当前位置：文档之家 › 颅内外血管搭桥术培训课件

颅内外血管搭桥术培训课件

  • 格式：ppt
  • 大小：20.53 MB
  • 文档页数：72

下载文档原格式

  / 72

合集下载

最新脑血管病血管支架成形术课件ppt

最新脑血管病血管支架成形术课件ppt

7.3 数据库的并发控制
7.Байду номын сангаас.1 数据库并发控制的含义 7.3.2 事务 7.3.3 并发控制的必要性 7.3.4 基于封锁的并发控制技术 7.3.5 基于时间戳的并发控制技术
20
第7章 数据库的安全保护
7.3.1 数据库并发控制的含义
数据库系统一般可分为单用户系统和多用户系统两种。 在任何一个时刻只允许一个用户使用的数据库系统称为 单用户数据库系统，允许多个用户同时使用的数据库系 统称为多用户数据库系统。数据库的最大特点之一就是 数据资源共享，因而多数数据库系统都是多用户系统， 这样就会发生多个用户并发存取同一数据块的情况，如 果对并发操作不加控制就可能产生不正确的数据，破坏 数据库的完整性，并发控制就是解决这类问题，以保持 数据库中数据的一致性。
Baseline characteristics
Outcome events within 30 days after first treatment
Conclusion
Endovascular treatment had similar major risks and effectiveness at prevention of stroke during 3 years compared with carotid surgery, but with wide CIs. Endovascular treatment had the advantage of avoiding minor complications.
CAVATAS
504 例，251例行血管内治疗，253行外 科治疗。 55 (26%) 使用了支架，158 (74%)仅适 用球囊。 独立的神经科医生随访病人.

脑血管堵塞讲课PPT课件

脑血管堵塞讲课PPT课件

汇报人：
体征：偏瘫、失语、感觉障 碍等
症状：头痛、恶心、呕吐、 意识障碍等
并发症：脑水肿、脑疝等
诊断依据：病史、体格检查 和影像学检查
诊断方法：根据症状、体征和 影像学检查进行诊断
鉴别诊断：与其他脑血管疾病、 颅内肿瘤等疾病进行鉴别
诊断标准：根据国际疾病分类 标准进行诊断
诊断流程：按照临床路径进行 诊断和鉴别诊断
长期脑血管堵 塞会导致脑萎
缩和痴呆
脑血管堵塞可 能导致脑出血
或脑梗塞
脑血管堵塞可 能引发高血压、 糖尿病等慢性
疾病
脑血管堵塞可 能导致偏瘫、 失语等严重后
遗症
脑血管堵塞会导致不同程度 的残疾，给患者和家庭带来 巨大的负担。
脑血管堵塞的危害之一是高 死亡率，每年有大量患者因 此病死亡。
脑血管堵塞的致残率较高， 患者需要长期康复和治疗，
日常生活习惯：保 持健康的生活方式， 如合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等
定期复查：按照医 生的建议定期进行 身体检查，以便及 时发现并处理任何 问题
心理调适：保持积 极乐观的心态，学 会调节情绪，减轻 压力
职业康复：根据患 者的具体情况，进 行针对性的职业康 复训练，帮助他们 重返工作岗位
定期进行健康检查，及早发现脑血管堵塞的复发迹象。 坚持药物治疗，控制血压、血糖和血脂等危险因素。 进行适当的运动和康复训练，提高身体机能和日常生活能力。 保持良好的生活习惯，包括合理饮食、戒烟限酒、保持心理健康等。
定义：通过导管等器械对脑血管进行疏通或栓塞，以达到治疗目的的方法 适用范围：适用于脑血管堵塞、脑动脉瘤等疾病的诊断和治疗 优点：创伤小、恢复快、疗效显著 注意事项：需要严格掌握适应症和操作规范，确保治疗安全有效

脑血管介入治疗PPT课件

脑血管介入治疗PPT课件
第23页/共45页
应用钙离子拮抗剂的护理 为了防止出血后的继发性脑血管痉挛引起的缺血
性神经损伤。 如尼莫地平，该药能优先作用于脑部小血管，改
善脑供血，但在治疗过程中可出现头晕、头痛、 胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓等，少数 患者可出现失眠、不安、激动、易激惹等中枢神 经系统过敏反应，应注意密切观察。并告知停药 后症状很快消失，静脉给药时，应现配现用，并 注意控制好输液速度，防止发生低血压。
第25页/共45页
（7）颅内动脉瘤的并发症及观察护理
※脑出血
是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症。
临床表现：为突发的精神紧张，烦躁不安，表情痛苦和呼吸困
难，意识障碍或意识障碍加重，肌力减退或丧失，小便失禁。动脉瘤 破裂前多数患者还可再出现头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、颈项部 僵硬、癫痫发作、感觉或运动障碍等。
第24页/共45页
患者术后需常规皮下注射速碧林，稳定后应继续服 用阿司匹林等，以期达到有效抗凝抗血小板，抗凝 药物在使用中最主要的不良反应为出血倾向。
在用药过程中需严密观察有无皮肤淤斑，牙龈出血， 鼻衄、注射针眼出血、血尿、黑便等情况发生。应 避免摄入影响抗凝疗效的药物，和食物，如含乙醇 饮料、复合维生素、维生素K等。鼓励清醒患者术后 多饮水，以降低血液黏稠度。
• ３．头面部富血管性肿瘤，术前了解血供状 况，观察颅内占位性病变与邻近血管的关系。
• 4．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
第12页/共45页
禁忌证
• １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行，或 使用不含碘的造影剂)。
• ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 • ３．有严重心、肝或肾功能不全者。 • 4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
第17页/共45页

一例大脑中动脉梭形动脉瘤颅内外血管搭桥术患者的观察与护理

一例大脑中动脉梭形动脉瘤颅内外血管搭桥术患者的观察与护理

文 章编 号 １ ０ — １ ３ ２ １ ） ５ ０ ３ — ２ ０６ ９ ４ （０ ２ ０ — ３ ９ ０
颅 内 动脉 瘤 是脑 动 脉局 部 的 异 常膨 出 ， 发生 破 裂 ， 常 引起 蛛 移植 血管 扭 曲 。 网膜下 腔 出血 ， 较 高 的致死 率和 致残 率 。治疗 动脉 瘤最 为 理想 ３２一 般 护 理 设 专 人 监护 ， 有 ． 给予 吸氧 。 行 心 电监 护 ． 进 血压 、 呼 的 方法 是手 术直 接 夹闭 动脉 瘤颈 或采 用栓 塞材 料栓 塞瘤 体 ． 时 吸 、 同 血氧饱 和 度监 测 ， 密切观 察神 志 、 孔变 化 。 瞳 定时测 量体 温 。 患 保 持载 瘤 动脉 的通 畅…。我科 于 ２ １ ０ １年 ７月 收治 １例 大 脑 中动 者术 后第 １ 体温 波动 在 ３ ＿ ３ ． 天 ７３ ７７℃， 虑 为术 后 吸收 热 ． 嘱 ～ 考 遵 脉 梭形 动脉 瘤患 者 。 以移植 桡动 脉颅 内外 血管 搭桥 并动 脉瘤 闭 继 续严 密 观察 ， 予特 殊 处 理 ， 予 未 术后 第 ２天 患者 体 温 降至 正常 水 塞 术 ， 术效 果好 ， 报告 如下 。 手 现 平 。准确 记 录 ２ ４ｈ出入量 ， 持水 电解 质 平衡 。每 ２ｈ翻身 、 保 叩背 １次 ， 时吸痰 ， 及 防止 肺部 感染 。每 日做 口腔 护理 ２次 。 患 者男 性 ，５岁 ， 院 ２ ６ 入 ０天 前 出现头 痛 ， 搏 动性 以左侧 颞 ３３严 密观察 病情 变化 ， 持血 压平 稳 术 后严 密 观察生命 体 征 ， 为 － 保 部 为重 ， 发病 以来 无 意识 障碍 ， 无肢 体 活动 障碍 ， 二便 自知 。外 院 尤其 是 血压 ， 持 血压 正 常或 轻 度升 高 ， 利 于脑再 循 环或 脑 功 保 有 Ｃ Ａ示 左 大 脑 中动 脉交 叉部 动 脉 瘤初 步 诊 断为 左 大脑 中动脉 交 能 的恢 复 。该 患 者术 后血 压 ， １ ７ ９ Ｔ 为 ６ ／ ４ ｍｍＨｇ 遵 嘱予 口服厄 贝 。 叉部 动 脉瘤 。入 院 时血压 １ ０ ７ ３ ／ ５ ｍｍＨ （ ｇ １ｍｍＨｇ ０１ ３ｋ ａ 患 沙坦 及静 脉予 硝酸 甘 油合并 地尔 硫卓 降压 治疗 ， ＝ ．３ Ｐ ） 此后 患者 血压控

颅内外(颞浅动脉----大脑中动脉)搭桥术的手术配合

颅内外(颞浅动脉----大脑中动脉)搭桥术的手术配合

颅内外(颞浅动脉----大脑中动脉)搭桥术的手术配合发表时间：2016-01-15T13:56:01.793Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年11月第11期供稿作者：李娟李佳姜雪[导读] 第四军医大学唐都医院手术室的护理至关主要，术前访视消除患者的紧张情绪，术中熟练、灵活主动的手术配合、手术体位的摆放以及器械的清洗、灭菌及管理是手术顺利进行的重要保障。

第四军医大学唐都医院710038【摘要】目的：探讨颅内外动脉搭桥治疗脑缺血性疾病的手术配合方法。

方法：回顾性分析我院颅内外动脉搭桥治疗脑缺血性疾病的手术患者。

术前与患者充分沟通，熟悉专科器械和手术步骤，术中与医生密切配合，严格无菌操作，术后对患者做好健康指导，所有患者均顺利完成手术。

结果：患者术后行脑血管造影，血流均比术前增加，生活质量好。

结论：手术室的护理至关主要，术前访视消除患者的紧张情绪，术中熟练、灵活主动的手术配合、手术体位的摆放以及器械的清洗、灭菌及管理是手术顺利进行的重要保障。

【关键词】颅内外动脉搭桥术；脑缺血性疾病；手术配合【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A1资料与方法1.1临床资料收集2012年10月～2014年01月5例患者均经神经内科系统治疗后疗效不佳的缺血性脑血管病患者，男3例，女2例；平均年龄 43.2 岁。

临床表现：反复短暂性脑缺血发作(TIA)。

1.2麻醉及手术方法气管插管静吸复合麻醉。

患者取平卧位，头偏向健侧。

手术分离颞浅动脉顶支，小骨窗开颅，将颞浅动脉分支与大脑中动脉行端侧吻合。

1.3结果手术时间5～6h，手术过程顺利，术后4～6h患者麻醉清醒，能较完整回答问题。

术后给予扩容，控制血压，活血药物及抗血小板聚集药物治疗。

无颅内感染及脑脊液漏，术后行血管造影术（DSA）示搭桥血管吻合口通畅，血流充足，血流量较术前明显增加，皮层支显影良好，术后住院9～12d，可行走出院。

2.手术配合2.1术前准备2.1.1术前评估与访视（1）加强术前访视：手术室护士术前1天携带温馨提示卡去病房仔细查阅病历，明确患者手术名称、手术方式、麻醉方式等，了解手术患者基本情况，查看血常规、凝血四项、心电图等特殊检查结果和有无过敏及手术史。

中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识解读PPT课件

中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识解读PPT课件
导管的柔软度和顺畅性。
导丝选择
导丝应具有足够的支撑力和灵 活性，以便于通过病变部位和
进行精细操作。
球囊与支架选择
根据病变性质和血管直径选择 合适的球囊和支架，确保支撑
力、贴壁性和Biblioteka 畅性。使用技巧熟练掌握导管、导丝、球囊和 支架的操作技巧，确保准确、 安全地将器材送至病变部位。
操作流程规范及注意事项
介入治疗定义
通过导管等器械，在影像设备引 导下对病变血管进行诊断和治疗
。
介入治疗原理
利用导管将药物、栓塞剂或支架等 输送至病变部位，达到局部治疗的 目的。
介入治疗优势
创伤小、恢复快、可重复操作，适 用于不同部位和类型的血管病变。
常用介入器材选择及使用技巧
01
02
03
04
导管选择
根据病变部位、血管直径和手 术需求选择合适的导管，确保
。
诊断方法
颅内外大动脉非急性闭塞的诊断方法主要包括影像学检查，如CT血管造影（CTA）、 磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等。此外，脑电图、经颅多普 勒超声等检查也有助于诊断。对于疑似病例，医生还会根据患者的病史、症状和体征进
行综合判断。
02
血管内介入治疗原理与技术
介入治疗原理介绍
动脉夹层和动脉瘤形成处理
对比剂肾病预防与处理
密切观察、控制血压、使用抗血小板药物 等，必要时进行手术治疗。
水化治疗、减少对比剂使用剂量、使用肾 保护药物等。及时处理并发症，减轻患者 痛苦，提高治疗效果。
06
总结与展望
目前存在问题和挑战
介入治疗技术普及不足
尽管介入治疗在血管疾病治疗中具有重要意义，但目前在部分地区和 医院普及程度仍然不足，需要加强技术推广和培训。

中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识解读PPT课件

优化介入治疗策略
针对不同病变类型和患者特点，需要进一步优化介入治疗策略，以 提高治疗效果和减少并发症发生率。
THANKS
感谢观看
促进技术推广
加强学术交流
通过共识的制定和实施，加强相关领 域学术交流和合作，推动血管内介入 治疗技术的发展和创新。
通过共识的推广和宣传，促进血管内 介入治疗技术的普及和应用，提高患 者的治疗率和生存率。
02
颅内外大动脉非急性闭塞诊断与 评估
临床表现与分型
1 2
短暂性脑缺血发作（TIA）
一过性黑蒙、单侧肢体无力或麻木、失语等。
对比剂肾病处理
水化治疗、利尿剂等，严重者需 透析治疗。
穿刺部位出血处理
重新压迫止血、加压包扎或外科 缝合等。
放射损伤处理
局部涂抹抗炎药物、保湿剂等， 严重者需外科处理。
05
专家共识解读与实践应用
关键问题解答
介入治疗适应症
包括症状性、无症状性、以及特殊情况下的大动 脉非急性闭塞。
介入治疗方法选择
依据闭塞部位、长度、患者状况等因素，选择球 囊扩张、支架置入等技术。
长期随访计划
制定长期随访计划，定期评估患者神经功能恢复和血管通畅情况。
药物治疗与生活方式干预
根据随访结果，调整药物治疗方案，并给予生活方式干预建议。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
血管损伤
包括血管痉挛、夹层、穿孔和 破裂等，与导管、导丝操作不 当有关。
对比剂肾病
与使用碘对比剂有关，可能导 致肾功能损害。
脑梗死
根据闭塞血管不同可表现为不同程度的偏瘫、偏 身感觉障碍、失语、共济失调等。
3

分型
包括动脉粥样硬化性闭塞、血栓闭塞性脉管炎、 动脉炎等。

脑血管疾病介入治疗的健康宣教ppt课件


3
;
8
出院健康教育
饮食与休息
用药指导
合理进食富含蛋白质、维 生素及高热量的食物，保 对继续用药者，向患者 证睡眠，必要时给予镇静 详细说明用药剂量、时 剂。保持心态平稳，避免 间、方法及药物的毒副 情绪波动；保持大便通畅， 作用和注意事项。 必要时给予缓泻剂；预防 呼吸道感染，以免剧咳颅 内压骤增；避免弯腰用力 等动作；发现异常及时就 诊。
2
;
9
疾病知识宣教
术后及时将检查结果反馈给患者及家属，脑动脉瘤或血管畸形的患者，要防 止再出血的发生。提醒患者避免剧烈活动，情绪激动等。如有重度脑血管狭 窄者，告知患者及家属应做好支架置入的准备。
3
;
0
饮食及排尿指导
术后第一天嘱患者进食低盐、低脂、易消化、不含高维生素K的食物，第二天 正常饮食。指导患者多饮水，量约800～1000ml，以促进造影剂排泄。督促患 者尽早排尿，指导患者正确排尿的方法，预防术后尿潴留。
;
9
数字减影 原始图像
数字减影后的图像
1
;
0
介入设备
AXIOM Artis dTA 悬吊式通用型 平板探测器
1
;
1
介入设备
1
;
2
介入设备
1
;
3
介入设备
1
;
4
操作步骤
1
;
5
操作步骤
1
;
6
操作步骤
1
;
7
操作简便、微创
疗效明确
优
适应症广泛
点
恢复快
直观可视
定位精准 副作用小，并发症相对少
1
3
;
6

颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑卒中的围手术期护理


科２ ０ １ １ 年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月采用 颅 内外 血管搭 桥术 对 １ ６ 例 单侧 颅 内外 动脉 狭 窄 或 闭塞 的 患者 进 行 了 治疗 ，效 果 满
像 （ Ｃ Ｔ Ｐ）评 价是 否存 在低灌 注失 代偿 状态 。术后 ３～６个 月时 复查上述 三种检 查 。
是 确 保 患者 康 复 和 提 高 生存 质 量 的 关键 。 关键词 ：颅 内外血管搭桥术 ；缺血性脑卒 中；围手术期护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ３ ４ ０
１ ． １ 一 般 资料 全部 患者诊 断标准符 合全 国第 四界 脑血管会 议确定 的各 类脑 血管病 诊断 标准 ，临床 资料 见表 １ 。术 前均行 核磁 共振
（ ＭＲ） 检查 明确脑 梗死部 位及 范围 、 数字减 影血 管造影（ Ｄ Ｓ Ａ） 评价 颅 内外 血 管 病 变部 位及 程 度 、计算 机 断层 扫描 灌 注成
２ 护 理
２ ． １ 术 前 护 理
２ ． １ ． １ 心 理 护 理
由于 患者 对 手术 治疗 的方 法不 了解 ，易 产生 恐惧 心理 ， 同 时担 心术 后 治 疗效 果 而 产生 焦 虑情 绪 。故 护 士应 注重 与 患者 及 家属 进 行 沟 通 ，及 时 了解患 者 心理 活 动 及需 求 ，针 对 患 者 不 同 的心 理 特点 ，给予 关 心 、理解 和 安慰 ，使 其 产 生亲 近 感 和信 任 感 。提 前告 知 患者 手 术 的相 关 知识 ，列 举 手术 成 功病 例 ，介 绍 主 刀 医生 的技 术 水 平 ，手术 目的 、方 法、 术 后注意 事项及 护理要 点 ，使患者坚 定信心 ， 消 除紧张 、 焦虑 的心情 ，以便更 好地 配合手术 治疗 。 ２ ． １ ． ２ 生 命 体 征 监 测 术前 监 测 体 温 、心 率 、呼吸 、血 压 等 ，控 制血 压 在 正 常偏高水平或基础血 压的 ８ ０ ％ 左 右 。 一般 情 况 下 血 压 在 １ ５ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨｇ以下 时可不 用降压 药 ，若 血压 高需适 当应用 长 效 、缓释 降压药 ，避免应 用短效 降压药 。围手术期 应避 免因 血压 波 动较 大 ，以免 引起 脑 供 血不 足 或脑 高 灌 注 ，导 致 脑 卒 中。平 日应 避免一 切可导致 血压增 高 的因素 ， 如排便 困难 、 咳嗽 、癫 痫 发作 等。一 旦 发 生颅 内压增 高 表 现 ，应使 用 脱 水 剂 降低 颅 内压 ， 避 免 因血 压控制 不 良 ， 延误 患者手术 时机 。 ２ ． １ ＿ ３ 药 物 治 疗及 观察 患 者术前 应积极 治疗 既往疾病 ，尤其是 针对脑 动脉 粥样 硬 化 危 险 因素 进 行治 疗 ，如 降脂 、降糖 等 。将 口服 降 糖 药 物 的患 者改 用 胰 岛素 治 疗 ，严 密监 测 血糖 水 平 ，控制 在 正 常范 围内 。常规 服 用 降血 脂 药 物 ，尽量 将 低密 度 脂蛋 白控 制于 １ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ以下 。常规服 用抗 血小板 聚集药物 拜阿 司匹

脑血管支架置入术PPT课件


在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
谢谢！
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
2.2.3 并发症的观察 每15~30min巡视 患者1次，观察穿刺部位有无渗血、出血及皮 下血肿，询问患者有无牙龈、口腔和鼻出血； 观察病人的大小便、呕吐物及皮肤黏膜有无 出血倾向。咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点 防止出血，出现便秘及时处理。观察穿刺下 肢足背动脉的搏动情况、脚趾的活动情况以 及穿刺侧下肢皮肤的温度和色泽，并做详细 记录。每1~2h可进行1次被动肢体按摩，以 促进血液循环，防止下肢血栓的形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
对于有动脉硬化斑块，有斑 块脱落危险的患者，可以应用保 护伞。将保护伞放入狭窄的远段， 并释放。保护伞的导丝就作为导 引导丝，支架沿保护伞的导丝置 入。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
2.2.5 防止支架塌陷 支架置入手 术目前被认为是一种安全、有效的治 疗方法，但极少的患者会发生塌陷， 此常发生在手术后1年内，按目前全世 界统计资料，每100个接受这种手术的 患者有5~6个会出现再狭窄或塌陷，所 以需向患者说明不要用力按摩颈部和 头部，在手术后3个月，来院复查B超， 手术后1年复查DSA。本组病例中由于 合理护理，未发生支架塌陷。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术治疗
• 搭桥技术的应用 • 颈动脉内膜剥脱术
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
颅内外血管搭桥
• 1969年Yarsagil首次完成颞浅动脉－大脑中 动脉搭桥术，用于预防颈内动脉、大脑中 动闭塞引起的缺血性脑血管病
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
蔡伟平，女，37，反复脑梗和出血5年
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 术前输液，补充血容量
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术中麻醉要求
• 不能过度换气，维持Co2Pa在40mmHg • 维持血压正常（困难性较高） • 补足容量
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术方式
• 成人
• Garrentt等、The Japanese EC-IC Bypass Trial均提示不同的结果。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 为什么在复杂型动脉瘤应用颅内外搭桥技术处理 过程中，急性阻断了大血管而患者无缺血表现。
– 表明颅内外搭桥可以提供并增加脑血流
– 颅内外低流量（颞浅-大脑中动脉）血管搭桥 – 颞肌贴附
• 儿童
– 颞肌贴附 – 颞浅动脉贴附
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
成人
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• encephaloduroarteriosynangiosis (EDAS) • encephalomyosynangiosis (EMS) • encephalo-myo-arterio-synangiosis
徐大吉，动脉瘤并烟雾病
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
张启梅，反复发作左侧肢体偏瘫3年
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 而用于脑缺血（尤其是动脉硬化）结论却不一致？
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
多发的血管狭窄
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
重要穿支的狭窄
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术前检查
• DSA---颈内外分开插管的全脑血管造影 • PWI或CTP
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术前准备
• 缺血发作患者，术前3天口服阿斯匹林 100mg/d，长期服用双抗者先停2周。
儿童
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1985年国际颅内外动脉搭桥联合组进行了 一项多中心大样本随机试验，研究结果表 明，手术组与药物治疗组相比，颅内外（ EC-IC）血管搭桥术不能降低缺血性脑血管 病的发生率，此后这一术式的临床应用陷 入低谷。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
桥血管近端的狭窄
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应征
• 动脉硬化患者非常慎重 • 有症状的烟雾病入选多 • 年龄 • 狭窄的单一性 • 症状的反复性 • 非完全性脑梗死
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
关键是否能明确狭窄或闭塞与症状的关系
(EMAS)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
结果
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
陈兴，男，16岁，反复左侧肢体抽搐5年
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。