异位妊娠药物治疗及护理

异位妊娠诊疗方案异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫以外的部位着床，最常见的是在输卵管（98%）中发生。

由于受精卵在非正常的着床部位生长，引起异位妊娠可能对孕妇的生命造成威胁，因此需要及时进行诊断和治疗。

下面是异位妊娠的诊疗方案。

一、诊断1.早期症状：异位妊娠早期症状与正常妊娠相似，包括停经、乳房胀痛、妊娠反应等。

2.异位妊娠的常见临床表现：阵发性下腹部疼痛（呈剧烈、钝痛或刺痛）、阴道出血、异常的宫颈情况、宫颈胭脂试验强阳性、阑尾触痛等。

3.实验室检查：尿妊娠试纸测定、血β-hCG测定、白细胞计数、血红蛋白浓度等。

二、诊断方法1.B型超声检查：是最常用的诊断方法，对于囊状绒毛以内的异位妊娠诊断准确率高，对于囊状绒毛或卵黄囊以外的异位妊娠可能存在漏诊。

2.宫腔镜：具有可视化、犀利切割、时时调整操作方向、观察伤口等优点。

3.子宫动态血流声学造影（U-DCDS）：对于确立可怀孕子宫内膜准确性高，是宫腔和囊腔造影的进步。

三、治疗1.保守治疗：适用于早期、危险性低的异位妊娠。

通过血β-hCG动态观察、B型超声监测、体温观察、定期复查妇科检查等手段，观察异位妊娠是否发生自然流产。

2.药物治疗：适用于危险性评估较高、患者无手术诊治的禁忌或拒绝手术时。

常用药物为甲氨蝶呤（MTX），通过抑制受精卵的绒毛细胞分裂来治疗异位妊娠。

3.手术治疗：适用于危险性高、病情危重、药物治疗失败或存在禁忌症的患者。

手术方式包括腹腔镜手术和开放手术。

四、术后处理1.术后观察：术后应密切观察患者的恢复情况，包括生命体征、疼痛、出血情况等。

定期复查妇科检查、血β-hCG测定等。

2.术后护理：术后给予患者充分的休息、营养和水分补充。

注意伤口卫生，避免感染。

3.心理支持：术后需要给予患者及其家属的心理支持，帮助他们调整心态，面对异位妊娠的后果。

总结：异位妊娠的诊断和治疗方案包括诊断方法、治疗方法和术后处理。

对于早期、危险性低的异位妊娠，可以选择保守治疗；对于危险性高的异位妊娠，药物治疗或手术治疗都是有效的方法。

异位妊娠护理【主要护理问题】1.潜在的并发症——出血与输卵管妊娠破裂有关。

2.疼痛与输卵管妊娠破裂所致的腹腔内出血有关。

3.哀伤与失去胎儿有关。

4.恐惧与不确定异位妊娠对未来生育的影响有关。

【护理要点】1.密切观察病情变化密切监测生命体征的变化。

观察阴道出血量、腹痛的程度，及时做血红蛋白测定和红细胞计数检查，警惕大出血休克的征象。

详细记录24小时出入量，并准备好急救药物和物品。

2.病人应卧床休息，注意保暖，吸氧。

建立有效的输液通路，以保证必要时能够迅速输入液体、血液，挽救病人生命。

3.自体输血自体输血是抢救严重内出血伴休克的有效措施之一。

宫外孕病人进行自体输血时，回收腹腔内血液的条件：妊娠<12周，胎膜未破，出血时间<24小时，血液未受污染，镜下红细胞破坏率<30%。

4.手术准备按腹部手术常规准备。

5.异位妊娠保守治疗的护理绝对卧床休息，密切观察生命体征，腹痛性质及阴道流血情况，出现异常情况时及时通知医生正确处理。

阴道排出物应送病理检查，同时监测血β-HCG水平。

卧床期间做好外阴及生活护理，满足病人的基本生活需要。

病人应进高营养，易消化饮食，并保持大便通畅，避免用力排便及突然转换体位而导致卵管妊娠破裂和再次出血。

6.心理支持应与病人及家属讨论其发生异位妊娠的原因、治疗方法、预后及对未来怀孕的影响。

鼓励病人及家属表达出内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期，在最佳的心理状态下接受治疗和护理。

7.健康教育病人出院后应摄入高蛋白饮食，补充足够的热量和铁剂，以促进血红蛋白的合成，增强机体抵抗力。

教会病人自我照顾的方法，如出现阴道流血、发热、腹痛等症状及时就诊。

加强妇女的保健工作，指导病人养成良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换内衣裤，防止发生盆腔感染。

协助病人及家属制订适宜的家庭生育计划。

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的观察与护理摘要：总结34例甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的护理。

做好用药前的护理，密切监测给药进程，对症护理，有效控制药物不良反应的发生，提高患者的耐受。

关键词：甲氨蝶呤；异位妊娠；护理异位妊娠是妇产科的常见急腹症，近年来其发病率呈明显上升趋势，根据其着床部位不同可分为腹腔妊娠、输卵管妊娠及宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠占90% ～95%，可使患者腹腔内发生出血，若不能及时进行诊治，将对患者的生命造成极大威胁[1]。

由于大部分异位妊娠患者有生育要求，更适合进行保守治疗。

甲氨蝶呤（MTX）的作用机理是通过抑制二氢叶酸还原酶来干扰二氢叶酸转化为四氢叶酸，使 DNA受阻，进而胚胎停止生长发育，是目前国内外公认的有效杀胚药物[2]。

临床报道以MTX为基础的保守治疗异位妊娠方案取得了满意的疗效，其效果可与手术相媲美，临床效果确切而显著。

且花费低、不手术，减轻了患者焦虑紧张和恐惧不安的情绪，最大限度地保留输卵管、卵巢功能。

对于未婚未育、复发性异位妊娠患者，尤其适用[3]。

虽然MTX 治疗与腹腔镜手术同样有效，但其恢复期长，存在白细胞减少、口腔溃疡及胃肠道反应等不良反应，对患者健康及生活质量存在不良影响[4]。

我科于2017年1月-10月对34例异位妊娠患者给予MTX 治疗，现将护理体会报告如下：1临床资料本组患者34例，年龄22~42岁，平均（28.4±2.7）岁。

符合异位妊娠诊断及保守治疗适用标准：① 临床症状：停经、伴有或不伴有阴道流血，生命体征平稳，无腹痛或者有轻微腹痛，无腹腔内出血；② B 超：宫腔内未见妊娠囊，附件区见混合型包块甚至妊娠组织声像、胎芽，有异常血流信号且包块直径均小于5 cm，，盆腔不存在积液或者小于1.5 cm，输卵管妊娠无破裂或者流产，未出现心管搏动；③ 血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）阳性且＜5000 U/L；④ 肝肾功能检查无异常。

2治疗方案异位妊娠患者给予注射用甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20074246，规格：每支 5 mg）20mg，d1-5，iv。

异位妊娠的护理要求异位妊娠是一种妊娠异常情况，胚胎植入在子宫以外的地方，通常发生在输卵管内。

由于异位妊娠可能导致严重并发症，如输卵管破裂和大出血，对于这类患者来说，护理十分重要。

以下是异位妊娠的护理要求和措施：1. 早期发现和诊断早期发现和诊断异位妊娠是保证患者安全的关键。

护士应该加强对孕妇的早期症状和继续观察的认识，及时发现可能出现的异常情况，并协助医生进行相关检查和诊断。

2. 疼痛缓解和监测异位妊娠常常伴随剧烈的腹痛。

护士需要及时采取疼痛缓解措施，例如适当的镇痛药物。

此外，还需要密切监测患者的疼痛评估，记录痛感程度和持续时间，并及时报告医生。

3. 血量监测和输血支持异位妊娠可能引起大出血，因此护士需要密切监测患者的血压、心率和血红蛋白等指标。

如有必要，要及时进行血液化验，并协助医生安排输血支持。

4. 心理支持和教育异位妊娠对患者来说是一次心理和生理的双重打击。

护士在护理过程中应给予患者充分的心理支持，了解他们的恐惧和焦虑，并提供积极的心理干预。

此外，护士还需要向患者和家属提供相关的健康教育，包括疾病的原因、治疗方案和预后等内容。

5. 术后护理对于做异位妊娠手术的患者，护士需要做好术后护理工作。

包括观察患者的生命体征、伤口恢复情况、出血情况等，及时处理可能的并发症，并给予相应的护理措施。

6. 随访和复诊对于异位妊娠患者，在治疗后需要进行定期的随访和复诊。

护士可以协助医生安排相关的随访事宜，帮助患者做好复诊工作，及时评估其康复情况和病情变化。

通过以上护理要求和措施的实施，可以提高对异位妊娠患者的护理质量，保证患者的安全和康复。

异位妊娠保守治疗的方法及护理方法孕卵在子宫腔外着床发育即称为异位妊娠。

按照着床的位置不同又分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠等。

其中输卵管妊娠最为常见（95%左右），腹腔妊娠的情况相对较少。

异位妊娠经常导致患者流产、输卵管破裂，随之而来的就是腹痛和阴道出血的症状，严重的甚至会引发休克。

随着时代开放，异位妊娠的发病率呈明显上升趋势，其中未生育者和未婚者异位妊娠的发病率也明显在升高。

临床上对其的治疗方法多采用药物保守治疗，因为其治疗效果明显，且治疗费用较少，也可以保留患者的子宫生育能力，所以对年轻且未生育的患者来说更合适。

异位妊娠也是妇科急症中最常见类型，还是导致孕妇早期死亡的主要原因。

一、造成异位妊娠的原因最常见的干扰受精卵正常运行的病症是慢性盆腔炎和输卵管炎症，慢性盆腔炎是导致异位妊娠的最主要、最常见的原因；阑尾炎穿孔也是异位妊娠的高危因素，阑尾穿孔会形成阑尾周围脓肿，“牵连”输卵管损伤，输卵管的阻塞让异位妊娠的危险性增加了2倍。

此外，如果患者之前就有过异位妊娠的病史，那么再次发生的几率也就相对较高；同时，人工流产与异位妊娠有关，进行人流的次数越多，异位妊娠的危险就越大；盆腔子宫内膜异位也可能造成异位妊娠。

那么如果发生异位妊娠该如何治疗呢？二、异位妊娠的保守治疗方法处于早期未破裂型或者无活跃性腹腔内出血的输卵管妊娠患者更适合于使用保守治疗。

例如：患者身体情况良好，体征没有异常，也没有明显腹腔内出血的症状；血β-HCG小于5000-6000mIU/ml。

输卵管妊娠保守性手术失败的患者，也可以根据自身情况选择采取保守治疗的方法。

药物治疗对适用的患者来说有无可比拟的优越性，它没有手术的创伤，治疗的途径也简便易行，经济上相对较为实惠，对于年轻有生育要求的患者来说尤其合适，因为药物治疗保留了卵巢与输卵管，最大限度的保护了生育功能。

在异位妊娠的治疗药物中，氨甲蝶呤（MTX）应用最为广泛，除此之外还有前列腺素、高渗葡萄糖、氯化钾、米非司酮等药物，也能起到相应的作用。

异位妊娠健康指导内容异位妊娠是一种妊娠并发症，它发生在子宫以外的部位，通常是输卵管。

这是一种严重的情况，如果不及时诊断和处理，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。

因此，了解异位妊娠的健康指导内容对于保护孕妇的健康至关重要。

1. 早期识别和诊断在怀孕初期，如果出现以下症状，需要及时就医进行诊断：- 腹痛或腹部不适，特别是剧烈疼痛- 阴道出血- 肩部疼痛或颈部疼痛- 低血压- 其他异常感觉，如晕厥或头晕2. 专业治疗一旦诊断出异位妊娠，需要立即寻求专业医生的治疗。

治疗方法包括：- 手术治疗：根据妊娠的具体情况，可能需要切除异位妊娠部位，如输卵管。

- 药物治疗：药物治疗可以用于早期异位妊娠，但需在医生指导下进行。

3. 术后护理如果进行手术治疗，需要注意以下事项：- 休息：手术后需要充分休息，避免剧烈运动和劳累。

- 饮食：保持均衡的饮食，增加摄入蛋白质和维生素的食物，促进身体恢复。

- 忌烟酒：手术后要避免吸烟和饮酒，以促进伤口愈合。

- 定期复查：术后需要定期复查，确保身体恢复正常。

4. 心理支持异位妊娠对孕妇来说是一次身体和心理的双重打击，因此需要给予充分的心理支持：- 沟通交流：与家人、朋友和医生进行沟通交流，分享自己的感受和困惑。

- 寻求专业帮助：如果感到情绪低落或焦虑，可以寻求心理咨询师的帮助。

- 参加支持小组：加入异位妊娠患者支持小组，与其他患者互相支持和鼓励。

5. 预防措施虽然异位妊娠的发生原因不完全清楚，但以下措施可以降低患病风险：- 避免输卵管感染：保持良好的个人卫生，避免性传播感染。

- 避免输卵管损伤：避免过度劳累、剧烈运动和刺激性性行为，减少输卵管受损的风险。

- 早期妊娠检测：一旦怀孕，及时就医进行产前检查，确保妊娠的健康发展。

总结起来，对于异位妊娠的健康指导内容，早期识别和诊断非常重要，及时寻求专业治疗，并注意术后护理和心理支持。

此外，预防措施也是降低患病风险的关键。

只有通过科学的健康指导，我们才能更好地保护孕妇的健康，减少异位妊娠的发生和并发症的发展。

异位妊娠护理知识点总结
1. 异位妊娠的症状
异位妊娠的症状通常包括下腹疼痛、阴道流血、头晕、呕吐、肩部或颈部的疼痛等。

如果
怀孕女性出现这些症状，应该立即就医以进行确诊。

2. 确诊和治疗
如果怀孕女性疑似患有异位妊娠，应该尽快就医以进行检查和确诊。

一旦确诊，通常需要
进行手术治疗来移除异位妊娠，并防止输卵管破裂导致大出血。

3. 术后的护理
术后怀孕女性需要休息，避免剧烈运动和性生活，以免对身体造成不良影响。

同时要密切
关注术后出血和感染的情况，如有异常症状应及时就医。

4. 心理护理
异位妊娠往往会给怀孕女性带来心理上的压力，因为很多人对流产或手术有着恐惧和焦虑
的情绪。

因此，家人和医生都应该给予怀孕女性充分的理解和支持，在心理上给予关怀和
鼓励。

5. 预防措施
对于存在输卵管炎、宫腔粘连等相关疾病的女性，应尽早进行治疗，以避免发生异位妊娠。

同时，怀孕女性在怀孕前后要尽量避免吸烟、饮酒，避免感染性疾病，提高身体抵抗力，
以降低异位妊娠的发生风险。

总之，对于怀孕女性来说，了解异位妊娠的护理知识是非常重要的。

只有加强对异位妊娠
的认识，才能及时发现症状，尽早就医治疗，减少对身体的危害。

同时，也要注重心理护理，给予怀孕女性充分的理解和支持，帮助她们度过难关。

希望通过这篇总结，能够帮助
更多的人了解异位妊娠的护理知识，保护孕妇的健康。