下载文档原格式
《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理规范》体外膜肺氧合 (ECMO) 技术病例管理规范一、引言体外膜肺氧合 (ECMO) 技术是一种支持重症患者心肺功能的治疗方法。
为了确保ECMO技术的使用安全和有效性，制定本规范，旨在规范ECMO技术病例的管理操作。
二、适应症和禁忌症- 适应症：ECMO技术适用于呼吸和心脏功能衰竭等重症患者。
- 禁忌症：ECMO技术不适用于无法耐受ECMO操作风险的患者。
三、ECMO技术病例管理流程1. 患者评估和筛选：- 评估患者是否满足ECMO技术的适应症和禁忌症要求。
- 进行医学、生理和心理评估，确保患者能够耐受ECMO操作。
2. 技术操作：- 选择适当的ECMO技术和设备，进行操作前的准备工作。
- 在ECMO操作过程中，保证操作人员具备充分的专业知识和技术能力。
- 监测患者的病情和生命体征，调整ECMO参数以及处理操作期间的突发情况。
3. 安全控制：- 建立安全管理措施，包括设备运行、操作规程和高风险事件的处理流程。
- 患者和操作人员的安全培训和持续教育。
- 定期维护和检验ECMO设备，确保其稳定和可靠性，以减少操作风险。
4. 结束及后续管理：- 判断ECMO治疗是否达到预期效果，及时决定是否终止ECMO治疗。
- 结束ECMO治疗后，进行患者的康复与转归评估，并给予必要的后续管理。
四、风险管理与预防措施- 风险管理：- 识别和评估ECMO技术操作中的潜在风险。
- 确保操作人员具备必要的安全知识和技能，能够及时应对突发情况。
- 建立高风险事件的报告和研究机制，不断完善风险预防与控制。
- 预防措施：- 严格遵守操作规程和安全操作指南。
- 密切监测患者的生命体征和ECMO参数，确保ECMO操作的安全性。
- 定期进行操作人员的培训和考核，提高其操作技能和风险意识。
五、质量控制与评估- 建立质量控制机制，监测ECMO技术病例管理的质量和安全指标。
- 定期进行质量评估，改进ECMO技术病例管理工作。
ecmo血流速度单位ECMO，即体外膜肺氧合治疗，是一种治疗呼吸衰竭、心脏衰竭及其他呼吸循环系统紧急疾病的高端技术。
其主要作用是将患者的氧合和通气功能代替体外实现，以达到支持和治疗的目的。
在ECMO治疗中，患者的血流速度的监测是至关重要的，因此研究ECMO血流速度单位也是非常重要的。
下面我们来一起了解一下常见的ECMO血流速度单位。
1. ml/min：ECMO治疗中最基本、最常用的单位是ml/min。
这是指在一分钟内ECMO装置中的泵通过管道向患者体内输送的血液量，其数值决定了ECMO治疗的有效性。
2. L/min：L/min是另一种常见的ECMO血流速度单位，与ml/min相比，它更偏向于测量更大的血流量。
3. cm/s：cm/s是血液流速的单位，它表示血液在单位时间内通过一定区域的速度。
在ECMO中，血流速度通常用来衡量血管大小和血管阻力，从而确定治疗方案。
4. mmHg：mmHg是血液压力的单位，通常用来测量体内的血液压力。
在ECMO治疗中，往往需要通过监测血液压力来评估治疗效果或发现问题。
5. Pa：Pa是帕斯卡的缩写，是国际标准单位制中表示压力的单位。
在ECMO治疗中，Pa通常用来衡量血液在一定时间内通过一定面积的单位区域内造成的压力。
6. dynes/s/cm5：dynes/s/cm5是另一种血液压力的测量单位，它通过衡量血液在管道内通过的动力大小来衡量压力，通常用于血流动力学分析和治疗效果评估。
7. g/cm3：g/cm3是血液密度的单位，通常用来衡量血液的浓度、稠度等物理性质。
在ECMO治疗中，密度是影响血流动力学特性的一个重要因素。
总的来说，在ECMO治疗中，血流速度单位的选择需要根据不同的临床情况和治疗目的来确定，只有选对了合适的单位，才能更好地评估治疗效果和指导治疗方案。
《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南》体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种重要的治疗方法，广泛应用于危重病患者的呼吸和循环障碍的支持。
本指南旨在提供有关ECMO技术病例管理的指导。
1. 总述体外膜肺氧合技术是通过在患者体外建立氧合循环，提供呼吸和循环支持。
ECMO技术可以应用于多种病症，包括严重的急性呼吸衰竭、心肺复苏后的心源性休克以及围手术期的危重病患者。
2. 病患选择适宜ECMO治疗的病患应符合以下条件：- 严重的呼吸和/或循环衰竭- 经过适当的治疗后仍无改善- 没有明显的禁忌症3. 治疗方式ECMO治疗包括：- 置入血外循环管道- 连接到氧合器和泵- 通过控制血流动力学，提供呼吸和循环支持- 监测和调整相关参数4. 术后管理术后管理非常关键，包括但不限于以下方面：- 病情评估和监测- 呼吸机管理- 循环支持- 体液平衡和营养支持- 潜在并发症的预防和处理5. 异常情况处理ECMO治疗中可能发生各种异常情况，如出血、溶血等。
及时的异常情况处理对于病患的存活和康复至关重要。
6. 移除ECMOECMO治疗的时机和方式需要谨慎把握。
一般应在患者呼吸和循环功能逐渐恢复的情况下，逐步减少ECMO支持并最终解除。
7. 临床评估对ECMO治疗效果和并发症进行定期评估非常重要，以调整治疗策略并提供良好的临床支持。
8. 持续教育和培训医护人员应定期接受有关ECMO技术的持续教育和培训，以保证技术操作的安全和有效性。
以上为《体外膜肺氧合(ECMO)技术病例管理指南》的主要内容，旨在提供有关ECMO技术病例管理的基本指导。
对于具体情况，请在专业医疗人员的指导下进行诊治和管理。
![ECMO体外膜肺氧合[研究材料]](https://uimg.taocdn.com/b0169ecea26925c52dc5bf58.webp)
体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理1. 引言1.1 概述体外膜肺氧合（ECMO）技术ECMO技术起源于上世纪50年代初期，经过多年的发展和完善，如今已成为治疗重症ARDS等危重疾病患者不可或缺的重要手段。
相比传统的机械通气和血容量复苏等治疗手段，ECMO技术具有更为积极主动的生命支持效果，可以为病情危重的患者提供更及时、更有效的治疗。
在体外膜肺氧合技术的支持下，患者的内环境可以得到有效调节，氧合和二氧化碳的交换可以得到全面保障，从而为身体各系统提供良好的血氧供应，维持体内各器官的正常功能。
ECMO技术被广泛应用于治疗各种原因引起的ARDS，并在抢救病情恶化、无法维持正常血氧饱和度的情况下取得了显著的疗效。
1.2 ARDS患者的特点ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种由多种疾病引起的急性肺部炎症反应所致的严重呼吸功能障碍。
患者通常表现为进行性呼吸困难、低氧血症和肺泡表面活性物质损害，病情迅速恶化。
ARDS患者的特点主要包括以下几个方面：1. 快速进展：ARDS病情进展迅速，常在数小时或数天内发生，因此及时识别和早期干预至关重要。
2. 低氧血症：ARDS患者往往表现为明显的低氧血症，即使给予高浓度氧疗也难以改善患者的氧合情况。
3. 肺部炎症：ARDS患者肺部存在广泛的炎症反应，导致肺泡通透性增加、肺水肿和呼吸功能受损。
严重的ARDS患者可出现呼吸衰竭和多器官功能损害。
4. 高死亡率：ARDS患者病情危急，病死率较高，尤其是在未及时干预的情况下，容易发展为难治性呼吸衰竭。
ARDS患者的特点为病情迅速进展、严重低氧血症、肺部炎症反应明显和高死亡率。
对于这类患者，需要及时诊断和有效治疗，以提高他们的生存率和康复率。
1.3 ECMO在救治重症ARDS患者中的价值引言：ECMO技术能够在体外替代受损的肺功能，将氧合血液送回患者体内，为患者提供充足的氧气和维持生命所需的营养。
这种技术的价值在于能够保证患者的生命安全，提高重症ARDS患者的存活率。
《病例管理中的体外膜肺氧合(ECMO)操作规范》1. 引言体外膜肺氧合（ECMO）是一种用于严重心肺功能衰竭患者的挽救性治疗手段。
本操作规范旨在为医护人员提供关于ECMO在病例管理中的操作流程、注意事项及管理原则，以确保患者安全，提高治疗效果。
2. ECMO设备及组件2.1 ECMO循环：包括血液泵、氧合器、变温器、管道系统及监控系统。
2.2 血管通路：股动、静脉插管或桡动脉插管。
2.3 监测设备：包括血压、心电图、血氧饱和度、中心静脉压等。
3. ECMO操作步骤3.1 术前准备1) 确认患者适应症：严重心肺功能衰竭、心脏停跳复苏后、急性呼吸窘迫综合征等。
2) 准备ECMO设备及组件。
3) 准备血管通路及插管。
3.2 操作过程1) 麻醉患者并建立静脉通路。
2) 进行血管通路插管，股动、静脉插管或桡动脉插管。
3) 连接ECMO设备，调整参数，确保血液泵、氧合器、变温器等正常运行。
4) 开启监控系统，观察患者生命体征及ECMO参数。
5) 根据患者病情调整ECMO参数，如血流速度、氧合浓度、温度等。
6) 密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
3.3 术后管理1) 继续监测患者生命体征及ECMO参数。
2) 调整抗凝治疗，预防血栓形成。
3) 观察血管通路状况，预防插管相关并发症。
4) 逐步降低ECMO支持力度，准备撤离ECMO。
4. ECMO并发症及处理原则4.1 出血：抗凝治疗过程中可能导致出血，需密切观察患者出血情况，及时调整抗凝方案。
4.2 血栓：预防性抗凝治疗，降低血栓发生风险。
4.3 感染：加强感染防控，遵循无菌操作原则，预防性使用抗生素。
4.4 插管相关并发症：如插管移位、断裂等，需密切观察插管状况，预防并发症发生。
5. 培训与质控5.1 医护人员应接受专业培训，掌握ECMO操作技巧及管理原则。
5.2 建立ECMO质控体系，定期评估设备性能及操作规范。
6. 总结体外膜肺氧合（ECMO）作为一种挽救性治疗手段，在病例管理中具有重要作用。
体外膜肺氧合系统（ECMO）技术参数
一、适用范围：
能用于心跳呼吸骤停、急性心、肺衰竭及终末期心脏病人。
二、配置要求：
1、该系统可配置同品牌的血氧饱和度与血细胞容量测量仪、自动血凝计时器，要求原装进口。
三、技术要求：
离心泵
1、体外泵驱动电动机：无电刷直流（无火花）。
2、流量：0 L/min-+9.99L/min±（5%+50mL）。
3、转速：0-4500RPM。
4、压力：-300～+999mmHg±（5%+5mmHg）。
5、主机自带2组压力监测模块，无需另接；可测正负压，用户可设定压力监测值。
6、分辩能力：流量10mL；转速10转；压力1mmHg。
7、双显示屏，大液晶显示屏与主机可分离，能安装在远离基座的支架上，方便监测病人情况和转运病人。
8、配备成人和小儿流量监测传感器，提供保护血液的安全持久、实时精准的流量监测
9、流量旋钮带有限位器设置，防止误操作；
10、ECMO套包：
*10.1、有完整的体外循环套包，需提供注册证
10.2、有Carmeda涂层；
10.3、能5分钟左右完成套包预充，快速建立ECMO循环；
10.4、离心泵头预充量≤40ml
11、内部电池能反复充电，在4L/min和400mmHg压差的工作条件下，电池可以工作大于25分钟；
血氧饱和度与血细胞容量测定系统
1、具备同时监测SvO
2、SaO2、Hct功能
2、具有两路检测探头，持续监测动脉、静脉血氧饱和度、红细胞压积
空氧混合器
1、精确调节进入氧合器的空气、氧气的百分比
2、FIO2：21% -100% 可调
3、气体流量表：分别具有成人使用流量表，儿童使用流量表
医用变温水箱
1、原装进口配套变温水箱：具备升温和降温两种功能
2、变温水箱具有自动检测报警装置，自动监测、显示水温状态
凝血时间测定仪（ACT）
1、进口产品，操作方便
2、可以准确测定凝血酶元ACT时间，为临床抗凝剂的使用提供依据
3、产品便于移动，便于进行床旁及快速检测
配备ECMO设备的专用台车（推车）
1、主体结构采用不锈钢或铝合金材质，牢固结实
2、至少配备1套输液架
附：配置清单。
