对于视网膜脱落的法医学鉴定

对于视网膜脱落的法医学鉴定第一篇：对于视网膜脱落的法医学鉴定对于视网膜脱落的鉴定一例关键词：鉴定视网膜脱离法医学视网膜的特殊结构是临床上视网膜剥离的解剖学基础，当眼球遇到外力的打击和眼压过高时，易发生视网膜脱离。

视网膜脱离在法医学鉴定中较多见，然而，在法医学界有一种被称为“临界型因果关系”特殊的视网膜脱离，在鉴定过程中并不多见，易于引起争议，给鉴定带来了一定的困难。

笔者在鉴定过程中遇到1例，现就视网膜脱离成因进行分析如下。

临床资料：患者，男，28岁，汉族。

于2006年2月28日被他人徒手致伤右眼，受伤当时感右眼疼痛、畏光、流泪，眼前漂浮物，视物不清，并逐渐加重。

于2006年3月2日入住某医院，经检查，该患者右眼睑皮下瘀血、水肿，睑球结膜出血，角膜擦挫伤，右眼视力为数指～10 cm，左眼视力0.09，右眼玻璃体混浊（++），眼底大量出血，未能窥见视网膜，经治疗后，见10点钟处距齿缘裂孔视网膜水肿，视乳头边界清楚，颞侧及下方视网膜波及黄斑区血管迂曲其上，黄斑病变。

诊断为：（1）右眼外伤性孔源性视网膜脱离；（2）双眼高度近视；（3）双眼屈光不正。

右眼经行巩膜外环扎+冷凝+垫压+放液术治疗后，病情好转出院。

于2006年4月25日进行法医学鉴定，伤者自诉，自幼双眼视远物不清楚，经矫正后，能看清事物，但伤后至今，右眼已盲。

临床法医学检查见：伤者右眼裂稍窄，睑球结膜充血，角膜透明，瞳孔较左眼稍大，对光反射迟钝，前房深浅可见，玻璃体混浊（++），豹纹状眼底，视网膜轻度萎缩，视网膜下新生毛细血管形成，弧形斑，黄斑病变，眼球活动自如，视力指数～80 cm，左眼视力0.09，矫正视力0.1，玻璃体轻度混浊，视网膜见轻度萎缩，双眼其他视功能明显受到影响，其余检查未见损伤异常。

讨论：从伤者的自诉资料、伤后的眼科病历资料及临床法医学检验资料可证明：他的高度近视是一种恶性的遗传眼病，存在着严重的眼底视网膜病变，双眼底视网膜呈高度近视改变，玻璃体混浊、液化。

眼损伤的法医学分析【摘要】眼损伤是一种常见但严重的伤害，对于法医学而言具有重要意义。

本文将从损伤类型的识别与分类、眼损伤的病因分析、眼损伤的鉴定方法、眼损伤的处理与治疗以及眼损伤的鉴定误区等方面展开讨论。

通过深入分析不同类型的眼损伤及其特点，以及研究鉴定方法与误区，有助于法医学人员正确识别和处理眼损伤案例。

结论部分将探讨眼损伤的法医学意义、预防措施和法律责任，为相关人员提供指引与依据。

通过本文的探讨，希望能够加深对眼损伤的认识，提高相关人员对眼损伤的处理和鉴定水平，保障受害者的权益及社会公正。

【关键词】眼损伤、法医学、损伤类型、病因分析、鉴定方法、处理与治疗、鉴定误区、法医学意义、预防措施、法律责任。

1. 引言1.1 眼损伤的法医学分析眼睛是人体非常重要的器官，对于人的视觉功能至关重要。

眼睛也是人体最容易受到外界伤害的部位之一。

眼损伤的法医学分析是指通过法医学的知识和技术手段对眼部损伤进行认定、鉴别和评价的过程。

在法医学上，对眼损伤的分析和研究可以帮助解决相关的法律问题，确保对受害者的公正诊断和司法裁决。

眼损伤的法医学分析涉及到损伤类型的识别与分类、眼损伤的病因分析、眼损伤的鉴定方法、眼损伤的处理与治疗，以及眼损伤的鉴定误区等方面。

通过对这些内容的深入研究和分析，可以更准确地判断眼损伤的性质和造成原因，为司法审判和医疗治疗提供科学依据。

眼损伤的法医学分析也具有重要的法医学意义，可以为相关法律责任的确定提供重要参考，同时也能够为预防眼损伤提供科学依据和指导。

在本文中，将深入探讨眼损伤的法医学分析内容，希望能够为相关领域的研究和实践提供有益的帮助。

2. 正文2.1 损伤类型的识别与分类损伤类型的识别与分类在法医学中起着至关重要的作用，能够帮助法医学家准确判断眼损伤的性质和程度，为案件的侦破和司法判决提供重要依据。

根据损伤的性质和外观特征，眼损伤通常可以分为机械性、化学性、热损伤等几种类型。

机械性眼损伤是指眼部受到物体冲击、撞击或刺伤所致的损伤，常见的包括挫伤、破裂伤、眼睑撕裂伤等。

法医-眼损伤法医学鉴定眼损伤法医学鉴定司法部司法鉴定科学技术研究所眼损伤法医学鉴定任务眼部是否受到外力作用；损伤的部位、范围、程度；损伤与外力作用的因果关系；损伤与疾病的关系；伤情程度和伤残等级评定；休息(误工)、护理和营养时限的鉴定。

一、概述眼解剖与生理眼为视觉器官，同时是面容的一部分。

眼球：眼球壁和内容物附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶眼球a眼球壁：外膜或纤维膜(包括角膜和巩膜)，中膜或血管膜(包括虹膜、睫状体和脉络膜)，内膜或视网膜(包括视网膜虹膜部、视网膜睫状体部和视网膜视部)。

b 眼球内容物：房水、晶体及玻璃体三者均透明而又有一定屈光指数，通常与角膜一并称之为屈光间质。

眼球结构视路指自视网膜视神经节细胞开始到大脑枕叶视中枢的神经径路。

包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶纹状区6部分。

人能看见物体是由于外界物体的光线通过眼的角膜、房水、晶体、玻璃体等屈光间质折射，落在视网膜上，引起视网膜视细胞兴奋，产生视觉冲动，冲动沿视路传到大脑皮质视中枢，从而引起视觉。

视路眼损伤分类擦伤挫伤机械性损伤穿孔伤异物伤其它非机械性损伤：热烧伤、化学伤、辐射伤案例某年7月13日，李某被他人殴打致伤。

入院检查：右眼光感，眼睑裂伤，结膜下积血，角膜透明，前房中深，积血，伴渗出，瞳孔圆，晶体清，眼底窥不清。

行右眼巩膜裂伤探查＋眼睑裂伤清创缝合术，未探及角膜裂伤口，检查眼底见黄斑水肿。

右眼视力0.02，8月7日玻璃体出血，8月9日黄斑水肿已退。

CT示右侧上颌窦前壁骨折。

案例3月后法医鉴定时检查：远视力：右0.04，矫正无助。

左1.0。

右下睑内眦处有一斜行长2.5cm瘢痕。

双眼角膜明，前房中深。

右眼3－6点虹膜后粘连，瞳孔不圆，直接、间接对光反射存在，晶体前囊中央有色素沉着，玻璃体前段轻度混浊，眼底视盘边界清，色形正常，黄斑区中心凹光反射可见。

案例右眼球钝挫伤，眼睑挫裂伤，泪小管断裂，虹膜后粘，玻璃体轻度混浊，右侧上颌窦前壁粉碎性、凹陷性骨折。

一)严重传染病1、肺结核伴空洞并反复咯血;肺结核合并多脏器并发症;结核性脑膜炎。

2、急性、亚急性或慢性重型病毒性肝炎。

3、艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治疗的机会性感染。

4、其他传染病，如Ⅲ期梅毒并发主要脏器病变的，流行性出血热，狂犬病，流行性脑脊髓膜炎及新发传染病等监狱医院不具备治疗条件的。

二)反复发作的，无服刑能力的各种精神病，如脑器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、偏执性精神障碍等，但有严重暴力行为或倾向，对社会安全构成潜在威胁的除外。

三)严重器质性心血管疾病1、心脏功能不全：心脏功能在NYHA三级以上，经规范治疗未见好转。

(可由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病、重度心肌炎、心包炎等引起。

)2、严重心律失常：如频发多源室性期前收缩或有R on T表现、导致血流动力学改变的心房纤颤、二度以上房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。

3、急性冠状动脉综合征(急性心肌梗死及重度不稳定型心绞痛)，冠状动脉粥样硬化性心脏病有严重心绞痛反复发作，经规范治疗仍有严重冠状动脉供血不足表现。

4、高血压病达到很高危程度的，合并靶器官受损。

具体参见注释中靶器官受损相应条款。

5、主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等需要手术的心血管动脉瘤和粘液瘤等需要手术的心脏肿瘤;或者不需要、难以手术治疗，但病情严重危及生命或者存在严重并发症，且监狱医院不具备治疗条件的心血管疾病。

6、急性肺栓塞。

四)严重呼吸系统疾病1、严重呼吸功能障碍：由支气管、肺、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障碍，经规范治疗未见好转。

2、支气管扩张反复咯血，经规范治疗未见好转。

3、支气管哮喘持续状态，反复发作，动脉血氧分压低于60mmHg，经规范治疗未见好转。

五)严重消化系统疾病1、肝硬化失代偿期(肝硬化合并上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征等)。

2、急性出血性坏死性胰腺炎。

3、急性及亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭加急性发作或慢性肝衰竭。

眼损伤的法医学分析1.前言外伤后容易导致眼球解剖学结构被破坏，失去正常视觉功能的案件，具备视力障碍的病理学基础。

通过伤后就诊记录，如入院时眼科检查记录、手术记录，可以得到眼球损伤的客观指征。

另外，眼球外伤后结构完整，眼球内部结构损害形成的视力障碍，则需要分析眼损伤与视力障碍的关系。

眼损伤分为机械性损伤如擦伤、挫伤、穿孔、异物等，非机械性损伤如烧伤、化学、辐射等。

细致的眼科检查是法医学鉴定中不可缺少的环节。

2.眼损伤的法医学鉴定眼损伤的法医学鉴定，主要应围绕以下几方面进行：一是作为基层法医检验鉴定人员应该仔细阅读卷宗和相关病历材料，对被鉴定人受伤的经过有全面的了解。

详细审阅如受力方式、受力部位、致伤物等关键性。

审阅病历材料，特别要对初诊病历中对损伤情况及视力等症状、体征的记载进行审核。

二是明确是否有眼外伤，眼部损伤对视力的影响情况，伤愈情况如何。

伤后早期眼科检查对发现陈旧性或者既往病损、因果关系判定均具有重要的价值。

三是要注意判断损伤部位与视力障碍的关系，屈光不正与伤情的关系，伪盲、弱视与伤情关系，视力障碍与损伤前病变的鉴别。

四是了解伤前视力情况，当前损伤是否存在视觉功能障碍，该功能障碍是否符合相应法律法规规定的事项。

因为视力检查主要依靠主观检查结果，所以要将病情转归、查体、实验室检查三方面紧密结合，才能有效判断检查过程中的夸大或者伪装。

五是分析眼外伤鉴定中损伤参与度问题，必要时需要伤者提供能伤前视力的证明材料，如病历、单位体检表、驾驶员查体表等。

不能以最后视力孤立的判断损伤程度，要结合外力的大小、方向、性质、原有眼病情况综合分析。

对视力预后产生影响的因素众多，除外伤本身，年龄、身体状况、伤前眼病、视力情况，伤后就诊早晚、治疗措施是否合理，均会对预后产生影响。

六是眼损伤多见并发症，如外伤性青光眼、外伤性晶体混浊、外伤性玻璃体混浊、外伤性视网膜脱离、外伤性近视、交感性眼炎等。

在评价视力障碍的因果关系时，以上因素均应加以考虑。

视力损害的法医临床学鉴定难点分析由于眼球的位置暴露，结构极为精细脆弱，为此眼外伤很常见。

在法医临床学鉴定实际检案中，眼损伤占有相当大的比例。

笔者就法医临床学中遇到的视力损害鉴定难点进行分析讨论。

1眼外伤特点（1）伤者多为男性，青少年或壮年，多为一眼外伤，或一侧较重；（2）眼球钝挫伤、眼球穿通伤、球内异物、酸或碱化学伤等常见，严重的可以造成眼球屈光间质的混浊或视网膜或视神经的损伤，引起视力丧失；（3）眼的单一损伤较少，往往造成多种组织或结构的损伤；（4）伤后并发症多见，如创伤后眼内炎症、感染、眼内增殖性病变，可继续威胁视功能和结构的恢复；（5）一侧眼伤后对侧健眼可发生交感性眼炎。

眼损伤的鉴定主要分为两个方面，一是眼部软组织及器质结构方面，这种损伤往往比较直观，检查也较为客观，鉴定简单容易，另一方面表现为外伤后视力丧失或减退的程度，此类损伤除了检查时被鉴定人的主观性强外，影响视力的因素还有很多很多，鉴定起来非常困难，争议颇多。

2.伪装视力减退及伪盲这似乎听起来像一个老生常谈的问题，但作为每一个鉴定人确是首先要提及的，足以见得它的普遍性和重要性，它给鉴定造成的负面影响不可小觑,值得注意。

在鉴定进行检查时，尽可能的详细以验证临床诊断。

视觉电生理技术在临床检查中的应用为视功能的客观评定提供了依据，目前常用的有视觉诱发电位（VEP）、视网膜电流图（ERG）、视动性眼震（OKN）客观视力检测仪检查，将这些检查结果综合起来进行判断，就能够对我们辨别伪盲提供帮助。

此外，除了视力视野检查，眼部常规检查也要仔细，因为可能会有发现造成视力障碍的直接原因。

这些检查包括眼睑、结膜、角膜有无擦伤、充血、水肿、出血、裂伤、异物及眼睑有无外形改变等，此外还应注意检查有无泪器损伤和眼眶损伤。

应用裂隙灯显微镜和前房角镜能详细检查前房深浅度、混浊度及房角有无粘连、后退、出血等变化；同时，在裂隙灯显微镜下可以发现晶状体有无脱位、混浊，玻璃体有无出血、混浊、异物、机化；通过眼底镜检查可以发现视网膜有无出血、水肿、裂孔、脱离等。

视网膜脱离的预 防
避免眼部外伤，如遇外伤及 时就医。
定期进行眼科检查，及时发 现并治疗眼部疾病。
减少长时间高强度用眼，如 连续长时间看书、使用电脑
等。
保持健康的生活方式，如健 康饮食、适量运动、戒烟限
酒等。
定期眼科检查 及时治疗眼部疾病 避免过度劳累及剧烈运动 关注眼部健康，发现异常及时就医
多吃富含维生素A和C的食物 适量摄入蛋白质，如瘦肉、鱼类等 避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 控制糖分摄入，保持血糖稳定
视网膜脱离诊治
目录
视网膜脱离的 概述
视网膜脱离的 诊断
视网膜脱离的 治疗
视网膜脱离的 预防
视网膜脱离的 案例分析
视网膜脱离的概 述
视网膜脱离是指视网膜色素上皮与神 经上皮分离
可分为孔源性、牵拉性和渗出性三类
孔源性视网膜脱离多见于高度近视、 无晶体眼、白内障等
牵拉性视网膜脱离多见于糖尿病视网 膜病变、高血压视网膜病变等
案例概述：患者年龄、性别、症状、诊断及治疗过程 案例分析：对视网膜脱离的原因、症状、诊断方法、治疗手段进行分析和探讨 案例总结：总结本案例的教训和经验，提出针对视网膜脱离的预防和治疗建议 案例展望：介绍当前研究的最新进展和技术，展望未来在视网膜脱离诊治领域的发展方向
视网膜脱离的诊 断
病史采集：询问患者是否有闪光 感、飞蚊症等视觉异常症状
眼部检查：观察眼球表面是否有 裂孔、色素沉着等异常情况
眼底检查：通过特殊仪器观察眼 底视网膜是否正常
辅助检查：如光学相干断层扫描、 超声波检查等，可更精确地确定 视网膜脱离的位置和范围
孔源性视网膜脱离：与高度近视、无晶体眼、多发性硬化等相鉴别 渗出性视网膜脱离：与全身疾病如糖尿病、高血压等引起的视网膜病变 相鉴别 牵拉性视网膜脱离：与玻璃体增殖性病变引起的视网膜牵拉相鉴别

眼球钝挫伤后视网膜脱离的司法鉴定刘瑞珏;夏文涛;范利华【摘要】目的分析眼球钝挫伤后视网膜脱离在法医临床学眼损伤及伤残鉴定中的致伤原因及因果关系.方法研究112例眼球钝挫伤后视网膜脱离案例,对其中视网膜裂孔类型、外伤至视网膜脱离时间、合并其他损伤或疾病进行分析.结果本组案例锯齿缘离断4.28%,黄斑裂孔12.50%,其他部位的裂孔(＜90°)56.25%,巨大裂孔(＞90°)5.00%,未发现裂孔的增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)性视网膜脱离11.6%,其中45眼有不同程度的PVR.外伤至视网膜脱离的时间以1周～2个月为常见(61.60%).合并中高度近视者83.93%,合并玻璃体混浊者52.68%.外伤与视网膜脱离存在直接因果关系者41.07%,存在间接因果关系者52.68%,外伤与视网膜脱离难以联系者6.25%.结论视网膜脱离与多种危险因素有关,外伤与视网膜脱离之间因果关系的分析是法医学眼损伤及伤残鉴定的重要内容.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2007(023)004【总页数】5页(P261-264,268)【关键词】视网膜脱离;眼部钝挫伤;因果关系【作者】刘瑞珏;夏文涛;范利华【作者单位】司法部司法鉴定科学技术研究所,上海,200063;司法部司法鉴定科学技术研究所,上海,200063;司法部司法鉴定科学技术研究所,上海,200063【正文语种】中文【中图分类】DF795.4视网膜脱离在法医临床学眼损伤及伤残鉴定中很常见，由于视网膜脱离的原因很多，在鉴定中很容易引起争议。

为了准确地进行损伤程度及伤残程度评定，在鉴定实践中常常需进行致伤原因及因果关系分析。

本文回顾性地分析研究本中心2001—2007年间受理的眼损伤及伤残鉴定中涉及视网膜脱离的案件，从临床医学角度分析视网膜脱离的发生原因，从法医学角度讨论外力与视网膜脱离的因果关系，旨在探讨此类情况损伤与后果之间的因果关系。

眼内窥镜检查视网膜在法医学中的应用价值崔丽娟;易旭夫;陈晓刚;徐同利;沈丹娜【摘要】目前对于不明原因的死亡主要是通过法医尸体检验明确死亡原因,然而在尸体解剖中由于某些原因几乎很少对视网膜进行检查,视网膜改变在法医学中的价值并未引起重视.眼内窥镜的出现和在尸体检验中的应用,使视网膜检查在确定死亡原因和推测死亡间隔时间方面的作用逐渐被法医所重视.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2007(023)001【总页数】2页(P42-43)【关键词】视网膜;眼内窥镜;尸体检验;Terson综合征;死后间隔时间【作者】崔丽娟;易旭夫;陈晓刚;徐同利;沈丹娜【作者单位】四川大学华西基础医学与法医学院,四川,成都,610041;四川大学华西基础医学与法医学院,四川,成都,610041;四川大学华西基础医学与法医学院,四川,成都,610041;四川大学华西基础医学与法医学院,四川,成都,610041;四川大学华西基础医学与法医学院,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】DF795.4众所周知，许多疾病都伴有眼部症状，尤其表现在视网膜上，通过检查视网膜可以大致了解一个人的身体健康状况如是否患有高血压、糖尿病等,在颅脑疾病或颅脑外伤导致的死亡，死后视网膜上会呈出血表现。

而在法医尸体解剖中一般较少对眼部做解剖，对眼部的检查仅限于角膜混浊的程度及结膜有无充血等表面可以看到的改变。

由于死后尸体在较短时间内就可产生角膜混浊，届时再使用检眼镜已无法看到眼底，所以法医尸体解剖时也很少检查视网膜。

近几年来，国外有学者提出并已经把眼内窥镜应用到法医学中，在尸体解剖前通过眼内窥镜对视网膜检查得到的信息初步推断死亡原因、死亡方式和死亡时间等[1]，作为尸体解剖的辅助检查。

1.1 Terson综合征1900年，Terson首次报道了以玻璃体积血和蛛网膜下腔出血联合存在的一种疾病，此后即把玻璃体积血和蛛网膜下腔出血或其他形式的颅内出血共同存在的病变称为Terson综合征[1，2]。

医学 信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍｅｉ ｌ ｎ ｒ ａ ｏ ． ｏ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ １ ００ １ ３ １ ｄ ａ Ｉｆ ｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １ ． ｏ ３ Ｎ ． ｃ ｏ ｉ ． １
探讨新 生儿体重预测 与孕妇腹壁脂肪厚度的相关性
黄 建芬 ， 郭正 琴 ， 宗玉 ， 刘 林邯枫
捏起 皮肤及皮下组织 ， 在皮褶根部用直 角卡尺 测量腹脂厚度 ， 测量压 力以孕妇无不适为标准。
对腹脂较厚 的孕妇新生儿体重估计误差较 大 ， 且腹脂越厚误差越大。
通 过对 ３ ０例孕妇腹脂情况进行测 量分析 ，孕妇腹 脂厚 度 ≥３ｍ者 ｌ ｃ
新 生儿体 Leabharlann 的估 计应采用公式 Ⅱ即新生儿体重 （ ） （ ｇ＝ 宫高一 腹脂 厚 度） （ × 腹围一 腹脂厚度 ）２ ０ 可有效提高符合 率。 ＋０ ， 此公式虽也适用于 腹脂厚度＜ ｃ ３ｍ的孕 妇， 但会增加ｌ 床工作量 。 临 故在ｌ 床工作中 ， ｝ 缶 要灵
（ ） ｇ。
预计 巨大儿 。本组 ８ 例腹脂厚度 ￣３ ｍ的孕妇 中有 ２ 例宫 高与腹 ５ ＞ ｃ ５
用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０软件包进 行统计分析 。 围之和 ≥１０ ｍ，可新 生儿娩 出后 仅有 ６例 为巨大 儿 ，符 合率仅 ４ｃ
１ ． ３统计方法
２结果
２ ． 可见腹脂对新生儿体重估计准确性的影响。孕妇的腹脂测量 ４ ％， Ｏ 还 可应用用于产科检查 ， 有利于发现孕妇营养 良好而新生儿发育迟 缓 的情 况 ， 筛选 出隐匿的新生儿宫 内发 育迟缓（Ｕ Ｒ ， Ｉ Ｇ ） 正确指导产
（ 建 省 宁德 市 闽 东 医 院妇 产 科 ， 建 福 福 福安 ３５ ０ ） ５ ０ ０

眼损伤法医学检验眼损伤是指眼睛受到外界物体、化学物质或其他因素的直接伤害而导致的损伤。

眼睛是人体重要的感觉器官之一，其结构复杂且脆弱，因此对眼损伤的检验尤为重要。

法医学在眼损伤的检验中起着重要作用，本文将从法医学角度探讨眼损伤的检验方法与意义。

眼损伤的检验主要包括外观检查、镜下检查和组织学检查。

外观检查是最直观的一种检验方法，通过观察眼睛的外部症状和表现来判断是否存在损伤。

外观检查可以发现眼睑肿胀、出血、瘀斑等现象，从而初步判断眼损伤的程度和类型。

镜下检查则是通过显微镜观察眼睛的细微结构，如角膜、虹膜、晶状体等，以便更准确地判断损伤的范围和程度。

组织学检查是最为准确的一种检验方法，通过取材并进行显微镜下的病理学观察，可以了解到眼损伤的详细情况，包括细胞变化、组织破坏等。

眼损伤的检验在法医学中具有重要意义。

首先，眼损伤的检验结果可以作为法医学鉴定的依据，用于判断眼损伤的原因和性质。

例如，在刑事案件中，通过对眼损伤的检验可以判断是否存在故意伤害行为，以及被害人的伤势程度，为案件的定性和定罪提供科学依据。

其次，眼损伤的检验可以为伤者的赔偿和保险索赔提供依据。

在民事诉讼中，通过法医学检验可以确定损伤的程度和后果，从而确定赔偿金额和保险理赔的金额。

此外，眼损伤的检验还可以为医疗纠纷提供客观的证据，判断医疗过程中是否存在错误或过失。

眼损伤的法医学检验需要高度的专业知识和技术，只有经过专门培训的法医学专家才能进行。

在进行检验时，需要严格按照操作规程，遵循科学的检验流程。

同时，还需要注意检验过程中的科学记录，确保结果的准确性和可靠性。

在进行组织学检查时，需要使用特殊的染色方法和显微镜观察技术，以便观察到更为细微的病理变化。

值得注意的是，眼损伤的检验结果并不完全等同于损伤的后果和影响。

有些眼损伤可能在检验结果上并无异常，但在实际生活中却会对视力和眼部功能产生明显影响。

因此，在进行眼损伤的鉴定和评估时，需要综合考虑检验结果、临床症状和患者的主观感受，以便做出准确的判断。

视网膜脱离诊断详述*导读：视网膜脱离症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？眼科医生利用检眼镜，可以观察到你视网膜上的裂孔、撕裂口或脱离。

如果玻璃体腔里的血液挡住了医生的视野，超声检查可能会有帮助。

所谓眼球超声检查，是一种无痛性的检查，即利用超声波穿透你的眼睛然后在视网膜反弹，反弹的声波在显示器上产生有关视网膜及其他眼球结构的影像。

该检查可为医生提供有用的信息，来明确你的视网膜是否脱离。

1、视网膜劈裂症变性性视网膜劈裂症位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融事发展而成。

内壁菲薄透明。

外壁缘附近可以色素沉着。

如果其内外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。

先天性视网膜劈裂症多发现于学龄儿童。

有家族史，视网膜血管常伴有白鞘。

病变位于眼底下方或颞下方，双眼对称。

如内壁破裂而成大裂孔，与锯齿缘截离相似。

但其前缘不到锯眲缘。

2、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”)“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离。

是可以自行消退的自限性疾病。

与原发性视网膜脱离不同。

视网膜脱离侵入共同斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同。

应散瞳检查周边部。

3、葡萄膜渗漏(ureal effusion) 即脉络渗漏(choroidal effusion)。

常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。

4、实体性视网膜脱离玻璃体高度混浊者，更易误诊。

可作超声波检查或CT扫描予以鉴别。

5.泡状视网膜脱离脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同看电视是可以的。

另外，眼部的卫生很重要，不一定要用蒸馏水，温开水也可以。

因为手术后有伤口，如果眼睛不洁，容易受感染和发炎，影响手术的最终结果。

多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水如果有高血压的话，要控制好血压。

并要视乎手术里医生有没有注射气体或油进眼球内(以固定视网膜)。

如果有注入气体，医生会吩咐一些特别的姿势(如面向下伏两个星期)，而且六至八星期内不要乘坐飞机。

高度近视眼眼球被损伤后的法医学鉴定2008年(第37卷)第1期医药卫生高度近视眼眼球被损伤后的法医学鉴定魏海万,陈亚平,陈雪松(】.皋兰县公安局,甘肃兰州730200;2.兰州市公安局,甘肃兰州730030)摘要:眼球被钝物损伤在法医鉴定中较为常见,一般根据病历资料及查体不难鉴定.但有些眼部损伤,在伤前既有一定的疾患.涉及伤与病共存.后果也较严重,鉴定损伤程度相对较困难一些.下面结合二例高度近视眼患者眼球被损伤案,从临床法医学角度,谈谈如何客观公正地把握此方面的鉴定.关键词:高度近视眼损伤法医学鉴定1案例摘要(1)某男,63岁,2006年3月,在某住宅小区因琐事与他人发生争执,被他人用”老头乐”健身球击伤右眼.该男伤前双眼高度近视.受伤当天在当地某职工医院就诊,自觉视物不见,眼前黑色遮挡,右眼疼痛,门诊以”右眼外伤,前房积血”收入.眼科情况:眼球各方向活动不受限,右睑轻度红肿,眶上缘外侧肿胀淤斑,球结膜混合性充血,角膜透明,前房积血少许,前房深浅适中,瞳孔约5mm,对光反应迟钝,晶体透明.右眼玻璃体见点,块状混浊飘动,眼底可窥人,视盘色淡,血管走行正常,A:V=I:2.黄斑区大片脉络膜萎缩,见Fcuchis斑,下方网膜豹纹状眼底,脉络膜血管走行可见.左眼视盘边界清,色淡,豹纹状眼底,黄斑中心反光不可见,视盘周围脉络膜萎缩.最后诊断:(1),右眼钝挫伤,(2),右眼前房积血;(3),右眼外伤性瞳孔散大;(4),右眼玻璃体混浊;(5),右眼高度近视视网膜病变;(6),双眼高度近视:(7),右眼视网膜脱离.该院给予抗炎,对症治疗.伤后20天,因视力下降较重,到某省级三甲医院就诊,该院以”右眼前黑影遮挡,视力下降20天”收住人院.人院查:VOD指数/眼前,右眼玻璃体液化,混浊,视盘边界清晰,颞侧弧形斑可见,右眼黄斑裂孔,颞侧及下方视网膜呈灰青色隆起.于2006--4—20在局麻下行”右眼巩膜扣带+玻璃腔注气术”,术后视网膜在位良好,VOD0.3,气体界面约1,3.出院诊断:右眼网脱;双眼屈光不正.”术后二月,再次因”右眼复发性网脱”收住院.人院查:VOD手动/跟前,右眼晶体混浊,玻璃体液化,混浊,视网膜全脱,黄斑区可见2个1/2PD大小的白孔.于2006—6—27行”右眼phaco+玻切+硅油注人术”,术后网膜复位好,VOD指数/lm.出院诊断:右眼多发性网脱(黄斑裂孔);双眼白内障.伤后6月余,某公安局委托我处,要求对其损伤程度进行法医鉴定,当天在某医院复查.视力:VOD指数/眼前.右眼角膜透明,晶体缺如,后囊混浊,中央透明,硅油界面清,未见乳化,网膜平伏.(2)某女,43岁,因面部拳击伤后右眼视物模糊3天于2007年5月29日收住眼科.入院检查:视力:右眼:0,6(自镜)左眼:10 (自镜).双眼睑轻度淤血肿胀,右眼眼前段未见异常,玻璃体见红色反光,眼底窥视不清.左眼结膜无充血,眼球运动不受限,玻璃体见散在混浊点,余未见异常.入院后给予对症支持治疗.出院时患者仍自述视物模糊,眼前物体扭曲变形.查体见:视力:右眼0,08(自镜)左眼:1.0(自镜).右眼前段未见异常,玻璃体中度混浊,眼底视网膜鼻上方隆起,余窥视不清.双眼彩超:双眼眼轴增长;右眼视网膜脱离;左眼玻璃体混浊.因医疗条件有限,建议出院后到上级医院行手术治疗.出院诊断:(1)右眼钝挫伤;【2)右眼玻璃体出血;(3眼玻璃体混浊;(4)双眼高度近视;(5)右眼视网膜脱离.一周后转入某省级三甲医院,门诊于以”右眼网脱”收住.入院查:VOD手动/眼前,OS0.9,右眼玻璃体血性混浊,视网膜色灰,隆起,l1点位赤道视网膜可见一个马蹄空,孔盖漂浮在玻璃体中.玻璃体内可见散在混浊点,余未见异常.入院后在局麻下行“右眼玻切+硅油注入术”,术后给予抗炎,改善视网膜循环,裂孔周边激光封闭及对症治疗.出院诊断:(1)右眼孔原性视网膜脱离;(2)右眼玻璃体出血;(3)双眼玻璃体混浊;(4)双眼高度近视.三月后再次以”右眼硅油眼”收住.入院检查:VOD0.1,OS0.6,右眼晶体透明度差,以皮质为着.眼底:硅油在位,乳化,网膜在位,于10:30位置可见3PD大小的马蹄孔,孔周围激光斑清楚,黄斑裂孔约1/2PD,呈豹纹状眼底.于07年10月10日在局麻下行”右眼硅油取出术”,术后视力VOD0.09,OS0.6,网膜在位,上方网膜前可见一硅油乳化滴残留,10:30裂孔周围激光斑清楚,黄斑裂孔,约1/2PD.出院诊断:(1)右眼硅油眼;(2)右眼硅油乳化;(3)双眼高度近视”2讨论2.1视网膜脱离的原因视网膜脱离目前认为按病因分,可分为:原发性视网膜脱离及继发性视网膜脱离.孔源性视网膜脱离是引起原发性视网膜脱离的主要原因.某些疾病可以引起继发性视网膜脱离,如:肿瘤,炎症,视网膜血管病变,高血压性视网膜病变等.高度近视眼是孔源性视网膜脱离最常见的高危眼病.高度近视由于跟轴延长,视网膜和玻璃体易发生变性,视网膜变性使网膜变薄或裂孔,玻璃体变性使玻璃体后脱离,浓缩,并与变性的视网膜粘连,对视网膜形成牵拉,导致视网膜裂孔形成;裂孔形成并不意味着视网膜一定会脱离,只有变性液化的玻璃体流人视网膜下,才会产生视网膜脱离.促使液体进人视网膜下的因素有眼球的运动,重力,玻璃体对裂孔边缘的牵拉等.2.2高度近视眼损伤后的法医学鉴定高度近视眼眼球被损伤后,容易发生视网膜脱离,伤者往往视觉功能较差.因该伤者伤前就有高度近视疾患,所以鉴定时一定注意外伤参与度的问题.2.2.1损伤与疾病并存时外伤参与度的判定人体被损伤后,如果损伤与疾病并存,一定要判定外伤参与度,一般的判定原则是:(1)既有外伤又有疾病,若后果完全由疾病造成,即损伤与疾病之间不存在因果关系,外伤参与度0%.(2)既有外伤又有疾病,若外伤为辅助因素(辅因形式),即损伤与疾病系间接因果关系,外伤参与度为12.5%.(3)既有外伤又有疾病,若外伤为诱发因素(诱因形式),外伤参与度为25%.(4)既有外伤又有疾病,疾病与损伤两者兼而有之,作用基本相等,独立存在不可能造成后果,损伤与疾病之间存在”临界型”因果关系,外伤参与度50%.【】2.22法医学损伤程度鉴定第一例伤者从上述病历看,该男子本身患有双眼高度近视和较严重的视视网膜病变,而损伤相对较轻.因此,可以认为本次外伤是作用在伤者患病(右眼高度近视视网膜病变)的右眼上造成右眼视网膜脱离(黄斑裂孔),导致视力严重障碍的.该损伤与疾病兼而有之,作用基本相等,各自独自存在均不能造成后果,属“临界型”因果关系,外伤参与度应为50%.虽然伤者最后视力已达重伤范围,但考虑到本身的病变因素.综合评定,损伤程度应为轻伤.第二例伤者从以上病历看,该女子仍然是患有双眼高度近视,外伤后造成视网膜脱离.该伤者损伤与疾病兼而有之,作用基本相等,各自独自存在均不能造成后果,属”临界型”因果关系,外伤参与度应为50%.因损伤本身较伤微,目前视力虽已达轻伤范围,但考虑到本身的病变因素,综合评定,损伤程度应为轻微伤. 3总结在人体被损伤的法医学鉴定中,一定要具体(-F$~-156页)l79文化教育2008年(第37卷)第1期如何提高高中思想政治课复习的效果赵欣(兰化三中,甘肃兰州730060)摘要:面对日益激烈的高考竞争,如何做到事半功倍,复习方法已成为其关键所在,笔者根据长期教学实践提出”点,线,面”的复习方法.关键词:高中思想政治课复习方法高中思想政治复习课量大,知识点多,而且理论性,灵活性强,要在有限的时间内大面积提高教育教学质量,就必须选择正确有效的复习方法.然而中学思想政治课的复习方法名目繁多, 选择什么样的复习方法才能切实有效呢?在此,笔者根据教学实践,对”点,线,面”的复习法做一简要探讨.所谓”点”,即基础知识点的复习.高考政治的考题从大体上可分为基础知识题和应用题.不论是哪一种题,都要求考生对基础知识十分熟悉.因此,在高考复习中,必须进一步强化对基础知识的理解和掌握.这是搞好复习的前提.首先,教师要引导学生认真,仔细,深入地读书.课本的前言,后记,正文,注解都要读.全面掌握知识点,切不可留有知识死角. 其次,要下工夫将未理解,未掌握或不甚理解掌握的内容弄清楚,求得明确要领原理的准确含义,适用范围以及在现实中的表现和意义.第三,教师应将教材中一些相近,相似,相关的概念,原理,即容易混淆的问题列出来,加以比较,澄清,从而在学生头脑中留下清查看,准确的”图景”.相近的例如:国民收入与GDP;直接经验与感性认识;整体,部分的关系与质变,量变的关系等.相似的例如.qt格与交换价值;意识与认识;辩证唯物主义与唯物辩证法等等.相关的例如:价值,价格和供求关系;联系,发展和矛盾;物质,运动和规律等等.第四,抓住重点和关键,突破难点教材的重点是教材知识体系中的主要矛盾,是知识结构的枢纽,是学生认识中的转折.唯物论的重点是物质和意识的关系;辩证法的重点是对立统一规律; 认识论的重点是实践和认识的关系.对于这些内容,老师必须融会贯通,深刻理解.教材的关键是对考生掌握某一部分知识,解决某一类问题起决定作用的知识点.例如,商品的价值和使用价值是理解和掌握的,或是最易引起混淆和产生错误的内容.教材的重点,难点和关键对于考生全面把握教材的知识体系起着十分重要的作用.所谓”线”,即归类连线.也就是打破课与课之阃的界限,将有关的知识综合归类,形成一条条知识线,而后进行归类合训练.这是搞好复习的中心环节.首先,根据教学大纲中的目标要求,让学生通谤教材,使学生对教材各章节有个全面而又具体的认识.如:教材共有几课?每课共有几节?每节共有几框?每框需要理解掌握哪些基础知识,基本观点和基本事实?然后弓l导学生总结课与课,节与节,框与框,知识与知识之间有什么内在联系?进而强调哪些问题是重点?哪些问题是难点?哪些问题容易相混?等等.最后由教师划出知识的内在联系图标,再一次强化知识链条.(见图1)所谓”面”,即理论联系实际,学用结合.要做到这一点.教师的职责不仅在于让学生理解掌握马克思主义的基本观点和原理, 而且还要让学生多关心了解当今国内外重大时事政治及社会热点问题,更为重要的是要启发诱导学生学会运用所学观点和原理(上接179页)情况具体分析,坚持实事求是的原则.决不能单从损伤的后果判定损伤程度,一定要判定损伤的参与度.若疾病损伤兼而有之,是辅因或诱因形式,就要降低本身的程度来评定,这156来认识分析这些社会现象,从而提高思想道德素质.尤其是近几年来,高考政治试题除了注重基础知识的考查,更注重综合能力的考查,具有灵活多变的特点.具体表现在变”一题为多题”,即一个问题可从多角度提问,既涉及经济常识,又涉及哲学常识,政治常识的内容.因此,对筛选出的国内外重大时政,教师要从多角度,多层次分析.唯物料证法是否承认矛盾形而上图1例如:在商品经济越来越充斥到每一个角落的今天,文化保护的难度越来越大.材料一每逢节假日,旅游大军将周庄的小桥窄巷挤得水泄不通.周庄所能承载的游客只有6000人,而旅游高峰时每天要接待旅客2万人次.问:”周庄现象”反映了我国经济生活中的积极现象和存在的问题各是什么?材料二文化保护所处的尴尬境地,折射出政府的管理水平.城市建设,房地产开发背后隐藏的极为严重的文化危机,拷问政府的执政能力.问:在文化保护中,政府应该怎样提高执政能力?材料三同济大学国家历史文化名城研究中心主任阮仪三教授说:”对城市文化遗产只保护不利用,显然不符合时代发展.但在保护和开发利用之间往往拿不准’度’,我们要的不是利用,而是’永续利用”‘.问:运用哲学观点分析如何合理利用文化遗产?这就要求教师既要联系国内外尤其是国内的重大时事,又要分析其原因,意义,并结合所学基本原理给愈透彻分析,只有这样才能既紧扣教材,又联系社会实际和青年学生的思想实际,不仅使学生牢固地掌握了重点,难点,并且学会了运用这些基本观点,基本原理分析说明实际问题,同时相应地提高了思想觉悟,真正达到了知识,能力,觉悟的同步提高.可以这样说,”点”是搞好复习的前提.”线”是搞好复习的中心环节,”面”是搞好复习的关键.三者相互联系,不可分割.只要掌握好这三个环节,就能达到优化复习过程,大面积提高教学质量之目的.-+一—+～—--+-—●一一’—一-+-’—一-’—一-—+一-+-+一+-+?样对当事双方才是客观公正的.参考文献:【l】范丽花等.损伤与疾病的法医学鉴定【MI.北京:法律出版社,2000,7. 冶起物..一厂●,,●,厂●●,●.一时1l内外量质进嘞酣因一因变变一一一一～一一一一一繇矧耱....赈,内原。

视网膜色素变性外伤后视力下降法医学鉴定1例
周卫江;肉孜巴依斯
【期刊名称】《中国法医学杂志》
【年(卷),期】2004(019)005
【摘要】刘某，男，32岁。

2001年12月27日被他人打伤左眼。

2002年1月4日以“左眼视物不清”在当地医院行CT检查示：左眼眶内下侧壁骨折。

眼科检查左眼视力(手动眼前)，屈光间质(-)，左眼底：乳头边界清，黄斑水肿，中心区光反射不明显。

诊断：左眼眶内下侧壁骨折；左眼钝挫伤。

后经多家医院治疗数月效果不佳。

2002年5月14日在省级医院查体：远视力：右眼0．4、孔1．0；左眼0．02、孔0．02。

双外
【总页数】1页(P308)
【作者】周卫江;肉孜巴依斯
【作者单位】新疆维吾尔自治区公安厅刑科所,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆喀什市公安局,新疆,喀什,844000
【正文语种】中文
【中图分类】R779.14
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5.人造硅视网膜微芯片在视网膜色素变性视力下降治疗中的应用 [J], AlanY.Chow VincentY.Chow KirkH.Packo JohnS.Pollack GholamA.Peyman RonaldSchuchard 路遥
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创伤性远达性视网膜病变鉴定1例高娟;陆晓明;陈煜峰;沈宇;曹婧【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】2页(P232-233)【关键词】法医学;创伤和损伤;视网膜【作者】高娟;陆晓明;陈煜峰;沈宇;曹婧【作者单位】无锡中诚司法鉴定所，江苏无锡 214000;无锡中诚司法鉴定所，江苏无锡 214000;无锡中诚司法鉴定所，江苏无锡 214000;无锡中诚司法鉴定所，江苏无锡 214000;无锡中诚司法鉴定所，江苏无锡 214000【正文语种】中文【中图分类】DF795.41.1 简要案情华某，男，54岁，2011年7月16日在驾校内驾驶车辆时，因车辆撞击墙壁致胸部、头面部撞击方向盘，当时伤处剧烈疼痛，伴局部出血。

伤后急诊入院，华某无原发昏迷，无头晕、头痛，予头面部伤口清创缝合。

体格检查：意识清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，角膜反射存在，左眼、右眼视力正常，鼻外形正常，上、下唇黏膜见2处创口，已清创缝合，舌背及舌腹见2处创口；颈软，无抵抗；双侧胸壁压痛明显，骨擦感可疑，两侧语颤音不等，右侧稍低，双肺呼吸音粗，右侧稍低，心尖搏动于第5肋间、左锁骨中线内侧0.5cm。

头颅、胸部CT示双侧筛窦炎，双肺挫伤，右侧气胸，双侧多发肋骨骨折（右侧第2～7肋、左侧第2～6肋）。

病程中出现左眼视物模糊。

7月29日眼底数字影像示：左眼臂-视网膜循环时间（arm-retinal circulation time，ARCT）正常，造影见视盘边界不清，有出血，稍有渗漏，左眼视神经挫伤，诊断为“左眼远达性视网膜病变”。

于7月30日转入眼科治疗，予活血化瘀、营养支持治疗，视力提高不明显，视力预后差。

8月10日OCT检查示左眼视网膜浅层大量高密度反射，提示左眼视网膜渗出、出血。

出院诊断：左眼远达性视网膜病变，双侧多发性肋骨骨折，双肺挫伤，右侧外伤性气胸，唇裂伤，舌裂伤。

1.2 法医学鉴定被鉴定人华某于2012年9月11日进行法医学鉴定。