区基层医疗机构院感考核标准

病区的院感标准引言概述：病区的院感标准是指医疗机构为了防控院内感染，保障患者和医护人员的安全而制定的一系列规范和措施。

遵守院感标准可以有效降低院内感染的发生率，提高医疗质量，保障医疗安全。

本文将从环境清洁、手卫生、医疗器械使用、感染控制和医疗废物处理五个方面详细介绍病区的院感标准。

一、环境清洁1.1 定期清洁和消毒病房及公共区域，保持空气清新。

1.2 保持病房内的卫生整洁，及时清理垃圾。

1.3 定期清洗床单、被褥等物品，确保患者的生活环境清洁。

二、手卫生2.1 医护人员需要时常洗手，特别是在接触患者先后。

2.2 使用洗手液或者免洗洗手液进行手部消毒。

2.3 鼓励患者及家属在进入病房前进行手部消毒，减少交叉感染的风险。

三、医疗器械使用3.1 医疗器械使用前需进行严格消毒和灭菌处理。

3.2 医疗器械使用后及时清洗、消毒和包装。

3.3 定期检查医疗器械的消毒灭菌情况，确保使用安全。

四、感染控制4.1 对于感染患者进行隔离治疗，避免交叉感染。

4.2 定期进行感染监测和报告，及时采取控制措施。

4.3 做好医护人员的健康监测，防止院内感染源。

五、医疗废物处理5.1 对医疗废物进行分类、包装、运输和处理。

5.2 严格执行医疗废物处理的标准操作规程。

5.3 定期对医疗废物处理设施进行检查和维护，确保安全无害处理。

结语：病区的院感标准是医疗机构保障患者和医护人员安全的重要措施，遵守院感标准可以有效预防和控制院内感染的发生。

医疗机构应严格执行相关标准和规范，加强院感管理，确保医疗质量和安全。

基层医院医院消毒隔离要求一、全院感染管理要求：1、有感染管理专（兼）职人员；2、制定医院感染管理各项制度；3、开展医院感染管理知识宣传，至少半年一次；4、开展医院感染病例监测。

二、消毒灭菌效果检测1、使用中的消毒剂、灭菌剂检测，消毒剂---每季一次，灭菌剂---每月一次；2、紫外线灯管检测---按规定进行；3、器械灭菌合格率100%。

三、病房院感质控标准1、无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌物品严禁复用；2、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2h后不得使用；3、碘伏、酒精等容器每周灭菌2次；4、无菌辅料缸应每天更换并灭菌；5、湿化瓶、湿化液、雾化器等每天消毒、更换，湿化液应用灭菌水。

6、治疗车：物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，车上应配备手消夜；7、有紫外线消毒的日常监测登记；8、治疗室、配餐室、病室、厕所应分别设置专用的拖布、标记明确、分开悬挂；9、医疗垃圾与生活垃圾分开，防渗防漏设置。

四、口腔科质控标准：1、有器械清洗、消毒室；2、器械消毒灭菌应该按“去污染—清洗—消毒—灭菌的程序”进行，尽量采用物理灭菌方法灭菌；3、凡接触患者伤口和血液的器械一人一用一灭菌；4、器械如采用化学灭菌剂灭菌，必须每周进行有效浓度监测，有登记；5、常用的口腔科的检查器、充填器、托盘等应一人一用一消毒（或一次性使用）；6、为每位患者操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时袋防护镜。

五、内窥镜室质控标准1、科室独立实施、布局合理、设诊查区、清洗消毒区；保持室内清洁，操作结束后严格终末消毒处理。

2、各种内镜应分槽清洗。

3、进入人体组织和无菌器官的内窥镜，活检钳及物品等必须做到一人一用一灭菌，灭菌效果每月监测一次。

4、消化道、呼吸道内窥镜、阴道及附件等必须一人一用一消毒，每季度进行一次监测。

5、内镜清洗、消毒和灭菌按照卫生部规范进行。

6、使用中消毒剂浓度必须每天监测、有记录。

7、有工作人员防护设施。

门诊院感考核标准引言概述门诊院感（医院感染）是指患者在接受医疗服务过程中，在医疗机构内感染的疾病。

门诊院感考核标准是评估医疗机构门诊部门预防和控制院感的能力和水平的重要依据。

本文将从五个方面详细介绍门诊院感考核标准。

一、医疗设施与环境1.1 医疗设施的清洁与消毒：医疗设施的清洁和消毒是预防院感的基础。

门诊部门应定期对医疗设施进行清洁和消毒，确保环境卫生。

1.2 医疗废物处理：门诊部门应建立规范的医疗废物处理制度，确保医疗废物的正确分类、包装和处理，防止交叉感染的发生。

1.3 空气质量控制：门诊部门应定期对空气质量进行监测，确保空气清洁度符合卫生标准，减少院感的传播。

二、医疗器械与用品2.1 医疗器械的消毒与灭菌：医疗器械的消毒与灭菌是预防院感的重要环节。

门诊部门应建立健全的医疗器械消毒与灭菌制度，确保医疗器械的安全使用。

2.2 医疗用品的管理：门诊部门应对医疗用品进行严格管理，包括采购、存储、分发和使用，避免医疗用品受污染导致院感的发生。

2.3 医疗废物的处理：门诊部门应建立规范的医疗废物处理流程，确保医疗废物的安全处理，避免交叉感染的风险。

三、医务人员管理3.1 医务人员的培训与教育：门诊部门应定期对医务人员进行院感防控知识的培训和教育，提高医务人员的防控意识和技能。

3.2 医务人员的健康管理：门诊部门应对医务人员的健康状况进行定期检查，确保医务人员身体健康，减少院感的传播风险。

3.3 医务人员的行为规范：门诊部门应建立医务人员的行为规范，包括穿戴防护用品、遵守操作规程等，确保医务人员的行为符合院感防控要求。

四、患者管理4.1 患者的隔离与防护：对于患有传染病的患者，门诊部门应根据疾病的传播途径和风险程度进行隔离和防护，避免院感的传播。

4.2 患者的健康教育：门诊部门应对患者进行院感防控知识的宣传和教育，提高患者的自我防护意识，减少院感的发生。

4.3 患者的就诊管理：门诊部门应建立患者的就诊档案，记录患者的基本信息和就诊情况，便于院感的监测和管理。

门诊院感考核标准引言概述：随着医疗技术的不断发展，门诊院感成为医院管理中的一个重要环节。

为了确保患者在门诊就诊期间不受院感的影响，门诊院感考核标准逐渐被制定出来。

本文将从五个大点来阐述门诊院感考核标准的内容和要求。

正文：一、门诊环境卫生1.1 门诊区域清洁度：门诊区域应保持干净整洁，无尘土、无垃圾，地面、墙壁、天花板等表面应定期清洁。

1.2 医疗设备清洁度：门诊使用的医疗设备应定期进行清洁和消毒，确保无菌状态，减少院感传播的风险。

1.3 空气质量：门诊区域应保持空气流通，定期检测空气质量，确保患者和医护人员的健康。

二、医护人员的个人卫生2.1 手卫生：医护人员应保持良好的手卫生习惯，勤洗手、正确使用洗手液，并在接触患者前后进行手消毒。

2.2 穿戴卫生：医护人员应穿戴干净整洁的工作服、手套和口罩，避免院感的交叉感染。

2.3 病员管理：医护人员应对患者进行分类管理，根据感染风险采取相应的防护措施，避免院感的传播。

三、患者管理3.1 诊室管理：门诊诊室应保持整洁，定期消毒，避免交叉感染。

3.2 排队管理：门诊应合理安排患者的就诊顺序，避免人员拥挤，减少院感的传播风险。

3.3 患者教育：门诊应加强对患者的院感预防教育，提高患者的自我保护意识，减少院感的发生。

四、感染监测与控制4.1 院感监测：门诊应建立院感监测系统，定期对门诊院感进行监测，及时发现和处理院感事件。

4.2 感染控制措施：门诊应建立感染控制措施，包括手卫生、环境消毒、医疗废物处理等，确保院感的控制和预防。

4.3 感染报告与处置：门诊应建立院感事件的报告和处置机制，及时上报相关部门并采取相应的处置措施，防止院感的扩散和蔓延。

五、质量管理与评估5.1 门诊质量管理：门诊应建立质量管理体系，包括制定相关的标准和规范，对门诊的院感工作进行监督和评估。

5.2 门诊院感考核：门诊应定期进行院感考核，评估门诊的院感工作是否符合标准和要求，并及时改进和提升。

医院感染管理质量核查评分标准项目检查标准1.组织与制度建设：（一）1.1 科室医院感染管理小组制 1.2 科室医院感染管理小组职责1.3 科室医院感染管理制度、消毒隔断制度度 1.4 参加院感知识培训人数＞ 2/3建 2. 建立完满的科室院感管理文档：医院相关部门宣布的与院感相关的文件、设 2.2 消毒收效检测报告整齐、齐全如期进行院感管理质量解析，有连续质量改进措10 分施，有记录严格执行无菌原则与操作规程：1.治疗室、换药室分区合理、干净整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、表记清楚，无菌包干燥、外观干净，表记清楚，分类放置，无过期（二） 2. 无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24 小时内使用，在容器外注明开启时间，消毒液现用现配无 3. 无菌持物钳及容器干燥使用，每4 小时更换一次，注明开启时间菌4. 药物现用现配，注射器中的无菌药液不得高出 2 小时；无菌药液开启24 小时内使用，注明开启时间原5. 酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂严格注明开启时间，则瓶盖严实20 6. 进入治疗室必定穿白大衣、戴工作帽，在治疗台前、办理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩分7. 进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套8. 灭菌器械及物品由消毒供应中心一致进行冲刷灭菌9. 一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采买部门一致购入，科室不得自行购入10. 一次性灭菌物品存放在干净干燥的地域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中（三）严格执行消毒隔断制度，防范交织感染：1. 治疗室、换药室（特治室） / 监护室等每日紫外线消消毒，记录规范；紫外线灯管干净，每周用 75%酒精擦拭并记录毒2. 各消毒液浓度吻合要求，准时监测有记录隔 3. 治疗室、治疗车、配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手离 4. 查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）205. 雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾分化器用后水槽及雾化罐干燥放置6.冰箱干净准时除霜，无过期、污染物品，不得存放个人物品7.晨 / 晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾；病人被服干净无污迹时间：总分：分值考核细则扣分5 分查察资料组织、制度、职责不健全每项扣 1 分，少一人次扣 1 分，5 分未建文档本不得分，文件、报告等资料不全扣 3 分，缺一项次扣分20 分实地查察一项不合要求扣 2分20 分实地查察，查察记录一项不合要求扣分8.按要求进行床单元终末消毒办理；不在病房走廊清点污被服9.拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒办理，晾干备用，容器干净（四）1. 工作人员认识标准防范的主要内容2. 工作人员掌握隔断技术，合理使用各样防范用品标准 3. 工作人员掌握洗手指征，执行七步洗手法防范 4. 规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒5. 工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处10 分理（五） 1. 执行“抗菌药物临床应用指导原则”，严格掌握联合抗菌用药和预防用药的指征，使用率控制在60%一下2. 经验性用药不高出 3 天药物 3. 感生病例进行病原学检测，依药敏结果采纳抗菌药使用 4. 发热原因不明、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物；已明确病毒感染者一般不用抗菌药物10 分 5. 医护人员掌握抗菌药物使用的相关知识（六） 1. 建立医院感生病例登记，专人（监控医师）负责感染2. 发散医院感生病例填卡 24 小时内报院感科，爆发病例及时报告，病例 3. 医院感染发病率≤10 % （依专业特点酌调）管理 4. 医院感染漏报率≤ 10%10 分 5. 医院感生病原学检测送检率＞ 50%（七）各项检测达标：消毒 1. 空气检测2. 物体表面检测收效 3. 医务人员手检测检测 4. 使用中消毒剂检测2 次10 分 5. 紫外线灯管照射强度监测每年1.分类放置，表记清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用2.传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样3.包装、称重、封口、表记贴、交接、存放、运送等（八）环节规范医疗 4. 登记本记录规范，无漏项、代签字等，准时上交废物 5. 每个月与暂存处重量误差≤±5Kg （如每个月总重量＜100Kg 时，其误差率应≤ 5%）10 分6. 各垃圾桶加盖、干净，每日消毒7. 生活垃圾不得混入医疗废物10 分每项次不合格扣1分10 分查察病例，提问一项不合要求扣 2分提问回答不全酌情0.5~1 分10 分每项次不合格楼1分10 分每项次不合格楼1分10 分查察记录，实地查看1~6 一项不合要求扣1.3 分7 不合要求扣 2 分。

卫计委院感质控标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内或与医疗服务有关的感染。

为了保障医疗服务的质量和患者的安全，卫生计生委制定了院感质控标准。

本文将详细介绍卫计委院感质控标准的内容和要求。

二、院感质控标准的目的卫计委院感质控标准的目的是为了规范医疗机构的院感质控工作，降低院感发生率，保障患者的安全和健康。

三、院感质控标准的内容1. 院感监测1.1 院感监测的目标卫计委要求医疗机构建立院感监测系统，对院内感染进行监测和分析，及时发现和处理院感事件。

1.2 院感监测的指标院感监测的指标包括院感发生率、院感病原体分布、院感病例分布等。

医疗机构应根据卫计委的要求，制定相应的监测指标。

2. 院感预防与控制2.1 医疗机构的基础设施建设医疗机构应具备完善的院感预防与控制设施，包括洁净区、污染区和隔离区等，以确保医疗环境的安全和卫生。

2.2 医疗器械和设备的管理医疗机构应严格管理和维护医疗器械和设备，确保其安全和有效性。

定期进行器械和设备的清洁、消毒和维修，避免院感的传播。

2.3 医务人员的培训和管理医疗机构应加强医务人员的院感预防与控制培训，提高其对院感的认识和防范意识。

同时，加强对医务人员的管理，确保其遵守院感预防与控制的相关规定。

2.4 患者的管理和宣教医疗机构应加强对患者的管理，包括患者的隔离和防护措施等。

同时，通过宣教等方式，提高患者对院感的认识和防范意识。

2.5 感染性疾病的管理医疗机构应建立感染性疾病的管理制度，对感染性疾病进行及时报告和处理，防止院感的传播和扩散。

四、院感质控标准的要求1. 医疗机构应制定院感质控工作的责任制和工作流程，明确各岗位的职责和权限。

2. 医疗机构应建立健全的院感质控档案，包括院感监测数据、院感事件处理记录等。

3. 医疗机构应定期开展院感质控培训，提高医务人员的院感预防与控制水平。

4. 医疗机构应建立院感质控考核机制，对院感质控工作进行评估和改进。

五、结论卫计委院感质控标准的制定和实施，对于提高医疗机构的院感预防与控制水平，保障患者的安全和健康具有重要意义。

院感诊断标准一、院感的确定根据下列条件之一，可确定为院感：1. 无论入院后多长时间，在医护人员的监测下，易感部位或全身出现无症状感染，以及由此产生的临床表现和实验室检查支持院感。

3. 患者出现医院感染后，而且入院时患有另一种感染，两者之间可能存在接触或相互感染的可能性。

1. 院感患者的描述、病原学检测、传播方式及预防。

2. 常见的院感病原体，包括：细菌、真菌、病毒、寄生虫以及传染源、易感部位及传播途径等。

3. 院感的检测与诊断方法，包括：常规细菌培养、分子生物学检测、抗生素敏感测试、血清学检测、组织病理学检测等。

4. 院感的分类，包括：手术室感染、呼吸道感染、泌尿生殖道感染、血液感染、伤口感染、中心静脉导管感染、假体关节感染、医源性食物中毒等。

5. 院感的防控标准，包括：手卫生、消毒灭菌、个人防护、环境卫生、安全注射、医废处理、信息录入、教育培训、质量控制等。

三、结论院感对个体和社会都有着极大的危害，防控院感成为医疗质量的重要指标之一。

特别需要强调的是，医护人员是医院感染的传播者之一，加强医护人员的健康教育、个人卫生意识和手卫生能力是防控院感的重点之一。

医疗机构应当严格管理、加强监测和记录工作，及时发现和报告院感事件，加强环境卫生和质量控制，进一步提升医疗服务水平和质量。

除了上述提到的院感诊断标准，还有许多防控院感的具体措施。

下面我们将具体列举一些措施。

1. 手卫生手卫生是防控院感的第一道防线，它包括使用肥皂和水或酒精消毒洗手液清洗手部，并注意在适当的时刻重复这个过程。

在医疗机构中，应强制医护人员在接触患者或医疗设备前、后、和在处理患者分泌物和体液前、后进行手卫生。

医护人员的手指甲长度也应限制在适当长度以内，以确保手部清洁和卫生。

2. 消毒灭菌消毒灭菌是防控院感的另一个重要举措。

医疗设备和工具的消毒灭菌应符合国家和地方的规定和标准，并应为不同类型的医疗设备使用相应的消毒剂。

医护人员应确保操作程序标准化，消毒时间、温度、剂量和浓度应符合标准要求。