10
二
4.若骨折端刺破胸壁、肋间血管，肺、大血管，血液进入胸膜腔， 则并发血胸。 凝固性血胸 感染性血胸、脓胸 进行性血胸 迟发性血胸
11
血胸
少量大于500ml:明显病人无症状和体征。X线检查可见肋膈角变浅，
在膈肌顶平面以下；
中量500-1500ml:病人可有内出血的症状，如面色苍白、呼吸困难、
脉细而弱、血压下降等。查体发现伤侧呼吸运动减弱，下胸部叩诊浊音，呼吸音明 显减弱，X线检查可见积血上缘达肩胛角平面或膈顶上5厘米。
大量大于1500ml:病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克
症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。
查体可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙变平，胸壁饱满，气管移向对侧，叩诊为
7
病理原因
4.肌肉收缩
严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折，一 般发生在体质弱，骨质疏松者。如产妇、 百日咳病人，及骨肿瘤，长期脱钙的病人。
8
肋骨骨折并发症
9
一
若骨折端刺破胸膜或肺，空气进入胸膜腔可并发气胸：
1.如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称为闭合性气 胸； 2.如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开放性气胸； 3.如胸膜或肺破口形成阀门，吸气时空气通过破口进入胸膜腔，呼 气时则不能将空气排出胸膜腔，胸膜腔内压力不断增高，对肺的 压迫和纵隔的推移也愈来愈大，则称为张力性气胸。
3
病因病理
肋骨骨折多见于成年人，可发生一骨或多个肋 骨骨折，亦可发生同一肋骨多段骨折。 造成肋骨骨折的暴力通常有四种形式 1.间接暴力 骨折发生于暴力直接作用的部位，常呈横断或 粉碎型，骨折片多向内移位，易刺伤肺脏，造 成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等。
