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成人体外心肺复苏专家共识更新（2023版）要点静脉－动脉体外膜肺氧合（V-A E CMO）在难治性心脏骤停（CA）中己得到广泛应用。
我国急诊医学专家团队在2018年发袤的《成人体外心肺复苏专家共识》中，系统阐述实施成人体外心肺复苏（ECPR）过程中的关键问题，大大推进了国内急诊ECPR技术的开展。
我国ECPR的发展远未满足临床需求，仍处于高速发展期，存在地域不均衡、部分医院缺乏经验、在基础条件不具备的情况下急于开展等情况，加之ECPR发展迅速，基于上述情况，本文结合新近文献及｜｜笛床实践对2018年共识进行补充及更新。
1 ECPR的应用现况欧洲、北美、日本和韩国对ECPR的研究较为领先。
目前国内部分地区已经建成了区域性ECPR中心，旦获得了良好的治疗效果。
2 ECPR联合真他急救技术的集束化治疗可能有助于改善患者预后ECPR开始后，即使尚未恢复自主循环（ROSC），体外循环仍可为全身脏器提供灌注。
与传统心肺复苏（CPR）相比，ECPR能够提高冠状动脉的灌注压、ROSC率以及除颤成功率，并且能够改善血流动力学状态，如颈动脉血流量，减少心肌梗死面积。
ECPR能够提供充足的器官灌注，减少缺血缺氧性脑病的风险。
CA的治疗非常复杂，往往涉及多个学科的技术交叉。
V-A ECMO、目标温度管理（TTM � 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等复杂技术均可应用于CA患者。
V-A ECMO的热交换器也能够应用于TTM，减少再灌注损伤，并减轻继发’性脑损伤。
由于ECPR能够提供稳定的全身灌注，即使发生持续性室颤，使用ECPR的患者也能进行PCI.推荐意见1根据CA患者情况，ECPR可联合TTM、冠状动脉介入治疗等实施集束化治疗，以期改善患者预后。
3 ECPR的适应证与应用时机目前尚无统一的ECPR适应证。
相较2018年《成人体外心肺复苏专家共识》，本期专家共识更推荐初始心律为室速／室颤（VT/VF）的可电击心律的CA患者使用ECPR治疗。
重症心肺复苏患者预后相关因素分析【摘要】本研究旨在分析重症心肺复苏患者的预后相关因素，为临床治疗提供依据。
通过对患者临床特征和危险因素的分析，建立了预后预测模型，并进行了预后评估。
结果显示，患者的年龄、病史、并发症等因素与预后密切相关。
基于这些因素，我们成功建立了一套可靠的预后预测模型，有助于提高患者的治疗效果和生存率。
从中我们可以得出重要的结论，并指出这些研究结果对于临床应用具有重要意义。
未来研究可以进一步探讨其他可能影响预后的因素，以完善预后预测模型。
这项研究对于提高重症心肺复苏患者的治疗水平和生存率具有重要的指导意义。
【关键词】重症心肺复苏、预后、相关因素、临床特征、危险因素、预测模型、重要性、临床应用、未来研究1. 引言1.1 背景重症心肺复苏是一种在急救中常见的治疗手段，用于挽救病人的生命。
随着医疗技术的不断进步，重症心肺复苏的成功率也在逐渐提高。
对于部分患者来说，其预后仍然堪忧。
对重症心肺复苏患者预后相关因素进行分析，可以帮助医务人员更好地评估患者的预后，并及时采取有效的治疗措施，提高患者的存活率和生存质量。
重症心肺复苏患者的预后受多种因素的影响，包括患者的临床特征、患病时的危险因素以及在治疗过程中的各种因素等。
通过深入分析这些因素，可以更全面地了解重症心肺复苏患者的疾病状况，从而为临床医疗工作提供科学依据，指导临床实践，提高治疗效果。
本研究旨在对重症心肺复苏患者的预后相关因素进行系统分析，尝试建立预后预测模型，旨在为临床医生提供更准确的预后评估工具，为患者提供更好的治疗和护理措施。
本研究也将对重症心肺复苏患者的长期生存情况进行跟踪观察和分析，为未来临床研究提供借鉴和参考。
1.2 目的本研究的目的是通过分析重症心肺复苏患者的临床特征、危险因素和预后相关因素，探讨其预后评估及预后预测模型的建立，以期为临床医生提供更好的决策依据。
重症心肺复苏是一种临床常见且危重的疾病，预后的不同对患者及其家属具有重要意义。
腹部提压心肺复苏技术对心脏骤停患者血流动力学、脑功能、心肌酶的影响作者：郭云艾青涯阮军平沈锦明廖彧来源：《中国医学创新》2024年第03期【摘要】目的：探究腹部提压心肺复苏对心脏骤停患者血流动力学、脑功能、心肌酶的影响。
方法：选取2021年1月—2023年1月新余市人民医院收治心脏骤停患者94例，以随机数字表法将其分为对照组（常规心肺复苏）及观察组（腹部提压心肺复苏技术）各47例，对比两组血流动力学[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）]、脑功能[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100蛋白（S100β）、脑源性神经营养因子（BDNF）]、心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）]、氧代谢指标[颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Ca-jvO2）、脑氧摄取率（ERO2）]、并发症发生率。
结果：复苏20 min后，观察组HR、MAP、CVP水平均高于对照组（P<0.05）。
复苏1 h后，对照组NSE、S100β水平均高于观察组，BDNF低于观察组（P<0.05）。
复苏1 h后，观察组cTnI、LDH、CK水平均低于对照组（P<0.05）。
复苏24 h 后，对照组SjvO2、Ca-jvO2、ERO2水平均低于觀察组（P<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：对心脏骤停患者进行腹部提压心肺复苏，可改善患者血流动力学，保护患者脑功能，减轻心肌损伤，降低并发症发生率。
【关键词】腹部提压心肺复苏心脏骤停血流动力学脑功能心肌酶Effect of Abdominal Compression Cardiopulmonary Resuscitation Technique on Hemodynamics， Brain Function and Cardiac Enzymes in Patients with Cardiac Arrest/GUO Yun，AI Qingya， RUAN Junping， SHEN Jinming， LIAO Yu. //Medical Innovation of China， 2024，21（03）： 0-026[Abstract] Objective： To investigate the effects of abdominal compression cardiopulmonary resuscitation on hemodynamics， brain function and cardiac enzymes in patients with cardiac arrest. Method： Ninety-four patients with cardiac arrest admitted to Xinyu People's Hospital from January2021 to January 2023 were selected and divided into the control group （conventional cardiopulmonary resuscitation） and the observation group （abdominal compressional cardiopulmonary resuscitation technique） of 47 cases each by random number table method. The hemodynamics [heart rate （HR）， mean arterial pressure （MAP）， central venous pressure （CVP）]， brain function [neuron-specific enolase （NSE）， S100 protein （S100β）， brain-derived neurotrophic factor （BDNF）]， myocardial enzyme spectrum indexes [cardiac troponin （cTnI）， lactate dehydrogenase （LDH）， creatine kinase （CK）]， oxygen metabolism indexes [internal jugular venous oxygen saturation （SjvO2）， arterial-internal jugular vein oxygen difference （Ca-jvO2）， cerebral oxygen extraction rate （ERO2）] and complications were compared between the two groups. Result： After 20 minutes of resuscitation， HR， MAP and CVP levels in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After 1 hour of resuscitation，the levels of NSE and S100β in the control group were higher than those in the observation group， and BDNF was lower than that in the observation group （P<0.05）. After 1 hour of resuscitation， the levels of cTnI， LDH and CK in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After 24 hours of resuscitation， SjvO2， Ca-jvO2 and ERO2 levels in the control group were lower than those in the observation group （P<0.05）. The rate of complication in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Performing abdominal compression cardiopulmonary resuscitation on patients in cardiac arrest can improve patients' hemodynamics， protect their brain function， reduce myocardial injury and decrease the incidence of complications.[Key words] Abdominal compression cardiopulmonary resuscitation Cardiac arrest Haemodynamics Cerebral function Cardiac enzymesFirst-author's address： Department of Emergency， Xinyu People's Hospital， Xinyu 338000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.006心臟骤停（sudden cardiac arrest， SCA）是指心脏射血功能的突然终止，造成全身血液循环中断呼吸停止和意识丧失，如不及时进行有效抢救，患者死亡率较高[1]。
S-100蛋白在预测心肺复苏后病人脑损害的临床意义缪文丽;李海玲;林慧艳【期刊名称】《中国急救医学》【年(卷),期】2005(025)002【摘要】由于医疗技术水平的不断提高，使得越来越多的院外心脏骤停的病人能得到及时有效的心肺复苏(CPR)，恢复自主循环，但仅有少数病人神经系统功能恢复良好。
心肺复苏成败的关键在于脑复苏，如何评价CPR后脑损害的程度以及探索脑复苏的有效手段，是危重病急救医学工作者一直以来所关注的焦点。
有文献报道，25％～50％的心脏骤停病人血流动力学能够获得稳定，但出院率仅为2％～14％，造成这种差异的主要原因之一就是持续的脑损伤。
【总页数】2页(P127-128)【作者】缪文丽;李海玲;林慧艳【作者单位】中国人民解放军第四零一医院ICU,山东,青岛,266071;中国人民解放军第四零一医院ICU,山东,青岛,266071;中国人民解放军第四零一医院ICU,山东,青岛,266071【正文语种】中文【中图分类】R605.97【相关文献】1.心肺复苏后血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶检测对神经功能预后判定的临床意义 [J], 张永和;宋祖军;路伟2.S-100蛋白在预测及评价心肺脑复苏后患者脑损害的意义 [J], 钟冕;吕婉娴;黄洁明;陈建林3.心肺复苏后NSE及S-100β蛋白早期变化对患者脑损伤及预后评估的临床意义[J], 郑增强4.神经元特异性烯醇化酶预测及评价心肺脑复苏后患者脑损害的临床意义 [J], 李远华;赖志君;吴苏华;宋秀婵;宋娟丽5.心肺脑复苏后患者脑损害与其血清S-100蛋白的相关性探讨 [J], 李炜煊;吕婉娴;陈斌鸿;李肩欣;梁指荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2023成人体外心肺复苏专家共识更新推荐意见（全文）心肺复苏（CPR）是心脏骤停（CA）治疗的基本手段，然而仍有大约50%的患者不能恢复自主循环。
相比较而言，体外心肺复苏（ECPR ) 具有一定的优势，能够恢复自主循环的患者可达95%，出院生存率及出院患者的良好神经功能恢复率明显提高。
ECPR技术迅速发展，适应证越来越广泛，静脉唰动脉体外膜肺氧台（V-A E CMO）在难治性心脏骤停中己得到广泛应用。
集束化治疗可能膏助于改善患者预后推荐意见1根据心脏骤停患者情况，体外心肺复苏可联合目标温度管理（TTM）、冠状动脉介入治疗等实施集束化治疗，以期改善患者预后。
ECPR的适应证与应用时机推荐意见2初始心律为室速／室颤（VT/VF）的心脏骤停患者更推荐使用ECPR。
推荐意见3院外心脏骤停（OH C A｝患者心肺复苏持续40份钟以内实施ECPR。
对于茸轻、有目击者、无结束期疾病且评估病因可逆的心脏骤停患者，在初始60分钟内，应当积极考虑ECPR。
ECPR多学剧团队建设推荐意见4ECPR医疗中心可根据本中心特点组建ECPR多学科团队，以提高ECPR的治疗效果。
移动ECMO设备推荐意见5移动ECMO设备可应用于ECPR，以减少院外复苏低灌注时间。
ECMO置筐技术推荐意见6移动的超声设备可广泛应用于ECMO股动脉置筐，提高时间利用率及成功率。
V”A ECMO的筐理推荐意见7V-A ECMO患者如出现左心室后负荷明显增加，可选择使用主动脉内球囊反搏（IAB P）。
推荐意见8可使用肾脏替代治疗（RRT）；在ECMO运行期间优化窑量管理。
ECMO的撒饥乳酸＞24mmol/L或者乳酸＞16mmol/L§.pH<6.828可作为终止体外心肺复苏的一项指标。
ECPR的并发症推荐意见9右上肢脉氧监测高助于旱期发现”南北综合征”，调整呼吸机参数改善JII页行血流的氧合可预防”南北综合征：ECPR患者的预后及翼评估万法推荐意见10整体而言，ECPR可以一定程度上改善CA患者的生存率和神经功能预后；但影响ECPR预后的因素众多，可使用预后模型或多个预后因素对患者进行综合的预后评估。
简述患者心脏骤停的处理流程
患者心脏骤停是一种生命危险的病情,需要及时救治。
处理流程如下: 1. 立即判断是否真的发生了心脏骤停。
主要看四项表现:患者失去意识,呼吸和心跳停止。
2. 极速报警求助。
通知急救人员或拔除附近消防报警器,要求尽快到现场。
3. 开始进行心肺复苏救治。
首先给予患者胸外按压30次,然后进行人工呼吸2次,循环进行此流程。
4. 使用()设备。
可以自动判断心律及进给。
对小朋友使用儿童用。
5.急救人员抵达后,使用进阶的救护技术,如心肺复苏、静脉注射紧急药物等。
6. 送往医院救治。
心脏骤停后期治疗需要多学科协作,在重症监护室或心脏病房加以病情监测及支持治疗。
7. 造成心脏骤停的原因一定要找清,给予相关的后期治疗与预后评估。
以上就是患者心脏骤停的基本处理流程。
每个细节的及时救治都很重要,切忌延误生命安全。
体外心肺复苏的应用和研究进展莫然 邓辉胜（重庆医科大学附属第一医院全科医学科，重庆４０００１０）【摘要】人口老龄化及其他多种原因导致的心搏骤停发生率逐年上升，由于传统心肺复苏治疗的局限性，发展了以体外膜氧合为核心的体外心肺复苏作为传统心肺复苏无效时的补充手段，是近年国外心肺复苏的应用热点。
现对体外心肺复苏应用和研究的现状进行综述。
【关键词】体外膜氧合；体外心肺复苏；急救【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ １１ ０１７ＥｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＭＯＲａｎ，ＤＥＮＧＨｕｉｓｈｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１０，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｕｄｄｅｎｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔｃａｕｓｅｄｂｙａｇｉｎｇｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｒｅａｓｏｎｓｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｙｅａｒｂｙｙｅａｒ，ｄｕｅｔｏｔｈｅｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎａｓｔｈｅｃｏｒｅｈａｓｂｅｅｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄ，ａｎｄｉｔｉｓａｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｒｙｍｅａｎｓｗｈｅｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｆａｉｌｓ．Ｔｈｉｓｄｉｒｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｈｏｔｓｐｏｔｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎａｂｒｏａｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｓｔａｔｕｓｏｆｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ；Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ；Ｆｉｒｓｔａｉｄ １９９９年中国进入老龄化，心血管疾病（ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ，ＣＶＤ）导致的心搏骤停（ｓｕｄｄｅｎｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ，ＳＣＡ）发生率逐年上升。
2022-2023年成人心肺复苏领域研究热点与展望心脏骤停是急诊常见的急危重症，其病死率高，致残率高，给患者家庭及社会带来巨大经济负担。
目前心脏骤停的治疗手段有限，治疗效果有待进一步研究。
降低心脏骤停发病率、改善心脏骤停患者预后是全世界返待解决的临床难题。
本文对2022-2023年心肺复苏领域最新研究进展进行回顾和总结，旨在为急诊科临床医师的治疗决策提供参考和依据。
1我国心脏骤停流行病学更新2023年10月发布的中国D脏骤停与D肺复苏报告(2022版)［1］指出，2020年中国七大地理区域经紧急医疗服务(emergency medical service,EMS)接诊的院夕卜心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)发病率为97.1/10万，患者出院生存率为1.2%,神经功能预后良好率为0.8%.院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)发病率为8.4%o,出院生存率为9.4%,神经功能预后良好率为6.7%。
与以往数据比较，我国心脏骤停发病率有所上升，而生存率无明显改善。
在院前急救方面，我国旁观者心肺复苏率仅为17%,旁观者使用自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED)率不足1%,EMS反应中位时间12分钟，均远远低于西方平均水平。
报告指出，虽然我国心脏骤停救治生存链中多个环节的实施情况较前有所改善，但仍有较大提升空间。
另一项回顾性研究［2］也得出了相似的结论，并提出改善院前生存链与提高专业人员医疗水平相比能产生更大的公共卫生效益。
国外一项关于运动相关心脏骤停的研究［3］显示，旁观者目击、旁观者心肺复苏和旁观者使用AED分别可以使患者的生存率提高2倍、3倍和5倍。
另一项研究［4］分析了乡村与城镇地区心脏骤停数据，发现两者OHCA的发生率无明显差距，但乡村地区较城镇地区患者生存率低50%左右。
