鞍区肿瘤术后护理
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鞍区占位手术后常见并发症护理鞍区肿瘤的概念鞍区肿瘤是指发生在蝶鞍区的肿瘤,可分为鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。
包括垂体瘤(54.8%)、颅咽管瘤(35.4%)、脑膜瘤(5.2%)、异位松果体瘤(2.8%)、视交叉胶质瘤(1.0%)等。
其中鞍区及鞍上多为垂体瘤、颅咽管瘤,鞍旁为脑膜瘤,鞍后为脊索瘤,鞍下为蝶窦肿瘤。
1. 手术治疗在当今仍然是鞍区肿瘤最常采用的也是最为有效的治疗方法,对良性肿瘤尤其如此,即便是恶性肿瘤也有不少患者能通过手术治疗,可以收到延长寿命的效果。
2.用手术方法不能彻底切除的肿瘤,术后辅以放疗可推迟肿瘤复发,延长病人寿命。
3.在一些恶性肿瘤的综合治疗中,化学药物治疗已成为重要的治疗手段。
鞍区肿瘤术后常见的并发症鞍区肿瘤术后常见的并发症有:1.尿崩症;2.垂体功能低下;3.水和钠离子代谢紊乱;4.脑脊液鼻漏等。
(一)尿崩症1.评估尿崩症发生的可能性开颅或经鼻蝶行垂体腺瘤切除术后一般很少发生尿崩症。
而垂体微腺瘤尿崩症的发生较多见,一般为暂时性,发生时间多在术后24H以内,持续时间多为1~2周。
颅咽管瘤术后尿崩症发生率高,且尿崩程度严重,恢复时间相对较慢,多数需要4~5周。
鞍区脑膜瘤和胶质细胞瘤发生尿崩症者较少。
2.术后严密观察尿量和尿比重鞍区肿瘤术后最好留置尿管,每小时观察尿颜色、比重,用量杯测量尿量并准确记录,若尿量大于200ml/H,尿颜色逐渐变淡,尿比重低于1.015,同时患者伴有口渴,多饮,24H尿量大于4000ml,提示有多尿和尿崩的可能,应及早通知医生进行处理。
3.准确使用治疗尿崩的药物并观察药物反应按时按剂量应用神经垂体素,对24H持续微量泵泵入神经垂体素者,应严格计算泵入速度,并要求2~3人核对无误后方可泵入。
防止药量不足达不到治疗效果或药量过大引起尿闭,造成水钠潴留而加重术后脑水肿反应。
同时观察用药后反应,神经垂体素在抗利尿的同时还有升高血压的作用,患者可出现面色潮红、烦躁、头晕等不良反应,严重者应报告医师予以药量调整,与此同时应向家属和患者进行用药知识宣教,共同保证安全用药。