智慧医疗需求分析及评估模型
一、智慧医疗需求分析
1.1国家医疗卫生改革的迫切需求
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，属于重大的民生问题。2012年10月国务院发布的《卫生事业“十二五”规划》中明确指出，要“加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗服务、公共卫生等应用系统信息互联互通”。显然，采用信息化的手段整合医疗卫生资源，加快医药卫生信息服务平台的建设是国家医疗卫生改革的迫切需求。
1.2我国城市医疗面临严峻的问题
第一，医疗卫生资源短缺。
由于我国人口众多，地区经济发展不平衡，高水平的医疗资源大多集中在经济发展较快、较好的大中城市，而社区医院、乡（村）卫生站等常常无人问津，医疗卫生资源配置相对不合理，“看病难”成为人们就医所面临的首要问题。据卫生部发布的第四次国家卫生服务调查结果显示，我国两周内新发病病例未就诊比例为38%，在未就诊病例中，70%的患者采取药店购药、自我医疗方式进行治疗，少部分患者未进行任何治疗。经医生诊断需住院而未住院的比例为21%。其中，医生诊断需住院而病人未住院的主要原因是“经济困难”，占70.3%，“看病贵”严重影响了居民疾病的治疗与身体的康复。
第二，医疗体系效率较低。
患者在就医过程中，经常性的存在长时间的挂号等待、重复检查、就诊专家不确定等一系列问题。另外，由于医疗信息不能共享，当市
民需要转诊时，辗转于不同医疗机构的重复检查和繁琐手续，更是耗时、费钱、耗精力。
第三，医疗服务质量欠佳。
由于人们对医疗需求的日益增长，大多数病患选择信任知名医院和医学专家，导致具有先进技术、名医的医院经常出现病患爆满、床位短缺、专家号短缺等现象，医疗服务水平和医疗服务的便利性相对低下。
二、智慧医疗内涵界定
智慧医疗是在智慧城市发展背景下，医疗领域发展的新理念，是医疗信息化的一个新的发展阶段。智慧医疗是指运用物联网、云计算、移动互联网等新一代信息技术构建医疗应用平台，实现数据的高度融合和共享，通过网络、移动终端等设备，实现患者与医护人员、医疗机构的良性互动，提升城市的公共卫生服务能力、医疗服务能力、区域医疗管理能力，从而更好地为市民服务。
那在我们的脑海里，“智慧医疗”会是一个什么样的场景呢？医院中所有的医疗资源，从医疗行政人员、医生、护士到病人、医疗设备，乃至食品、药品等物流环节都会有一个自己的身份标识——电子标签；有了身份之后，不但可以从流程上来进行追踪、定位，提高管理效率，而且还可以通过贯彻始终的身份验证环节来最大限度地减少人为的操作失误，提高医疗服务水平；电子标签还只是一种静态的采集方式，它的重点是提供身份标识，同时提供物流追踪功能；与此同时，遍布于医院各个角落的各种大大小小的智能感应器，也正在不断动态地采集着各自的数据，在各自的岗位上勤恳的工作着；而被采集的各种数据，最终将纳入到医院的无线网络中（如自组感应网、Wi-Fi、
3G等），并被传送到中央数据库中，至此就算是完成了信息系统的“数据采集”阶段。这些数据库中的数据，被各种医学知识库和工作流引擎所处理，不断有各种规则、管理指令所控制的时间被这些采集的数据触发；同时，这些采集数据和下一步的被验证数据一起，形成一个有序的数据链条，被用来不断完善和优化各自的数据模型和事件触发规则，就像大自然的“生物链”。而所谓的“融合计算”，就是把各种数据按模型和规则进行“数据链”组合，即环环相扣、井然有序，又自我循环、自我优化。
三、智慧医疗评估指标构建
城市医疗卫生领域包括三个方面：公共卫生服务、居民医疗服务以及区域医疗管理。
公共卫生服务：面向全体居民，由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心等基本医疗卫生机构提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用，基本原则是服务的均等化，核心理念是疾病的预防控制。
居民医疗服务：面向患者，由医疗机构提供的诊断、治疗、防疫等方面的服务，以及与之相关的医疗用具、医疗收费、医疗护理等的业务。强调诊断的诚信科学，服务的公平高效。
区域医疗管理：以互联共享为基本原则，强调医疗信息的区域整合，以消除信息孤岛，实现信息共享，减少医疗资源的浪费，包括市民的生命全周期健康信息整合和医疗机构间的信息系统整合。其中，医疗机构间的信息整合包括市级医疗机构间的信息资源整合以及由乡镇、社区、市级构成的“三级”医疗机构间的信息整合。
根据智慧医疗包含的三个方面，智慧医疗具有三个特点：感知预
防、科学高效、互联共享。智慧医疗所要实现的目标包括以下三个方面。
公共卫生服务目标：（1）疾病预防和控制，即对突发公共卫生事件做出快速、有效的响应，从而进行处理和分析，实现对重大事故的预防和控制；（2）慢性病监测，即对市民身体状况智能的感知，实现对疾病的预防和对慢性病的监测；（3）健康服务推送，即根据市民的实际情况，智能推送健康咨询、养生常识、健身培训等服务信息。
居民医疗服务目标：（1）预约挂号高效，即通过互联网、移动终端在线预约挂号，减少排队等候时间；（2）诊断科学，即根据患者病史、治疗医院、主治医师、诊疗方法、处方等，参考类似病例，科学诊断；（3）远程医疗，即对年老、年幼、身体不方便移动、特别偏远地区等的患者提供远程医疗服务。
区域预料管理目标：（1）医疗机构信息整合，及整合区域医疗机构、科研机构、行政管理部门等单位之间的医疗信息资源，实现医疗机构之间资源的共享、共用；（2）患者信息整合，即生命全周期整合患者信息资源，实现医疗资源、医护人员、患者信息的互联互通。
总结智慧预料在公共卫生服务、医疗服务以及区域医疗管理方面的特点与建设目标，从考察城市的公共卫生服务能力、医疗服务能力、区域医疗管理能力三个方面考察城市医疗的智慧度，具体指标及说明见表1。
表 1 医疗领域智慧度评估指标
