头孢菌素类抗生素的临床应用

头孢菌素与青霉素的异同与选择应用在抗生素的大家族中，头孢菌素和青霉素是我们经常听到的两类药物。

它们在治疗感染性疾病方面发挥着重要作用，但又有着各自的特点和适用情况。

接下来，让我们深入了解一下头孢菌素与青霉素的异同以及在临床应用中的选择策略。

一、头孢菌素与青霉素的相同点1、作用机制相似头孢菌素和青霉素都属于β内酰胺类抗生素，它们的作用机制主要是通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。

细菌细胞壁对于维持细菌的形态和生存至关重要，当细胞壁的合成受到阻碍时，细菌就会变得脆弱，容易破裂死亡。

2、应用广泛两者在临床上都被广泛用于治疗各种细菌感染性疾病，如呼吸道感染（肺炎、支气管炎）、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。

3、安全性相对较高在正常使用剂量下，对大多数患者来说，这两类药物的安全性较好，不良反应相对较少。

常见的不良反应包括过敏反应、胃肠道不适等。

二、头孢菌素与青霉素的不同点1、化学结构头孢菌素的化学结构在母核 7-氨基头孢烷酸（7-ACA）的基础上进行改造，而青霉素的母核是 6-氨基青霉烷酸（6-APA）。

这种化学结构的差异导致了它们的抗菌谱、药代动力学和耐药性等方面的不同。

2、抗菌谱青霉素主要对革兰阳性菌（如链球菌、葡萄球菌等）有较好的抗菌活性，但对一些产生β内酰胺酶的细菌效果不佳。

而头孢菌素的抗菌谱相对较广，尤其是新一代的头孢菌素，对革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等）也有较强的作用。

3、稳定性青霉素对β内酰胺酶不稳定，容易被水解而失去活性。

相比之下，头孢菌素对β内酰胺酶的稳定性更高，尤其是第三代和第四代头孢菌素。

4、过敏反应虽然两者都可能引起过敏反应，但青霉素的过敏反应发生率相对较高，且过敏反应的症状可能更严重，如过敏性休克。

头孢菌素的过敏反应发生率较低，但对于有青霉素过敏史的患者，使用头孢菌素时仍需谨慎。

5、药代动力学头孢菌素在体内的分布更广，半衰期也有所不同。

例如，一些头孢菌素能透过血脑屏障，可用于治疗颅内感染，而青霉素透过血脑屏障的能力相对较弱。

头孢菌素作为抗生素的一种，目前已发展到第4代，临床应用广泛，但不合理应用的现象也很普遍，现将头孢菌素的使用特点及注意事项总结与大家分享。

如何合理使用头孢菌素？（1）详细询问病史，包括既往用药史，个人及家族过敏史。

有青霉素过敏史、某种头孢菌素过敏史、过敏体质者慎用。

有青霉素类、头孢菌素类抗生素过敏性休克者禁用。

不良反应多发于用药开始后1个小时内，尤其是用药30分钟内更要密切观察，注意控制滴注速度，并做好相应抢救准备。

（2）建议应用头孢菌素前先做皮试。

加生理盐水配制成500ug/ml浓度的皮试液，取0.1ml作皮试，皮试阴性者可在临床监护下使用头孢菌素。

（3）不同品种的头孢菌素不宜同时使用，亦不宜与青霉素合用。

1）同类药物的合用可造成毒副作用增加。

多种细菌混合感染时可选用抗菌谱较广的抗菌素。

2）头孢菌素与其他抗菌药物同用时应注意配伍禁忌，例如头孢哌酮/舒巴坦、头孢美唑等与氨基糖苷类抗生素之间有配伍禁忌。

3）如确需头孢哌酮/舒巴坦与氨基糖苷类抗生素合用时，可采用序贯间歇静脉输注给药，但必须使用不同的静脉输液管，或在输注间歇期用一种适宜的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。

4）建议全天用药过程中头孢哌酮/舒巴坦与氨基糖苷类抗生素两者给药的间隔时间尽可能长一点。

（4）联合使用抑制β-内酰胺酶的药物。

细菌对头孢菌素产生耐药性主要与细菌产生的能水解头孢菌素的β-内酰胺酶有关，联合使用抑制β-内酰胺酶的药物，如舒巴坦、三唑巴坦或克拉维酸,可提高临床疗效。

（5）按药典要求的时间、剂量和疗程使用头孢菌素药物。

1）多数头孢菌素的静脉用药为每12小时给药1次，用药量一般为4g/d.头孢三嗪因药物半减期较长，可每日1次给药。

2）头孢菌素抗感染的疗程一般为5~14天，用药疗程过长易导致药物的毒副作用增加和细菌产生耐药。

注射用头孢菌素配药时应注意溶解后尽快使用，配好的药液室温下放置不宜超过5小时，冰箱4℃保存不宜超过12~24小时。

头孢菌素类药物的合理临床应用浅析【中图分类号】 r917 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0351－01【摘要】头孢菌素类虽然具有抗菌谱广，杀菌力强等优点，是目前应用较多的一种抗生素，但是其应用目前也存在滥用的怀疑，本文即对头孢菌素的合理使用措施进行了简要分析，希望可以为相关单位提供一点参考。

【关键词】头孢菌素；抗生素；临床诊断引言头孢菌素又称先锋霉素，是一类广谱半合成抗生素，第一个头孢菌素在20世纪60年代问世，目前上市品种已达60余种。

产量占世界上抗生素产量的60%以上。

头孢菌素与青霉素相比具有抗菌谱广、抗菌作用强、在组织体液中浓度高、不良反应相对较轻、过敏少等优点，在抗感染治疗中占有十分重要的地位。

目前头孢菌素已从第一代发展到第四代，其抗菌范围和抗菌活性也不断扩大和增强。

抗生素滥用已经成为当前社会一个不争的事实，要杜绝这种现象就要首先从医生做起，所以在临床使用头孢菌素过程中，一定要对其作用特点及不良反应有充分的了解和掌握，做到科学和合理的使用，这是非常重要的。

下面本文对头孢菌素类抗生素的临床使用注意事项做一简要概括，分析如下：1 临床诊断首先要对患者进行临床确诊，只有是细菌感染的情况才可以使用头孢菌素。

因为从头孢的作用机理来看，其主要功能是治疗细菌感染，如果是病毒、支原体、衣原体、真菌（霉菌）等感染的话则不具有治疗效果。

所以，临床诊断上一定要严格把关，不可滥用。

2 四代头孢菌素概述⑴第一代产品：常用的有头孢氨苄(原称先锋4号)、头孢唑啉(原称先锋5号)和头孢拉定(原称先锋6号)。

它们对革兰阳性菌具有良好的抗菌作用，对革兰阴性菌的作用稍差。

头孢氨苄的抗菌作用稍弱，一般口服。

用以治疗敏感菌引起的呼吸道、尿路及皮肤软组织感染。

头孢唑啉是注射剂，它的抗菌作用比头孢氨苄强，头孢拉定既有静脉点滴，也可口服，使用方便。

头孢唑啉和头孢拉定的适应症与头孢氨苄基本相同。

⑵第二代产品：常用的有头孢呋辛(西力欣)、头孢西丁(美福仙)等。

头孢菌素类抗生素的临床合理应用分析刘华芳摘要：目的：探析头孢菌素类抗生素的临床合理运用情况。

方法：选择2014年1月-2016年1月期间我院的头孢菌素类抗生素处方800份为研究对象，对运用头孢菌素抗生素的情况进行总结和分析。

结果：在头孢菌素类抗生素的临床应用中，主要为口服剂型，占73.13%（585/800），其中第一代头孢菌素占42.74%（250/585），第二代头孢菌素占34.19%（200/585），第三代头孢菌素占23.08%（135/585）；而针剂处方占26.87%（215/800），其中第一代头孢菌素类抗生素占有较高的比例，为46.51%（100/215）。

结论：头孢菌素类抗生素在临床运用中基本合理，但是还存在着用药起点较高的现象，应该进一步加强用药管理，提高抗生素的用药安全性。

关键词：头孢菌素；合理用药；抗生素头孢菌素类抗生素作为繁殖期的一种抗生素，可以对细菌细胞壁结构的合成进行有效抑制，也是具有β-内酰胺结构的一种半合成抗生素，具有较强的抗菌效果和较广的抗菌谱，能够增加组织积液浓度，并且不容易出现过敏反应或者毒副反应，在临床抗菌治疗中得到广泛运用[1]。

近年来，随着头孢菌素类抗生素种类的增多和使用范围扩大，出现了抗生素滥用现象，增加了其耐药性，不仅增加不良反应，还影响治疗效果[2]。

因此，本文对临床合理运用头孢菌素类抗生素的情况进行了探讨，现报道如下。

1．资料和方法1.1一般资料选择2014年1月-2016年1月期间我院的头孢菌素类抗生素处方800份为研究对象，对处方中的相关信息进行收集，包括用药频度、剂型以及名称等。

1.2方法在药物分类中，将《新编药物学》作为基本依据，按照抗菌效果、抗菌谱范围以及药品研制时间对800份处方进行分类，分别为第三代、第二代以及第一代头孢菌素类抗生素，并且将药品说明书、《新编药物学》以及《药典》等资料作为依据，明确药品的限定日剂量（DDD）。

同时，对头孢菌素类抗生素的DDDs值进行计算，即用药总量×某一种药物的DDD，再确定药品的限定日均药费（DDC）。

探讨头孢菌素类抗生素的分类及合理应用摘要：头孢茵素类抗生素为在临床上使用的一类十分重要的抗茵药，目前对其研究仍然是抗生素药物研发的热点。

本文笔者对常用头孢菌素类抗生素药物的分类及特点进行了介绍，分析了应用头孢菌素的注意事项，然后探讨了头孢菌素类抗生素的合理应用。

关键词：头孢菌素抗生素；分类；合理应用【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0292-01头孢菌素类是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素类c作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。

头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、组织体液浓度高、对β-内酰胺酶稳定和过敏反应少等优点。

因此，在临床上得到广泛应用。

1常用头孢菌素类抗生素药物的分类及特点1.1第一代：第一代60年代末研制，供口服用的第一代头孢菌素主要有头孢氨苄（先锋霉素ⅳ）、头孢羟氨苄等。

供口服和注射用的第一代头孢菌素主要有头孢拉定（先锋霉素ⅵ）其特点是：①对革兰阳性菌作用最强，革兰阴性菌最弱，对铜绿假单胞菌无效；②对青霉素酶稳定，但可被革兰阴性菌β-内酰胺酶破坏；③肾损害最大。

但头孢拉定较轻。

1.2第二代：第二代70年代中研制，供注射用的第二代头孢菌素主要有头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠、头孢替安、头孢尼西钠、头孢雷特等。

供口服用的第二代头孢菌素主要有头孢呋辛酯、头孢克洛等。

其特点是：①对革兰阳性菌作用较弱，对革兰阴性菌作用较强，对部分厌氧菌有高效。

对铜绿假单胞菌尤效：②对多种β-内酰胺酶稳定；③肾损害小。

1.3第三代：第三代70年代末研制，供注射用的第三代头孢菌素主要有头孢噻肟钠、头孢唑肟钠、头孢曲松钠、头孢地秦、头孢他啶、头孢哌酮钠（先锋必）、头孢匹胺钠、头孢甲肟、头孢磺啶等。

供口服用的第三代头孢菌素主要有头孢克肟、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢布烯、头孢地尼、头孢泊肟酯。

其特点是：①对革兰阳性菌作用最弱，革兰阴性菌最强，对铜绿假单胞菌有效，对厌氧菌较强；②对各种β一内酰胺酶稳定；③基本无肾损害；④穿透力强，脑脊液浓度高。

头孢菌素类抗生素的特点及临床应用作者：郑丽来源：《健康前沿》2017年第03期摘要：本文介绍了头孢菌素类抗生素的作用机制及分类，对其特点进行了分析，并对其临床应用情况进行了总结。

关键词：头孢菌素类抗生素；特点；临床应用前言：头孢菌素，又称先锋霉素，属于广谱抗生素的一种，临床应用频率较高，在杀菌抗感染方面，应用效果显著。

头孢菌素类抗生素毒性较低，杀菌活性强，较其他抗生素相比，优势显著。

近些年来，随着抗生素使用范围的扩大，耐药性以及不良反应的发生例数也逐渐增多，对抗生素特点及其临床应用的有关问题进行研究，开始变得尤为必要。

1 头孢菌素类抗生素的作用机制及分类1.1 头孢菌素类抗生素的作用机制头孢菌素类抗生素作用机制与青霉素相同，要求通过干扰细菌细胞壁中肽聚糖的合成的途径，使抗菌功能得到发挥[1]。

头孢菌素类抗生素能够与青霉素结合蛋白共价结合，使其灭活，最终实现对肽聚糖合成过程的干扰，抑制细菌的活性，使其破裂乃至死亡，达到治疗感染等疾病的目的[2]。

细菌与人类的细胞不同，前者具有细胞壁，后者则无，受上述特点影响，头孢菌素类抗生素用药对人体细胞毒性大大降低，在合理的浓度下，毒性可以忽略不计。

1.2 头孢菌素类抗生素分类头孢菌素类抗生素共包括四代，四代抗生素在抗菌活性、肾毒性等方面，均存在一定的差异。

具体分类情况如下[3]：（1）第一代：第一代头孢菌素类抗生素包括头孢噻吩、头孢拉定、头孢匹林等。

（2）第二代：第二代头孢菌素类抗生素包括头孢呋辛、头孢孟多、投保雷特等。

（3）第三代：第三代头孢菌素类抗生素包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等。

（4）第三代：第四代头孢菌素类抗生素包括头孢克定、头孢匹罗等。

2 头孢菌素类抗生素的特点2.1 第一代头孢菌素类抗生素的特点第一代头孢菌素类抗生素具有广谱抗菌的作用，对革兰阳性菌抗菌活性强，对革兰阴性菌次之。

针对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，抗菌活性均较强。

大肠埃希菌及产气肠杆菌等，对其耐药。