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儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识肺炎是一种常见的呼吸道传染病，儿童肺炎支原体肺炎是其中一种常见病例。
儿童肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体感染引起的儿童肺部炎症。
为了提高该疾病的诊断和治疗标准化水平，对儿童肺炎支原体肺炎的诊治专家进行了共识。
一、疾病特点儿童肺炎支原体肺炎具有以下特点：①多见于婴幼儿和学龄前儿童，尤其是2岁以下的儿童；②常以咳嗽、发热、喉咙痛等症状为主，伴有流涕、咳痰、咳血等；③一般情况下，患儿表现为活跃、有食欲，体重增长也正常。
二、诊断标准对儿童肺炎支原体肺炎的诊断应综合临床表现、影像学检查、实验室检测和病原学检查等多方面进行评估来确认。
1. 临床表现：儿童肺炎支原体肺炎常表现为急性起病，咳嗽、发热是最常见的症状。
此外，喉咙痛、流涕、咳痰等也可能出现。
2. 影像学检查：胸部X线检查是判断肺炎支原体肺炎的重要手段。
典型影像学表现包括肺实变、支气管炎、肺炎纤维化等。
3. 实验室检测：血常规、C-反应蛋白、心肌酶、电解质、肝功能等指标检测可以帮助评估患儿的病情。
4. 病原学检查：通过呼吸道标本（咽拭子、鼻咽拭子、痰液等）进行病原学检测能够确诊儿童肺炎支原体肺炎。
三、治疗原则儿童肺炎支原体肺炎的治疗应根据临床表现、病程、合并症及感染的严重程度等不同情况进行个体化的方案制定。
1. 抗生素治疗：对于确诊的儿童肺炎支原体肺炎，抗生素治疗是必要的。
目前，常用的治疗药物包括头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。
具体用药剂量和疗程应当根据患儿的体重、年龄和临床情况来确定。
2. 对症治疗：针对不同的症状，可针对性地进行对症治疗。
例如，对于发热，可以使用物理降温或退热药物。
对于咳嗽，可以使用止咳药等进行缓解。
3. 密切监测：在治疗过程中，需要密切监测患儿的病情变化，包括体温、心率、呼吸情况等，以及观察是否出现并发症。
4. 家庭护理：儿童肺炎支原体肺炎是一种具有传染性的疾病，家庭护理至关重要。
保持室内空气流通，勤洗手、消毒等措施有助于减少感染的风险。
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)的重要病原之一，肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)占住院儿童CAP的10%～40%[1-2]，是儿科医师广泛关注的临床问题。
近年来，儿童MPP呈现不少新的特点，有关MPP的诊断、抗菌药物的选择和疗程、激素使用等诸多问题亟须规范。
为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华实用儿科临床杂志》组织专家经过充分讨论，对儿童MPP的诊治形成了如下共识，供临床医师参考。
1 病原及发病机制MP属于柔膜体纲，支原体属，革兰染色阴性，难以用光学显微镜观察，电镜下观察由3层膜结构组成，内外层为蛋白质及多糖，中层为含胆固醇的脂质成分，形态结构不对称，一端细胞膜向外延伸形成黏附细胞器，黏附于呼吸道上皮。
MP直径为2～5μm，是最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药。
MP感染致病机制复杂，可能与以下因素有关：(1)MP侵入呼吸道后，借滑行运动定位于纤毛之间，通过黏附细胞器上的P1黏附素等黏附于上皮细胞表面，抵抗黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬；(2)MP黏附于宿主细胞后其合成的过氧化氢可引起呼吸道上皮细胞的氧化应激反应，并分泌社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征(CARDS)毒素等对呼吸道上皮造成损伤；(3)MP感染除引起呼吸系统症状外，同时也能引起其他系统的表现，提示免疫因素包括固有免疫及适应性免疫的多个环节在MP感染的致病中起重要的作用[3]。
2 流行病学MP是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，广泛存在于全球范围，从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。
经飞沫和直接接触传播，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。
每3～7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍[4-5]。
儿童大环内酣类耐药肺炎支原体肺炎诊治共识建议2024（全文）肺炎支原体(M pneumoniae)是导致儿童社区获得性肺炎的主要原因。
大环内酣类耐药肺炎支原体(MR M P)感染对大环内酣类抗生素反应不佳，经常导致发热时间延长、抗生素治疗时间延长、住院和重症监护病房(ICU)住院人数增加，以及接受糖皮质激素或二线抗生素治疗的患者比例明显增加。
«儿童MRMP肺炎的诊断和治疗专家共识〉〉重点介绍了MR M P的流行病学、发病机制、临床表现、早期发现、实验室检查、抗生素使用原则、糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白(IV I G)的应用以及支气管镜检查的注意事项。
关千儿童MR M P的诊断和治疗，主要提出了以下建议。
MR M P肺炎的诊断>MR M P肺炎的临床特征虽然大多数肺炎支原体感染病例是轻度和自限性的，但一些患者可能发展为肺炎，严重者可能出现肺部和／或肺外并发症。
大环内酷类药物治疗MR M P肺炎患者的临床疗效往往低千大环内酷类敏感肺炎支原体(MS M P)肺炎患者。
MR M P肺炎的初始症状、实验室检查结果和影像学表现与MS M P肺炎相似。
不过，与MS M P肺炎相比，MR M P肺炎往往表现为长时间发热，需要更长时间的抗生素治疗以及更高的抗生素转移率和皮质类固醇需求。
►MR M P肺炎的早期识别儿童肺炎支原体肺炎(MPP)患者如果在大环内酣类药物治疗3天后仍有发热或病情恶化，应密切监测MR M P的可能性。
血清乳酸脱氢酶(LDH),D－二聚体和其他炎症标志物可能具有一些MR M P肺炎的早期预测价值；不过，仅凭个别实验室标志物、临床症状、胸部影像学表现和支气管镜检查结果来确定肺炎支原体耐药性是不可靠的。
＞确诊MR M P的实验室方法建议采用聚合酶链反应(PCR)和荧光探针技术检测肺炎支原体大环内酣类耐药相关的点突变，快速诊断MR M P。
在有条件的医疗单位，建议进行肺炎支原体体外培养和药敏试验，分析肺炎支原体对抗菌药物的耐药性。
