老年抑郁症患者的护理分析

老年抑郁症患者的护理分析

发表时间：2015-11-05T14:00:15.950Z 来源：《医师在线》2015年9月第17期供稿作者：徐贵荣

[导读] 贵州省第二人民医院针对性的对老年抑郁症患者进行护理干预，可明显改善抑郁症患者的生活质量。

徐贵荣

（贵州省第二人民医院 550004）

【摘要】目的：探讨老年抑郁症患者的临床护理措施。方法：对37 例老年抑郁症患者进行心理等综合护理，回顾性分析临床资料。结果： 37 例患者经过系统护理后抑郁程度明显改善。结论：针对性的对老年抑郁症患者进行护理干预，可明显改善抑郁症患者的生活质量。【关键词】老年抑郁症；护理；

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0149-01 随着社会发展,人口老龄化日益明显,由于社会、家庭、生理以及心理的变化,老年人适应社会能力逐渐变弱,成为弱势群体,常出现精神抑郁障碍。老年抑郁症严重影响日常生活,导致自理能力丧失,给家人和自己带来严重危害和心理压力。抑郁症可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为［1］。全球疾病负担调查估计,到2020 年抑郁症将成为仅次于缺血性心脏病,全球第二位威胁人类健康、增加经济负担的疾患［2］。随着现代医药的发展，对于抑郁症的临床治疗有很多的研究进展，但是对于抑郁症患者的护理治疗方案也不容忽视［3］。我们于2013 年6 月～2015 年6 月对37 例老年抑郁症患者进行护理，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

本组37 例老年抑郁症患者，其中女28 例，男9 例；年龄62-76 岁，平均年龄67.5 岁；病程：7 个月-10 年；均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准抑郁症诊断标准，HAMD>20 分［2］排除脑器质性、躯体性疾病所致的抑郁状态。经过心理护理后患者的体重减轻、睡眠障碍以及认知障碍均得到显著改善，日夜变化、焦虑、阻滞、绝望感有不同程度改善。

2 护理

2.1 加强心理护理老年患者的适应力较差，容易产生失落感并难以接受事实，不愿与人交流等有甚者还会拒绝进食和治疗。护理人员应尽快采取针对性的心理辅导来引导其调整心态，护理人员应通过自身的行动向患者传递乐观、向上的信息，对患者的讲述耐心倾听，并不断对患者进行劝慰，找出患者的心结，帮助患者充分了解和分析自我心理状况并给予积极开导，使其树立积极乐观的对抗并战胜疾病的信念。邀请恢复较好的患者现身说教，并多安排一些患者能所力及并乐意做的事情，使其重新树立生活的自信心，尽早摆脱悲观、绝望的负面情绪，树立乐观向上的对抗疾病的信心，积极配合治疗。护理人员应在日常的各项护理技术操作中尽量表现出信心十足的态度，尽可能采取无痛性的操作并保证一次性成功，若偶有失误，也不要过分紧张，大度、大方的向病人致歉后，再行操作。因为护理人员的操作技术的好坏以及信心的强弱实际上也是一种非语言性的综合交流，是护患沟通维系的纽带和患者对抗疾病的信心来源之一，可以加强患者抗病信心，使其抑郁情绪减弱。老年患者普遍产生孤独感、陌生感，渴望得到家人、亲友的关怀和安慰［4］，护理人员应与患者的家属及亲友进行积极沟通，鼓励他们参与到患者的心理护理中，增加探视次数和陪伴时间，使其多与患者进行交流，使患者情感的到依托、生活得到有效照料，从而减轻患者孤独、无助、抑郁的心理，同时还可以有效促进其听说能力的恢复，使其对抗疾病的信心增强。

2.2 加强巡视监护严密观察患者的言语、动作和行为表现，避免单独居住、单独活动，尤其在交接班、吃饭、清晨、夜间或工作人员少、工作忙碌时，及时掌握病情动态，做到心中有数，加强护理，严防意外发生。注意观察患者的反常变化，情绪极度低落、伤心绝望、彷徨不安或突然情绪开朗，表现活跃，主动与他人交往以蒙蔽他人，对此决不能掉以轻心，应及时报告医生，严格交接班，积极引导患者、纠正错误或消极的观念，分散其注意力。抑郁症患者容易出现悲观、失望、孤独无助、自我评价低、兴趣减退、生不如死的感觉，所以自杀观念和自杀行为是抑郁症患者重要的护理问题。对自杀观念严重的抑郁症患者应将其置于重要监护病房，专人护理， 24 h 不离开视线，严格交接班制度，加强危险品检查，确保患者安全，必要时行保护性约束。

2.3 药物治疗护理对心理治疗较差或抑郁程度较重的患者，主要依靠药物的抗抑郁治疗，而对于轻度抑郁症或抑郁症状患者的患者则采取少量药物的抗抑郁治疗来辅助心理治疗，以取得标本兼治的效果，但患者一般都对此类药物比较敏感，甚至还会抗拒抗抑郁的药物治疗，因此，护理人员应向患者及其陪护人员认真讲解此类药物的作用原理和用途，消除患者的抵抗心理，使其配合治疗，必要时要看着患者当面将药物吞服。抗抑郁药主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压、腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作,也有的嗜睡、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是高血压危象及中毒性肝损害，所以，应在服药前及用药后定期测查血压及肝脏功能。

2.4 加强体育锻炼帮助老人协调与病房患者之间的关系,平时锻炼老人收拾床铺、清洗衣物,保持室内卫生,让老人活动起来,分散患者对消极想法的注意力,并增强患者的毅力,提高自信心,让患者意识到在病房中所具有的重要性和应负的责任。要鼓励督促患者坚持锻炼,如散步、打扑克、玩麻将、棋类等,循序渐进增加活动量,以促进身体健康,减轻疲劳,增加愉快感,从而产生对生的渴望。

3 讨论

抑郁症主要症状为情绪低落，缺乏兴趣和精力，严重者可降低生活质量，导致社会关系的崩溃，甚至出现自杀的行为，已成为全球的四大致残病［5］。通过本组患者护理得出：护理人员应对其抑郁产生的原因和影响因素进行充分的了解，实施针对性的心理护理。还要加强基础护理、药物护理以及加强体育锻炼,针对不同患者制定相应护理措施并进行临床护理干预，取得良好临床效果，减轻患者的焦虑、抑郁情绪,改善恶劣心境,提高生活质量。

【参考文献】

[1] 严剑芳.护理预案应用于抑郁症患者护理中的效果［J］.医学信息，2012， 25(8)：347.

[2] LecrubierY.Theburden of depression and anxiety in gen-eral medicine ［J］.J Clin Psychiatry，2001，62(8)：4-9.

3] 张银霞.整体护理在抑郁症患者护理中的应用［J］.吉林医学，2013， 34(2):373.

[4] 马丽娜，汤哲，关绍晨.等．北京老年人家庭关系对心理健康的影响［J］．实用老年医学，2010，24(2)：168-170．

[5] 邹小香.全程护理干预促进住院抑郁症患者的康复［J］.临床护理，2009， 10(1)：159.