患者；抑郁症；护理　中图分类号：Ｒ３９５．１　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００８—９９９３（２００８）７Ａ一００４９一Ｏ２　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｅｌｄｅｒｌｙ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｐｅｒｉｏｄ　ＬＩ　Ｃｈｕｎ—ｍｅｉ，ＺＨＡＮＧ　Ｌｉ—ｐｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｏｕｔｈ　Ｂｕｉｌｄｉｎｇ，Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＰＬＡ，　Ｂｅｉｊｉｎｇ　１００８５３，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａ—　ｔｉｖｅ　ｐｅｒｉｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄａｉｌｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｔｏ　１　２　ｄｅｐｒｅｓｓｅｄ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｃｈｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｅｒｉｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｔｈｅ　１　２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ　ｗｅｌｌ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ａｃｃｉｄｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｐａｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｓａｆｅｔｙ　ｎｕｒｓ—　ｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｖｅｒｙ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｆｏｒ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｅｒｉｏｄ．Ｔｈｅ　ｓｔａｆｆ，ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｍｏｄａｌｉｔｙ　ｏｆ　ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｄｏｎｅ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅｉｒ　ｏｗｎ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｅｌｄｅｒｌｙ；ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｅｒｉｏｄ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ　ＥＮｕｒｓ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ，２００８，２５（７Ａ）：４９—５０］　

抑郁症护理要点一、护理评估护理人员利用会谈与观察的技巧，从生理、心理、社会文化等多层面去了解和评估患者。

患情感疾患所面临的困难和呈现的问题，依护理人员能协助其解决与改善的部分加以分类，做出护理诊断，并排列处理的优先次序。

1．活动过程评估有无主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加平素感兴趣的活动。

评估患者走路和其他动作十分缓慢，甚至不语不动，可达木僵程度。

评估在抑郁发作时常见焦虑情绪引起的活动增多，如坐卧不安、踱步或搓手顿足。

评估伴有躯体症状的患者则表现纠缠医护人员，反复要求给予解释、检查和治疗。

评估患者在病情严重时，表现生活懒于料理，缺乏梳洗的精力，个人卫生差。

评估患者的睡眠状况，在严重抑郁时患者主诉不易入睡，而且在清晨三、四点钟左右醒来，此时出现孤独感、极度焦虑、无价值感，甚至痛苦难熬、度日如年、生不如死并可出现自伤、自杀行为。

2．认知过程评估严重抑郁症患者无法集中注意力，并有自责自罪观念，毫无根据地认为自己是家庭和社会的累赘，变成了“废物”，或犯了弥天大罪，故患者常责备自己或惩罚自己。

评价患者在躯体不适基础上产生疑病观念，怀疑本人得了不治之症，甚至有疑病妄想。

评估患者的主要临床表现是低自尊、长久存在的无价值感，在发病时变得更明显、更严重。

因此，他们会较注意一些使本人更感到无价值的情境及他人的态度，而忽视或正确辨认一些使本人感到有价值感的情形及态度。

3．生态过程评估患者由于自我照顾能力受到影响，甚至对自已周围的环境照顾也有困难。

包括日常生活等都无法料理，这本身又造成另一种压力。

同时也反映患者的抑郁程度。

4．情绪过程评估抑郁症患者通常表现出悲观绝望、愁眉不展、罪恶感、忧伤及羞愧。

同时患者的这些体验很强烈，即使患者还未主诉护理人员应能观察出来。

评价患者对所有活动都没兴趣，即使是以前他热衷的活动。

评估患者抑郁的强度，一般人常将哭泣与抑郁联想在一起，但事实上严重抑郁症患者都可能不会有这种痛苦的表现。

患者也会啜泣但不流泪，有时甚至不哭，而脸上充满愁苦的表现。