下载文档原格式
脑出血护理教学查房脑出血是由于脑内血管破裂导致的出血，是一种较为严重的神经外科急症。
护理教学查房是指护理教师或护理专家对护理人员进行的教学指导和实际操作评估，以提高护理的质量和水平。
本文将从患者入院初期、中期和后期进行脑出血护理教学查房，以及护理注意事项。
脑出血护理教学查房一般从初期开始，即患者入院后的前几天。
在这个阶段，患者的生命体征监测是护理的重点，包括血压、心率、呼吸、体温等。
护理人员应密切观察患者的血压波动情况，避免血压过高或过低，以保证脑灌注的正常。
此外，还要进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等，并及时记录和报告异常情况。
在中期的护理教学查房中，注意点主要是促进患者的康复和预防并发症。
护理人员要根据患者的病情和医嘱，进行适当的康复护理和功能锻炼。
例如，可以协助患者进行病床旁边或坐立活动，帮助其恢复行走能力。
同时，还要加强皮肤护理，防止压疮和尿道感染等并发症。
另外，护理人员还要做好饮食护理，根据患者的肠胃功能调整饮食种类和摄入量，保证营养平衡。
脑出血护理教学查房后期，主要侧重于患者的心理护理。
护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的内心感受，帮助其克服心理障碍。
另外，针对患者的家属，也要进行心理疏导和教育，帮助他们理解和应对患者的变化，并提供适当的支持和协助。
在脑出血护理教学查房过程中，护士要注意以下几个方面：1.细心观察患者的病情变化，及时记录和报告异常情况，以便医生进行及时干预。
2.保持患者的环境整洁和安静，减少刺激。
避免嘈杂的声音和明亮的灯光，有利于患者的休息和恢复。
3.加强护理人员的团队合作和沟通，确保护理工作的连续性和科学性。
避免操作失误和信息传递不畅。
4.注重护理技能的培训和学习，不断提高自身的专业水平和知识储备。
对新的护理技术和方法要持续学习和实践，以提高护理质量。
总结起来，脑出血护理教学查房主要包括患者生命体征监测、功能锻炼、康复护理、心理护理等方面。
脑出血患者护理查房摘要脑出血是一种严重的疾病，对患者的身体和精神造成极大的伤害。
护理查房是脑出血患者医疗护理的重要环节，有助于及时发现和解决患者的问题，并改善其护理质量。
本文就脑出血患者护理查房的目的、步骤和注意事项进行了详细介绍。
一、概述脑出血是指脑血管破裂导致出血，造成脑组织受损。
脑出血患者在护理过程中需要密切观察、及时干预，以防止并发症的发生，促进康复。
护理查房是指医护人员对患者进行全面系统的查房，了解患者的病情变化和护理需求的过程。
二、目的护理查房的目的在于及时发现患者的问题、了解患者的病情变化，及时采取针对性的护理干预，为患者提供良好的护理。
通过护理查房，可以评估患者的病情、判断护理效果，改善患者的护理质量，提高治疗效果。
三、步骤脑出血患者护理查房的步骤如下：1. 准备工作：查阅患者的病历、护理记录和医嘱等资料，了解患者的基本情况和治疗计划。
2. 确定查房形式：根据患者的具体情况和医疗团队的安排，确定护理查房的方式，可以是医护人员集体查房或单独查房。
3. 接触患者：向患者问好，介绍自己，争取患者的配合和信任。
4. 观察患者的一般情况：包括患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征的观察，了解患者的痛苦程度和临床症状。
5. 观察神经系统功能：包括患者的意识状态、瞳孔大小、肢体活动度等的观察，评估神经系统的功能状态。
6. 询问患者的主观感受：与患者进行交流，询问患者的病情变化、不适症状等，了解患者的真实需要。
7. 评估护理效果：根据治疗计划和护理目标，评估患者的病情变化和护理效果。
8. 记录和报告：将查房所得的信息进行及时记录，并向医疗团队进行报告，便于制定下一步的护理计划。
四、注意事项在脑出血患者护理查房的过程中，应注意以下事项：1. 尊重患者的隐私权和表达方式，与患者进行良好的沟通，建立良好的护理关系。
2. 关注患者的感受和需求，积极解答患者的疑问和提供相关信息，提高患者的护理满意度。
3. 注意观察患者的低氧血症、低血糖、感染等并发症的发生情况，及时采取相应的护理干预。
脑出血病人的护理查房脑出血是一种严重的疾病，患者需长期接受护理。
为了提供有效的护理，护士在查房时应详细了解病人的病情，及时发现并处理患者可能出现的并发症，同时也需要给予患者充分的关心和支持。
本文将分为四个部分介绍脑出血病人的护理查房。
一、护理查房前的准备：在进行护理查房前，护士需要准备相关的资料，包括患者的病历、药物清单、医嘱等，以便能够准确了解患者的病情和治疗进展。
此外，护士还应检查患者的基本生命体征，并对患者的护理需求进行评估。
二、查房过程：1.与患者交流：在查房开始前，护士应与患者交流，了解患者的主诉、症状变化以及任何不适或疼痛。
同时，护士也应与患者家属进行交流，了解患者家族史、过去的健康状况以及家庭支持情况等。
2.观察病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括生命体征、神经系统状况、意识状态等。
护士需要检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并及时记录以监测患者的病情。
3.评估神经系统功能：护士应详细评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反射、肌力、平衡和感觉等。
护士需要检查患者的瞳孔大小、光反射、肌力等，以评估患者的神经系统功能是否正常。
4.防治并发症：脑出血病人容易出现并发症，如脑水肿、颅内感染、癫痫发作等。
在查房过程中，护士应仔细观察患者是否出现这些并发症的症状，并及时向医生汇报和采取相应的护理措施。
5.监测药物及输液：护士需要仔细核对患者的药物清单和输液记录，并监测患者药物治疗的效果和不良反应。
护士需要确认患者是否按时服药、药物是否有副作用，并积极配合医生进行调整。
6.营养与体位护理：在查房过程中，护士还要注意患者的营养和体位护理。
护士需要确保患者的饮食合理，包括提供各类食物的搭配和及时与医生协商调整。
此外，护士也要帮助患者保持正确的体位，避免长时间压迫到一侧血液循环不畅，同时也要避免意外摔伤等。
三、查房中的注意事项：1.尊重患者隐私：在查房过程中，护士应尽量避免在其他患者或外人面前讨论患者的隐私问题。
脑出血护理查房脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑出血患者，精心的护理至关重要，不仅能够提高治疗效果，还能促进患者的康复，减少并发症的发生。
以下是一次关于脑出血患者的护理查房记录。
患者基本情况：患者_____，男，65 岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。
入院时患者神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8 分，右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径 2mm，对光反射灵敏。
头颅 CT 示左侧基底节区出血，出血量约 30ml。
护理评估：1、生命体征：体温 378℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。
2、意识状态：患者呈昏迷状态，GCS 评分 8 分。
3、瞳孔：右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏。
4、肢体活动：右侧肢体肌力 0 级，左侧肢体肌力 4 级。
5、皮肤状况：全身皮肤完整，无压疮。
6、管道情况：患者留置导尿管，引流通畅，尿液颜色淡黄。
7、心理状态：患者昏迷，无法评估心理状态。
护理问题及护理措施：一、颅内压增高1、密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化，每 1-2 小时测量一次血压、脉搏、呼吸，每 30 分钟观察一次瞳孔和意识状态。
2、抬高床头 15-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
3、控制液体摄入量，避免输入过多的液体，加重脑水肿。
4、遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇、呋塞米等，观察药物的疗效和不良反应。
二、有误吸的危险1、患者昏迷，将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
2、及时清理口腔和鼻腔内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
3、评估患者的吞咽功能，在病情允许的情况下，尽早进行吞咽功能训练。
三、肺部感染1、定期协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，促进痰液排出。
2、给予雾化吸入，每天 2-3 次，稀释痰液。
3、严格执行无菌操作，吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
脑出血病人的护理查房脑出血是指脑内血管破裂，引起脑内突然性出血，通常会导致颅内压力增高和神经递质紊乱。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，以保证其生命安全和康复。
在护理查房中，医护人员需要注意以下几个方面：一、意识状态和神经症状的观察脑出血病人常出现意识障碍和神经系统症状，医护人员需要检查病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应、肢体动作、语言表达能力等。
如出现意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪等情况，应及时记录并向医生报告。
二、生命体征的监测脑出血病人需要进行常规生命体征的检查，包括血压、呼吸、心率等指标的监测。
医护人员需要确认病人的生命体征是否稳定，如出现体温升高、血压升高等异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
三、口腔护理脑出血病人常需长期卧床休息，容易出现口干口臭等情况，需要进行口腔护理。
医护人员需要清洁病人的口腔、牙齿和舌头，定时给予水、口腔清洁液等液体，以保持口腔干净舒适。
四、皮肤护理脑出血病人不能自主活动，容易出现压疮和皮肤病变，需要进行皮肤护理。
医护人员需要定期翻身、换床位，确保病人的身体各部位受到充分的血液灌注。
对于出现压疮的部位，应及时进行处理，避免感染和恶化。
五、营养支持脑出血病人需要进行营养支持，以促进康复。
医护人员需要制定个性化的饮食方案，根据病人的实际情况提供高蛋白、低脂、丰富维生素的饮食，避免长时间禁食和营养不良。
六、药物治疗的合理使用脑出血病人需要接受药物治疗，医护人员需要密切注视病人的用药情况。
在查房中，需要确认病人是否按医嘱进行用药，是否出现药物不良反应等情况。
如需要调整用药方案，应及时与医生沟通协商。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，医护人员需要密切配合，进行有效的协作，以为病人提供最为优质的护理服务。
脑出血病人的整体护理教学查房
护士长：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。
主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
在内科治疗方面多采用脱水降颅压、调整血压和脑细胞赋活剂，目前新开展的微创颅内血肿清除术，效果满意。
但仍有肢残现象，部分病人生活不能自理，给家庭和社会带来负担。
因此，为满足病人生理、心理需要，使病人达到最佳的康复状态，必须深入细致地做好病人的整体护理。
今天对脑出血某病人进行整体护理教学查房。
目的是根据病情规范病人的护理诊断，制订切实可行的护理措施，重点对脑疝、语言沟通及肢体失用综合征等进行讨论，以使病人早日康复，下面请责任护生汇报病例。
责任护生：病人，男，56岁，因突发意识障碍1 h伴喷射性呕吐1次，于2008年3月12日收入神经内科病房。
1 h前病人在饮酒中突发意识障碍伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，小便失禁，既往有高血压病史。
入院查体：体温37 ℃，脉搏90/min，呼吸22/min，血压20.0/12.3 kPa,嗜睡，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，右侧中枢性面瘫，颈抗四横指，右侧肢体肌张力低，肌力0级，左侧肢体不自主乱动，右下肢巴宾斯基征阳性。
心脏听诊无杂音，双肺呼吸音清，脑CT示左侧基底节及额叶大量脑出血。
实验室检查：白细胞
1.2×109/L,中性粒细胞72%,血沉25 mm/h,总胆固醇 6.3 mmol/L,三酰甘油
2.4 mmol/L,高密度脂蛋白11.5 mmol/L。
治疗原则：绝对卧床，脱水降颅压，调整血压，应用抗生素预防感染，脑细胞赋活剂，加强护理防止并发症。
存在的护理诊断，即①潜在的并发症：脑疝；
②清理呼吸道无效：与病人嗜睡呼吸道分泌物不能自行排出有关；③排尿形态改变（尿失禁）：与病人嗜睡有关；④自理缺陷：与病人嗜睡和右侧肢体瘫痪有关；⑤语言沟通障碍（运动性失语）；与病变累及语言中枢有关；⑥有皮肤完整性受损的危险：与躯体移动障碍有关；⑦有便秘的危险：与长期卧床肠蠕动减慢有关；⑧有坠积性肺炎的危险：与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅有关；⑨有肢体废用综合征发生的危险：与右侧肢体瘫痪有关。
采取的主要护理措施：①绝对卧床，头部抬高15°～30°，保持病室安静，头部放置冰袋以增加脑组织对缺氧的耐受性。
遵医嘱按时应用各种药物，密切观察病人的生命体征变化。
②定时翻身、叩背，保持床面平整、干燥，以预防肺部感染和压疮的发生。
③利用非语言沟通形式，加强语言功能的训练。
④做好瘫痪肢体的主动功能锻炼。
护士长：现病人住院第6天，病情有所好转，病人意识清醒，饮食偏少，睡眠好，小便已恢复正常，大便1次，大便干。
病人运动性失语，示意头痛，颈抗三横指，右侧中枢性面瘫，双肺呼吸音欠清，腹软，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右下肢巴宾斯基征阳性。
通过以上评估，证明护理措施比较到位。
清理呼吸道无效和排尿形态改变已解决，其余的护理诊断仍然存在，对护理诊断谁还有补充。
护生甲：病人存在头痛，与颅内压高有关。
护生乙：有下肢深部静脉血栓形成的危险，与长期卧床有关。
护士长：同学们所提的护理诊断已比较全面，下面对重点护理诊断的护理措施进行讨论。
潜在的并发症脑疝是脑出血病人死亡的主要原因，尽管病人现发病第6天，脑疝的观察与防治仍是本病护理的关键。
下面请同学回答脑疝的先兆表现及抢救措施。
护生丙:脑疝的先兆表现是剧烈头痛、频繁的呕吐、伴有不同的意识改变，烦躁或昏迷，健侧肢体活动障碍，脉搏慢而有力。
护生丁：出现以上情况应立即静脉输注20%甘露醇250 mL内加地塞米松5 mg～10 mg。
协助医师做好对症处理、脑室引流术前准备等。
严密观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动，做好护理记录。
护士长：预防颅内压增高的诱发因素是脑出血病人健康教育的重要内容之一。
下面请同学对病人及家属进行健康指导。
护生丁：病人保持情绪稳定，尽量减少探视人数，情绪激动可引起血压升高导致再次出血。
保持大便通畅，排便用力腹压升高可导致颅内压升高。
避免用力咳嗽。
护士长：加强语言功能训练和预防肢体废用是提高病人生命生活质量的关键。
本病人表现为语言沟通障碍（运动性失语），请同学结合病人回答其诊断依据、原因及促成因素。
护生丁：主要诊断依据是病人不会说话。
原因及促成因素是病人的左侧脑部出血影响语言中枢所致。
护生乙：目前病人已发病6 d，病情稳定且能进行非语言沟通，可与家属制订语言训练计划，即第1周练习唇音，如“八、马、跑”等。
第2周、第3周听读、认读简单的句子，如日常生活用语喝水、吃饭等。
第4周练习简单的语言交流，如我想吃饭，我渴了。
护士长：下面再讨论预防肢体失用综合征的有关措施。
早期进行轻缓的按摩和肢体的被动运动，可以伸展处于缩短状态的肌肉；降低肌张力及兴奋性，松弛关节周围各种纤维组织、防止关节挛缩畸形的发生；还可以改善血液和淋巴循环，加快新陈代谢，刺激神经功能恢复从而防止肌肉、皮肤、骨骼的失用性萎缩。
因此，脑出血病人康复训练至关重要，有关预防肢体失用的措施请同学回答。
护生丁：①被动功能锻炼，应缓慢而柔和、有节律，避免做冲动性动作，范围要逐步加大。
尽量不引起病人明显的疼痛，常用于肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝关节缓慢的伸展和屈曲，肌肉按摩应遵循由轻到重、再由重到轻的原则，手法可采用搓、捏、滚等，每日2次，每次20 min。
②保持患肢功能位，仰卧位时肩部要用合适的枕头垫起来，使肩部略向前伸，把患肢的上肢放在体旁的枕头上，使肘关节和腕关节伸展并略抬高，髋部放一合适的枕头，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，避免下肢伸肌痉挛可用以软枕置于患肢膝下并使膝关节略屈曲，同时应避免被子压在足背上而造成足下垂。
③主动功能锻炼，当患肢的肌力有所恢复时，应积极做主动运动。
不能下床的病人，自己要外展肩关节，同时还要做屈曲和伸展肘关节、腕关节、握拳和伸掌动作，下肢要坚持做外展和内旋动作，每次10 min，每日2
次。
2周～3周后开始床上坐立训练，然后再做站立行走，刚开始离床下地行走的病人，应先在他人帮助下练习站立逐渐过渡到自己扶持物体，适应后再做原地踏步，行走时应平稳缓慢，培养正确的步态，纠正八字足，防止身体过于向健侧倾斜。
康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合。
护士长：这次护理查房同学们准备充分、讨论热烈，明确了本病人此阶段的主要护理问题仍是潜在的并发症脑疝、语言沟通障碍、有肢体失用综合征的危险，并探讨了某些切实可行的护理措施。
希望同学们在今后的工作中注重理论联系实际，将措施落到实处，使病人尽早康复。
5.静脉滴注甘露醇的注意事项（1）静脉穿刺时应选择粗直、弹性好的血管，并确定针头在血管方可滴注；（2）滴注速度要快，滴注以10ml 每分钟为宜；（3）应选用8 号或9 号针头穿刺，滴注过程要加强巡视；（4）穿刺时应严格无菌操作外，多次用药要有计划，更换注射部位；（5）若发生静脉炎局部制动，用33%硫酸镁湿敷或红外线照射；（6）滴注后应仔细观察病情变化及排尿情况，准确记录尿量。
6 脑出血护理注意事项：（1）患者需要一个安静、舒适的环境，特别是
30项常用护理诊断的详细内容
一、营养失调：低于机体需要量
二、营养失调：高于机体需要量
三、有营养失调的危险：高于机体需要量
四、体液不足
五、体液过多
六、腹泻
七、便秘
八、清理呼吸道无效
九、低效性呼吸型态
十、气体交换受损
十一、睡眠型态紊乱
十二、穿着/修饰自理缺陷
十三、沐浴/卫生自理缺陷
十四、进食自理缺陷
十五、如厕自理缺陷
十六、活动无耐力
十七、知识缺乏
十八、身体意象紊乱
十九、照顾者角色紧张
二十、恐惧
二十一、焦虑
二十二、应对无效
二十三、不依从行为
二十四、有感染的危险
二十五、皮肤完整性受损二十六、体温过高
二十七、有体温失调的危险二十八、体温过高
二十九、急性疼痛
三十、慢性疼痛。
