卧床患者测量体温脉搏呼吸和血压的方法

护士生命体征测量操作流程
护士生命体征测量操作流程概述如下：
①环境准备：确保测量区域安静、整洁，光线适宜，患者舒适；
②物品准备：检查体温计、血压计、脉搏血氧仪等设备完好，备齐记录工具；
③身份核对：确认患者身份，解释测量目的，取得配合；
④测量实施：依次测量并记录体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度；
⑤结果判断：对照正常值范围，评估生命体征是否正常，及时发现异常；
⑥异常处理：对异常结果进行复测确认，必要时报告医生并采取应急措施；
⑦健康宣教：根据测量结果，向患者及家属提供健康指导，如发热护理、呼吸训练等；
⑧记录报告：将测量数据录入护理病历，及时报告医生及上级护士。

测量生命体征的方法1.血压测量：血压是指在心脏收缩和舒张过程中对血液施加的压力。

血压的测量通常通过袖带和血压计进行。

袖带通常套在上臂上，然后通过充气和放气来感知动脉压力。

它通常以毫米汞柱（mmHg）为单位表示，例如120/80 mmHg，其中第一个数字是收缩压，第二个数字是舒张压。

2.体温测量：体温是人体内部温度的度量。

常见的体温测量方法包括口腔、腋下、耳朵和额头测量。

口腔温度测量通常使用口表，将其放在舌下。

腋下温度测量将温度计放在腋窝下方。

耳温计用于测量耳道温度。

额温计则非接触式地测量额头的温度。

正常体温一般在36.5-37.5摄氏度范围内。

3.心率测量：心率是指心脏每分钟跳动的次数。

通常可以测量心脏动脉跳动的数量以计算心率。

常见的心率测量方法包括手动皮肤触摸、腕式心率表、胸带式心率表和波形心率表等。

心率通常以每分钟的次数来衡量，正常成年人的心率范围在60-100次/分钟之间。

4.呼吸频率测量：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。

最常见的测量方法是观察胸部或腹部的起伏运动。

诊疗专业人士也可以通过听呼吸音和触摸胸部来测量呼吸率。

婴儿呼吸频率通常高于成人，正常成人呼吸频率在每分钟12-20次之间。

除了以上提到的常见生命体征测量方法，还有一些其他重要的生命体征测量方法如下：5.血氧饱和度测量：血氧饱和度是指血液中氧气的饱和程度。

血氧饱和度测量通常通过非侵入性的指夹式脉搏血氧仪进行，该仪器通过对血液中的红细胞吸收光谱的测量，来计算出血氧饱和度的百分比。

6.体重测量：体重是评估一个人的身体健康和体质水平的重要指标。

体重通常通过称重器来测量，可以是家用电子秤或医疗机构使用的医用秤。

7.尿液分析：尿液分析是一种评估身体状况和健康水平的非常有用的方法。

通过对尿液的颜色、浑浊度、酸碱度、蛋白质、糖类、白细胞等指标的测量，可以帮助发现一些疾病的迹象，如泌尿系统感染、糖尿病等。

总结起来，测量生命体征是评估一个人身体状态和健康的重要手段，常见的生命体征包括血压、体温、心率、呼吸频率等。

常用的护理诊断和措施常用的护理诊断和措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。

2、卧床休息限制活动量。

3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。

4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。

5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。

6、出汗后及时注意治疗或保暖。

7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。

8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。

9、遵医嘱静脉补液。

10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。

二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。

2、保持室内温度20-22摄氏度。

湿度50%-70%。

3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。

4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。

5、遵医嘱吸氧。

6、随时观察鼻导管是否通畅。

7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。

8、活动要循序渐进避免过度劳累。

9、必要时吸痰。

10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。

11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。

三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。

2、保持室内温度18-22摄氏度。

湿度50%-70%。

3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。

4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。

(1)指导病人有效咳嗽。

(2)利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。

(3)在病人咳嗽全程中进行指导。

5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。

6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。

7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。

8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。

9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。

一级护理的标准与内容
一、一级护理的标准
一级护理主要适用于病情重或危重，需要严格卧床休息，生活不能自理的患者。

二、一级护理的内容
1.每日测生命体征并记录。

包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及可能出现的异常情况，如体温升高、血压波动等。

2.每日观察并记录病情变化。

包括患者的意识状态、面色、体位、饮食、睡眠等情况，以及可能出现的病情变化，如意识障碍、疼痛不适等。

3.每日测尿量。

尿量是反映肾脏功能的重要指标，也是观察病情变化的重要指标之一。

需要每日测量并记录尿量，以及可能出现的异常情况，如尿量减少或增多。

4.每日测液体出入量。

液体出入量是指每日摄入的水分和排出水分（包括尿液、汗液、呼吸等）的总量。

需要每日测量并记录液体出入量，以及可能出现的异常情况，如液体入量不足或过多。

5.密切观察各种引流管及伤口情况。

包括引流管的通畅情况、引流液的颜色和量等，以及伤口的愈合情况等。

6.保持病人清洁、舒适。

需要定期为患者更换床单、衣物，保持皮肤清洁干燥，以及保持病室环境清洁、安静、舒适等。

7.保持呼吸道通畅。

需要定期为患者吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅，以及定期为患者翻身、拍背等。

针灸科护理常规一、一般护理常规1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。

2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。

3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。

4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。

每日询问记录24h二便一次。

准确记录各项生命体征。

特殊监测遵医嘱认真执行。

5、每周测量体重及血压一次并记录。

6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。

遵医嘱执行分级护理。

7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。

8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。

9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。

10、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。

（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。

（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。

如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，（4）做好患者出院指导，征求患者意见。

二、疾病护理常规中风病1、疾病名称：中风病由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。

其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。

2、临床表现以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。

临床根据症候特点分为以下各型：（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。

中医科疾病护理常规3篇汇编中医科疾病护理常规（一）一般护理常规一、病室环境1.病室环境清洁、舒畅、安静，保持室内空气新鲜。

2.依据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。

二、入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。

2.介绍病区环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

三、生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。

2. 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。

3.体温在37.5。

C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。

4.体温大于38.5。

C以上者每日四次，体温正常后连续三天。

5.体温39。

C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。

6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。

7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。

四、每日记录大便次数一次。

五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。

六、协助医师完成各项检查。

七、遵医嘱执行分级护理。

八、定时巡察病房，做好护理记录。

1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等改变，觉察非常，及时汇报医师，并配合治疗。

2.注意观察分泌物、排泄物、治疗成效及药物的不良反应等，觉察非常及时汇报医师。

3.及时了解患者在生活起居、喝吃、睡眠和情志等方面的问题, 实施相应的护理措施。

九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

十、依据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。

积极配合治疗。

十一、给药的护理，依据病情指导服药的时间、温度和方法, 注意观察服药后的成效及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

十二、遵医嘱给予喝吃护理、指导喝吃宜忌。

十三、预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。

2.做好病床单位的终末消毒处理。

十四、做好出院指导，并征求意见。

中风（脑卒中）护理评估1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等情形。

肺癌伴脑转移护理查房详细讲解肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，而脑转移是肺癌最常见的远处转移部位之一。

对于患有肺癌伴脑转移的患者来说，护理查房是非常重要的环节，可以及时了解患者的病情变化，及时采取相应的护理干预措施，以提高患者的生活质量和治疗效果。

以下是一篇详细讲解肺癌伴脑转移护理查房的文章。

一、患者信息及病历记录护士首先查询患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等，并核对是否符合肺癌伴脑转移的诊断。

同时，需要在病历记录中了解患者的病史、过敏史、手术史等重要信息，以便后续的护理工作准备。

二、生命体征监测1. 体温、脉搏、呼吸、血压：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录至病历记录中，观察是否存在异常情况。

2. 意识状态评估：对患者的意识状态进行评估，包括清醒度、语言表达能力、反应能力等，以判断是否存在认知功能障碍。

3. 神经系统评估：评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反应、肢体活动度、姿势控制、平衡能力等，以及是否存在头痛、恶心、呕吐等与脑转移有关的症状。

三、症状观察及护理干预1. 疼痛观察与缓解：观察患者是否存在头痛、颈部疼痛等脑转移相关症状，及时进行疼痛评分，并根据评估结果给予相应的止痛治疗措施，如采用静脉镇痛药物。

2. 恶心、呕吐观察与处理：观察患者是否存在恶心、呕吐等症状，及时给予恰当的药物治疗，如抗恶心药物，以提高患者的食欲和营养摄入。

3. 定向性治疗观察与监测：观察患者是否接受了放疗或手术治疗，并观察治疗效果及其对患者的影响，如放疗后的皮肤反应、手术后的疼痛等，并提供相关的护理干预。

四、饮食与营养评估评估患者的饮食摄入情况，观察是否存在食欲减退、厌食等问题。

同时，了解患者的营养状况，如体重变化、血红蛋白、白蛋白水平等，以制定合理的饮食计划和营养支持方案，保证患者的营养需求。

五、口腔护理由于肺癌伴脑转移常常需要接受化疗和放疗治疗，这些治疗会对口腔黏膜产生不良反应，导致口干、口腔溃疡等不适。

卧床患者测量体温脉搏呼吸和血压的方法正常人的体温、脉搏跳动、呼吸、血压均有一定范围。

但在生病时会有不同程度变化，这些变化提供给医生作为观察、判断的依据。

老年人为了保持自身健康，应学习掌握人体生病指征变化规律，在可能的情况下自我监测，有利于及早发现变化，向医生提供准确信息及时就医治疗。

1．体温测量测量体温是经常用的检查方法之一，按测量方法不同，分口腔测温、肛门测温、腋下测温三种。

由于腋下测量方便且卫生安全，因此常用此法。

体温计的刻度为35℃—42℃，测量前应先将水银柱甩到35℃以下，把水银柱头端放置病人腋窝部正中，前臂曲肘将体温计夹紧，使其紧贴皮肤。

5分钟后取出，用右手拇指、食指、中指捏住体温计后，举至与眼平行高度，转动体温计，察看水银柱相对应的刻度，即为病人的体温。

正常成人体温腋下为36℃—37℃，一般午后稍高，清晨稍低，昼夜之差在1℃之内。

剧烈运动后体温稍有升高。

老年人因基础代谢率低，所以体温也稍低。

老年病人测体温时，要等测完体温后再做其他事，否则因记忆力差，夹上体温计后忘记取出，以致打破体温计，扎破皮肤。

2．脉搏测量脉搏是由心脏收缩将血液泵人动脉而产生的。

正常情况下心脏的跳动次数和脉搏的搏动次数是一致的，所以通过脉搏的变化可以了解心脏及其他病情变化，有重要的诊断参考价值。

测量脉搏的部位，在可触到动脉搏动的桡动脉(在手腕拇指侧)，足背动脉(足背正中部)，颞动脉(耳前凹处)，常用桡动脉，中医切脉的部位测量。

病人应在安静休息状态下取坐式或平卧位，伸出一侧手，掌心向上。

检查者用二、三、四指的指端，轻轻按压在病人的桡动脉上，可清楚触感到病人脉搏的跳动。

计数1分钟搏动次数，即为病人的脉搏。

正常成年人脉搏每分钟60～90次，老年人稍慢，爱运动者可低于60次／分。

在发烧时，脉搏也要加快，体温每升高1℃，脉搏增加12—15次／分，正常脉搏的节律规则，强弱均等。

运动和情绪激动时脉搏常可暂时增快、增强，故应在安静状态下测量。

呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸内科一般疾病护理常规一、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知、病区环境，交待生活用物，测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症除外）。

二、测体温、脉搏、呼吸每日 2 次，连续3 天，以后改为每日 1 次，发热病人体温≥37.5℃每6 小时测量1 次体温、脉搏、呼吸，体温≥38.5℃每4 小时测量一次体温、脉搏、呼吸。

三、新病人入院后，24 小时内留验大小便常规标本。

四、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人护理计划，准确给药，严密观察病人生命体征变化及治疗效果，如有异常，及时通知医师。

五、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人协助进食或鼻饲饮食。

六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。

七、定时巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。

八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止压疮发生。

九、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班、口头交班相结合，交班内容力求准确，简明扼要，字迹工整。

第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规【疾病概述】肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化，临床上多有气流受阻的生理学异常。

【护理问题】1.清理呼吸道无效；2.气体交换受损；3.睡眠形态紊乱；4.有感染的危险【护理措施】1.定时通风，保持室内空气新鲜，并注意保暖，避免呼吸道感染。

2.卧床休息，取舒适的高枕卧位或半卧位，以利于呼吸。

3.给予氧气吸入，并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况，监测血氧饱和度，必要时行血气分析，有二氧化碳潴留的患者应持续低流量（1～2L/min）吸氧。

4.注意呼吸音的改变：呼吸音减弱或消失提示气管内存在痰液栓塞或主要呼吸道梗阻；哮鸣音提示可能气道阻力增加；痰鸣音提示呼吸道内有痰液。

4.保持呼吸道通畅，痰多而粘稠以及呼吸不畅时，可行压缩雾化吸入，以稀释痰液或缓解气管、支气管痉挛，并协助翻身拍背；多饮水，每日 1500～2000ml，以稀释痰液，促进排痰。