下载文档原格式
脉搏名词解释脉搏是指人体血液在心脏收缩和舒张的过程中通过动脉流动时产生的血流脉动。
它是人体重要的生命体征之一，反映了心脏的搏动和血液流动的状态，能够提供许多有价值的医疗信息。
脉搏的基本概念可以分为以下几个方面：一、脉搏的来源：脉搏是由心脏的搏动和血液流动产生的。
当心脏收缩时，推动血液从心脏经动脉流出，当心脏舒张时，动脉内的血液被血管壁推出，形成了脉搏。
二、脉搏的测量：脉搏可以通过在体表上触摸动脉来测量，常用的测量部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。
在测量时，通常用指尖轻轻按压动脉，可以感受到有规律的跳动感。
三、脉搏的特征：脉搏具有规则性、节律性、频率和力度等特征。
规则性指脉搏的时间间隔相等，节律性指脉搏的时间间隔相等的基础上有一定的重复性，频率指脉搏的单位时间内出现的次数，力度指脉搏的强弱程度。
四、脉搏的类型：根据脉搏的特征和表现方式，可以将脉搏分为正常脉搏、弱脉、强脉、细脉、大脉和不规则脉等几种类型。
正常脉搏指脉搏的节律、频率和力度都在正常范围内，代表着良好的心血管功能。
脉搏不仅仅是一种生理现象，还是一种重要的临床指标，具有以下几个意义：一、反映心血管功能：通过观察、测量脉搏的特征，可以判断人体的心血管功能是否正常。
例如，脉搏的频率和节律性可以反映心率的快慢和规律性，脉搏的力度可以反映心脏收缩的强弱。
二、评估心血管疾病：脉搏的异常特征可以作为一种病态表现，如心律不齐、脉搏缓慢或过快等。
通过观察脉搏的变化，可以初步判断是否存在心血管疾病，并辅助诊断和治疗。
三、指导临床救治：脉搏可以作为监测患者病情稳定性和疗效的重要指标之一。
在急诊救治和手术过程中，医生会通过观察脉搏的变化来判断病情并调整治疗策略。
四、反映人体代谢情况：脉搏的频率和力度可以反映人体的代谢水平。
例如，脉搏过快可能代表着体内新陈代谢的加速，脉搏过缓可能代表着代谢减慢。
脉搏作为一项重要的生命体征，对于人体健康的评估和医学诊断是非常重要的。
因此，我们需要了解脉搏的特征和变化规律，认识脉搏在人体中的作用，以便及时发现异常情况并采取相应的预防和治疗措施。
28部诊脉顺口溜人体脉气在病理因素影响下，反映出不同的脉象，称为病理脉象，简称“病脉”。
脉象名称很难记得完整准确，临床上更不容易掌握脉象，没有记忆规律，给初学者带来学习难度，有许多中医大夫，不一定能够完整记下28部名称。
强记四句顺口溜，让你记住28部脉象名称，以便进一步掌握脉理和诊脉要领，对中医临床医疗过程中准确使用“脉诊”，有重要作用。
浮沉迟数缓滑涩，虚实微洪紧弦革，牢伏散动长短芤，促细濡弱疾代结。
四句顺口溜，二十八个“字”，一个“字”代表一部脉象名称，即指28部常见病理脉象。
分别依次是：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、缓脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、微脉、洪脉、紧脉、弦脉、革脉、牢脉、伏脉、散脉、动脉、长脉、短脉、芤脉、促脉、细脉、濡脉、弱脉、疾脉、代脉、结脉。
其脉象和主病是：一、浮脉：脉象轻取即得，重按稍弱，如水上漂木。
主表证。
有力为表实，无力为表虚。
沉脉：脉象轻取不应，重按始得，如石沉水底。
主里证。
有力为里实，无力为里虚。
迟脉：脉象一息三至，脉来去极慢。
主寒证。
有力为寒实疼痛，无力为阳损虚寒。
数脉：脉象是一息六至，脉流薄疾。
主热证。
有力为实热，无力为虚热。
二、缓脉：舒缓均匀，一息四至，如初春杨柳舞风之象。
主湿病。
滑脉：脉象往来流利，应指圆滑，如珠走盘。
主病痰、湿、实热、胎妊。
涩脉：往来坚涩，状如轻刀刮竹，极不流利。
主病：血少、伤精、反胃、亡阳、血痹。
虚脉：脉象轻按大而迟缓，稍加重按松软无力，甚至更有一种极度空虚之感。
主虚证。
如暑伤元气，心虚血少等。
三、实脉：脉象轻取重按，脉大且长，坚劲有力。
主实证。
热藴三焦。
微脉：脉象极细而软，按之欲绝，若有若无。
主气血俱虚。
洪脉：脉象指下极大，来盛去衰，势如波涛汹涌。
主阳热亢盛。
紧脉：脉象绷急，往来有力，弹击于指，状如牵绳转索。
主病寒、痛、宿食。
四、弦脉：脉象端直以长，如张弓弦，从中直过，挺然指下。
主病：肝病。
胸胁胀痛，疟疾。
革脉：脉象浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。
中医常见的28种脉象详解中医脉学是中医诊断的重要组成部分，通过观察、摸诊患者的脉搏来了解患者的体质、病情和健康状况。
下面是中医常见的28种脉象及其详细解释：浮脉（FúMài）：特点：脉搏弱而快，像浮在水面上的树叶。
意义：表示阳气亢盛、阴气不足，外感病邪初起。
沉脉（Chén Mài）：特点：脉搏沉重，像沉入水中的重物。
意义：表示阴虚阳实，病邪深入体内。
迟脉（ChíMài）：特点：脉搏搏动缓慢，节律不齐。
意义：通常表示阳气虚弱、阳虚，或寒邪入侵。
数脉（ShùMài）：特点：脉搏跳动频繁，有时伴有力度增强。
意义：表示热邪病毒侵入，或阴虚内热。
濡脉（RúMài）：特点：脉搏濡滑且滑利。
意义：表示阴虚，病邪已深入体内。
紧脉（Jǐn Mài）：特点：脉搏紧绷有力，如紧绷的弦。
意义：通常表示外感风寒、气滞、瘀血。
滑脉（HuáMài）：特点：脉搏顺畅、滑利。
意义：常见于寒湿、风湿、血虚、气虚。
洪脉（Hóng Mài）：特点：脉搏搏动强劲有力，如潮汐般。
意义：表示寒邪或湿邪入侵。
弦脉（Xián Mài）：特点：脉搏如拉紧的弦。
意义：通常表示病邪阻滞，气血不畅。
结脉（JiéMài）：特点：脉搏如珠串一样，有断续感。
芤脉（Kòu Mài）：特点：脉搏硬而粗，如钢丝般。
意义：表示痰饮、瘀滞、风寒。
细脉（XìMài）：特点：脉搏弱且细，有时难以触及。
意义：表示气血虚弱。
濡数脉（RúShùMài）：特点：脉搏湿滑、快而数。
意义：多见于痰湿、湿热。
弦滑脉（Xián HuáMài）：特点：脉搏兼具弦脉和滑脉的特征。
意义：表示气血不畅、阴阳失调。
脉搏的评估与护理脉搏是血液在心脏收缩时通过动脉血管的推动力量，是人体生命活动的重要指标之一。
脉搏的评估与护理是医护人员在日常工作中必须掌握的基本技能之一。
本文将详细介绍脉搏的评估方法和常见的护理措施。
一、脉搏的评估方法1. 触诊法：通过手指触摸动脉来感受脉搏的跳动。
常用的触诊部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。
触诊时应注意手指的温度，以免影响脉搏的感知。
2. 听诊法：使用听诊器或者直接将耳朵贴近动脉部位，听取脉搏的声音。
听诊法适合于评估心脏和大血管的脉搏。
3. 视诊法：观察动脉部位的跳动情况。
常用的视诊部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等。
视诊法适合于脉搏强弱的初步判断。
4. 仪器测量法：使用电子脉搏计或者血压计等仪器进行脉搏的测量。
这种方法可以更加准确地评估脉搏的频率和节律。
二、脉搏的评估指标1. 脉搏频率：指单位时间内脉搏跳动的次数，通常以每分钟的次数来表示。
正常成人的脉搏频率在60-100次/分钟之间。
2. 脉搏节律：指脉搏的跳动是否有规律。
正常脉搏应该有规律的跳动，间隔时间相等。
3. 脉搏强度：指脉搏的跳动力度。
正常脉搏应该有适中的强度，无非弱也无非强。
4. 脉搏形态：指脉搏的形状特征。
常见的脉搏形态有正常脉搏、细弱脉搏、弦硬脉搏、弦软脉搏等。
三、常见脉搏异常及护理措施1. 心动过速：脉搏频率超过正常范围（>100次/分钟）。
常见原因有心衰、心律失常等。
护理措施包括保持肃静、心理支持、控制心率等。
2. 心动过缓：脉搏频率低于正常范围（<60次/分钟）。
常见原因有心脏传导系统异常、药物副作用等。
护理措施包括观察病情、保持通畅呼吸道、监测血氧饱和度等。
3. 脉搏不规则：脉搏节律不规律。
常见原因有心律失常、心衰等。
护理措施包括观察病情、监测心电图、控制心率等。
4. 脉搏细弱：脉搏强度较弱。
常见原因有低血容量、休克等。
护理措施包括补液、保持体位、监测血压等。
5. 脉搏弦硬：脉搏强度较强。
常见原因有高血压、动脉硬化等。
一、大致介绍①升支：脉搏波形中由基线至主波峰顶的一条上升曲线，是心室的快速射血时期。
②降支：脉搏波形中由主波峰顶至基线的一条下降曲线，是心室射血后期至下一次心动周期的开始。
③主波：脉图的主体波幅，一般顶点为脉图的最高峰，反映动脉内压力与容积的最大值。
④潮波: 又称重搏前波，位于下降支，主波之后，一般低于主波而高于重搏波，反映左心室停止射血，动脉扩张降压，逆向反射波。
⑤降中峡：或称降中波，是主波降支与重搏波升支构成的向下的切迹波谷，表示主动脉静压排空时间，为心脏收缩与舒张的分界点。
⑥重搏波：是降支中突出的一个上升波，为主动脉瓣关闭、主动脉弹性回缩波。
①脉位：根据10个取法压力段的系列脉图中取脉压力P和主波幅h1的对应值，首先描画出“P-h1”趋势曲线图，依脉位的曲线形态和脉图出现压力P出的变化再行分析。
②脉数：根据最佳取法压力脉图的脉动周期t值求出脉率、最大与最小的t值之差，确定脉律整齐与否。
③脉形：根据最佳脉图量取时间、波幅、角度、面积和比值有关参数以反映脉图的形态特征。
④脉势：根据“P-h1”趋势曲线图中最佳取法压力的P值的大小及脉搏耐切脉压力的程度变化确定脉势。
二、参数含义（1）时间指标① t：脉动周期，即脉图起始点到终点的时值。
t值对应于左心室的一个心动周期。
测量方法：测量U-U’点间隔的时间。
正常参考值：0.6～1.0s。
② t1：升支时间，即脉图起点到主波峰点的时值。
t1值对应于左心室快速射血期。
测定方法：主波峰点到基线的垂线与基线的交点与U点之间的时值。
正常参考值：0.07～0.11s③ t4：心缩时间，即脉图起点到降中峡之间的时值。
t4值对应于左心室的收缩期。
测量方法：降中峡切迹点到基线的垂线与基线的交点与U点之间的时值。
正常参考值：0.28～0.44s。
④ t5：缓降时间，即降中峡到脉图终点之间的时值。
t5值对应于左心室舒张期。
测量方法：降中峡切迹点到基线的垂线与基线的交点与U’点之间的时值。
第二届深静脉及动脉穿刺置管在临床上的应用学习班讲义
46
动脉脉搏---从压力到波形
昆明医学院第一附属医院麻醉科 衡新华
讲授内容：
• 动脉压与中心动脉压相关因素
• 动脉血压与脉搏
• 桡动脉脉搏—从中医脉诊到压力与波形
• 动脉脉搏波的意义
• 动脉脉搏波速率PWV及意义
一、动脉压与中心动脉压相关因素
动脉压相关因素
·心搏量
·末梢阻力
·血管壁硬度
·反射波
中心动脉压
·主动脉顺应性（大血管硬度）
·反射波
·时间
·幅度
Windkessel function 的概念
主动脉顺应性下降
·大动脉顺应性降低，弹性降低，收缩压力在动脉内不能得到缓冲，使收
缩压升高。
·舒张期大血管弹性回缩减低，使舒张压降低。结果：脉压增大
Augmentation and reflection wave
第二届深静脉及动脉穿刺置管在临床上的应用学习班讲义
47
反射波机制对中心动脉压的影响
·脉搏波传导速度(PWV) --反射波速度
·阻力微、小动脉—反射位点
·动脉弹性--反射波幅度
·心率--反射波在收缩期叠加的幅度
二、动脉血压与脉搏
动脉血压
血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。按照国
际标准计量单位规定，压强的单位是（Pa），血压数值通常用千帕（kPa）来表
示（1mmHg等于0.133kPa）。
1．动脉血压的形成
足够的血液充盈
心脏射血
·心室肌收缩时所释放的能量可分为两部分
一部分用于推动血液流动；
另一部分形成对血管壁的侧压，并使血管壁扩张，形成势能，即压强能。
在心舒期，大动脉发生弹性回缩，又将一部分势能转变为推动血液的动能，
使血液在血管中继续向前流动。
左心室的射血是间断性的。在每个心动周期中，左心室内压随着心室的收
缩和舒张发生较大幅度的变化。一般情况下，左心室每次收缩时向主动脉内射
出60-80ml血液。由于小动脉和微动脉对血流有较高的阻力，以及主动脉和大动
脉管壁具有较大的可扩张性，因此左心室一次收缩所射出的血液，在心缩期内
大约只有三分之一流至外周，其余约三分之二被暂时贮存在主动脉和大动脉内，
使主动脉和大动脉进一步扩张。主动脉压也就随之升高。这样，心室收缩时释
放的能量中有一部分以势能的形式贮存在弹性贮器血管的管壁中。
心室舒张时，半月瓣关闭，射血停止，被扩张的弹性贮器血管管壁发生弹
性回缩，将在心缩期贮存的那部分血液继续推向外周,并使主动脉压在心舒期仍
能维持在较高的水平,而不像心舒期的左心室内压接近0kPa。可见，由于弹性贮
第二届深静脉及动脉穿刺置管在临床上的应用学习班讲义
48
器血管的作用，使左心室的间断射血变为动脉内的连续血流；另一方面，还使
每个心动周期中动脉血压的变动幅度远小于左心室内压的变动幅度。
老年人的大动脉管壁硬化，主动脉的直径和容积增大，而可扩张性减小，
弹性贮器的功能受损，因此每个心动周期中动脉血压的波动幅度明显增大。
2．动脉血压的正常值
心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值。这时的动
脉血压值称为收缩压。
心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压。
收缩压和舒张压的差值称为脉搏压。简称脉压。
一个心动周期中每一个瞬间动脉血压的平均值，称为平均动脉压。平均动
脉压大约等于舒张压加1/3脉压。
一般所说的动脉血压是指主动脉压，因为在大动脉中血压降落很小，故通
常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。
我国健康青年人在安静状态时：
收缩压为13.3-16.0kPa(100-120mmHg)，
舒张压为8.0-10.6kPa(60-80mmHg)，
脉搏压为4.0-5.3kPa(30-40mmHg)，
平均动脉压在13.3kPa(100mmHg)左右。
3、动脉血压的差异性
动脉血压除存在个体差异外，还有性别和年龄的差异。
一般说来，女性在更年期前动脉血压比同龄男性的低，更年期后动脉血压
升高。男性和女性的动脉血压都随年龄的增长而逐渐升高，收缩压的升高比舒
张压的升高更为显著。
在各段血管中，血压变化的幅度与该段血管对血流的阻力的大小成正比。
在主动脉和大动脉段，血压变化较小。到小动脉时，血流阻力大，血压变化的
幅度也变大。
和主动脉内的血压波动相比，外周动脉的收缩压较高，舒张压较低，故脉
搏压较大，而平均压低于动脉压。产生这种现象的原因，主要是由于血压压力
波的折返。当动脉的压力波动在传播至较小的动脉分支处，特别是到微动脉时，
第二届深静脉及动脉穿刺置管在临床上的应用学习班讲义
49
因受到阻碍而发生折返。折返的压力波逆流而上，如果遇到下行的波动，两者
可发生叠加，形成一个较大的波。在股动脉记录血压时，常可看到在一个大的
波后面有一个较小的返折波，故股动脉的血压波动幅度大于主动脉的血压波动
幅度。
在不同的动脉段记录血压时，可以看到从主动脉到外周动脉，血压的波动
幅度变大。
动脉脉搏的形成和传播
脉搏的形成有赖于两个基本条件：
①心脏的舒缩；
②动脉管壁的扩张性和弹性。
因心脏有缩有舒，动脉内压才有升有降；又因动脉管壁具有丰富的弹性纤
维，动脉内压的升降，才能以脉搏波的形式从主动脉开始，沿着管壁而迅速传
播到各分支动脉，直到微动脉末梢。
脉搏波的传播速度与血流速度
是两种性质完全不同的生理现象，当心室收缩射血到主动脉时，长长的血
柱以每秒0.2--0.5米的速度沿着动脉系统各分枝流动，流动速度以主动脉最快，
到微动脉毛细血管网流速最慢，可以减速到停滞状态，而脉搏波的传播速度则
因各段动脉的管壁弹性不同而不同。
主动脉管壁的弹性纤维最丰富，因而其扩张性和弹性最大，脉搏波的传播
速度最慢，一般为3--5米每秒。
中等大的动脉如桡动脉和股动脉，其管壁的弹性纤维较少，扩张性和弹性
较小，脉搏波传播速度较快,约为7--10米每秒。
小动脉弹性更小，传播速度显著加快，约为15--35米每秒。动脉硬化时，
脉搏波的传播就更快。
•
三、桡动脉脉搏—从中医脉诊到数字与波形
1、桡动脉压—中医触诊的意义
在公元前五世纪，我国就已经出现了脉诊，并一直沿用至今，充分证明了
第二届深静脉及动脉穿刺置管在临床上的应用学习班讲义
50
其强大的生命力和科学性。现代脉象研究证实，脉象的形成，主要取决于心脏
的功能、血管的机能、血液的质和量。这三方面决定了脉象出现某些形态的改
变，即脉动应指的形象，也即脉象。
2、动脉压---从数字到波形
四、脉搏波的波形及其意义
（1）上升支：在心室快速射血期，动脉血压迅速上升，管壁被扩张，形成
脉搏波形中的上升支。
上升支的斜率和幅度受射血速度、心输出量以及射血所遇的阻力的影响，
射血遇到的阻力大，心输出量小，射血速度慢，则脉搏波形中上升支的斜率小，
幅度也低；反之，射血所遇的阻力小，心输出量大，射血速度快，则上升支较
陡，幅度也较大。
大动脉的可扩张性减小时，弹性贮器作用减弱，动脉血压的波动幅度增大，
脉搏波上升支的斜率和幅度也加大。主动脉瓣狭窄时，射血阻力高，脉搏波上
升支的斜率和幅度都较小。
（2）下降支：心室射血的后期，射血速度减慢，进入主动脉的血量少于由
主动脉流向外周的血量，故被扩张的大动脉开始回缩，动脉血压逐渐降低，形
成脉搏波形中下降支的前段。随后，心室舒张，动脉血压继续下降，形成下降
支的其余部分。
在主动脉记录脉搏图时，其下降支上有一个切迹，称为降中峡。降中峡发
生在主动脉瓣关闭的瞬间。因为心室舒张时室内压下降，主动脉内的血液向心
室方向返流。这一返流使主动脉瓣很快关闭。返流的血液使主动脉根部的容积
增大，并且受到闭合的主动脉瓣阻挡，发生一个返折波，因此在降中峡的后面
第二届深静脉及动脉穿刺置管在临床上的应用学习班讲义
51
形成一个短暂的向上的小波，称为降中波。
动脉脉搏波形中下降支的形状可大致反映外周阻力的高低。外周阻力高时，
脉搏波降支的下降速率较慢，切迹的位置较高。如果外周阻力较低，则下降支
的下降速率较快，切迹位置较低，切迹以后下降支的坡度小，较为平坦。主动
脉瓣关闭不全时，心舒期有部分血液倒流入心室。故下降支很陡，降中波不明
显或者消失。
脉搏波的形状，因循环系统的情况改变而不同。如主动脉瓣是否健全，心
搏节律是否正常，动脉管的弹性如何等,都可根据脉搏波形的变化进行诊断
五、脉搏波速率PWV及意义
脉搏波速率PWV
心室射血时产生的压力波，形成脉搏波以一定速度由心脏沿动脉外传（即
脉搏波速率PWV），在动脉干有结构或几何的中断处（血管分支及血管床）产
生阻力和反向折返波。动脉壁的机械特性决定压力波的传播与反射。
动脉顺应性与脉搏速率成反比。正常情况下，动脉顺应性高，反向折返波
产生晚，传播速率较慢，在主动脉瓣关闭后与向外周传播的脉搏波重合，从而
增加中心主动脉舒张压，提高对冠脉的血流灌注压力。当动脉僵硬时波脉搏波
速率加快，反向折返波产生和传播更快，可以在收缩期与向外周传播的脉搏波
重合，从而增强收缩期的压力波并增加收缩压及脉压。
动脉僵硬度检测方法--carotid femoral pulse wave velocity
