第17章 抗帕金森病药

第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药 章节练习题及参考答案一、填空题：1 .治疗震颤麻痹症可用 、，但如为氯丙嗪引起的震颤麻痹症 则不宜应用。

左旋多巴 安坦 左旋多巴2. 抗帕金森病药分为 和 两类。

拟多巴胺药 胆碱受体阻断药二、单项选择：A 型题：1 . 下列抗帕金森病药，哪个是通过在脑内转变为多巴胺起作用的： (A )A 左旋多巴B 多巴胺C 苯妥英钠D 安定E 苯海索2 . 治疗帕金森病时，下列哪种药物能增加左旋多巴疗效而减轻外周不良反应：(A )A 色拉队B 苯海索C 维生素B6D 利血平E 多巴胺3 .左旋多巴不良反应较多的原因是： (D )A 在脑内转变为去甲肾上腺素B 对“受体有激动作用C 对3受体有激动作用D 在体内转变为多巴胺E 在脑内形成大量多巴胺4 .苯海索治疗帕金森病的机制是： (D )A 补充纹状体中多巴胺B 激动多巴胺受体C 兴奋中枢胆碱受体D 阻断中枢胆碱受体E 5、卡比多巴治疗帕金森病的机制是：A 激动中枢多巴胺受体 BC 阻断中枢胆碱受体D 抑制多巴胺的再摄取 E6、澳隐亭治疗帕金森病的机制是： A 直接激动中枢的多巴胺受体C 抑制多巴胺的再摄取抑制多巴胺脱竣酶活性(B )抑制外周多巴脱竣酶活性使多巴胺受体增敏(A )B 阻断中枢胆碱受体E 补充纹状体多巴胺的不足7、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是:A 提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效B 减慢左疙多巴肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效C 卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效D 抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效E 卡比我巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效10、苯海索治疗帕金森病的机制是： （D ）11、卡马特灵抗帕金森病的机制是： （D ）A 兴奋中枢a 受体B 在中枢转变为去甲肾上腺素C 在中枢转变为多巴胺D 阻断中枢胆碱受体E 激动中枢胆碱受体12、苯海索抗帕金森病的特点： （A ）A 抗震颤疗效好B 改善僵直疗效好C 对动作迟缓疗效好D 对过度流涎无作用E 前列腺肥大者可用13、金刚烷胺的英文名是：（C ）C amantadineD artaneE carbidopa14、下列哪项是澳隐亭的特点？ （ B ）C 有抗病毒作用D 可阻断中枢胆碱受体E 不易通过血脑屏障15、将卡巴多巴与左旋多巴按 1:10剂量合用，可使左旋多巴的有效剂量减少 （D ）A 10 %B 20 %C 30 %D 75 %E 90 %8、左旋多巴抗帕金森病的机制是： A 抑制多巴胺的再摄取 C 阻断中枢胆碱受体D 补充纹状体中多巴受的不足 9、左旋多巴不良反应较多的原因是: A 在脑内转变为去甲肾上腺素 C 对3受体有激动作用E 在脑内形成大量多巴胺（D ）B 激动中枢胆碱受体E 直接激动中枢的多巴胺受体（D ）B 对a 受体有激动作用D 在体内转变为多巴胺A 补充纹状体中多巴胺B 激动多巴胺受体C 兴奋中枢胆碱受体D 阻断中枢胆碱受体E 抑制多巴胺脱竣酶性A bromocriptineB kemadrin A 是较强的L -芳香酸脱竣酶抑制剂 B 可激动中枢的多巴胺受体16、左旋多巴是：（B ）A 儿茶酚胺类化合物B 酪氨酸的羟化物C 一种半合成的麦角生物碱D 葭苦碱类化合物E 东葭苦碱类化合物17、关于左旋多巴治疗帕金森病的疗效，下列哪项是错误的？ （ A ）A 对抗精神病药引起的锥体外系反应有效 C 对较处轻病人疗效好 D E 对肌肉震颤症状疗效差18、关于卡比多巴的叙述，下列哪项是错误的? A 不易通过血脑屏障 B 是芳香氨基酸脱竣酶抑制剂C 可提高左旋多巴的疗效D 减轻左旋多巴的外周副作用E 单也有抗帕金森病的作用三、多项选择：1 .抗帕金森病药包括以下几类： （BD ）A 多巴胺受体阻断药B 拟多巴胺类药C 胆碱受体激动药D 中枢抗胆碱药E 肾上腺素受体激动药2 .下列关于左旋多巴不良反应叙述正确的是： （ADE ）A 长期用药可引起不自主异常运动B VitB6 可减轻其不良反应C 色拉队可增强其不良反应D 在外周转变为多巴胺是造成其不良反应的主要原因E 治疗初期患者可出现轻度体位性低血压3 、抗帕金森病的拟多巴胺类药物有： （ABCD ）A 左旋多巴B 卡比多巴C 金刚烷胺D 澳隐亭E 苯海索4 、抗帕金森病的胆碱受体阻断药有； （BC ）A 金刚烷力堂B 卡马特灵C 苯海索D 澳隐亭E 卡比多巴5 、左旋多巴抗帕金森病的作用特点有： （ABE ）A 对轻症病人疗效好B 对年轻病人疗效好C 对肌肉僵直者疗效差D 对肌肉僵直者疗效差E 起效较慢，但作用持久四、名词解释：1 .开关现象（on-off phenomenon ）:长期使用左旋多巴的病人可突然出现多动不安（开），B 对轻症病人疗效好对重症及处老病人疗效差（ E ）然后又肌强直性运动不能（关），两种现象交替出现的症状。

治疗帕金森的药品列表治疗帕金森病的六类药物中成药及医者之见一、西医西药治疗帕金森的药品列表1.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（申捷）：血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。

2.卡左双多巴控释片（息宁）：震颤麻痹，震颤麻痹综合征。

3.卡比多巴-左旋多巴：用于治疗帕金森病和帕金森综合征。

4.卡比多巴片：与左旋多巴联合应用，用于帕金森病和帕金森综合征。

5.卤加比（哈罗加比、普洛加比）：本品对癫痫、痉挛状态和运动失调均有良好的治疗效果，适用于治疗癫痫病，亦可试用于治疗痉挛病和巴金森氏病。

6.培高利特甲磺酸盐（协良行）：PM用于甲基多巴治疗帕金森氏病症的辅助治疗，是多巴胺D1和D2受体的激动剂。

•7.复方卡比多巴片（西莱美）：抗震颤麻痹药。

用于原发性震颤麻痹和症状性震颤麻痹综合症（不包括药物引起的震颤麻痹综合症）。

8.多巴丝肼片（美多芭）：适用于帕金森病(原发性震颤麻痹)以及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征。

9.多巴丝肼胶囊：用于帕金森病、帕金森综合征。

10.奥拉西坦注射液（倍清星）：适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。

11.左旋多巴：肝昏迷、震颤麻痹12.左旋多巴-卡比多巴：卡比多巴与左旋多巴合用治疗震颤麻痹症。

13.左旋多巴注射液：用于帕金森病（原发性震颤麻痹），脑炎后或合并有脑动脉硬化以及中枢系统的一氧化碳与锰中毒后的症状性帕金森综合征（非药源性震颤麻痹综合征）。

也用于急性肝功能衰竭引起的肝昏迷。

14.左旋多巴片（思利巴）：用于帕金森病及帕金森综合征。

15.左旋多巴胶囊：用于帕金森病及帕金森综合征。

16.恩他卡朋片（珂丹）：本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。

17.息宁（心宁美片）：帕金森病18.氢溴酸苯甲托品片：用于帕金森病、帕金森综合征及药物引起的震颤麻痹症。

19.氯苯沙明（氯苯氧胺）：临床上主要用于治疗帕金森病及抗过敏。

将课程思政融入《抗帕金森病药物》章节的教学设计近年来，代谢系统性病如帕金森病(PD)引起了公众的广泛关注。

抗帕金森病药物(Anti-PD)是治疗PD患者的主要措施。

此外，思想政治教育作为发展国家所必需的重要载体，也成为了中国教育的核心内容之一，无论是课程的设计还是实践的运用都具有重要的意义。

本文侧重于将思想政治教育融入抗帕金森病药物的教学设计，期望提高学生医学科学的普通的认知，培养学生的能力。

本章将从以下三个方面进行阐述：第一，从思想政治教育的内容出发，解释抗帕金森病药物的思想政治意义；第二，介绍抗帕金森病药物的前景和发展趋势；第三，通过抗帕金森病药物的教学设计，将思想政治教育运用于实践中。

第二章帕金森病药物的思想政治意义抗帕金森病药物在改善PD患者生活质量上发挥着重要的作用，从而促进了社会的发展和进步。

在抗帕金森病药物的研究、改善、发展过程中，反映出了社会主义社会的理念“人民为中心”、“一切为了人民”。

抗帕金森病药物研究、开发不仅仅是一种科学研究，更体现了人们关心普通百姓的精神。

同时，抗帕金森病药物研究也体现了我国社会的共同思想和价值观，尤其是参与了开发抗帕金森病药物的单位和个人，他们付出心血，秉持着坚持不懈的精神，参与了抗帕金森病的研究和改善。

思想政治教育有助于加强学生的政治意识，在抗帕金森病药物课程中，借助思想政治教育，学生能够更加深刻地理解和认识抗帕金森病药物的重要性，从而掌握正确的思想观念，激发学生的热情和积极性，从而促进学生抗帕金森病药物能力的提高和应用。

第三章帕金森病药物的前景和发展趋势抗帕金森病药物是近年来发展较快的药物，它的前景非常乐观。

抗帕金森病药物目前有多种，常用的有多种中药（如豆豉、熊果、黑芝麻）、神经保护药物（如可伐它汀、螺内酯）、非药物治疗（如物理疗法和行为疗法）等。

目前，抗帕金森病药物研究正在迅速发展，未来，抗帕金森病药物的研究将朝着更加轻便、全面、安全的方向发展，同时也朝着对PD的更多疗效观察、更多抗帕金森病综合征的治疗、更多手段来提高患者生活质量等方向发展。

精品文档第17章抗帕金森病药⒈掌握左旋多巴的体内过程、药理作用、临床用途及不良反应。

⒉熟悉卡比多巴、金刚烷胺及溴隐亭的药理作用特点与应用、主要不良反应。

⒊了解抗胆碱药在治疗帕金森病中作用。

掌握苯海索的药理作用特点与应用、主要不良反应。

单项选择题A 型题1.有关卡比多巴的叙述，下述哪项是错误的?a)是外周多巴脱羧酶抑制剂b)能提高L-Dopa的疗效c)单用有抗震颤麻痹作用d)能减轻L-Dopa外周的副作用e)能提高脑内多巴胺的浓度2.金刚烷胺治疗震颤麻痹的主要作用机制是a)转化为多巴胺起作用b)抗胆碱作用c)阻断多巴胺受体d)促进多巴胺释放e)激动D2受体3.治疗震颤麻痹最佳联合用药是a)左旋多巴+卡比多巴b)左旋多巴+卡比多巴+维生素B6c)左旋多巴+维生素B6d)卡比多巴+维生素B6e)以上均不是4.左旋多巴治疗肝昏迷的原理是a)生成NA，对抗鱆胺作用b)改善肝功能c)破坏鱆胺，病人苏醒d)激动纹状体D2受体e)以上均不是5.有关苯海索的叙述，下列错误的是a)对震颤麻痹的疗效弱b)外周抗胆碱作用弱c)对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效d)对僵直及运动迟缓疗效差e)有口干副作用6.用左旋多巴，治疗震颤麻痹时，应与下列何药合用?a)维生素B6b)多巴c)苯乙肼d)卡比多巴e)多巴胺X型题1.金刚烷胺的特点有A.见效快，持效短;B.与左旋多巴合用有协同作用;C.中枢抗胆碱作用较强;D.长期用药下肢皮肤出现网状青斑;E.偶致惊厥，癫痫患者禁用;2. 不宜与左旋多巴合用的药物是A.维生素B6;B.氟哌啶醇;C.卡比多巴;D.利舍平;E.苯乙肼;3. 左旋多巴的特点是A.不良反应少见;B.在脑内转变为DA而产生作用;C.作用较慢;D.可引起轻度体位性低血压;E.与卡比多巴合用可减少不良反应;4. 抗胆碱药苯海索可用于A.轻症帕金森患者;B.与左旋多巴合用;C.氯丙嗪引起的迟发性运动障碍;D.对左旋多巴不能耐受者;E.氯丙嗪引起的帕金森综合征;问答题1 应用左旋多巴治疗震颤麻痹时，如何提高疗效减轻不良反应？2 试述左旋多巴、溴隐亭和金刚烷胺对抗震颤麻痹的作用机制、作用特点和临床应用。

药理学笔记：抗帕金森病药掌握左旋多巴和苯海索的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。

了解常用复方制剂的药理作用。

震颤麻痹又称帕金森病，主要病变在黑质和纹状体。

纹状体有来自黑质起抑制作用大多巴胺（da）能神经，还有来自其它部位起兴奋作用大胆碱能神经。

在生理情况下，这两种神经在功能上相互拮抗，共同调节运动机能，维持平衡状态。

当黑质中多巴胺神经元变性后，多巴胺神经能不足，而胆碱能神经相对占优势，从而出现震颤麻痹症状。

【分类】1.原发性震颤麻痹（帕金森病）2.继发性震颤麻痹（帕金森综合征）【病因】1.da神经元变性，导致da不足，ach相对兴奋2.ne神经元变性，导致ne不足3.组胺和5-羟色胺之间的平衡被破坏4.mao-b能氧化mptp、da等物质，使其变成神经毒【治疗】1.补充da或激动da受体，抑制或阻断ach的作用2.补充ne的前体物3.应用抗组胺药，补充5-羟色胺的前体物4.mao-b抑制剂和维生素e等抗氧化药物根据上述发病机制，抗震颤麻痹药有①拟多巴胺类药和②中枢性抗胆碱药一、拟多巴胺类药左旋多巴[作用与用途] 抗震颤麻痹少量（1％左右）进入脑内当左旋多巴，经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺而发挥作用，余下大部分在脑外生成多巴胺引起不良反应。

[作用特点]1、对多数患者有效，对轻症，较年轻患者疗效较好。

2、改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌震颤效果差。

3、对抗精神病药吩噻嗪类引起对锥体外系反应无效。

4、显效慢，1～6个月显示疗效。

[不良反应]1、胃肠反应最常见，消化性溃疡慎用。

2、心血管反应可出现体位性低血压，心律失常。

3、精神障碍不安、焦虑、失眠。

［医学教育网搜集整理］4、不自主的异常运动和”开关现象”[药物相互作用]1、 vitb6可增强多巴胺脱羧酶活性，故左旋多巴与vitb6合用其外周不良反应增强。

2、与外周多巴脱羧酶抑制剂α－甲基多巴肼或苄丝肼合用可增加疗效。

3、抗精神病药（如吩噻嗪类、丁酰苯类）禁与左旋多巴合用，因前者阻断da受体。