曲美他嗪与麝香保心丸联用治疗老年慢性心力衰竭的临床分析

105 Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.2·疗效评价·社会环境的不断变化也导致人类疾病谱出现了明显变化，相关统计数据显示，心血管疾病的患病人数越来越多。

慢性充血性心力衰竭具有较高的致残率、病死率，作为心血管疾病的终末阶段，会对患者的生命健康造成比较严重的影响[1]。

药物治疗是临床治疗慢性心力衰竭的主要方法，而常用的药物则主要包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物、利尿剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等[2]。

我院在对老年缺血性心肌病心力衰竭患者进行治疗时，应用麝香保心丸联合曲美他嗪治疗取得了显著效果，现作如下分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年1月～2016年2月收治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者80例，全部患者均满足老年缺血性心肌病心力衰竭的诊断标准[3]：存在心肌梗死病史；冠脉造影检查结果发现冠状动脉存在显著病变；超声心动图检查结果发现室壁存在异常运动；放射性核素检查结果发现室壁运动异常、心肌缺血；心电图检查结果限制QRS波群电压低或者ST-T段改变。

排除药物过敏史患者、主要器官功能障碍或者严重损伤患者、心源性休克患者、妊娠期、哺乳期妇女等。

全部80例患者中，男43例，女37例；年龄62～76岁，平均（67.3±4.5）岁；病程1～14年，平均（7.7±3.1）年；纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为：21例患者为Ⅱ级，48例患者为Ⅱ级，11例为Ⅳ级。

通过数字随机方法将全部患者分成对照组和试验组，每组40例；在年龄、性别、病程、心功能分级等资料方面，两组患者比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效分析郭平（临泽县人民医院，甘肃张掖 734200）【摘要】目的 分析麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。

分析麝香保心丸联合曲美他嗪治疗对老年缺血性心肌病心力衰竭的影响目的分析麝香保心丸联合曲美他嗪治疗对老年缺血性心肌病心力衰竭的影响。

方法将104例患者分为研究组和对照组，对照组用曲美他嗪，研究组联合麝香保心丸进行治疗，分析和比较两种不同治疗方法的疗效及影响。

结果研究组患者疗效心功能均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论麝香保心丸联合曲美他嗪对老年缺血性心肌病心力衰竭有良好影响。

标签：麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌病【Abstract】Objective Analysis of Shexiang Baoxin Pill Combined with trimetazidine treatment QuMei effect on senile ischemiccardiomyopathy heart failure. Methods 104 patients into the study group and the control group and the control group were treated with trimetazidine，a joint study group HMP treatment，analysis and comparison of two clinical efficacy and the effects of different treatment methods. Results Patients in study group，cardiac function was better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion HMP joint trimetazidine has a good effect on the elderly ischemic cardiomyopathy heart failure.【Key words】HMP；Trimetazidine；Ischemic cardiomyopathy为进一步分析麝香保心丸联合曲美他嗪治疗对老年缺血性心肌病心力衰竭的影响，现对2012年7月～2014年7月我院收治的104例患者进行研究，报告如下。

曲美他嗪与麝香保心丸联用治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的效果研究目的：探讨曲美他嗪联合麝香保心丸治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。

方法：选取2013年7月至2014年11月期间住院/门诊收治的38例老年缺血性心肌病心力衰竭患者，采用数字单双号的模式分为对照组与治疗组，对照组采用曲美他嗪进行治疗，治疗组在对照组的基础之上加用麝香保心丸，对比两组病人的治疗总有效率与心功能改善情况。

结果：治疗组病人的治疗总有效率、左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径指标以及6分钟步行试验评价均显著优于对照组。

结论：采用曲美他嗪联合麝香保心丸治疗老年缺血性心力衰竭患者能够显著提升临床治疗效果，改善病人的心功能，值得临床推广应用。

标签：曲美他嗪；麝香保心丸；老年缺血性心肌病心力衰竭心力衰竭主要是因为炎症、血流动力学负荷过高、心肌病以及心肌梗死等因素所引发的心肌损伤症状，最终致使病人充盈功能或者心室泵血功能退化，其属于各类心血管疾病的终末阶段，临床中具有极高的致残率与致死率，老年人群体是该症的高发群体[1]。

缺血性心肌病属于心力衰竭的重要病因之一。

随着我国老龄化情况的不断加剧，研发缺血性心肌病心力衰竭的治疗方案已经成为医学界高度重视的课题。

基于此，针对老年缺血性心肌病心力衰竭患者，我院采用麝香保心丸与曲美他嗪联用的方式来进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选选取72433驻烟台部队干休所2013年7月至2014年11月期间住院/门诊收治的38例老年缺血性心肌病心力衰竭患者，本组病人全部符合WHO有关缺血性心肌病的诊断与分型标准。

当中男性25例，女性13例；年龄范围65～78岁，平均年龄为（72.6±8.3）岁。

采用数字单双号的模式分为对照组与治疗组，每组各19例。

两组病人在性别、年龄以及病程等一般资料的差异对比不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

麝香保心丸联合曲美他嗪在治疗老年心肌病心力衰竭中的应用发表时间：2017-09-11T13:46:55.987Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：李霞[导读] 缺血性心肌病是老年人较为常见的心血管疾病，而慢性心力衰竭则是其常见的并发症。

（成都市德康医院四川成都 610091）【摘要】目的：研究麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效。

方法：选取2014年10月至2016年3月我院80例老年缺血性心肌病合并心力衰竭的患者，按随机数字表法分成A、B两组，每组40例。

A组：常规治疗+曲美他嗪+麝香保心丸；B 组：常规治疗+曲美他嗪+安慰丸剂。

分别对两组患者治疗后的疗效进行评价对比。

结果：A组显效14（35.0%）例，有效22（55.0%）例，无效4（10.0%）例，总有效率90.0%。

A组的总有效率显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病合并心力衰竭的临床效果值得肯定，可以进行推广。

【关键词】麝香保心丸；曲美他嗪；老年；缺血性心肌病；心力衰竭【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0340-02缺血性心肌病是老年人较为常见的心血管疾病，而慢性心力衰竭则是其常见的并发症。

慢性心力衰竭的特征主要是由心功能不全而导致的全身各器官供血不足，其病情危重，致死率较高[1]。

对于缺血性心肌病合并慢性心力衰竭的老年患者，临床上也缺乏有效的治疗手段。

本研究选取了2014年10月到2016年3月我院80例老年患者，来研究曲美他嗪基础上联用麝香保心丸治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月至2016年3月我院80例老年缺血性心肌病合并心力衰竭的患者，纳入标准：确诊缺血性心肌病以及慢性心力衰竭，年龄>65岁，心功能NYHA分级2～4级，既往有心绞痛或心肌梗死病史，排除肝、肾等其他脏器功能严重障碍，无相关药物过敏史。

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭60例临床观察目的：观察麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效。

方法：选取120例老年缺血性心肌病心力衰竭患者，按治疗方法不同分为观察组及对照组各60例。

观察组患者给予麝香保心丸联合曲美他嗪治疗，对照组给予曲美他嗪治疗，比较两组临床疗效。

结果：观察组患者总有效率为95.0%，明显优于对照组的70.0%；观察组左室舒张末期内径及左室射血分数明显优于对照组；观察组治疗3个月、6个月6min步行距离明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：麝香保心丸联合曲美他嗪联合治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者疗效较好，值得临床推广应用。

标签：老年缺血性心肌病；心力衰竭；麝香保心丸；曲美他嗪慢性心力衰竭是由于心肌病、心肌梗死、炎症等导致心肌损伤，心肌结构与功能改变，最终使得心室泵血或充盈功能降低，为心血管疾病终末阶段[1]。

其致残率与致死率较高，严重威胁患者生命安全。

缺血性心肌病属于心力衰竭的主要原因[2]。

现临床上主要采用药物治疗，因此选择合适药物治疗具有重要临床意义。

笔者采用麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月至2014年6月我院收治的120例老年缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组及对照组各60例。

观察组中男36例，女24例，年龄为61～80岁，平均年龄为（68.8±7.3）岁，病程为3～17年，平均病程为（8.3±1.8）年。

经NYHA心功能分级：16例II级，29例III级，15例IV级。

对照组中男34例，女26例，年龄为62～80岁，平均年龄为（67.9±7.1）岁，病程为4～16年，平均病程为（8.2±1.6）年。

经NYHA 心功能分级：15例II级，32例III级，13例IV级。

2014.07临床经验124慢性心力衰竭是临床上的一种常见综合征，患者的临床表现主要是血液流变性异常、心功能障碍等等，具有较高的致死率。

随着中西医结合的发展，在慢性心力衰竭的治疗中逐渐引入了中西医结合的治疗方式[2]。

本文旨在分析麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰的临床效果，特收集我院2010年12月-2012年12月期间诊治的196例老年缺血性心肌病心力衰患者进行分组试验，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年12月-2012年12月期间诊治的196例老年缺血性心肌病心力衰患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各98名，观察组中有53名为男性，45名为女性，最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，平均年龄（71.03±8.39）岁；对照组中有56名为男性，42名为女性，最大年龄为86岁，最小年龄为61岁，平均年龄（72.63±8.91）岁。

两组患者年龄、性别等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法两组患者均通过β受体阻断剂、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂等常规药物治疗，在此基础上给予对照组患者采用曲美他嗪治疗，每次剂量20mg ，每日三次；观察组在对照组的基础上加用麝香保心丸治疗，每次两粒，每日三次，两组患者均持续治疗半年，对两组患者的临床效果进行分析对比。

1.3 效果判定标准[3]显效：症状体征显著性好转，并且心功能改善了II-III 级；有效：症状体征有所好转，并且心功能改善了I 级；无效：症状体征没麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰分析王　蕾邵阳医学高等专科学校 湖南省邵阳市 422000【摘　要】目的：分析麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰的临床效果。

方法：收集我院2010年12月-2012年12月期间诊治的老年缺血性心肌病心力衰患者196例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各98例。

慢性充血性心力衰竭（CHF ）目前被认为是各种心脏疾病的终末阶段，因其较高的发病率及死亡率，严重危害着人类的健康。

本研究旨在探讨该药联合曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及临床疗效的影响。

1资料与方法1.1纳入及排除标准连续入选2015年9月至2017年9月于太原市中心医院心内一科门诊就诊或住院治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者128例。

所有患者既往临床确诊为慢性心力衰竭（据Framingham 标准），且纽约心脏病协会（NYHA ）分级≥Ⅱ级；有心肌梗死病史或经冠状动脉造影证实存在冠状动脉单支或多支病变且狭窄≥75%；超声心动图提示心脏扩大（以左心室为著），左心室射血分数减低（LVEF≤50%）［1］。

排除标准；急性心力衰竭；严重心律失常；心源性休克；严重的肝肾功能不全；合并血液系统疾病；合并恶性肿瘤以及感染性疾病；试验前已接受过相应治疗措施或对本试验需要服用的药物过敏的患者；研究人员判断患者的依从性差，无法按要求完成试验。

1.2方法1.2.1一般资料收集：详细记录所有患者入选时的年龄、性别、身高、体质量、心率、血压、血糖、近期口服药物和心功能分级（NYHA 分级）。

1.2.2随机分组：所有患者入选后，按随机原则（单日期入选者纳入治疗组，双日期入选者纳入对照组），进行双盲、对照研究。

根据分组原则，治疗组纳入62例患者，对照组纳入66例患者。

1.2.3治疗方法：患者入组后，依病症给予阿司匹林、氯吡格雷（或两者联用）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI ）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB ）、β⁃受体阻滞剂、他汀类药物、硝酸酯类药物、利尿剂及洋地黄制剂等。

2组患者均接受曲美他嗪片20mg /次，3次/d ，治疗组额外给予麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，批准文号：国药准字Z31020068）45mg /次，3次/d 。

所有患者在治疗期间戒烟，以维持良好的生活习惯。

1.2.4观察指标：所有入选者取清晨空腹状态下的外周静脉血3m l ，离心取上清，采用免疫化学发光法，应用全自动酶免分析仪，测定N 末端脑钠肽前体（NT⁃proBNP ）、超敏C 反应蛋白（hs⁃CRP ）水平；采用微粒子酶联免疫分析法（MEIA ），测定血清心肌肌钙蛋白I （cTn I ）水平。

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察摘要】目的:探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效.方法:以本院收治的８０例老年缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均使用常规治疗方案,在此基础上观察组结合使用麝香保心丸和曲美他嗪,对照组加用曲美他嗪,比较两组临床治疗效果、心功能的差异.结果:观察组患者的临床治疗效果优于对照组,心功能优于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５).结论:麝香保心丸联合曲美他嗪联合治疗老年缺血性心肌病心力衰竭可以取得较好的效果,能改善患者心功能,并提高预后效果.【关键词】麝香保心丸;曲美他嗪;老年缺血性心肌病;心力衰竭【中图分类号】R５４１【文献标识码】A DOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０６２缺血性心肌病常常由冠状动脉粥样硬化这一原因所引起,为老年常见疾病,其主要特点是同时出现血液流变性异常、心功能障碍等情况所引发的多种临床症状,是各种心脏疾患发展到最终的转归,如不及时治疗,极易进一步发展成为心力衰竭的结果,因此其临床致死率较高.中医学认为,患者年老,心阳不振,阳气亏虚,则可发病.目前临床西医治疗本病以改善心肌供氧以及强心、利尿效果为主.但是单纯应用西医治疗本病的临床效果在实践过程中发现并不是十分理想.本文将我院部分患有缺血性心肌病心力衰竭的老年患者使用麝香保心丸与曲美他嗪联合治疗,并且对比观察其临床疗效,来作为参考.现将试验结果报道如下.１．资料与方法１．１一般资料.本次试验从我院２０１０年３月至２０１４年３月收治入院的缺血性心肌病心力衰竭老年患者中抽取了８０例患者,年龄６０~ ８２岁,平均年龄(６６．８３±５．２８)岁.其中男５７例,女２３例,所有病例经过临床诊断之后,都确诊心力衰竭的临床症状并且都有缺血性的心肌病,年龄都是大于等于６０岁,心功能NYHA 分级２~４级,之前有过心肌梗死或者心绞痛的疾病历史,排除了妊娠期、哺乳期妇女、肝肾等其他主要的器官严重损伤或者功能障碍、心源性休克、相关药物过敏历史等特殊情况.所有患者均了解麻醉治疗的相关过程并已经签署了知情同意书,均表示自愿服从治疗安排,所有这些条件均符合伦理学的相关要求.１．２方法.１．２．１分组标准.将选择的８０例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为对照组以及观察组进行试验,观察组患者为４０例,男２８例,女１２例,年龄６２~８０岁,平均年龄(６７．０４±４??９３)岁;对照组患者数量为４０例,男２９例,女１１例,年龄６０~８１岁,平均(６８??６７±４??０２)岁.经统计学方法的相关检验,两组患者的性别构成和年龄结构确定没有明显的差异,所以不具有统计学上的意义(P＞０．０５).１．２．２实施方法.对所有患者使用利尿剂、β受体阻断剂以及硝酸酯类、钙离子拮抗剂及洋地黄、地高辛、血管扩张剂等相关治疗药物积极进行抗心衰以及抗心肌缺血常规的治疗方法,并且配合了对应的护理.其中,对照组患者需要在此基础上再加上服用曲美他嗪片剂,服用剂量为２０mg/ 次,每日服用３次,连续服用６个月;与之相对比的观察组患者在对照组的治疗方法的基础上再加上服用麝香保心丸,服用剂量为２粒/次,频率为３次/天,连续服用６个月.即,所有的测试患者都以治疗６个月为一整个疗程.１．３观察指标.观察两组测试患者的临床治疗的相关效果,并对效果进行统计学方面上的分析对比.其中,临床治疗效果评价的几个级别的标准是:①显效:临床症状及体征基本消失或明显有改善迹象,心功能NYHA 分级降至１级或者下降至２级及以上;②有效:临床症状及体征具有有所改善的现象,同时心功能NYHA 分级下降至１级;③无效:临床症状及体征没有发生明显的改变,并且心功能等级没有得到改善,甚至有加重的趋势.总有效率的评估方法为为显效＋有效的总病例数占所有病例数的百分比数值.１．４统计学方法.关于统计学方法以及辅助软件的选取,本次试验采用的是SPSS统计学软件１７．０版,来对数据进行统计学数据方面的相关处理.检验的标准为０??０５,可信区间是９５％,须注明,P ＜０? .０５为样本数据差异具有统计学意义.２．结果经统计学方法进行科学的数据分析可知,观察组患者的治疗总有效率与对照组相比优势明显,而且差异有统计学意义(即P满足小于０．０５的情况).相关统计结果详情请参照下表中数据所示.两组患者临床疗效的比较３．关于结果的讨论及分析随着近年来我国社会、生活环境的巨大改变,以及老龄化问题的日渐严重,慢性心力衰竭这一多发于中老年的疾病临床发病率正在呈现逐步上升的趋势.对于自身机能本身较差以及心脏储备能力差的老年患者,从实践效果来看,对其进行常规药物治疗的效果往往不甚理想.而如果不能进行及时有效的治疗,慢性心力衰竭这一疾病会在极大程度上危及患者的生命健康安全,因此提高警惕势在必行.麝香保心丸是一种中成药,是在古方苏合香丸方剂基础上发展而来,在冠心病的治疗过程中已有一定应用,其主要成分包括麝香、苏合香、肉桂、人参、牛黄、蟾酥及冰片等,具有止痛通络、温通散寒等功效.其中肉桂为温通之品可以温通心阳;蟾酥及牛黄两位中药能够提高心肌收缩力;苏合香、冰片、麝香均为芳香发散之品,具有温通心阳的作用,而人参则有大补气血之功,可以补气心气、扶正固本.诸药合用,能够达到振奋心阳的作用.而曲美他嗪是近年来临床研制出来的抗心肌缺血药物,主要功效在于改善心肌代谢,使心肌细胞利用氧的能力提高.同时本药在临床应用过程中副作用小,对心脏内的血流动力学无影响.此两种药物共同的特点在于对心肌功能都有明显的改善作用.在患有缺血性心肌病心力衰竭的老年患者中,由于该特殊群体机体代偿能力较差,心脏储备功能本就有所下降,传统药物不能快速改善其心肌缺血,由本文研究结果可知,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜０??０５).笔者认为,这是由于联合应用曲美他嗪和麝香保心丸后,患者心肌缺血部分侧枝循环建立更加快速,缺血对心肌的损伤降低,心功能改善,值得在更大范围内推广使用.由此可见,利用中西医结合的办法,通过联合使用麝香保心丸和曲美他嗪,可以有效提高老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床治疗效果.参考文献[１]胡东生,顾东风．中国１９８０—２０１０年心血管疾病流行病学研究回顾[J]．中华流行病学杂志,２０１１,３２(１１):１０５９－１０６４．[２]宋忠武,孙艳平．麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效．内蒙古中医药,２０１２,３１ (１４):２４．[３]罗心平,施海明,范维墟,等．膺香保心丸的基础与临床[J]．中国中西医结合杂志,２００２,２２(９):７１８－７２０．[４]秦利强,王丽娅,赵刚,等．不同剂量麝香保心丸对急性心肌梗死患者梗死面积的影响[J]．河北医药,２０１２,３４(１２):１８８２－１８８３．[５]何洪月,岳丽,李秀霞,等．麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察．中国全科医学,２０１０,１３(１８):２０３４－２０３５。