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膝关节镜操作流程
膝关节镜手术是通过膝关节内插入一台小型镜子和其他微小手术工具
来检查和治疗膝关节内的损伤和问题。
以下是膝关节镜手术的一般操作流程：
1.术前准备：
在手术室中，麻醉师会给患者进行局部麻醉或全身麻醉，根据需要确定。
医生会确保患者的膝关节周围区域清洁消毒。
2.插入镜子：
医生会在膝盖外侧直接插入一条细长的专用导管，然后通过导管将膝
关节镜插入膝关节内。
膝关节镜连接到显示器上，医生可以通过观察显示器上的图像来操作。
3.检查关节内部：
医生会检查膝关节内部的各个结构，包括韧带、软骨、滑膜和骨头。
他们会寻找任何损伤或异常，并记录下来。
4.清除碎片和炎症：
如果医生发现有碎片或炎症，他们会使用一些微小的手术工具，比如
钳子或刀片，将它们清除出关节。
这有助于减轻疼痛，并帮助关节恢复正常功能。
5.修复损伤：
如果医生发现韧带或软骨损伤，他们可能会选择进行修复。
这可以通过缝合韧带，修复断裂的软骨或进行其他形式的手术来实现。
6.关节冲洗：
在手术的最后，医生会用生理盐水或其他冲洗液冲洗膝关节，以清除手术过程中产生的任何手术残留物和碎片。
7.结束手术：
医生会从关节中拔出镜子，然后对切口进行缝合或贴上创口胶带。
8.恢复期：
手术后，患者会开始恢复期。
这包括休息、物理治疗、康复锻炼和遵循医生的建议。
患者通常需要避免剧烈活动和承重，直到膝关节完全康复。
9.随访：
在手术后的一段时间内，患者需要定期接受医生的随访检查，以确保膝关节康复良好，并及时发现任何并发症或问题。
膝关节镜手术入路的技巧及相关解剖概要膝关节镜手术是一种基本的骨科手术技术，虽然它的历史只有40年左右，但已成为现代医学的基本技术之一。
1969年，日本学者XXX及其同事首次介绍了膝关节镜手术技术。
随着时间的推移，关节镜的成像系统、光导系统、动力系统和镜下操作器械得到了不断改进，使之从早期的基本的诊断技术逐渐发展为集诊断和多项精细治疗技术于一身的骨科基本手术技术。
与传统开放手术不同，膝关节镜手术需要进行数个直达关节腔的小创口，我们称之为“通道(portals)”。
为了避免损伤重要组织结构，通道的建立也要符合膝关节局部解剖的要求并有其相关的手术技巧，本文将重点介绍膝关节镜手术入路解剖及相关临床内容。
膝关节是由股骨远端、胫骨近端、髌骨共同组成的滑膜关节。
膝关节镜手术和入路相关的解剖结构除了上述3个骨性结构外，还包括半月板、关节软骨、关节滑膜、髌下脂肪垫、髌上囊、内外侧沟、前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带、腘肌腱、内侧髌股韧带、鹅足、后纵隔、腘窝的血管神经束等。
膝关节镜手术不同于开放手术，多数操作均在镜下进行，所以准确建立膝关节镜手术通道对于手术的顺利进行非常重要。
在建立手术通道之前，应熟悉膝关节解剖体表标志。
膝关节镜手术相关体表标志主要有髌骨、髌韧带、内外侧关节间隙和股骨髁。
手术前描记这些体表标志，有助于关节镜初学者准确地建立手术通道。
膝关节镜手术入路的建立非常重要。
其中前外侧通道(anterolateral portal)是最常用的通道之一。
通过前外侧通道可以直接观察到内侧和中央区域的解剖结构。
建立前外侧通道需要注意以下几点：首先，应在髌骨外缘和胫骨平台之间找到髌股沟，然后将切口位置确定在髌股沟的前上方。
其次，应在确定切口位置后进行局部麻醉，然后进行皮肤消毒。
最后，应使用适当的工具进行切口，建立前外侧通道。
在建立通道时，需要注意避开重要的血管和神经结构，以免造成损伤。
膝关节镜手术的第一个通道通常是前外侧通道。
膝关节镜学习计划：1 膝关节概述2膝关节临床解剖3 膝关节专科检查4关节镜适应症5 手术流程及并发症6术前及术后护理7健康指导1.概述：关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械。
该器械从1970年开始推广应用。
关节镜是通过很小的切口孔洞，将具有照明的透镜金属管插入关节腔内，在关节的内部将图像在监视器上放大，观察关节内的病变情况，因此比关节切开后肉眼观察的更准确，同时从另外的小切口孔，插入检查或手术的器械，在电视监视下进行全面检查和进行手术，是近年来才发展起来的高新技术。
很多人认为关节镜检查照一下就可以完成，实际上是一种微创手术。
关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面；由于图像经过放大，比切开关节看的更准确；由于切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。
对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。
概括的讲，是一边检查，一边手术，检查、治疗同时进行。
关节镜并不能完全替代关节切开手术，因为仍有部分伤病只能通过切开关节才能解决，像非常严重的骨关节病，需要进行全膝关节置换术，严重的膝关节结核需要切开关节融合，滑膜特别肥厚等都需要切开关节。
另一方面在适于关节镜手术的伤病有时由于种种原因仍需切开关节手术或关节镜手术与切开手术相结合才能彻底解决问题。
2.解剖：⏹髌骨直径: 30-55mm，厚度:19-26mm，关节面覆盖的关节软骨有4-5mm厚。
髌骨成三角形，前面粗糙，供股四头肌和髌韧带附着，后面分关节面和非关节面两部分。
非关节面为髌骨下极，占髌骨总高度1/4。
关节面被中央嵴分为两部分，外侧约占2/3。
根据膝关节屈曲的程度，髌骨与股骨关节面的上面呈不同程度的接触。
它是在股四头肌发育中形成的种子骨，从力学上分析它更增强了股四头肌的功能。
第二个作用是保护膝关节的前面。
骸骨的特殊形状，很可能随着外力对它的作用而改变，在先天性骸骨脱位时，它的形状也可能有改变(Green 和wau8h，1968)。
早读膝关节局部解剖及手术入路，看这篇就够了！膝关节是人体最大且最复杂的关节。
膝关节的主要结构包括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面；膝关节能活动自如又不会发生脱位，主要是因为前后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、关节囊及附着于关节附近的肌腱提供了重要的稳定作用。
此外，位于股骨内、外侧髁和胫骨平台之间的半月板，它们亦可增加关节的稳定性。
另外，关节前后肌肉群的拉动，膝关节可以完成弯曲、伸直及小腿的内旋、外旋等动作。
本文就为大家详细讲解了膝关节的应用解剖及手术入路，值得大家学习参考！（一）基本解剖1.基本构成四块骨头：•股骨•胫骨•髌骨•腓骨？三个间室：•内侧胫股间室•外侧胫股间室•髌股间室2.股骨远端解剖要点•股骨远端由内侧髁与外侧髁组成，两者在前方相连形成股骨滑车；•冠状面上股骨远端有5~7°外翻；•股骨内、外髁向后延伸，从前到后曲率半径逐渐缩小；•从轴位上看，外侧髁较高，但较为平直；而内侧髁则较大，曲率半径更一致。
前后方：1收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 腘面内外侧方：1收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 腘面对应的X线表现：正位侧位图解股骨远端解剖要点股骨内外髁区别内侧髁更远内后髁更小外侧髁更近外后髁更大3.胫骨近端解剖要点•胫骨关节面基本与长轴垂直，但生理情况下常表现出3~5°的内翻；并有后倾角度，平均为10°；•内侧胫骨平面凹陷，外侧胫骨平面凸起。
前后方1 前缘2 腓关节面3 半膜肌腱沟4 髂胫束压迹5 骨间缘6 胫骨外侧髁7 外侧面8 内侧缘9 胫骨内侧髁 10 内侧面 11 后面 12 比目鱼肌线 13 髁间隆起结节 14 胫骨粗隆 15 垂线1 前缘2 髁间前区3 腓关节面4 半腱肌沟5 骨间缘6 外侧缘7 外侧面8 内侧缘9 胫骨内侧髁 10 内侧面 11 髁间后区 12 后面 13 比目鱼肌线 14 髁间隆起结节 15 胫骨粗隆胫骨结节与内外径中点的关系上胫腓关节图解胫骨近端解剖要点内侧平台内外方向凹陷外侧平台内外方向凹陷外侧平台前后方向隆起4.髌骨解剖要点•髌骨是人体最大的籽骨，完全被包裹在股四头肌腱中；•从屈膝35°-135°之间，髌骨与股骨滑车构成关节；•从功能上来讲，通过延长力臂，髌骨起到了充分发挥股四头肌生物力学功能的作用。
