神经病学脑血管疾病
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临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
(3) 可能出现的症状 ①对侧偏身麻木&感觉减退 ②对侧同向性偏盲(较少见)
IA
持续时间长, 发作频率高, 较少进展为脑梗死
(1) 常见症状
眩晕\平衡障碍, 大多不伴耳鸣, 少数伴耳鸣 (内听动脉缺血)
神经病学脑血管疾病
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临床表现
2. 椎-基底动脉系统TIA
(2) 特征性症状 ①跌倒发作(drop attack): 患者转头&仰头时下肢
突然失张力跌倒, 无意识丧失, 很快自行站起 ❖ 脑干网状结构缺血
神经病学脑血管疾病
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临床表现
2. 椎-基底动脉系统TIA
(2) 特征性症状
②短暂性全面性遗忘症 (transient global amnesia, TGA)
脑梗死发生率 颈内动脉系统约占4/5 椎-基底动脉系统约1/5
闭塞血管动脉粥样硬化&血管炎 \血栓形成&栓子
梗死区脑组织软化\坏死 伴脑水肿&毛细血管周围点状出血 大面积脑梗死可发生出血性梗死
神经病学脑血管疾病
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病理&病理生理
1. 病理
脑缺血性病变病理分期
①超早期(1~6h): 部分血管内皮细胞\神经细胞\星形 胶质细胞肿胀, 线粒体肿胀空化
②盐酸噻氯匹定(ticlopidine) 125~250mg, 1~2次/d
副作用 ➢ 皮疹\腹泻 ➢ 偶发严重中性粒细胞减少症
神经病学脑血管疾病
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治疗
2. 药物治疗
(1) 抗血小板聚集药
③氯吡格雷(clopidogre) 75mg/d, p.o